Изучение боли связанных Избегание Поведение с помощью роботизированной арм-достижения парадигмы

Избежание является адаптивной реакцией на боль сигнализации телесной угрозы. Тем не менее, когда боль становится хронической, боль и боль, связанные с избеганием теряют свою адаптивную цель. В соответствии с этим, страх избежать модели хронической^{боли 1}, 2^,3,4,5,6,7,^{8 утверждает,} что ошибочные интерпретации боли, как катастрофические, вызвать увеличение страха боли, которые мотивируют избегание поведения. Чрезмерное избегание может привести к развитию и поддержанию хронической болевой инвалидности, из-за физического неухотного и снижения^{вовлеченности в повседневную деятельность и устремления 1,2,3,4,5,9.} Кроме того, учитывая, что отсутствие боли может быть неправильно, чтобы избежать, а не восстановления, самоокутверзняющий цикл боли, связанных страх и избегание может быть^{установлено 10}.

Несмотря на недавний интерес в избежании в литературе^{тревоги 11,12}, исследования по избежанию в области боли все еще находится в зачаточном состоянии. Предыдущие исследования тревоги, руководствуясь влиятельной двухфюкторной^{теории 13}, как правило, предполагается страх диск избегания. Соответственно, традиционные парадигмы избежания^{12 предполагают} два экспериментальных этапа, каждый из которых соответствует одному фактору: первый для установления страха (Павловская^{фаза кондиционирования 14),} а второй для изучения избегания (Инструментальная¹⁵ фаза). Во время дифференциального Павловского кондиционирования нейтральный стимул (условный стимул, CS- например, круг) в паре с внутренне аверсивным стимулом (безусловный стимул, США; например, электрическим током), который естественным образом производит некондиционированные реакции (США, например, страх). Второй стимул контроля никогда не в паре с США (CS-; например, треугольник). После спаривания CSs с США, CS' вызовет страх сам по себе (условные ответы, CRs) в отсутствие США. CS- приходит к безопасности сигнала и не вызовет CRs. Потом, во время инструментального кондиционирования, участники узнают что их собственные действия (ответы, R; например, button-press) ведут к некоторым последствиям (результатам; О, например, упущение шока)^15,16. Если ответ предотвращает негативный исход, вероятность повторения этого ответа возрастает; это называется отрицательным подкреплением¹⁵. Таким образом, на Павловской фазе традиционных парадигм избежания участники впервые узнают ассоциацию CS-US. Впоследствии, в инструментальной фазе, экспериментатор-инструктируемый ответ избежания (R) введен, отменяя США, если выполняется во время презентации CS, создание R-O ассоциации. Таким образом, CS становится дискриминационным стимулом (S^D), указывая подходящий момент для, и мотивации производительности, условный R¹⁵. Помимо некоторых экспериментов, показывающих инструментальные^{кондиционирования боли докладов 17} и связанных с^{болью мимики 18}, исследования инструментальных механизмов обучения боли, в целом, ограничены.

Хотя парадигма стандартного избежания, описанная выше, прояснена многие процессы, лежащие в основе избегания, она также^{имеет несколько ограничений 5,19}. Во-первых, это не позволяет изучить обучение, или приобретение, избегания себя, потому что экспериментатор инструктирует ответ избегания. Имея участников свободно выбирать между несколькими траекториями, и, следовательно, узнать, какие ответы являются болезненными / безопасными и какие траектории, чтобы избежать / не избежать, более точно модели реальной жизни, где избегание возникает как естественная реакция на боль⁹. Во-вторых, в традиционных парадигмах избежания ответ на избегание кнопки нажима происходит на любой основе. Тем не менее, в реальной жизни, избегание может стать чрезвычайно дорогостоящим для человека. Действительно, высокой стоимости избегания особенно нарушает ежедневное функционирование⁵. Например, избегание хронической боли может серьезно ограничить социальную и рабочую жизнь^{людей 9}. В-третьих, дихотомозные ответы, такие как нажатие/не нажатие кнопки, также не очень хорошо отражают реальную жизнь, где происходят различные степени избегания. В следующих разделах мы описываем, как роботизированная парадигма^{20 устраняет} эти ограничения, и как основная парадигма может быть распространена на несколько новых исследовательских вопросов.

