Заболевание кальцифицированного аортального клапана (CAVD) является хронической патологией, характеризующейся воспалением, фиброзом и макрокальцификацией листочков аортального клапана. Прогрессирующее ремоделирование и кальцификация листочков (так называемый склероз аорты) может привести к обструкции кровотока (аортальный стеноз), что способствует инсульту и приводит к сердечной недостаточности. В настоящее время единственным методом лечения CAVD является хирургическая или транскатетерная замена аортального клапана (SAVR и TAVR соответственно). Не существует нехирургического варианта остановить или обратить вспять прогрессирование CAVD, и без замены клапана показатели смертности приближаются к 50% в течение 2-3 лет 1,2,3. Определение основных механизмов, приводящих к этой патологии, позволит выявить потенциальные новые терапевтические подходы.
У здорового взрослого человека листочки аортального клапана имеют толщину примерно в один миллиметр, и их основная функция заключается в поддержании однонаправленного потока крови из левого желудочка4. Каждая из трех листовок состоит из слоя эндотелиальных клеток клапана (VEC), который выстилает внешнюю поверхность листка и функционирует как барьер. VEC поддерживают гомеостаз клапана, регулируя проницаемость, адгезию воспалительных клеток и паракринную сигнализацию 5,6,7. Клапанные интерстициальные клетки (VIC) составляют большинство клеток внутри створки клапана8. VIC расположены в трех отличительных слоях листовки. Эти слои известны как желудочковый, губчатый и фиброза9. Желудочек обращен к левому желудочку и содержит коллагеновые и эластиновые волокна. Средний слой, spongiosa, содержит высокое содержание протеогликанов, что обеспечивает гибкость сдвига во время сердечного цикла. Наружный слой фиброзы расположен близко к поверхности оттока на стороне аорты и богат фибриллярным коллагеном типа I и типа III, которые обеспечивают силу для поддержания коаптации во время диастолы 10,11,12. VIC находятся в состоянии покоя, однако такие факторы, как воспаление, ремоделирование внеклеточного матрикса (ECM) и механическое напряжение, могут нарушить гомеостазVIC 8,9,13,14,15,16. При потере гомеостаза VIC активируют и приобретают миофибробластоподобный фенотип, способный к пролиферации, сокращению и секреции белков, которые ремоделируют внеклеточный миллие17. Активированные VIC могут переходить в кальцифицирующие клетки, что напоминает дифференцировку мезенхимальной стволовой клетки (MSC) в остеобласт 15,17,18,19,20,21,22,23,24,25.
Кальцификация, по-видимому, инициируется в богатом коллагеном слое фиброзы от вклада как VEC, так и VIC, но расширяется и вторгается в другие слои листка8. Таким образом, ясно, что и VEC, и VIC реагируют на стимулы, чтобы повысить экспрессию остеогенных генов, однако точные события, приводящие к активации остеогенных генов, а также сложное взаимодействие между клетками и внеклеточным матриксом листка остаются неопределенными. Мышиные модели не являются идеальным источником для изучения негенетических факторов патогенеза CAVD, поскольку у мышей не развивается CAVD de novo26,27, поэтому необходимо использование первичных тканей человека и первичных клеточных линий, выделенных из этих тканей. В частности, получение этих клеток в большом количестве и хорошем качестве является обязательным, поскольку область 3D-клеточных культур и органоидного моделирования расширяется и, вероятно, станет альтернативой ex vivo человеческим моделям мышей.
Целью настоящего метода является совместное использование рабочего процесса, который создал условия для эффективной изоляции и выращивания VEC и VIC, полученных из хирургически удаленных клапанов у доноров-людей. Предыдущие исследования показали успешное выделение VEC и VIC из свиных28 и мышиных клапанов29, насколько нам известно, это первое, что описывает выделение этих клеток в тканях человека. Протокол, описанный здесь, применим к иссеченным клапанам человека и значительно обходит и улучшает повреждение, вызванное часто длительным временем закупок между иссечением тканей и лабораторной обработкой, путем введения использования раствора холодного хранения, буферного раствора, клинически используемого в трансплантации органов, который значительно стабилизирует клетки иссеченной ткани. Протокол, описанный здесь, также показывает, как определить фенотип клетки и гарантировать высокую эффективность выживания клеток при минимальном перекрестном загрязнении клеток.