Method Article

Динамическая навигационная система в режиме реального времени для точной установки четырехсугматического имплантата у пациента с сильно атрофической верхней челюстью

DOI:

10.3791/62489

⸱

October 18th, 2021

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1The 2nd Dental Center, Shanghai Ninth People's Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, College of Stomatology, Shanghai Jiao Tong University, National Center for Stomatology, National Clinical Research Center for Oral Diseases, Shanghai Key Laboratory of Stomatology, 2Department of Dental Implantology, Shanghai Ninth People’s Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, College of Stomatology, Shanghai Jiao Tong University, National Center for Stomatology, National Clinical Research Center for Oral Diseases, Shanghai Key Laboratory of Stomatology

* These authors contributed equally

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Здесь мы представляем протокол для достижения точной установки четырехсугровых имплантатов у пациентов с тяжелой атрофической верхней челюстью с использованием динамической навигационной системы в режиме реального времени.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Скуловые имплантаты (ZIs) являются идеальным способом лечения случаев сильно атрофической беззубой верхней челюсти и дефектов верхней челюсти, поскольку они заменяют обширное увеличение кости и сокращают цикл лечения. Однако существуют риски, связанные с размещением ZIs, такие как проникновение в орбитальную полость или инфрависковую ямку. Кроме того, размещение нескольких ZIs делает эту операцию рискованной и более трудной для выполнения. Потенциальные интраоперационные осложнения крайне опасны и могут привести к непоправимым потерям. Здесь мы описываем практический, осуществимый и воспроизводимый протокол для хирургической навигационной системы реального времени для точного размещения четырехсуберных имплантатов в сильно атрофированной верхней челюсти пациентов с остаточной костью, которая не соответствует требованиям обычных имплантатов. Сотни пациентов получили ZIs в нашем отделении на основе этого протокола. Клинические результаты были удовлетворительными, интраоперационные и послеоперационные осложнения были низкими, а точность, указанная инфузией разработанного изображения и послеоперационного трехмерного изображения, была высокой. Этот метод следует использовать в течение всей хирургической процедуры для обеспечения безопасности размещения ZI.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

В 1990-х годах Бранемарк представил альтернативную технику костной пластики, скуловой имплантат (ZI), который также называют скуловым приспособлением1. Первоначально он использовался для лечения пострадавших от травм и пациентов с резекцией опухоли, где имелся дефект верхнечелюстной структуры. После максиллэктомии у многих больных сохраняется анкеридж только в теле зигомы или в лобном разгибании скуловой кости 1,2,3.

В последнее время методика ZI широко используется у беззубых и зубчатых пациентов с сильно резорбированной верхней челюстью. Основным показанием к применению имплантатов ZI является атрофическая верхняя челюсть. Использование четырех ZIs в системе немедленной нагрузки (фиксированное протезирование) практично для хирургов с большим клиническим опытом и, по-видимому, представляет собой отличную альтернативу методам костного трансплантата 2,4. Тем не менее, существуют риски при размещении ZIs, либо от руки, либо с использованием хирургического шаблона для руководства. Риски включают неточное размещение в альвеоле, проникновение в орбитальную полость или инфрависочную ямку и ненадлежащее размещение в скуловом выступе5. Размещение нескольких ZIs делает эту операцию рискованной и трудной для выполнения. Следовательно, повышение точности размещения ZI имеет решающее значение для его клинического использования и безопасности.

Хирургическая навигационная система реального времени обеспечивает другой подход. Он обеспечивает в режиме реального времени и полностью визуализированные траектории посредством анализа предоперационных и интраоперационных компьютерных томографических изображений. С навигационной системой в реальном времени точность и безопасность были улучшены с помощью сложной хирургии и лечения 5,6. Практический, осуществимый и воспроизводимый протокол был разработан с использованием хирургической навигационной системы реального времени для точного размещения ZIs в сильно атрофированной верхней челюсти 5,7,8,9,10. С помощью этого протокола мы лечили сотни пациентов с удовлетворительными клиническими исходами 5,6,7,8,9,10. Здесь мы представляем протокол с подробной информацией о процедуре лечения.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Все клинические протоколы были одобрены Комитетом по обзору медицинской этики Шанхайской девятой народной больницы, Шанхайского университета Цзяо Тун, Школа медицины (SH9H-2020-T29-3).