Приобретение расторжения договора
В парадигме участники используют роботизированную руку для выполнения движений, достигающих руки, от отправной точки к цели. Движения используются в качестве инструментальной реакции, потому что они очень напоминают болевые, вызывающие страх стимулы. Мяч практически представляет движения участников на экране (рисунок 1 ),что позволяет участникам следитьза своими движениями в режиме реального времени. Во время каждого испытания участники свободно выбирают между тремя траекториями движения, представленными на экране тремя арками (T1-T3), отличающимися друг от друга с точки зрения того, насколько они легки, и вероятностью того, что они в паре с болезненным электрическим стимулом (т.е. болевой стимул). Усилия манипулируются как отклонение от кратчайшей возможной траектории и повышенное сопротивление со стороны роботизированной руки. В частности, робот запрограммирован таким образом, что сопротивление увеличивается линейно с отклонением, а это означает, что чем больше участников отклоняются, тем больше силы они должны оказывать на робота. Кроме того, боль администрация запрограммирована таким образом, что кратчайший, простой траектории (T1) всегда в паре с болевой стимул (100% боли / без отклонения или сопротивления). Средняя траектория (T2) в паре с 50% вероятность получения болевой стимул, но больше усилий не требуется (умеренное отклонение и сопротивление). Самая длинная, самая усилийная траектория (T3) никогда не в паре с болевой стимул, но требует самых усилий для достижения цели (0% боли / наибольшее отклонение, сильнейшее сопротивление). Поведение избежания функционирует как максимальное отклонение от кратчайшей траектории (T1) за пробную версию, что является более непрерывной мерой избежания, чем, например, нажатие или не нажатие кнопки. Кроме того, ответ на отказ от уплаты налогов происходит за счет увеличения усилий. Более того, учитывая, что участники свободно выбирают между траекториями движения, и не получают прямого информации об экспериментальных R-O (траектория движения-боль) непредвиденных обстоятельствах, поведение избежания инструментально приобретается. Онлайн самостоятельно сообщили страх перед движением, связанных с болью и боль-ожидания были собраны в качестве мер обусловленного страха по отношению к различным траекториям движения. Боль-ожидаемость также индекс осведомленности на случай непредвиденных обстоятельств и оценки угрозы²¹. Такое сочетание переменных позволяет тщательно изучить взаимодействие между страхом, оценкой угроз и поведением избежания. Используя эту парадигму, мы последовательно демонстрировали экспериментальное приобретение^{избегания 20,22,23,24.}

Обобщение избежания
Мы расширили парадигму расследования обобщения избежания^{23 - возможного механизма,}ведущего к чрезмерному избежанию. Обобщения Павловского страха относится к распространению страха на стимулы или ситуации (обобщение стимулов, GSs), напоминающие оригинальные CS, со страхом снижается с уменьшением сходства с CS ( градиент^{обобщения) 25,26,27,28}. Обобщение страха сводит к минимуму необходимость изучения отношений между стимулами заново, позволяя быстро обнаруживать новые угрозы^{в постоянно меняющихся средах 25,26,27,28}. Тем не менее, чрезмерное обобщение приводит к страху безопасных стимулов (GSs похож на CS-), тем самым^{вызывая ненужные бедствия 28,29}. В соответствии с этим, исследования с использованием Павловского обобщения страха последовательно показывают, что хронические боли пациенты чрезмерно обобщать^боли,связанные страх³⁰,^31,32,33,34, в то время как здоровый контроль показывают избирательное обобщение страха. Тем не менее, где чрезмерный страх вызывает дискомфорт, чрезмерное избегание может привести к функциональной инвалидности, из-за избежания безопасных движений и деятельности, и^{увеличение ежедневной активности разъединения 1,2,3,4,9}. Несмотря на свою ключевую роль в хронической инвалидности боли, исследования по обобщению избежания является скудным. В парадигме, адаптированной для изучения обобщения избегания, участники сначала приобретают избегание, следуя описанной выше^{процедуре 20.} В последующей фазе обобщения, три новые траектории движения вводятся в отсутствие болевой стимул. Эти траектории обобщения (G1-G3) лежат на том же континууме, что и траектории приобретения, напоминающие каждую из этих траекторий, соответственно. В частности, траектория обобщения G1 расположена между T1 и T2, G2 между T2 и T3, и G3 справа от T3. Таким образом, можно изучить обобщение избегания новых безопасных траекторий. В предыдущем исследовании, мы показали обобщение самореаций, но не избежать, возможно, предлагая различные основные процессы для боли, связанные со страхом и избежать обобщения²³.

