$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Все методы и процедуры выполнялись в соответствии со всеми соответствующими нормами («Европейская конвенция о защите позвоночных животных, используемых в экспериментальных и других научных целях» (Директива 2010/63/ЕС), а уход за животными осуществлялся в соответствии с институциональными руководящими принципами. Данные от людей были проанализированы в соответствии со всеми институциональными, национальными и международными рекомендациями по благополучию человека и были одобрены Местным комитетом по этике (20-9218-BO). Все эксперименты проводились с самцами C57BL/6JRj в возрасте 12 недель.
1. Подготовка материалов и оборудования
ПРИМЕЧАНИЕ: На рисунке 1 показан пример рабочего места для ультразвукового управления мелкими животными.
- Убедитесь, что вы работаете в тихой контролируемой среде с регулируемым светом.
- Предварительно нагрейте гель для ультразвука, например, с помощью подогревателя геля. Дайте гелю нагреться до 37 °C. Это может занять некоторое время.
- Очистите все инструменты, включая платформу, дезинфицирующей салфеткой.
- Включите и предварительно нагрейте платформу до 37 °C.
- Включите ультразвуковой аппарат. Введите идентификатор животного и идентификатор протокола, а также другую необходимую информацию. Используйте высокочастотный ультразвуковой преобразователь с центральной частотой передачи 30 МГц для мышей с массой тела около 30 г.
- Убедитесь, что вы работаете с активной системой отвода газов.
ПРИМЕЧАНИЕ: При использовании фильтра с активированным углем для адсорбции изофлурана в выдыхаемом потоке, обязательно проверьте вес и замените фильтр при достижении указанного максимального увеличения веса.
- При необходимости заполните вапорайзер достаточным количеством изофлурана.
ВНИМАНИЕ: Не вдыхайте летучие анестетики.
- Приготовьте рабочий раствор добутамина в концентрации 2,5 мкг/мкл либо путем разведения готового к применению раствора для инъекций, либо путем растворения порошка добутамина гидрохлорида в 0,9% физиологическом растворе в соответствии с инструкцией производителя. Раствор стабилен не менее 24 ч при хранении при комнатной температуре.

Рисунок 1: Рабочее место для ультразвукового исследования сердца мелких животных. Эргономичная настройка незаменима при стресс-эхокардиографии мелких животных, так как время обследования должно оставаться коротким. Рабочее место состоит из ультразвукового аппарата, наркозной системы для мелких животных с подачей кислорода и активным отводом газа, подогреваемой эхокардиографической платформы со встроенной ЭКГ и возможностями движения с помощью микроманипуляторов в составе интегрированной рельсовой системы, а также блока физиологического мониторинга. Полезными вспомогательными средствами являются подогреватель геля к теплому гелю для ультразвука и тепловая лампа. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.
2. Подготовка мыши к визуализации и индукции анестезии
- Заполните индукционную камеру 3%-4% v/v изофлурана в газовой смеси, обогащенной кислородом (с концентрацией 1 л/мин 100%O2).
- Взвесьте мышь. Аккуратно возьмите мышь за хвост и перенесите ее в индукционную камеру. Убедитесь, что животное усыплено в течение нескольких секунд, внимательно наблюдая за движениями животного.
- При необходимости изменить подачу газа к носовому конусу, подключенному к анестезиологической системе (1,0-1,5 об.% изофлурана с 1 л/мин 100 %О2 для поддержания стабильной седации). Извлеките мышь из индукционной камеры и осторожно поместите ее на предварительно нагретую платформу. Убедитесь, что лапы лежат на датчиках ЭКГ, встроенных в платформу.
- Чтобы предотвратить высыхание склеры, нанесите мазевой гель на оба глаза.
ПРИМЕЧАНИЕ: Измерение напряжений займет много времени.