1. Подбор пациента

  1. Критерии включения пациентов были следующими (таблица 1).
    1. Убедитесь, что у пациента присутствует полностью беззубая верхняя челюсть или частично беззубая верхняя челюсть с несколькими чрезвычайно шаткими зубами (рисунок 1A-G).
    2. Убедитесь, что у пациента тяжелая атрофия верхней челюсти и недостаточный объем кости для обычной установки имплантата в передней и / или задней верхней челюсти.
    3. Убедитесь, что пациент находится в возрасте в течение 18-80 лет и не имеет системного заболевания.
    4. Убедитесь, что пациент прошел конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ) с проанализированными данными DICOM9.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Предоперационная КЛКТ получена с помощью коммерческого прибора со следующими параметрами сканирования: 7,1 мА, 96 кВ, размер вокселя 0,4 мм, поле зрения 23 см (D) x 26 см (H) и время сканирования 18 с.
      1. Используя программное обеспечение для планирования, подтвердите, что высота верхнечелюстной задней кости колеблется от 1 до 3 мм в премолярной и молярной областях (класс VI Кавуда и Хауэлла)11 (таблица 2).
      2. Убедитесь, что измеренная передняя челюсть имеет недостаточную ширину для установки обычных имплантатов диаметром не менее 3,75 мм без дополнительной костной пластики или недостаточной высоты, чтобы позволить размещение имплантатов короче 10 мм даже при титулованном подходе 7,12,13 (рисунок 1G1-G6).
        ПРИМЕЧАНИЕ: Толщина кости для размещения верхушки ZI должна составлять не менее 5,75 мм14 (рис. 2A - B) (таблица 1).
  2. Критерии исключения пациентов были следующими (таблица 1).
    1. Достаточная кость для обычного имплантационного лечения.
    2. Узкая остаточная кость, для которой более подходящим считается буккальный костный трансплантат.
    3. Нелеченный гайморит или киста гайморовой пазухи.
    4. Местные или системные противопоказания для операций на полости рта и установки имплантатов.
    5. Для беззубых пациентов остаточный объем верхнечелюстной кости не соответствует стандарту классов V или VI классификации Cawood Howell11.

2. Мини-винтовая имплантация

  1. Ввести местную анестезию для обезболивания верхней челюсти пациента, двусторонней верхнечелюстной бугристости, небного шва средней линии и обеих сторон переднего носового отдела позвоночника.
  2. Имплантируйте семь-восемь мини-винтов (диаметр: 1,0 мм, длина: 9,0 мм, квадратная полость: 1,0 мм) в оставшуюся верхнюю челюсть под местной анестезией, чтобы действовать в качестве регистрационных точек перед планированием траекторий в двусторонней трубчатой верхней челюсти, среднем небном шве и нососпинале.
  3. Выберите двустороннюю верхнечелюстную бугристость, небный шов средней линии и обе стороны переднего носового отдела позвоночника в качестве областей крепления кости для фидуциалов (рисунок 3A-C).
    ПРИМЕЧАНИЕ: Для повышения точности навигации мини-винты должны быть равномерно и рассредоточенно размещены в указанной области.

3. Предоперационное сканирование КЛКТ для планирования

  1. Выполняйте КЛКТ, используя следующие параметры сканирования: 7,1 мА, 96 кВ, размер вокселя 0,4 мм, поле зрения 23 см (D) x 26 см (H) и время сканирования 18 с.

4. Установка точек регистрации

  1. Импортируйте данные КЛКТ в программное обеспечение для предхирургического планирования через DVD-привод.
  2. Отметьте все мини-винты в качестве регистрационных точек для регистрации интраоперационной визуализации (рисунок 3D).
    1. Отметьте точки на центральной поверхности титановых мини-винтов; это должно быть установлено в определенной последовательности.
      ПРИМЕЧАНИЕ: После установки регистрационных точек убедитесь, что внутриротовые корональные точки входа ZI находятся на альвеолярном гребне или рядом с ним со ссылкой на подход, управляемый скуловой анатомией, предложенный Карлосом Апарисио15. Передний ZI должен находиться на уровне бокового резца/собачьей области и задней ZI во второй премолярной/первой молярной области. Верхушка мезиального имплантата должна быть размещена выше, чем у дистального имплантата. Согласно предыдущему исследованию, заднесуберная область и центр зигомы были идеальными местами для вершины мезиального имплантата и вершины дистального имплантата16. Длина могла быть выбрана только в диапазоне от 30,0 до 52,5 мм. Цилиндроидные траектории могут быть запланированы как траектория бурения (рисунок 3E-K).

5. Планирование операции quad-ZI

ПРИМЕЧАНИЕ: Для этого протокола требуется навигационная система.