Исчезновение избегания с профилактикой ответных мер
Основным методом лечения высокого страха перед движением при хронической боли в опорно-двигательном заболевании^{является экспозиция терапии 35}– клинический аналог^{Павловского вымирания 36,}т.е. уменьшение СР за счет повторного опыта работы с КСЗ в отсутствие^{США 36}. Во время воздействия хронической боли, пациенты выполняют боялись деятельности или движений, с тем чтобы не подтвердить катастрофические убеждения и ожидания^{вреда 34,37}. Поскольку эти убеждения не обязательно касаются боли как таковой, а скорее лежащей в основе патологии, движения не всегда проводятся безболезненно в^{клинике 34}. Согласно ингибирующей теории^{обучения 38,39}, обучение вымиранию не стирает первоначальную память страха (например, траектория движения-боль); скорее, он создает новую ингибирующую память вымирания (например, траектория движения-нет боли), которая конкурирует с первоначальной памятью страха^{для поиска 40,41}. Новая ингибирующая память более зависима от контекста,^{чем первоначальная память страха 40,}считая потушенную память страха восприимчивой к повторному появлению^{(возврату страха) 40,41,42.} Пациенты часто не позволяют выполнять даже тонкие поведения избегания во время лечения воздействия (вымирание с профилактикой реакции, RPE), чтобы установить подлинное вымирание страха, предотвращая неправильное отношение^{безопасности, чтобы избежать 10,43}.

Возвращение избегания
Рецидив с точки зрения возврата избегания по-прежнему распространен в клинических популяциях, даже после исчезновения страха^43,44,45,46. Хотя было установлено, что несколько механизмов приводят к возвращению страха⁴⁷, мало что известно о тех, которые связаны с избеганием²². В этой рукописи мы конкретно описываем спонтанное восстановление, т.е. возвращение страха и избегания из-за^{прохождения времени 40,47}. Роботизированная парадигма достижения руки была реализована в 2-дневном протоколе для расследования возвращения избегания. В течение первого дня, участники впервые получают приобретение подготовки в парадигме, как описано^{выше 20}. На последующем этапе RPE участники не могут выполнить ответ на избегание, т.е. они могут выполнять только связанную с болью траекторию (T1) в условиях вымирания. В течение дня 2, чтобы проверить на спонтанное восстановление, все траектории доступны снова, но при отсутствии болевые стимулы. Используя эту парадигму, мы показали, что на следующий день после успешного вымирания, избегание^{вернулся 22}.

Представленные здесь протоколы соответствуют требованиям комитета по социальной и социальной этике КУ Левена (регистрационный номер: S-56505) и Комитета по этике по психологии и неврологии Маастрихтского университета (регистрационные номера: 185_09_11_2017_S1 и 185_09_11_2017_S2_A1).

1. Подготовка лаборатории к тестовому сеансу

1. Перед тестовой сессией: Отправьте участнику электронное письмо, информирующее его о доставке болеуяющих стимулов, общих контурах эксперимента и критериях исключения. Критерии исключения для здоровых участников включают: быть в возрасте до 18 лет; хроническая боль; анальфабетизм или диагностированная дислексия; беременность; левша; текущие/истории сердечно-сосудистых заболеваний, хронических или острых респираторных заболеваний (например, астмы, бронхита), неврологических заболеваний (например, эпилепсии) и/или психических расстройств (например, клиническая депрессия, паника/тревожное расстройство); неисправленные проблемы со слухом или зрением; боль в доминирующей руке, запястье, локте или плече, которые могут препятствовать выполнению задачи достижения; наличие имплантированных электронных медицинских приборов (например, кардиостимулятора); и наличие каких-либо других тяжелых заболеваний.
2. В связи с мерами предосторожности COVID-19 попросите участника по прибытии в лабораторию помыть/дезинфицировать руки и сделать это самостоятельно. Носите одноразовую систему лица в течение всего сеанса теста и латексные перчатки всякий раз, когда требуется физический контакт с участником.
3. Используйте две отдельные комнаты или секции для экспериментальной настройки: один для участника, а другой для экспериментатора.
4. Используйте один компьютер с двумя отдельными экранами: один экран компьютера для экспериментатора и один больший экран телевизора для участника.
5. Чтобы включить роботизированную руку (например, HapticMaster), нажмите переключатель питания в передней части робота (специфический для этого робота). Впоследствии включите аварийный выключатель, который впоследствии может быть использован для выключа робота в случае необходимости.
6. Перекалибровать роботизированную руку перед каждым тестовым днем. Это делается через прямое приложение программирования интерфейс (API) связи с роботизированной рукой, и только должно быть сделано один раз, в начале дня тестирования.
   1. Чтобы установить соединение API, откройте интернет-браузер на компьютере и ввемите конкретный адрес API роботизированной руки.
   2. На веб-странице выберите состояние под HapticMASTER. Затем нажмите кнопку «Пуск» рядом с Init (для инициализации).
      ПРИМЕЧАНИЕ: Это стандартная процедура калибровки для этого робота. Различные роботы могут потребовать различных процедур калибровки.
7. Используйте стимулятор постоянного тока, который подключен к компьютеру (см. шаг 1.4). Во время эксперимента, болевой стимул поставляется через экспериментальный сценарий, который работает на компьютере. Эксперимент запрограммирован с использованием кросс-платформенной игровой движка (см. таблицу материалов).
   1. По соображениям безопасности отключите выход постоянного тока стимулятора, переключив оранжевый переключатель переключения в верхнем правом углу передней панели управления стимулятора.
   2. Используйте оранжевый переключатель переключения в середине передней панели управления, чтобы установить диапазон выхода до x 10 мА.
   3. Используйте черную роторную ручку в верхнем левом углу передней панели управления, чтобы установить продолжительность импульса до 2 мс (2000 мкс).
   4. Чтобы включить постоянный ток стимулятор, нажмите кнопку питания в нижнем левом углу передней панели управления.

