Методическая статья

Настройка и выполнение программы уведомления о смерти в быстром цикле

DOI:

10.3791/61646

⸱

5 августа 2020 г.

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Florida Atlantic University Schmidt College of Medicine, 2Department of Emergency Medicine, University of Arizona College of Medicine, 3Department of Osteopathic Medical Specialties, College of Osteopathic Medicine, Michigan State University, 4Indiana University School of Medicine

В этой статье

Краткое содержание

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Цель состоит в том, чтобы продемонстрировать, как применять метод преднамеренного преднамеренного обучения быстрому циклу к учебной программе GRIEV_ING уведомлению о смерти.

Аннотация

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Уведомление о смерти является важным и сложным аспектом неотложной медицины. Врач скорой медицинской помощи должен доставить плохие новости, часто внезапные и неожиданные, для пациентов и членов семьи без каких-либо предыдущих отношений. Неквалифицированное уведомление о смерти после непредвиденных событий может привести к развитию патологическое горе и посттравматическое стрессовое расстройство. Крайне важно, чтобы врачи скорой медицинской помощи прошли подготовку и отучили методы уведомления о смерти. В GRIEV_ING учебной программе предусмотрена концептуальная основа для уведомления о смерти. Учебная программа продемонстрировала улучшение доверия и компетентности учащихся при предоставлении плохих новостей. Быстрый цикл Deliberate Practice — это метод медицинского образования на основе моделирования, который используется в рамках анализов сценариев. Этот метод использует понятия мастерства обучения и преднамеренной практики. Это позволяет преподавателям приостановить сценарий, обеспечить направленную обратную связь, а затем позволить учащимся продолжить сценарий моделирования "правильный путь". Цель этой научной работы заключается в том, чтобы описать, как применить метод быстрого цикла преднамеренного обучения к учебной программе уведомления о смерти GRIEV_ING для более эффективного обучения учащихся доставке плохих новостей.

Введение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Уведомление о смерти является важным и сложным аспектом неотложной медицины. Врач скорой медицинской помощи должен доставить плохие новости, часто внезапные и неожиданные, пациентам и членам семьи без каких-либо предыдущих отношений. В среднем 270 000 пациентов умирают в отделениях неотложной помощи Соединенных Штатов каждыйгод 1. Это число, как ожидается, увеличится, как население в возрасте2. Неквалифицированное уведомление о смерти может привести к развитию патологическое горе и посттравматическое стрессовоерасстройство 3,,4,,5. Крайне важно, чтобы врачи скорой медицинской помощи прошли подготовку и практику уведомления о смерти.

Выпускники и магистра медицинские педагоги используют различные методы уведомления о смерти при обучении жителей и студентов-медиков,чтобы доставить плохие новости 6,,7,,8. Одним из примеров является GRIEV_ING программы. Она предоставляет медицинскому персоналу концептуальную основу для уведомления о смерти. Учебная программа продемонстрировала улучшение доверия и компетентности учащихся при доставке плохих новостей8.

Быстрый цикл Deliberate Practice (RCDP) является моделирование основе медицинского образования метод, который использует в рамках сценария подведениеитогов 9. Этот метод основан на понятиях освоения обучения и преднамереннойпрактики 9,,10,,11. Это позволяет преподавателям приостановить сценарий, обеспечить направленную обратную связь, а затем позволить учащимся перемотать и продолжить сценарий моделирования "правильный путь". Цель этой научной работы заключается в том, чтобы описать, как применить метод быстрого цикла deliberate Practice подведение итогов в учебной программе уведомления о смерти GRIEV_ING для более эффективного обучения учащихся в доставке плохихновостей 12.

В рамках подготовки к этой учебной программе учащимся дается 45-минутная лекция о принципах уведомления о смерти и GRIEV_ING рамках. Перед началом симуляции сессии, факультет выполнить предварительный анализ целей, RCDP и моделирования среды логистических деталей, установить фантастический контракт с учащимися и обещание уважатьучащихся 13,14,15. Учащиеся делятся на группы по 4-5 человек и назначают экзаменационную комнату с преподавателем и стандартизированным пациентом. Каждому учащегося предоставляется GRIEV_ING карта для справки во время моделирования. Для начала один учащийся выбирается из каждой группы для выполнения первого сценария уведомления о смерти. Это первое уведомление о смерти служит оценкой потребностей для факультета. Разрешается работать от начала до конца без перерыва. Далее, тот же учащийся выполняет новое моделирование уведомления о смерти, используя тот же сценарий, на этот раз RCDP используется преподавателем для обеспечения обратной связи по всему сценарию уведомления о смерти. Факультет приостанавливать сценарий, обеспечивать направленную обратную связь, а затем перемотать сценарий 30-60 секунд. Затем сценарий перезапускается стандартизированным пациентом.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Все методы, описанные здесь, были признаны освобожденными от рассмотрения Советом по институциональному обзору Университета Индианы.