6. Хирургическая процедура

  1. Уложите пациента на операционный стол в положении лежа на спине после общей анестезии.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Лучше всего расположить пациента в этом положении, прежде чем он или она будет помещен под общую анестезию. В противном случае трудно поменять положение.
  2. Фиксированная опора черепа: Жестко закрепите опорное основание черепа к кальварии с помощью одного саморезного титанового винта размером 1,5 х 6 мм. Закрепите опорный массив на основании и соберите с помощью трех отмеченных отражающих сфер (рисунок 4A-C). Поместите камеру навигационной системы в положение «1 час», чтобы следить за ориентиром черепа.
  3. Регистрация: Специально установите навигационную систему для отдельного пациента с помощью позиционирующего зонда с индивидуальным отражающим шариком для контакта с внешней поверхностью мини-винтов один за другим. Затем отобразите доступные изображения сагиттальной, корональной, осевой и 3D-реконструкции на экране навигации (рисунок 4D-E).
    ПРИМЕЧАНИЕ: После процедуры регистрации проверьте каждый фидуциальный маркер на точность. Результат приемлем, если погрешность в основном составляет <1,0 мм. В противном случае процедуру регистрации следует повторять до тех пор, пока ошибка не станет приемлемой.
  4. Стандартизация: Стандартизируйте сверление перед его использованием в хирургии. Используйте калибровочный блок с отверстиями разного диаметра для стандартизации сверла: диаметр 2,5 мм (круглый бур), 2,9 мм (пилотное сверло) и 3,5 мм (экспираторное сверло). Сверла должны быть прямо прикреплены к нижней части блока хирургом, а затем помощник должен настроить интерфейс в калибровочный модуль. Оборудование будет производить звук после завершения процесса.
  5. Открытие лоскута десны: Определите протяженность разреза под руководством хирургической навигации. Поднимите лоскут всей толщины, чтобы обеспечить достаточный обзор для воздействия запланированных мест имплантата.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Диапазон надкостничного возвышения должен содержать альвеолярный гребень, боковую стенку верхней челюсти и нижнюю границу скуловой кости.
  6. Маркировка точки входа: Во-первых, найдите точку входа с помощью навигационного зонда. Затем используйте наконечник зигомы, чтобы зафиксировать точки входа. Далее найдите вход скуловой кости с помощью зонда. Используйте наконечник зигомы для подготовки точки входа скуловой кости (рисунок 4F-G).
    ПРИМЕЧАНИЕ: Убедитесь, что и оператор, и помощники обращают внимание на реальную хирургическую область, чтобы предотвратить ошибки, допущенные навигационной системой.
  7. Первоначальная подготовка: Выполните процедуру бурения, гарантируя, что она следует траекториям от входа до точки выхода, как и планировалось. Сначала используйте сверло 2,9 мм, чтобы подготовить путь от точки входа, которая была расположена с помощью навигационного зонда, до входа в скуловую кость. Сначала подготовьте мезиальный, а затем дистальный.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Проверяйте каждый шаг с помощью навигационного зонда, чтобы убедиться, что путь правильный в соответствии с разработанным предоперационным планом (рисунок 4H-I).
  8. Расширение ложа имплантата: используйте наконечник, чтобы расширить путь от входа в скуловую кость до конечной точки, предназначенной на поверхности скуловой кости.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Попросите помощника положить руку на поверхность боковой орбитальной стенки, чтобы обеспечить ее безопасность. Убедитесь, что хирург обращает внимание на навигационный экран, а не на хирургическую область.
  9. Показания и измерения: Увеличьте траекторию с помощью расширяющегося сверла диаметром 3,5 мм. Используйте измерительную панель и навигационный зонд для проверки направления и положения траектории. Определите длину имплантата с помощью измерительного инструмента (рисунок 4B).
    ПРИМЕЧАНИЕ: Если глубина не соответствует требованию планируемой длины, лучше подготовить ее к заданной глубине.
  10. Имплантация: Имплантация ZIs с помощью специального ручного инструмента.
  11. Наложение швов: После имплантации ZI используйте навигационный зонд для проверки правильного позиционирования. Поместите на имплантаты многоблочные абатменты и заживляющие колпачки и зашить разрез полипропиленовым швом 4-0. Разрез волосяного покрова также должен быть зашит после удаления системы отсчета.

7. Послеоперационное лечение

  1. Назначают пациенту 5-дневный рецепт антибиотиков, анальгетиков и раствора для полоскания рта (хлоргексидин 0,12%).