2. Проверка критериев исключения и получение информированного согласия

1. Распоитите участника примерно в 2,5 м от экрана телевизора (см. шаг 1.4), на удобном расстоянии (15 см) от ручки (сенсора) роботизированной руки, в кресле с подлокотником(рисунок 1).
2. Скрининг участника на критерии исключения с помощью саморепортата (см. шаг 1.1 для критериев исключения).
3. Сообщите участнику о доставке болеуять стимулов и общих планах эксперимента. Кроме того, сообщите ему о том, что он/она могут в любой момент отказаться от участия в эксперименте без каких-либо последствий. Получение письменного информированного согласия.
4. Чтобы свести к минимуму физический контакт с участником, убедитесь, что раздел участника лаборатории включает в себя таблицу, на которой исключения и обоснованного согласия формы, а также таблетки для вопросников (см. шаг 6.2) помещаются до прибытия участника. Участник должен иметь доступ и подписать формы самостоятельно, используя эту таблицу.

3. Прикрепление электродов стимуляции

ПРИМЕЧАНИЕ: Болевой стимул 2 мс квадратной волны электрический стимул доставлены cutaneously через два электрода стимуляции бар из нержавеющей стали (электрод диаметром 8 мм, interelectrode расстояние 30 мм).

1. Если участник носит длинные рукава, попросите его засучить рукав на правой руке не менее чем на 10 см выше локтя.
2. Заполните центр электродов стимуляции проводящим электролитным гелем и подключите электродные кабели к аварийному выключателю, который подключен к постоянному току стимулятора в экспериментальном разделе лаборатории.
3. Прикрепите электродели стимуляции над сухожилием трицепса правой руки участника с помощью ремешка. Убедитесь, что ремешок не слишком туго, ни слишком свободно. После того, как электроды были прикреплены, скажите участнику, чтобы расслабить его / ее руку.

4. Калибровка болевой стимул

1. Объясните процедуру калибровки боли и соответствующую шкалу, представляя ее на экране телевизора (см. шаг 1.4).
   1. Уточните участнику, что он/она может выбрать стимул, который он/она получит во время эксперимента, но объясните, что для целостности данных его просят выбрать стимул, который он/она охарактеризовали бы как «значительно болезненный и требующий некоторых усилий, чтобы терпеть».
   2. Попросите участника оценить каждый стимул по численной шкале, представленной на экране телевизора, начиная от 0-10, где 0 помечен как "Я ничего не чувствую"; 1 как "Я чувствую что-то, но это не неприятно; это всего лишь сенсация" (т.е. порог обнаружения), 2 как "стимул еще не болезненный, но начинает быть неприятным"; 3, как "стимул начинает быть болезненным" (т.е. болевой порог); и 10, как "это худшая боль, которую я могу себе представить".
2. Включите выход постоянного тока стимулятора путем переключения оранжевого переключателя переключателя (см. шаг 1.7.1).
3. Во время процедуры калибровки боли, вручную увеличить интенсивность боли стимулы с помощью вращающейся ручки на передней панели управления постоянного тока стимулятора. Интенсивность боли стимул можно увидеть выше этой ручки.
   1. Начните с интенсивности 1 мА и постепенно увеличивайте интенсивность шаг за шагом, с увеличением на 1, 2, 3 и 4 мА приращения. Используйте следующий порядок презентаций стимулов в mA: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 24, 28, 32, 36, 40, 44, 48, 52 и т.д.
4. Чтобы доставить болевые стимулы один стимул за один раз, вручную вызвать постоянный текущий стимулятор, нажав на оранжевую кнопку триггера на передней панели управления.
   1. Объявить каждый стимул для участника, прежде чем вызвать постоянный текущий стимулятор.
5. Прекратите процедуру калибровки, как только участник достигнет уровня интенсивности боли, который он /она охарактеризовала бы как "значительно болезненный и требующий некоторых усилий, чтобы терпеть". В идеале, это должно соответствовать 7-8 по шкале оценки калибровки боли.
6. Документ участника окончательной интенсивности боли в МА и его / ее оценка интенсивности боли (0-10) и поддерживать эту интенсивность на оставшуюся часть эксперимента.