- Нанесите очень небольшое количество электродного крема на датчики ЭКГ. Аккуратно закрепите животное скотчем на всех четырех конечностях. Используйте небольшую часть клейкой ленты, чтобы зафиксировать положение головы животного в носовом конусе. ЭКГ используется для записи частоты сердечных сокращений во время получения изображения. Настройте систему физиологической визуализации для получения стабильного и четкого сигнала ЭКГ.
ПРИМЕЧАНИЕ: Слишком большое количество электродного крема может привести к ухудшению качества сигнала ЭКГ.
- Чтобы защитить животное от стресса во время процедуры, проверьте достаточную глубину седации, поддерживая диапазон частоты сердечных сокращений на уровне 400-450 уд/мин. Частота сердечных сокращений определяется с помощью ЭКГ. Допустимо отклонение в 50 уд/мин в пределах диапазона.
ПРИМЕЧАНИЕ: Движения животного могут указывать на слишком узкий уровень седативного эффекта. Анестезия не должна приводить к кардиоугнетению мыши. Седация может быть скорректирована для получения вышеупомянутой целевой частоты сердечных сокращений.
- С помощью смазки аккуратно введите ректальный термометр для непрерывного контроля температуры тела. Поддерживайте температуру в физиологическом диапазоне (обычно от 36,5 °C до 37,5 °C в зависимости от штамма мыши и экспериментальной установки). В лаборатории ультразвукового исследования сердца животных без контроля окружающей среды можно рассмотреть возможность использования инфракрасного освещения.
- Используйте химический крем для депиляции, чтобы удалить волосы на теле с груди. Используйте чистое влажное бумажное полотенце, чтобы протереть грудь. Обязательно удалите все оставшиеся компоненты крема (рисунок 2А).
ПРИМЕЧАНИЕ: Электрическую машинку для стрижки можно использовать и перед депиляцией. Теперь животное подготовлено к визуализации. Поскольку очень важно сократить время визуализации, вся подготовка перед визуализацией должна занимать менее 3 минут.

Рисунок 2: Положение животного и датчика. (A) Мышь прикреплена к нагреваемой платформе всеми четырьмя конечностями, закрепленными на серебряных электродах ЭКГ. Для измерения температуры тела вставляется ректальный термометр. Рыло аккуратно вводится в носовой конус наркозной системы. (B) Ориентация зонда для парастернального обзора по длинной оси (PSLAX); Смотрите шаг 3.2. (C) ориентация зонда для парастернального обзора короткой оси (PSSAX); Смотрите шаг 3.3. (D) Ориентация зонда для апикального четырехкамерного обзора (4CH); Смотрите шаг 3.4. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.
3. Базовая визуализация сердечно-сосудистой системы
ПРИМЕЧАНИЕ: Изображения могут быть получены с использованием двух основных положений преобразователя (парастернальное и апикальное ультразвуковое окно) (Рисунок 2) и, по крайней мере, трех ультразвуковых модальностей (режим B(правильность), режим M(otion) и режим Допплера (цветной допплер и допплер импульсной волны (PW)) (Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5). Для ознакомления с основами визуализации обратитесь к ранее опубликованным статьям16,18. Очень важно получить четкие изображения для сравнения с более поздними полученными изображениями напряжений.
- Нанесите предварительно подогретый ультразвуковой гель без пузырьков на грудь.
ПРИМЕЧАНИЕ: Ненагреваемый ультразвуковой гель приведет к быстрой потере температуры тела, что повлияет на частоту сердечных сокращений.
- Выполните представление по длинному краю света в парастернале (PSLAX).
ПРИМЕЧАНИЕ: PSLAX выполняется для визуализации LV в ее длинной оси. С его помощью, например, можно получить размеры корня аорты и проксимального отдела аорты, а также длину ЛЖ.
- Повернув голову в сторону от исследователя, наклоните стол примерно на 10-20° влево и на 5-10° вперед, чтобы отодвинуть сердце как можно дальше. Расположите датчик пассинально на одной линии с длинной осью сердца маркером (выемкой), направленным в сторону правого плеча животного (рис. 2B).