8. Немедленная реставрация

  1. Выполняют немедленное восстановление у пациента в течение 72 ч (рисунок 5С-Г).

9. Интеграция изображений

  1. Получение послеоперационных сканирующих изображений КЛКТ и панорамной рентгенограммы для оценки положения ZI в течение 72 ч после операции (рисунок 5A-B). Экспортируйте послеоперационные данные в программное обеспечение планирования для наложения изображения послеоперационного КЛКТ и предоперационного хирургического плана, сравнивая расположение входной точки, конечной точки и углового отклонения (рисунок 5H-I, таблица 4).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Зарегистрированной пациенткой была 60-летняя женщина без каких-либо систематических заболеваний (рисунок 1A-D, F). После сканирования КЛКТ альвеолярный гребень в передней верхней челюсти составлял менее 2,9 мм, в то время как остаточная высота кости в задней области верхней челюсти составляла менее 2,4 мм (рисунок 1E, G и таблица 1). Ширина и толщина скуловой кости составляли примерно 22,4-23,6 ...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Реконструктивная реабилитация атрофической верхней челюсти с помощью трансплантатов затруднена, поскольку требует хорошей хирургической техники, покрытия высококачественных мягких тканей поверх трансплантата, значительного количества пациентского сотрудничества, а также пациентов со здоровьем, благоприятным для восстановления финиала17,18. Установка зубных имплантатов для реконструкции у пациентов с атрофией верхнечелюстной кости представляет собой значительную к...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Все авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторы благодарят доктора Шэнчи Фана за предоставление ценной навигационной технической поддержки. Этот отчет о случае был профинансирован Ключевым проектом Министерства науки и технологий Китая (2017YFB1302904), Фондом естественных наук Шанхая (No 21ZR1437700), Планом клинических исследований SHDC (SHDC2020CR3049B) и Объединенным инженерным и медицинским проектом Шанхайского университета Цзяо Тун (YG2021QN72).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Скальпель BistouryHufriedy Group10-130-05
система Бранемарка зигома TiUnite RP 35 ммNobel Biocare AB34724TiUnite имплантат с увеличенной длиной для установки от верхней челюсти к зигоме
система Бранемарка зигома TiUnite RP 40 ммNobel Biocare AB34735TiUnite имплантат с увеличенной длиной для размещения от верхней челюсти
зигомы системы Бранемарка TiUnite RP 42,5 ммNobel Biocare AB34736TiUnite имплантат с увеличением длины для размещения от верхней челюсти до скуловой
кости системы Бранемарка TiUnite RP 45 ммNobel Biocare AB34737TiUnite имплантат с увеличенной длиной для размещения от верхней челюсти до скуловой
системы Бранемарка TiUnite RP 47,5 ммNobel Biocare AB34738TiUnite имплантат с увеличенной длиной для размещения от верхней челюсти до скуловой
раковиныСистема Бранемарка зигома TiUnite RP 50 ммNobel Biocare AB34739TiUnite имплантат с увеличенной длиной для размещения от верхней челюсти до скулы
система Бранемарка zygoma TiUnite RP 52,5 ммNobel Biocare AB34740TiUnite имплантат с увеличенной длиной для размещения от верхней челюсти до скулы
CBCTPlanmeca Oy,Хельсинки, ФинляндияPro Max 3D Max
подключение к наконечникуNobel Biocare AB29081Аксессуары для подключения
кожуха для сверлаNobel Biocare AB29162Аксессуары для защиты губ и мягких тканей во время операции
Гарда для короткой дрелиNobel Biocare AB29162Аксессуары для защиты губ и мягких тканей во время операции
Наконечник зигомы 20:1Nobel Biocare AB32615Основной инструмент для имплантации сверла
Размер адаптера для прибора LBRAINLAB AG41801
Размер адаптера для прибора MBRAINLAB AG41798
Матрица для калибровки прибораBRAINLAB AG41874специальный инструмент для сверления для калибровки
Программное обеспечение для автоматического объединения изображений I-plan STL импорт/экспорт данных для I-plan VectorVision2®, (программное обеспечение I-plan CMF)BRAINLAB AGнеприменимостьпрограммное обеспечение для планирования навигационной хирургии
Multi-unit абатмент 3 ммNobel Biocare AB32330соединительный аксессуар между имплантатом и титановым основанием
Multi-unit абатмент 5 ммNobel Biocare AB32331соединительный аксессуар между имплантатом и титановым основанием
периостальный элеваторHufriedy GroupPPR3/9Aинструмент для хирургии открытым лоскутом
Пилотное сверлоNobel Biocare AB32630сверло для хирургии
Пилотное сверло короткоеNobel Biocare AB32632сверло для хирургии измерение глубины отверстий имплантата
Указатель с тупым наконечником для черепа/лора BRAINLABAG53106
Эталонная звезда на головуBRAINLAB AG41877
Круглый борNobel Biocare ABDIA 578-0дрель для хирургии
Шуруповерт ручнойNobel Biocare AB29149
Череп референсная решеткаBRAINLAB AG52122специально изготовленная металлическая референс для навигационной камеры для приема сигнала
Череп референсная базаBRAINLAB AG52129
Шов викрил 4-0Johnson & Johnson, EthiconVCP310H
Временная копровая мультиюнит титановая (с протезным винтом)Nobel Biocare AB29046временная титановая основа для фиксации зубов
Титановый мини-винтCIBEIMB105-2.0*9мини-винт для регистрации навигации
Спиральное сверлоNobel Biocare AB32628сверло для хирургии
Спиральное сверло короткоеNobel Biocare AB32629сверло для хирургии
Скуловой индикатор глубиныугловой Nobel Biocare AB29162
Сюгома глубинный индикатор прямойNobel Biocare AB29162измерительная шкала для
скуловой ручкиNobel Biocare AB29162инструмент для установки скуловых имплантатов
до защитного