5. Запуск экспериментальной задачи

1. Устно сообщите участнику, что он/она получит инструкции по роботизированной парадигме руки достижения на экране телевизора перед ним, после чего он/ она сможет практиковать задачу под наблюдением экспериментатора.
2. Предоставьте участнику стандартизированные письменные инструкции по задаче на экране.
3. Практика: Через экспериментальный сценарий, на экране телевизора, присутствуют три арки (T1-T3), расположенные на полпути через плоскость движения. Самое простое движение руки (T1) в паре без отклонения или сопротивления, движение средней руки (T2) в паре с умеренным отклонением и сопротивлением, а самое дальнее движение руки (T3) в паре с самым большим отклонением и самым сильным сопротивлением.
   1. Поручите участнику использовать свою доминирующую руку для работы датчика роботизированной руки, представленной зеленым шаром на экране телевизора, и переместить мяч/сенсор от отправной точки в левом нижнем углу плоскости движения к цели в верхнем левом углу плоскости движения.
   2. Проинструктируйте участника о том, что он/она может свободно выбирать, какую из доступных траекторий движения выполнить на каждом испытании.
4. Не ввешать болевой стимул (см. раздел 3: Примечание и шаг 5.7.6) во время фазы практики. Однако убедитесь, что связь между отклонением и сопротивлением (см. шаг 5.3) существует.
5. Предоставьте участнику устную обратную связь во время выполнения этапа практики.
   1. Убедитесь, что участник не начинает двигаться до визуальных и слуховых "стартовых сигналов", и что он /она выпускает роботизированную руку сразу же, когда визуальные и слуховые "стоп-сигналы" представлены.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Два различных слуховых сигнала ("стартовый тон" и "тон скоринга") и два различных визуальных сигнала (цель и виртуальный "светофор", зелёный и красный соответственно; Рисунок 1) были использованы в качестве сигналов начала и остановки. Слуховые и визуальные стартовые сигналы представлены одновременно, как и слуховые и визуальные стоп-сигналы.
   2. Поручите участнику предоставить самооценку мер боли и страха перед болью, связанной с движением, по непрерывной рейтинговой шкале, путем прокрутки влево и вправо по шкале с помощью двух соответствующих педалей стопы на тройном переключателе ноги. Поручите ему/ей подтвердить свой ответ с помощью педали третьей ноги.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Настоящие вопросы саморепортаций о фиксированных, предопределенных испытаниях, для каждой траектории движения отдельно. Убедитесь, что с помощью экспериментального сценария роботизированная рука обездвижена и остается фиксированной в течение времени, когда участник отвечает на вопросы.
6. В конце этапа практики ответьте на вопросы участника. Оставьте экспериментальную секцию/комнату и потускнеть свет. Участник начинает эксперимент сам/ сам, нажав на педаль ноги "Подтвердить" (см. шаг 5.5.2).
7. Приобретение: Во время приобретения, подобно фазе практики, пусть участник выбирает траекторию движения (T1-T3) для выполнения на каждом испытании.
   1. Во время приобретения избегания, подвергать участника экспериментальной ответ-outcome (движение траектории боли) непредвиденных обстоятельств, а также избежать расходов, т.е. компромисс между болью и усилием, через экспериментальный сценарий.
   2. В частности, если участник выполняет самый простой траектории движения (T1), всегда присутствует болевой стимул (100% боль / нет отклонения или сопротивления).
   3. Если он/она выполняет траекторию среднего движения (T2), то представляет стимул боли с шансом 50%, но обеспечивает он/она приложить больше усилия (умеренное отклонение и сопротивление).
   4. Если участник выполняет дальнюю, наиболее усилий траектории движения (T3), не представляют болевой стимул на всех, но убедитесь, что он / она придется приложить больше усилий для достижения цели (0% боли / наибольшее отклонение, сильнейшее сопротивление).
      ПРИМЕЧАНИЕ: Если это применимо к дизайну, группа Yoked может быть использована в качестве контроля. В yoked процедур, каждый участник управления в паре с участником экспериментальной группы, так что два получают те же графики подкрепления⁴⁸. Таким образом, в нынешней парадигме каждый участник Группы йокеда получает болевые стимулы на тех же испытаниях, что и его коллега из Экспериментальной группы, независимо от траекторий, которые он/она выбирает. Никакого приобретения избегания поведения не ожидается в группе Yoked, учитывая отсутствие манипулируемых ответ-результат (движение траектории боли) непредвиденных обстоятельств.