- Используйте микроманипуляторы для настройки оптимального обзора. Используйте элементы управления на панели управления изображением для оптимизации изображения. Получите по крайней мере одно изображение в 2D B-режиме и одно изображение в M-режиме на уровне среднего желудочка.
- Приобретите любые дополнительные изображения, если это необходимо для конкретного вопроса. Получите не менее 100 кадров и не менее 3(-6) полных сердечных циклов.
- Выполните парастернальный вид по короткой оси (PSSAX).
ПРИМЕЧАНИЕ: PSSAX выполняется для визуализации LV по его короткой оси. С этой точки зрения, например, можно рассчитать конечный систолический объем левого желудочка (LVESV), конечный диастолический объем левого желудочка (LVEDV), ударный объем (SV) и сердечный выброс (CO).
- Поверните датчик на 90° по часовой стрелке, не изменяя угол наклона (маркер теперь указывает на левое плечо животного) (Рисунок 2C). Получите по крайней мере одно изображение в B-режиме в базальном, среднежелудочковом (уровне папиллярных мышц) и апикальном обзоре.
- Чтобы определить самый базальный и самый апикальный вид, прокрутите вдоль длинной оси к наиболее удаленным точкам, где еще виден полный сердечный цикл камеры ЛЖ. Делайте снимки на среднежелудочковом уровне примерно в промежуточном положении на уровне папиллярных мышц.
- Получите по крайней мере одно изображение в М-режиме в среднежелудочковой проекции.
ПРИМЕЧАНИЕ: Некоторые ультразвуковые аппараты предоставляют предустановки для различных видов; Рекомендуется проверить наличие адекватной предустановки перед получением изображений.
- Выполнение апикального четырехкамерного (4CH) вида.
ПРИМЕЧАНИЕ: 4CH важен, потому что его можно в первую очередь использовать для оценки митрального клапана с помощью допплерографии PW.
- Наклоните платформу, чтобы животное находилось в модифицированном по Тренделенбургу положении головой вниз. Наклоните преобразователь к голове мыши так, чтобы маркер был направлен к левому боку животного (Рисунок 2D).
- Получите по крайней мере одно изображение в режиме B, а также цветное допплеровское и допплеровское изображение митрального и трикуспидального клапанов. В зависимости от экспериментального вопроса, нанесите тканевый допплер в виде 4CH.
ПРИМЕЧАНИЕ: Самый простой способ достичь апикального положения 4CH - это наклонить стол с точки зрения PSAX и наклонить датчик. Будьте осторожны, не оказывайте слишком большого давления на грудную клетку, так как это может помешать измерениям, например, диастолической функции.
4. Визуализация стресса с добутамином
ПРИМЕЧАНИЕ: Как только целевая частота сердечных сокращений достигнута, следует получить стандартизированные изображения, если целевая частота сердечных сокращений стабильна. Обычно для этого требуется более одного переключения между PSLAX и PSSAX. Поскольку для переключения между PSLAX и PSSAX требуется всего лишь поворот на 90°, виды можно легко визуализировать.
- Проведите стресс-тестирование добутамина на одном и том же животном под одной и той же анестезией для обеспечения сопоставимости. Следите за тем, чтобы начальная частота сердечных сокращений оставалась стабильной в диапазоне 400-450 уд/мин. Запишите показания ЭКГ и сохраните их вместе с полученными изображениями и на них. Убедитесь, что сигнал ЭКГ четкий. В противном случае попытайтесь повторно наложить тейп на все четыре конечности до тех пор, пока не отобразится четкий сигнал ЭКГ.
- Снова выполните просмотр PSLAX (изображения в B-режиме и M-режиме). Сохраните изображения в качестве "базового" изображения. Обязательно сохраняйте и учитывайте также начальную частоту сердечных сокращений.
- Предварительно наполните шприц и введите 5 мкг/г добутамина внутрибрюшинно с помощью иглы 27 г и шприца объемом 1 мл. Внимательно следите за частотой сердечных сокращений. Записывайте эхокардиографические изображения до тех пор, пока не будет достигнута целевая частота сердечных сокращений, и используйте увеличение частоты сердечных сокращений для последующего анализа. Устойчивое значительное увеличение частоты сердечных сокращений, вызванное добутамином, достигается после увеличения на 15-30% примерно через 1 мин, в зависимости от дозы добутамина.