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Francischone, C. L., Vasconcelos, L. W., Filho, H. N., Francischone, C. E., Sartori, I. M. Chapter 15. The zygoma fixture. The osseointegration book. From calvarium to calcaneus. , Quintessenz Verlags-GmbH. Berlin. 317-320 (2005).
  2. Weischer, T., Schettler, D., Mohr, C. Titanium implants in the zygoma as retaining elements after hemimaxillectomy. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 12 (2), 211-214 (1997).
  3. Jensen, O. T., Brownd, C., Blacker, J. Nasofacial prostheses supported by osseointegrated implants. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 7 (2), 203-211 (1992).
  4. Duarte, L. R., Filho, H. N., Francischone, C. E., Peredo, L. G., Branemark, P. I. The establishment of a protocol for the total rehabilitation of atrophic maxillae employing four zygomatic fixtures in an immediate loading system--a 30-month clinical and radiographic follow-up. Clinical Implant Dentistry and Related Research. 9 (4), 186-196 (2007).
  5. Hung, K. F., et al. Accuracy of a real-time surgical navigation system for the placement of quad zygomatic implants in the severe atrophic maxilla: A pilot clinical study. Clinical Implant Dentistry and Related Research. 19 (3), 458-465 (2017).
  6. Wu, Y., Wang, F., Huang, W., Fan, S. Real-time navigation in zygomatic implant placement: Workflow. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America. 31 (3), 357-367 (2019).
  7. Wang, F., et al. Reliability of four zygomatic implant-supported prostheses for the rehabilitation of the atrophic maxilla: a systematic review. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 30 (2), 293-298 (2015).
  8. Xiaojun, C., et al. An integrated surgical planning and virtual training system. IEEE 2010 International Conference on Audio, Language and Image Processing (ICALIP). , Shanghai, China. 1257-1261 (2010).
  9. Fan, S., et al. The effect of the configurations of fiducial markers on accuracy of surgical navigation in zygomatic implant placement: An in vitro study. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 34 (1), 85-90 (2019).
  10. Xiaojun, C., Ming, Y., Yanping, L., Yiqun, W., Chengtao, W. Image guided oral implantology and its application in the placement of zygoma implants. Computer Methods and Programs in Biomedicine. 93 (2), 162-173 (2009).
  11. Cawood, J. I., Howell, R. A. A classification of the edentulous jaws. The International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery. 17 (4), 232-236 (1988).
  12. Davo, R., Pons, O., Rojas, J., Carpio, E. Immediate function of four zygomatic implants: a 1-year report of a prospective study. European Journal of Oral Implantology. 3 (4), 323-334 (2010).
  13. Jensen, O. T. Complete arch site classification for all-on-4 immediate function. The Journal of Prosthetic Dentistry. 112 (4), 741-751 (2014).
  14. Triplett, R. G., Schow, S. R., Laskin, D. M. Oral and maxillofacial surgery advances in implant dentistry. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 15 (1), 47-55 (2000).
  15. Aparicio, C. A proposed classification for zygomatic implant patient based on the zygoma anatomy guided approach (ZAGA): a cross-sectional survey. European Journal of Oral Implantology. 4 (3), 269-275 (2011).
  16. Hung, K. F., et al. Measurement of the zygomatic region for the optimal placement of quad zygomatic implants. Clinical Implant Dentistry and Related Research. 19 (5), 841-848 (2017).
  17. Kahnberg, K. E., Nystrom, E., Bartholdsson, L. Combined use of bone grafts and Br fixtures in the treatment of severely resorbed maxillae. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 4 (4), 297-304 (1989).
  18. Nystrom, E., Kahnberg, K. E., Gunne, J. Bone grafts and Br implants in the treatment of the severely resorbed maxilla: A 2-year longitudinal study. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 8 (1), 45-53 (1993).