1. Подготовка

  1. Электронная почта GRIEV_ING карты(рисунок 1) для всех преподавателей за неделю до запланированной сессии моделирования.
  2. По электронной почте сценарии моделирования уведомлений о смерти(дополнение 1), которые включают роль пациента и фоновую историю, стандартизированным пациентам за неделю до запланированной сессии моделирования.
  3. Подготовь комнаты симуляции перед началом симуляции уведомления о смерти.
    1. Поместите стул для стандартизированного пациента и стул для учащегося в каждом экзаменационном зале.
    2. Печать информации о сценарии пациента(дополнение 2), которая включает в себя имя, возраст, пол, фон, настоящее состояние и выживший настоящее время, и должность за пределами каждого экзаменационного зала для учащихся. У факультета прочитать сценарии уведомления о смерти до начала сессии.

2. Быстрый цикл преднамеренных GRIEV_ING моделирования Упражнение Предварительно краткое

  1. Соберите всех преподавателей и учащихся в одной комнате. Просмотрите цели и задачи сеанса моделирования.
  2. Просмотрите логистические данные о RCDP и среде моделирования.
  3. Сформив художественный договор с учащимися и пообещайте уважать учащихся.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Фантастический контракт является соглашением между преподавателями и учащимися. Это создает ожидание того, что преподаватели пытаются создать как можно более реалистичную среду моделирования, в то время как учащиеся делают вид, что вещи реальны и активно участвуют вобразовательном опыте 14.
  4. Разделите учащихся на группы не более 4-5 учащихся.
  5. Назначьте каждой группе учащихся экзаменационную комнату с преподавателем и стандартизированным пациентом.
  6. Дайте каждому учащегося GRIEV_ING карту для справки во время моделирования(рисунок 1).

3. Быстрый цикл преднамеренных практике GRIEV_ING имитации упражнения

  1. Выберите одного учащегося из каждой группы для выполнения первоначального сценария уведомления о смерти.
  2. Позиция стандартизированного пациента в экзаменационной комнате. У учащихся, чтобы рассмотреть сценарий моделирования случае детали размещены за пределами экзаменационной комнаты.
  3. Запустите сценарий первоначального уведомления о смерти. Запустите сценарий от начала до конца без перерыва. Определите конкретные области, требующие обратной связи.
  4. Выполните микро-опрос в конце первого сценария. Дайте краткую обратную связь с учащимися на начальной производительности менее чем за 5 минут.
  5. Сбросить сценарий и разместить учащихся за пределами комнаты. Выполните тот же сценарий моделирования с самого начала. Начните с того же ученика, что и лидер второго раунда сценария.
  6. Применить метод RCDP во время сценария. Приостановить сценарий, обеспечить направленную обратную связь, а затем перемотать сценарий 30-60 секунд. У стандартизированного пациента, чтобы перезапустить сценарий.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Для того, чтобы позволить нескольким студентам участвовать в одном сценарии, факультет может выключить участвующих учащихся, "помечая" наблюдения студентов продолжать сценарий. Например, если Джон начал сценарий, факультет может остановиться, дать обратную связь и перемотать сценарий. Факультет затем "теги в" Сэм возобновить сценарий в качестве нового активного участника, откуда Джон остановился. Факультет должен убедиться, что все учащиеся имеют возможность быть в "горячее место" в течение отведенного времени обучения.
  7. Выполните микро-опрос в конце периода подготовки сценария. Обеспечить конструктивную обратную связь с учащимися.
  8. Повторите сценарий снова с самого начала и продолжайте использовать подход RCDP.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Цель состоит в том, чтобы нужно меньше перерывов каждый раз, когда сценарий выполняется. Моделирование RCDP требует 45-50 минут.

