Мы представляем модифицированную бесконтактную технику (MNTT) для создания радиоцефального артериовенозного свища (RC-AVF), при котором венозная и артериальная стенки избегают деваскуляризации, а лучевая артерия не разрывается.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Создание радиоцефального артериовенозного свища в предплечье с помощью модифицированной техники No-Touch
* These authors contributed equally
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Аутологичный артериовенозный свищ (АВФ) является основным и оптимальным вариантом получения сосудистого доступа для лечения гемодиализом; другими вариантами являются артериовенозный трансплантат (AVG) и центральная венозная катетеризация (CVC). Реализация радиоцефального аутологичного артериовенозного свища (RC-AVF) в предплечье была предпочтительной среди пациентов с высшими сосудистыми состояниями. Тем не менее, существует высокий уровень ранней недостаточности свища. Под выбранным хирургическим методом понимается влияние на созревание свища. Новые хирургические процедуры, такие как отклонение лучевой артерии и реимплантация (RADAR), были значительно улучшены при юкста-анастомотическом стенозе. Тем не менее, были обнаружены и новые проблемы, такие как стеноз артерий и сужение хирургических показаний. В этом отчете мы представили модифицированную бесконтактную технику (MNTT) для создания RC-AVF, при которой венозная и артериальная стенки избегают деваскуляризации, а лучевая артерия не разрывается.
Введение
Радиоцефальный аутологичный артериовенозный свищ (RC-AVF) рассматривается как основной и лучший выбор для сосудистого доступа у пациентов на гемодиализе1,2. Тем не менее, ранняя неспособность созреть по-прежнему является серьезной проблемой при создании RC-AVF3. Различные хирургические методы имеют разную степень повреждения сосудов и влияют на созревание RC-AVF. В 1996 году Souza4 впервые предложил использовать бесконтактную технику (NTT) для отделения большой подкожной вены при аортокоронарной аортокоронарной аортокровой пластике и добился....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
MNTT проводился в соответствии с протоколом исследований человека, утвержденным комитетом по этике Аффилированной городской больницы науки и техники Сучжоу Нанкинского медицинского университета (IRB2021029).
1. Предоперационная оценка
- Проверьте историю болезни: убедитесь, что у пациентов нет аномалий свертывания крови, клапанных заболеваний сердца, застойной сердечной недостаточности, заболеваний периферических сосудов, кожных заболеваний, истории катетеризации центральной вены, истории имплантации кардиостимулятора, травмы шеи и грудной клетки или хирургических заболеваний.
- Выполните результаты физическ....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
С января 2021 года мы применили технику MNTT у 10 пациентов для построения AVF. Семь из 10 пациентов находились на диализе.
Ни у одного из пациентов не было лихорадки или инфекции после операции. Физическое обследование головной вены на 4 и 8 неделях показало значительное расширение. Свищ может быть ощутимым тремором с громким шумом. Допплерография показала явное расширение головной вены и лучевой артерии. Спектр кровотока головной вены на расстоянии 1,5 см от анастомоза показал спиральный лам.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Венозный юкста-анастомотический стеноз является одним из основных факторов, влияющих на созревание AVF5. Известно, что он тесно связан с гиперплазией интима13,14,15. Тем не менее, стратегии профилактики интимальной гиперплазии все еще ограничены. Было показано, что модифицированные хирургические процедуры16, такие как RADAR, имеют меньший венозный юкста-анастомотический стеноз, пов.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Благодарности
Мы благодарим врачей Чжоу Фэна, Ма Тяньтяня и Чжу Дунмина в нашей больнице за оказанную помощь в ультразвуковом исследовании.
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Изогнутые гемостатические щипцы | Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | ZH131R/RN | |
| Препарирующие щипцы | Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | ZDO25R/RN | |
| Электротом | Changzhou Yanling Electronic Equipment Co., Ltd. | ||
| Eyelld Retractor | Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | ||
| Лидокаин | Хэбэй Тяньчэн Фармасьютикал Ко., Лтд. | 1B200612104 | |
| Иглодержатель Хэлси | Синьхуа Хирургический инструмент Ко., Лтд. | ZM208R/RN | |
| Микрощипцы | Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | Щипцы ZD275RN/T | |
| Micro иглодержатель | Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | Микроножницы ZF2618RB/T | |
| Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | ZF022T | ||
| Нож для микрососудов | Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | ||
| Нерассасывающийся шовный материал 3-0 | Ethicon, LLC | SA84G | |
| Poly propylene 7-0 | Ethicon, LLC | PDB601 | |
| Острое лезвие | Suzhou Medical Products Factory Co., Ltd. | ||
| рукоятка скальпеля | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Фабрика хирургических инструментов | J11030 | |
| Шприц с иглой (5 мл) | BD medical devices (Shanghai) Co., Ltd | 2006116 | |
| Треугольная игла | Hangzhou Huawei medical supplies Co., Ltd | 7X17 | |
| Зажим для сосудов | Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | ||
| Судовая петля | Shenzhen Yiman Technology Co., Ltd | EM-SR1 |
Ссылки
- Trerotola, S. O. KDOQI clinical practice guideline for vascular access 2019 update: Kinder, Gentler, and More Important Than Ever. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 31 (7), 1156-1157 (2020).
- Schmidli, J., et al.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