   5. При необходимости сохраните данные от каждого участника Экспериментальной группы на компьютере (см. раздел 1.4) и используйте в качестве ссылки для расписания усиления каждого участника группы Yoked (контроль).
      1. При использовании процедуры Yoked (т.е. каждый участник управления в паре с участником экспериментальной группы, таким образом, что два получают те же^{графики подкрепления 48}), выделить участников в группы, используя график рандомизации с правилом, что первый участник должен быть в экспериментальной группе. После этого участники назначаются в обе группы случайным образом, до тех пор, пока в каждой точке количество участников Экспериментальной группы превышает число участников группы Yoked.
   6. На испытаниях с болевой стимулом, представить болевой стимул, как только две трети движения было выполнено, т.е., как только участник переехал через арку траектории. Стимулятор постоянного тока автоматически срабатывает с помощью экспериментального скрипта.
   7. Об успешном завершении испытаний свидетельствует представление визуальных и слуховых стоп-сигналов. Впоследствии убедитесь, что с помощью экспериментального сценария роботизированная рука автоматически возвращается в исходное положение, где она остается фиксированной. После 3000 мс, представить визуальные и слуховые сигналы начала, и участник может начать следующее испытание.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Продолжительность испытаний отличается между испытаниями и участниками, из-за различий в скорости движения. Количество испытаний на экспериментальной стадии также может меняться между экспериментами. Мы рекомендуем как минимум 2 х 12 испытаний для успешного приобретения избегания. Включая описанные выше шаги, протокол приобретения длится около 45 минут.
8. Обобщение: В протоколе обобщения тест на обобщение избежания после этапа приобретения (см. раздел 5.7).
   ПРИМЕЧАНИЕ: При тестировании на обобщение избегания, на экране траектории арки разделены во время приобретения, чтобы оставить место для обобщения траектории арки, которые расположены между арки траектории приобретения (см. Рисунок 1).
   1. На экране телевизора, представить три новых траектории движения вместо приобретения траектории T1-T3. Убедитесь, что эти «траектории обобщения» (G1-G3) расположены рядом с траекториями приобретения. В частности, G1 расположен между T1 и T2, G2 между T2 и T3, и G3 справа от T3 (см. Рисунок 1). Не соесовывяйте траектории обобщения с болевой стимулом.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Включая описанные выше шаги, с фазой обобщения 3 х 12 испытаний, протокол обобщения избежания длится примерно 1,5 ч. Для тестирования обобщения^{избегания требуется группа 48} Yoked (см. шаг 5.7.5). Тем не менее, различные элементы управления могут быть использованы в зависимости от конкретного исследовательского вопроса (ср. контекст модуляции избегания в рамках предмета^{дизайн 24}).
9. Вымирание с профилактикой ответных мер (RPE): В протоколе RPE, после этапа приобретения (см. раздел 5.7), предоставьте участникам стандартизированные письменные инструкции о том, что на предстоящем этапе им разрешается выполнять только T1.
   1. Во время фазы RPE, с помощью экспериментального сценария, визуально (например, блокирование траектории арки с воротами) и / или хаптически (например, движение руки участника блока с тактильной стеной) блок T2 и T3, так что только T1 доступен. T1 не в паре с болевой стимулом на этом этапе. Включая описанные выше шаги, с фазой RPE 4 x 12 испытаний, эта сессия длится около 60 минут.
10. Тест спонтанного восстановления: Для тестирования спонтанного восстановления избегания, управлять 2-дневный протокол с 24 ч ± 3 ч между сессиями. На 1 день ввимите протокол RPE (см. раздел 5.9).
    1. На 2-й день прикрепите электроды стимуляции (см. раздел 3). Предоставьте краткие инструкции по обновлению задачи на экране. Не включать какую-либо информацию о болевые стимулы.
    2. Представить три траектории приобретения (T1-T3, cf. фаза приобретения, см. раздел 5.7), в отсутствие болевой стимул. Включая пост-экспериментальный вопросник (см. раздел 6.2) и спонтанную фазу восстановления 4 х 12 испытаний, эта сессия длится около 45 минут.
       ПРИМЕЧАНИЕ: Чтобы предотвратить восстановление страха (т.е. возвращение страха после неожиданных встреч с^{болевой стимул 42}; см. обсуждение), не перекалибровать боли стимул на второй день.