4. Быстрый цикл преднамеренной практики GRIEV_ING завершить

  1. Соберите всех преподавателей и учащихся в одной комнате для группового итога по завершении обучения симуляции. Сосредоточьтесь на ключевых точках take-home от обучения и позвольте учащимся получить обратную связь в течение 15-минутного итога.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Как отмечается в Ахмед и др., в исследовании приняли участие 22 жителей скорой медицинскойпомощи 12. Медианная самооценка учащихся и оценки знаний увеличились с 3 до 4 и 65 до 90, соответственно, при сравнении результатов предварительного и пост-моделирования. Кроме того, улучшились показатели производительности уведомлений о смерти до и после вмешательства(таблица 1).

Качественные темы из пост-учебных обследований Ахмед и др., что это упражнение было б...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Учебная программа по уведомлению о смерти RCDP состоит из нескольких важных шагов. Во-первых, предварительный отчет имеет решающее значение для внедрения концепции RCDP и создания психологической безопасности для учащихся. Учащиеся, которые чувствуют себя психологически безопасными, имеют меньше беспокойства и чувствуют себя более комфортно, делая ошибки,что позволяет оптимизации учебного опыта 13,,14,,15. Кроме того, учебная пр...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторов нечего раскрывать.

Благодарности

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторы не имеют признаний.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Стул
Лицевые тканиСтандартизированным пациентам потребуется имитация плача
GRIEV_ING карманной карте
Табурет

Ссылки

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. US Department of Health and Human Services. National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2016 Emergency Department Summary Tables. Centers for Disease Control and Prevention. , Available from: https://www.cdc.gov/nchs/data/nhamcs/web_tables/2016_ed_web_tables.pdf (2016).
  2. Sun, R., Karaca, Z., Wong, H. S. Trends in Hospital Emergency Department Visits by Age and Payer, 2006-2015. HCUP Statistical Brief #238. , Available from: www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb238-Emergency-Department-Age-Payer-2006-2015.pdf (2018).
  3. Waiters, D. T., Tupin, J. P. Family grief in the emergency department. Emergency Medicine Clinics of North America. 9 (1), 189-206 (1991).
  4. Breslau, N., et al. Trauma and posttraumatic stress disorder in the community: the 1996 Detroit area survey of trauma. Archives of General Psychiatry. 55 (7), 626-632 (1998).
  5. Stewart, A. E. Complicated bereavement and posttraumatic stress disorder following fatal car crashes: recommendations for death notification practice. Death Studies. 23 (4), 289-321 (1999).
  6. Shoenberger, J. M., Yeghiazarian, S., Rios, C., Henderson, S. O. Death Notification in the Emergency Department: survivors and physicians. Western Journal of Emergency Medicine. 14 (2), 181-185 (2013).
  7. Park, I., Gupta, A., Mandani, K., Haubner, L., Peckler, B. Breaking bad news education for emergency medicine residents: A novel training module using simulation with the SPIKES protocol. Journal of Emergencies, Trauma, and Shock. 3 (4), 385-388 (2010).
  8. Hobgood, C., Harward, D., Newton, K., Davis, W. The educational intervention "GRIEV_ING" improves the death notification skills of residents. Academic Emergency Medicine. 12 (4), 296-301 (2005).
  9. Chancey, R. J., Sampayo, E. M., Lemke, D. S., Doughty, C. B. Learners' Experience During Rapid Cycle Deliberate Practice Simulations: A Qualitative Analysis. Simulation in Healthcare. 14 (1), 18-28 (2019).
  10. Hunt, E. A., et al. Pediatric resident resuscitation skills improve after "rapid cycle deliberate practice" training. Resuscitation. 85 (7), 945-951 (2014).
  11. Taras, J., Everett, T. Rapid Cycle Deliberate Practice in Medical Education- a Systematic Review. Cureus. 9 (4), 1180(2017).
  12. Ahmed, R. A., et al. Rapid Cycle Deliberate Practice: Death Notification. The Clinical Teacher. , (2020).
  13. Stephenson, E., Poore, J. Tips for Conducting the Pre-Brief for a Simulation. The Journal of Continuing Education in Nursing. 47 (8), 353-355 (2016).
  14. Rudolph, J. W., Raemer, D. B., Simon, R. Establishing a safe container for learning in simulation: the role of the presimulation briefing. Simulation in Healthcare. 9 (6), 339-349 (2014).
  15. Hughes, P. G., Hughes, K. E. Briefing Prior to Simulation Activity. StatPearls. , StatPearls Publishing. Treasure Island, FL. (2020).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Теги

Death Notification TrainingEmergency Medicine EducationSimulation Based LearningGRIEV ING CurriculumMicro Debriefing TechniqueStandardized Patient SimulationMedical Education FeedbackDeath Notification SkillsClinical Communication Training

Похожие статьи