ПРИМЕЧАНИЕ: Всегда используйте одноразовые стерильные иглы для инъекций для каждого животного, чтобы предотвратить инфекции. Чувствительность к добутамину и (суб)максимальная нагрузка могут варьироваться в зависимости от штамма мыши и могут зависеть от экспериментальной установки и должны быть определены в предварительных экспериментах. Рекомендуется корректировать дозу добутамина в соответствии с экспериментальной установкой.
ВНИМАНИЕ: Следуйте рекомендациям учреждения по использованию острых и потенциально инфекционных предметов. Всегда выбрасывайте иглу в одобренный контейнер для медицинских отходов!
- Как только целевая частота сердечных сокращений будет достигнута и останется стабильной в течение примерно 30 с, получите изображения PSLAX в B-режиме и M-режиме, как описано в шаге 3.
- Снова поверните преобразователь по часовой стрелке, чтобы получить изображение PSSAX, как описано в шаге 3. Здесь получите B-режимные изображения базального, среднежелудочкового (уровень папиллярных мышц) и апикального уровня, а также M-модные изображения среднежелудочкового (уровень папиллярных мышц). Будьте уверены, что целевой пульс остается стабильным. В противном случае вернитесь в положение PSLAX и начните визуализацию заново.
ПРИМЕЧАНИЕ: Поскольку частота сердечных сокращений снижается без непрерывной инфузии добутамина12 (не рассматривается в этой статье), изображения должны быть получены в течение двух минут. Изображения PSLAX и PSSAX необходимы для большинства соответствующих измерений, вызванных напряжением (см. раздел «Репрезентативные результаты»).
- Теперь снова выполните апикальный вид 4CH (как описано в шаге 3.4.). С помощью допплера PW измерьте интересующие вас схемы потока (как описано в шаге 3.4.2.). В ненапряженных условиях с помощью допплера PW измеряются две характеристические волны, одна из которых представляет пассивное наполнение желудочка (волна E), а другая — активное наполнение после сокращения предсердий (волна A(trial)). С увеличением частоты сердечных сокращений эти волны имеют тенденцию сливаться и могут не поддаваться четкому измерению при стрессе, вызванном добутамином.
5. Заключительные шаги
- Примерно через 5 минут, когда частота сердечных сокращений снова начнет снижаться, убедитесь, что все виды сняты.
- Аккуратно удалите гель для ультразвука с груди с помощью чистого влажного бумажного полотенца. Аккуратно снимите фиксацию ленты. Особое внимание уделите ленте, фиксирующей голову животного, чтобы избежать выдергивания усов.
- Выключите анестезию. Если вы используете активный выхлоп газа, обязательно продолжайте откачивать газ. Поместите животное на бумажное полотенце в отдельную отапливаемую клетку в период пробуждения. Внимательно наблюдайте за животным. Его нельзя оставлять без присмотра до тех пор, пока он не придет в сознание, достаточное для поддержания лежачего положения на грудине. Когда животное проснутся и полностью придет в себя, пересадите его в клетку.
ПРИМЕЧАНИЕ: Из-за неокончательного характера этой методики, животное может оставаться в рамках эксперимента в соответствии со всеми соответствующими правилами.
6. Оценка в автономном режиме
- Передайте данные изображения в программное обеспечение для автономного анализа на рабочей станции для выполнения детальной оценки сердечной функции. Обратите особое внимание на разницу между ненапряженной и напряженной функцией сердца. Частота сердечных сокращений всегда должна быть записана и представлена.
ПРИМЕЧАНИЕ: Поскольку анализ программного обеспечения различается в зависимости от программного обеспечения, он не рассматривается в данном протоколе. Пожалуйста, обратитесь к инструкциям производителя.