6. Завершение эксперимента

1. После того, как участник завершил эксперимент, отсоедините электроды стимуляции.
2. Предоставьте участнику планшет, расположенный на столе в секции участника лаборатории (см. раздел 2.4), для ответа на вопросник выхода, спрашивая об интенсивности и неприятности болеуготовения и избежания расходов, а также осведомленности об экспериментальных ситуациях реагирования-результата (траектория движения-боль).
3. Пока участник завершает анкеты психологических признаков, очищает электролитный гель от стимулирующих электродов.
4. После того, как участник закончил заполнение анкет психологической черты, предоставить ему / ей с подведением итогов и возмещения.
5. Тщательно очистите электроды стимуляции дезинфицирующим раствором, подходящим для очистки медицинских инструментов; удалить все гель внутри и вокруг электродов. Высушите электроды бумагой из мягких тканей. Очистите датчик роботизированной руки дезинфицирующими салфетками или спреем.

Приобретение поведения избежания демонстрируется участниками, избегая большего (показывая большие максимальные отклонения от кратчайшей траектории) в конце этапа приобретения, по сравнению с началом фазы приобретения(рисунок 2, указанный A)20, или по сравнению с контрольной группой Yoked(рисунок 3)23,48.

Приобретение страха и боли ожидания свидетельствует участников отчетности более низкий страх за T3 по сравнению с T1 и T2, и ожидая, что боль стимул меньше во время T3 по сравнению с T1 и T220. Дифференциальные самореа отчеты между T1 и T3 имеют основной интерес, потому что T2 неоднозначно. Недифференцированные самореа отчеты между T1 и T2 также были найдены, с обоими отличается от T323 (рисунок 4A, Рисунок 5A, Рисунок 6A, и рисунок 7A).

Приобретение является необходимым условием для обобщения. Об обобщении поведения избежания указывают участники Экспериментальной группы, избегая (отклоняя) больше, чем Группа48 в начале этапа обобщения. Учитывая, что обобщение проверяется при отсутствии болевые стимулы, поведение избегания может уменьшиться на протяжении всей фазы обобщения. Кроме того, можно ожидать общего снижения поведения избегания между окончанием фазы приобретения и началом фазы обобщения (обобщение decrement). Это результат введения новых траекторий движения, которые могут представлять собой контекст-переключатель49,50. В предыдущем исследовании мы не нашли обобщения избегания, возможно, из-за конкретных параметров парадигмы23.

Об обобщении страха и ожидаемой степени боли свидетельствует аналогичная картина фазы приобретения, т.е. участники Экспериментальной группы, сообщая о снижении страха перед G3 по сравнению с G1 и G2, и ожидают, что во время G3 по сравнению с G1 и G2, в начале фазы обобщения будет меньше болеугового стимула. Как и на этапе приобретения, дифференцированные самореабляции между G1 и G3 имеют основнойинтерес (рисунок 4B и рисунок 5B). Недифференцированные самореа отчеты между G1 и G2 были зарегистрированы до сих пор, при обоих отличается от G323. Кроме того, учитывая, что обобщение проверяется при отсутствии болевые стимулы, участники могут сообщать меньше страха и боли ожидаемой на протяжении всего этапа обобщения. Кроме того, можно ожидать общего снижения страха и боли в отношении новых траекторий обобщения по сравнению с траекториями приобретения (обобщение decrement). В предыдущем исследовании, мы обнаружили обобщение страха и боли ожидаемой продолжительности, несмотря на избегание не обобщения23.

Приобретение является необходимым условием для вымирания. Во время вымирания поведения избежания с профилактикой реакции участникам разрешается выполнять только ранее болезненную траекторию движения (T1), в то время как две другие траектории (T2 и T3) запрещены. Таким образом, учитывая, что участники имеют только возможность выполнения T1, и, таким образом, наблюдаемая структура данных не отражает их собственный выбор, т.е. подлинное вымирание поведения избежания, вымирание избегания не входит в анализы (Рисунок 2).

Исчезновение страха и боли-ожидания очевидно, когда участники сообщают о снижении страха за T1 и ожидать, что боль стимул меньше при выполнении T1, в конце фазы RPE, по сравнению с окончанием фазы приобретения. (Рисунок 6B и рисунок 7B).

Исчезновение саморепортаций является необходимым условием для спонтанного выздоровления. Спонтанное восстановление поведения избегания указывается участниками, избегая большего в начале теста спонтанного восстановления, по сравнению с окончанием фазы RPE(рисунок 2B).

Спонтанное восстановление страха и боли ожидания указывается участниками отчетности более высокий страх и боль-ожидаемая для T1, в начале теста спонтанного восстановления, по сравнению с концом фазы RPE(рисунок 6C и рисунок 7C).

