Представлен протокол измерения абсолютного потока миокарда и сопротивления с использованием непрерывного термодилюции у пациентов с ишемией и необструктивной ишемической болезнью сердца.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Представлен протокол измерения абсолютного потока миокарда и сопротивления с использованием непрерывного термодилюции у пациентов с ишемией и необструктивной ишемической болезнью сердца.
Примерно у половины пациентов, перенесших коронарографию по поводу стенокардии или по поводу признаков или симптомов, указывающих на ишемическую болезнь сердца, обструктивная болезнь коронарных артерий ангиографически не видна. Большинство этих пациентов со стенокардией или ишемией и без обструктивной ишемической болезни сердца (INOCA) имеют основную коронарную вазомоторную дисфункцию, и в настоящее время консенсусные документы рекомендуют диагностическое инвазивное тестирование коронарных вазомоторных функций (ЦФТ).
Во время ЦФТ можно оценить различные эндотипы вазомоторной дисфункции, включая вазоспастическую коронарную дисфункцию (эпикардиальный или микрососудистый вазоспазм) и/или микрососудистую вазодилататорную дисфункцию, включая нарушение вазодилататорной способности и повышенное микрососудистое сопротивление. Количественная оценка абсолютного коронарного кровотока и сопротивления, полученного методом непрерывного термодилюирования, может быть лучшей мерой по сравнению с используемыми в настоящее время стандартными физиологическими измерениями. В этой статье представлен обзор этого метода непрерывного терморазбавления.
Примерно у половины пациентов, перенесших коронарографию по поводу стенокардии или по поводу признаков или симптомов, указывающих на ишемическую болезнь сердца, обструктивная болезнь коронарных артерий ангиографически невидна1. Большинство этих пациентов со стенокардией или ишемией и без обструктивной болезни коронарных артерий (INOCA) имеют основную коронарную вазомоторную дисфункцию, и текущие рекомендации ESC и недавний документ с изложением позиции ESC по INOCA рекомендуют диагностическое инвазивное тестирование коронарной вазомоторной функции (CFT)1,2
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Следующий протокол был одобрен местным комитетом по медицинской этике в больнице Radboudumc, Неймеген, Нидерланды. При выполнении непрерывного терморазбавления следует выполнить следующие шаги для расчета абсолютного расхода и сопротивления.
1. Подготовка
2. Диагностическая коронарография
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
На рисунке 2 показано репрезентативное измерение, выполненное у пациента А без обструктивной ИБС при коронарной ангиографии. Артерию ПМЖ измеряли с помощью непрерывной термодилюции для расчета абсолютных Q и R. Красная и зеленая линии представляют измерения давления, а синяя линия — температурную кривую. Скорость инфузии была установлена на уровне 20 мл/мин (Qi) с момента измерения артерии ПМЖ. В точке 1 была начата инфузия, и температура, измеренная на дистально расположенном напорном прово.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Непрерывное терморазбавление является точным методом измерения абсолютного коронарного потока и сопротивления, который, как было показано, полностью согласуется с золотым стандартом [15O2]H2O ПЭТ потока и сопротивления5. Эти измерения представляют особый интерес для пациентов с INOCA, поскольку в современных клинических рекомендациях рекомендуется оценка коронарного кровотока и резистентности в этой группе.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Питер Дамман получал гонорары за лекции и/или консультации от Phillips и Abbott Vascular.
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Универсальный инфузионный катетер Rayflow | Hexacath | RFW61S | Совместим только с направляющим катетером 6F |
| PressureWire X guidewire Abbott | C12059 | Беспроводной проводник с дистальным датчиком температуры и давления | |
| Coroventis CoroFlow Сердечно-сосудистая система программное обеспечение | Coroventis | N/A | Усовершенствованная платформа для измерения физиологических показателей |
| Инжектор Illumena Neo или аналогичная инжекторная система | Liebel-Flarsheim | GU01181006-E | Любая инжектор с предельным давлением (600 psi) и регулируемым расходом и скоростью ввода |
| 100 мл NaCl 0,9% при комнатной температуре |
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Эта статья была опубликована
Видео скоро будет доступно