В настоящей рукописи подробно описаны методы создания и распространения PDX. Также были продемонстрированы три различных метода инокуляции, которые могут быть использованы для организации доклинических исследований при оценке метастазов в ЦНС. Способ выбора должен зависеть от целей эксперимента. В некоторых случаях было бы полезно использовать более одного пути прививки. Например, подкожная боковая имплантация обеспечивает простой подход к изучению эффективности лекарственного средства на рост опухоли и оценке лекарственного средства на его мишени, а также обеспечивает визуальный размер опухоли, который легко контролировать и измерять. Однако, как только будет установлена осуществимость мишени и противоопухолевые свойства роста, можно организовать ортотопическое исследование для оценки эффективности биологического препарата для пересечения ГЭБ и изучения его влияния в микроокружении опухоли головного мозга. Кроме того, выживаемость лучше оценивается в ортотопических и внутрисердечных инъекционных исследованиях.
Внутричерепная инъекция моделей PDX метастазов в головной мозг часто является доклинической моделью выбора из-за наличия микроокружения мозга и ГЭБ. Однако исследования показали, что метастазы в головной мозг обладают способностью модифицировать ГЭБ, что влияет на проницаемость молекул к опухоли16. Эти изменения в ГЭБ не будут отражаться внутричерепно-имплантированными опухолями, и из-за этого доклинические исследования лекарств могут не полностью отражать реакцию опухолей пациентов. Даже с этой оговоркой внутричерепная инъекция остается лучшим методом проверки проницаемости и эффективности лекарств для пересечения ГЭБ в доклинических моделях. Еще одна проблема с внутричерепными моделями заключается в том, что они сложны для мониторинга роста опухоли и требуют использования методов визуализации. Вирусная трансдукция PDX с флуоресцентными или биолюминесцентными маркерами традиционно используется, но может быть сложной для выполнения. Тем не менее, несколько методов визуализации разрабатываются для использования на мышах, которые не требуют введения маркеров, что может облегчить мониторинг этих ортотопических опухолей головного мозга для доклинических исследований. К ним относятся такие технологии визуализации, как магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), а также микрокомпьютерная томография (микро-КТ). Наконец, внутричерепная инъекция может неточно отражать микроокружение метастазов ЦНС вне мозга, например, при лептоменингеальных метастазах. В этом случае инъекция в большой цистерну может быть выполнена для более точного представления лептоменингеальных метастазов17.
Характеристика как фенотипических, так и молекулярных особенностей модели PDX важна для выбора лучших моделей для доклинических исследований. Латентность опухоли может варьироваться от 7 до 140 дней, а частота приема также может сильно варьироваться12. Оптимальное количество животных для имплантации и сроки начала лечения должны основываться на характеристиках каждой модели PDX и должны быть определены эмпирически. Кроме того, молекулярный профиль опухолей PDX также важен для выбора наиболее репрезентативных моделей PDX для доклинических исследований. Чем ближе модель молекулярно представляет донорскую ткань, тем более прогностической она может быть клинического ответа. Кроме того, крайне важно обеспечить, чтобы мишени, выбранные на основе данных о человеке, присутствовали в PDX, выбранных для исследований, и поддерживались в течение нескольких поколений, поскольку показано, что клональная сукцессия связана с другим геномным профилем действующего доминантного клона. В свете этого фенотипические и молекулярные профили опухолей PDX метастазов в ЦНС были широко охарактеризованы на протяжении нескольких поколений12.
Несмотря на множество преимуществ использования моделей PDX метастазов в ЦНС, существует ряд ограничений, связанных с их использованием. Во-первых, альтернативное микроокружение опухоли и особенно отсутствие иммунной системы являются хорошо задокументированными ограничениями моделей PDX18. Ксенотрансплантат опухоли человека мышам приводит к замене стромы человека стромой мыши с каждым последующим прохождением, и строма человека, как правило, полностью заменяется после нескольких проходов19. Тем не менее, различия в микроокружении опухоли не приводят к большим различиям в молекулярном профиле опухолей PDX, имплантированных с фланга, по сравнению с исходной опухольюпациента 12, что позволяет предположить, что фланговые модели по-прежнему представляют собой хорошие экспериментальные модели для изучения метастазов в ЦНС. Во-вторых, использование животных с ослабленным иммунитетом приводит к отсутствию инфильтрации иммунных клеток в опухоли и общему иммунному ответу хозяина, что ограничивает фундаментальный способ, которым хозяин пытается бороться с ростом рака12. В то время как гуманизированные мыши, привитые иммунными клетками человека, доступны для изучения взаимодействия специфических иммунных клеток с опухолью, все еще остается много вопросов и противоречий о подходах, методах и интерпретации этих результатов20.
В то время как было показано, что большинство PDX генетически стабильны, мы и другие показали, что в редких случаях, даже при отсутствии лечения или другого внешнего селективного давления, могут быть изменения в клонах опухолей, такие как незначительный захват клонов12,14,15. Это может привести к резким изменениям в молекулярном профиле, что в конечном итоге приведет к тому, что опухоль не будет отражать доминантные клоны в опухолипациента 12. В то время как PDX, демонстрирующие клональную сукцессию, могут использоваться в доклинических исследованиях, многие гены, предназначенные для нацеливания (например, Her2), могут быть потеряны при клональной сукцессии. Поэтому рекомендуется частый скрининг моделей PDX, чтобы определить, сохраняют ли они молекулярный профиль желаемого клона.
Таким образом, модели PDX представляют собой отличную модельную систему для изучения не только метастазов в ЦНС, но и других типов опухолей. Разработка этих моделей показала, что они в значительной степени отражают фенотипический, молекулярный профиль и гетерогенность метастазов в ЦНС человека 8,9,10,12. Они служат эффективными моделями для изучения биологии метастазов в ЦНС, а также физиологически значимыми доклиническими моделями, заменяя чрезмерно используемые модели клеточных линий, исторически использовавшиеся для исследований метастазов в ЦНС in vivo. Несомненно, существуют различия между PDX и опухолью донорского пациента 12,18. Знание этих различий важно для правильного планирования и проведения доклинических исследований. Наконец, выбирая между несколькими путями прививки, модели PDX универсальны в своем использовании, позволяя изучать различные аспекты заболевания. Модели PDX, несомненно, будут играть важную роль в продвижении нашего понимания метастазов в ЦНС и разработке новых методов лечения.