Длина фасции является важным параметром архитектуры скелетных мышц, который в целом свидетельствует о способности мышцы вырабатывать силу1,2. В частности, длина фасций мышцы дает представление об абсолютном диапазоне длин, на которых мышца может генерировать активную силу3,4. Например, учитывая две мышцы с одинаковыми значениями для всех изометрических силовых параметров (т.е. средняя длина саркомера, угол пеннации, физиологическая площадь поперечного сечения, состояние сокращения и т.д.), за исключением длины фасцикулы, мышца с более длинными фасцикулами будет производить свою пиковую силу при большей длине и будет производить силу в более широком диапазоне длин, чем мышца с более короткими фасцикулами3 . Количественная оценка длины мышечной фасции важна для понимания как здоровой мышечной функции, так и изменений в способности мышцы генерировать силу, которые могут произойти в результате изменения использования мышц (например, иммобилизация5,6, вмешательство в физические упражнения7,8,9, ношение высокой пятки10) или изменения мышечной среды (например, операция по переносу сухожилий11, отвлечение конечностей12 ). Измерения длины мышечных фасций были первоначально получены с помощью трупных экспериментов ex vivo, которые позволяют напрямую измерять рассеченные фасцикулы13,14,15,16. Ценная информация, полученная в результате этих экспериментов ex vivo, вызвала интерес к применению методов in vivo17,18,19 для решения вопросов, на которые нельзя было ответить в трупах; методы in vivo позволяют количественно оценить параметры мышц в нативном состоянии, а также при различных позах суставов, различных состояниях сокращения мышц, различных состояниях нагрузки или разгрузки, а также в популяциях с различными условиями (т.е. здоровые/травмированные, молодые/старые и т.д.). Чаще всего ультразвук является методом, используемым для получения in vivo длины мышечной фасции18,19,20; он быстрее, дешевле и проще в реализации, чем другие методы визуализации, такие как диффузионная тензорная визуализация (DTI)18,21.
Было продемонстрировано, что ультразвук с расширенным полем зрения (EFOV-US) является действительным и надежным методом измерения длины мышечной фасции in vivo. Несмотря на то, что традиционное ультразвуковое исследование (T-US) обычно реализуется, оно имеет поле зрения, которое ограничено длиной массива ультразвукового преобразователя (обычно от 4 до 6 см, хотя есть зонды, которые простираются до 10 см10) 18,20. Чтобы преодолеть это ограничение, Weng et al. разработали технологию EFOV-US, которая автоматически получает композитное двумерное «панорамное» изображение (длиной до 60 см) из динамического сканирования на увеличенное расстояние22. Изображение создается путем подгонки в режиме реального времени последовательности традиционных ультразвуковых изображений в B-режиме, поскольку преобразователь динамически сканирует интересующий объект. Поскольку последовательные изображения T-US имеют большие перекрывающиеся области, небольшие различия от одного изображения к другому могут быть использованы для расчета движения зонда без использования внешних датчиков движения. После вычисления движения зонда между двумя последовательными изображениями «текущее» изображение последовательно объединяется с предыдущими изображениями. Метод EFOV-US позволяет напрямую измерять длинные, изогнутые мышечные фасцикулы и доказал свою надежность в мышцах, испытаниях и сонографистах23,24,25 и действителен как для плоских, так и для изогнутых поверхностей23,26.
Внедрение ультразвука для измерения длины мышечной фасции in vivo не является тривиальным. В отличие от других методов визуализации, которые включают более автоматизированные протоколы (например, МРТ, КТ), ультразвук зависит от навыков сонографиста и анатомических знаний27,28. Существует опасение, что смещение зонда с плоскостью фасцикула может привести к существенной ошибке в измерениях фасцикул. Одно исследование демонстрирует небольшую разницу (в среднем < 3 мм) в измерениях длины фасций, взятых с использованием ультразвука и МРТ DTI, но также показывает, что точность измерения низкая (стандартное отклонение разницы ~ 12 мм)29. Тем не менее, было показано, что начинающий сонограф, с практикой и руководством опытного сонографиста, может получить действительные меауры с использованием EFOV-US23. Таким образом, следует приложить усилия для демонстрации соответствующих протоколов для снижения человеческой ошибки и повышения точности измерений, полученных с использованием EFOV-US. В конечном счете, разработка и совместное использование соответствующих протоколов может расширить число экспериментаторов и лабораторий, которые могут воспроизводить данные о длине фасцикул из литературы или получать новые данные в мышцах, которые еще не были изучены in vivo.
В этом протоколе мы демонстрируем, как реализовать метод EFOV-US для получения высококачественных изображений опорно-двигательного аппарата, которые могут быть использованы для количественной оценки длины мышечной фасции. В частности, мы рассматриваем (а) сбор изображений EFOV-US одной верхней конечности и одной мышцы нижней конечности, (b) определение в режиме реального времени «качества» изображения EFOV-US и (c) количественную оценку параметров мышечной архитектуры в автономном режиме. Мы предоставляем это подробное руководство, чтобы стимулировать принятие метода EFOV-US для получения данных о длине мышечных фасцикул в мышцах, которые не изучены in vivo из-за их длинных фасцикул.