  19. Jensen, S. S., Terheyden, H. Bone augmentation procedures in localized defects in the alveolar ridge: Clinical results with different bone grafts and bone-substitute materials. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 24, 218-236 (2009).
  20. Bedrossian, E. Rehabilitation of the edentulous maxilla with the zygoma concept: A 7-year prospective study. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 25 (6), 1213-1221 (2010).
  21. Dhamankar, D., Gupta, A. R., Mahadevan, J. Immediate implant loading: A case report. Journal of Indian Prosthodontic Society. 10 (1), 64-66 (2010).
  22. Aparicio, C., et al. Zygomatic implants: indications, techniques and outcomes, and the zygomatic success code. Periodontol 2000. 66 (1), 41-58 (2014).
  23. Chrcanovic, B. R., Abreu, M. H. Survival and complications of zygomatic implants: A systematic review. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 17 (2), 81-93 (2013).
  24. Brånemark, P. I., et al. Zygoma fixture in the management of advanced atrophy of the maxilla: Technique and long-term results. Scandinavian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery and Hand Surgery. 38 (2), 70-85 (2004).
  25. Balshi, T. J., Wolfinger, G. J., Petropoulos, V. C. Quadruple zygomatic implant support for retreatment of resorbed iliac crest bone graft transplant. Implant Dentistry. 12 (1), 47-53 (2003).
  26. Chrcanovic, B. R., Oliveira, D. R., Custódio, A. L. Accuracy evaluation of computed tomography-derived stereolithographic surgical guides in zygomatic implant placement in human cadavers. The Journal of Oral Implantology. 36 (5), 345-355 (2010).
  27. Gellrich, N. C., et al. Computer-assisted secondary reconstruction of unilateral posttraumatic orbital deformity. Plast and Reconstructive Surgery. 110 (6), 1417-1429 (2002).
  28. Watzinger, F., et al. Placement of endosteal implants in the zygoma after maxillectomy: A Cadaver study using surgical navigation. Plast and Reconstructive Surgery. 107 (3), 659-667 (2001).
  29. Wagner, A., et al. Computer-aided placement of endosseous oral implants in patients after ablative tumour surgery: Assessment of accuracy. Clinical Oral Implants Research. 14 (3), 340-348 (2003).
  30. Casap, N., Wexler, A., Tarazi, E. Application of a surgical navigation system for implant surgery in a deficient alveolar ridge postexcision of an odontogenic myxoma. The Journal of Oral & Maxillofacial Surgery. 63 (7), 982-988 (2005).
  31. Pellegrino, G., Tarsitano, A., Basile, F., Pizzigallo, A., Marchetti, C. Computer-aided rehabilitation of maxillary oncological defects using zygomatic implants: A defect-based classification. The Journal of Oral & Maxillofacial Surgery. 73 (12), 1-11 (2015).
  32. Fan, S., et al. The effect of the configurations of fiducial markers on accuracy of surgical navigation in zygomatic implant placement: An in vitro study. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 34 (1), 85-90 (2019).
  33. D'Haese, J., Van De Velde, T., Elaut, L., De Bruyn, H. A prospective study on the accuracy of mucosally supported stereolithographic surgical guides in fully edentulous maxillae. Clinical Implant Dentistry and Related Research. 14 (2), 293-303 (2012).
  34. Stübinger, S., Buitrago-Tellez, C., Cantelmi, G. Deviations between placed and planned implant positions: an accuracy pilot study of skeletally supported stereolithographic surgical templates. Clinical Implant Dentistry and Related Research. 16 (4), 540-551 (2014).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Zygomatic ImplantsAtrophic MaxillaReal Time NavigationImplant PlacementSurgical Navigation SystemQuad Zygomatic ImplantsCBCT ScanningImage IntegrationMaxillofacial SurgeryImplant Trajectory

Related Articles