Рисунок 1: Экспериментальная настройка и перспективы экспериментальной задачи. Участник сидит перед экраном телевизора, на расстоянии от датчика роботизированной руки. Электроды помещаются на трицепс сухожилия правой руки, где болевые стимулы поставляются (красный круг), и тройной переключатель ноги используется, чтобы дать страх связанных с движением боли и боли ожидания рейтинги. Фаза приобретения экспериментальной задачи показана на экране телевизора и увеличена в белом ящике. Мяч расположен в левом нижнем углу, а цель в верхнем левом углу (зеленая арка). T1-T3 расположены на полпути через плоскость движения, слева направо, соответственно. Пространства остаются между T1-T3 специально в протоколах обобщения избегания, чтобы оставить место для последующих арок траектории обобщения (G1-G3). Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

Рисунок 2: Репрезентативные данные поведения избегания во время приобретения, вымирания с профилактикой реакции и испытанием спонтанных фазвосстановления 22. Среднее максимальное отклонение (в сантиметрах) от кратчайшей траектории к цели во время приобретения (AC-1-2), вымирание с профилактикой реакции (RPE1-4) и спонтанное восстановление (TEST1-2). Обратите внимание, что участникам разрешается выполнять только кратчайшую траекторию (T1) на этапе RPE. Бары ошибок представляют собой стандартную ошибку среднего (SEM). Данные по этому показательу от 30 участников (9 мужчин, 21 женщина; средний возраст 21,90)22. Эта цифра изменяется с разрешения ref.22. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

Рисунок 3: Репрезентативные данные поведения избежания на этапеприобретения 20. Относительные пропорции движений между Экспериментальной и Yoked48 групп, в экспериментальной плоскости движения. Верхние, желтые узоры представляют движения, преимущественно выполняемые Экспериментальной группой, а нижние синие узоры представляют движения, преимущественно выполняемые группой йокеда. "Направление от отправной точки к цели" указывает на кратчайшую возможную траекторию от отправной точки к цели. "Горизонтальное отклонение" указывает на отклонение от кратчайшей возможной траектории движения. Данные по этому показательу от 50 участников (36 мужчин, 14 женщин; средний возраст 24,92)20. Эта цифра перепечатывается с разрешения рефери20. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

Рисунок 4: Репрезентативные данные страха перед болью, связанной с движением, во время фаз приобретения и обобщения23. Средний страх перед болью, связанной с движением, по отношению к траекториямприобретения в экспериментальных и йокедских 48 группах во время блоков приобретения (AC-1-3) и блоков обобщения (GEN1-3). Обратите внимание, что на этапе приобретения для траекторий T1-T3 и на этапе обобщения для G1-G3 предоставляются самореаки. Бары ошибок представляют SEM. Данные на этом рисунке от 64 участников (32 в группе; Экспериментальная группа: 10 мужчин, 22 женщины, средний возраст 22,88 года; Группа Yoked: 12 мужчин, 20 женщин; средний возраст 23,44 евро23. Эта цифра изменяется с разрешения рефери23. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

Рисунок 5: Репрезентативные данные о боли-ожидаемой продолжительности во время приобретения и обобщенияфазы 23. Средняя болеухая продолжительность по отношению к траекториям приобретенияв экспериментальных и Yoked 48 групп во время приобретения блоков (AC-1-3), и обобщения блоков (GEN1-3). Обратите внимание, что на этапе приобретения для траекторий T1-T3 и на этапе обобщения для G1-G3 предоставляются самореаки. Бары ошибок представляют SEM. Данные на этом рисунке от 64 участников (32 в группе; Экспериментальная группа: 10 мужчин, 22 женщины, средний возраст 22,88 года; Группа Yoked: 12 мужчин, 20 женщин; средний возраст 23,44 евро23. Эта цифра изменяется с разрешения рефери23. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

Рисунок 6: Репрезентативные данные страха перед болью, связанной с движением во время приобретения, вымирания с профилактикой реакции и испытанием спонтанных фазвосстановления 22. Средний страх перед болью, связанной с движением, по отношению к различным траекториям (T1-T3) во время приобретения (AC-1-2), вымирание с профилактикой реакции (RPE1-4) и спонтанное восстановление (TEST1-2). Бары ошибок представляют SEM. Данные на этом рисунке от 30 участников (9 мужчин, 21 женщина; средний возраст 21,90)22. Эта цифра изменяется с разрешения ref.22. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

Рисунок 7: Репрезентативные данные о боли-ожидаемой во время приобретения, вымирание с профилактикой реакции, и испытание спонтанных фазвосстановления 22. Средняя болеухая продолжительность по отношению к различным траекториям (T1-T3) во время приобретения (AC-1-2), вымирание с профилактикой реакции (RPE1-4) и спонтанное восстановление (TEST1-2). Бары ошибок представляют SEM. Данные на этом рисунке от 30 участников (9 мужчин, 21 женщина; средний возраст 21,90)22. Эта цифра изменяется с разрешения ref.22. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

Авторов нечего раскрывать.