Методическая статья

Инфаркт миокарда с помощью чрескожной эмболизационной катушки в модели свиней

2.7K просмотров

⸱

DOI:

10.3791/63172

⸱

4 ноября 2021 г.

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1ICREC Research Program, Germans Trias i Pujol Health Research Institute (IGTP), 2Faculty of Medicine, University of Barcelona (UB), 3Heart Institute (iCOR), Germans Trias i Pujol University Hospital, 4CIBER Cardiovascular, Instituto de Salud Carlos III

* These authors contributed equally

В этой статье

Уведомление об исправлении

Important: There has been an erratum issued for this article. View Erratum Notice

Краткое содержание

Животные модели инфаркта миокарда (ИМ), которые имитируют естественный процесс заболевания у людей, имеют решающее значение для понимания патофизиологических механизмов и проверки безопасности и эффективности новых возникающих методов лечения. Здесь мы опишем модель свиньи MI, созданную путем развертывания чрескожной эмболизационной катушки.

Аннотация

Инфаркт миокарда (ИМ) является основной причиной смертности во всем мире. Несмотря на использование научно обоснованных методов лечения, включая коронарную реваскуляризацию и сердечно-сосудистые препараты, у значительной части пациентов развивается патологическое ремоделирование левого желудочка и прогрессирующая сердечная недостаточность после ИМ. Поэтому были разработаны новые терапевтические возможности, такие как клеточная и генная терапия, среди прочих, для восстановления и регенерации поврежденного миокарда. В этом контексте животные модели ИМ имеют решающее значение для изучения безопасности и эффективности этих экспериментальных методов лечения до клинического перевода. Крупные животные модели, такие как свиньи, предпочтительнее более мелких из-за высокого сходства свиного и человеческого сердца с точки зрения анатомии коронарной артерии, сердечной кинетики и процесса заживления после ИМ. Здесь мы стремились описать модель MI в свинье путем постоянного развертывания катушки. Вкратце, он включает в себя чрескожную селективную канюляцию коронарной артерии через ретроградный бедренный доступ. После коронарной ангиографии катушка разворачивается на целевой ветви под флюороскопическим наведением. Наконец, полная окклюзия подтверждается повторной коронарной ангиографией. Этот подход осуществим, хорошо воспроизводим и имитирует патогенез нереваскуляризированного ИМ человека, избегая традиционной операции на открытой грудной клетке и последующего послеоперационного воспаления. В зависимости от времени наблюдения, метод подходит для острых, подострых или хронических моделей ИМ.

Введение

Инфаркт миокарда (ИМ) является наиболее распространенной причиной смертности, заболеваемости и инвалидности во всем мире1. Несмотря на современные терапевтические достижения, у значительной части пациентов развивается неблагоприятное ремоделирование желудочков и прогрессирующая сердечная недостаточность после ИМ, что приводит к плохому прогнозу из-за желудочковой дисфункции и внезапной смерти 2,3,4. Таким образом, новые терапевтические возможности для восстановления и / или регенерации поврежденного миокарда находятся под пристальным вниманием, а транс....

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Это исследование было одобрено Этическим комитетом Отдела экспериментов на животных Научно-исследовательского института здоровья немцев Trias i Pujol (IGTP) и государственными органами (Женералитат Каталонии; Код: 10558 и 11208), и соответствует всем руководящим принципам, касающимся использования животных в исследованиях и обучении, как определено в Руководстве по уходу и использованию лабораторных животных25.

1. Предпроцедурная подготовка животных

  1. Используйте скрещиваемых ландрасов X Большие белые свиньи (30-35 кг) любого пола.
  2. Держите животных в состоянии голодания в течение 12....

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

Выживаемость и местоположение ИМ
Пятьдесят семь свиней подверглись имплантации коронарной катушки в крайнюю ветвь LCX (n = 25; 12 самок и 13 самцов) или в LAD между первой и второй диагональными ветвями (n = 32; 16 самок и 16 самцов) коронарной артерии и наблюдались в течение 30 дней. Выживаемость животных, подвергшихся ИМ в маргинальной ветви LCX, составляла 80% (n = 20). Три свиньи умерли в результате смертельных осложнений, связанных с атриовентрикулярным (AV) блоком и асистолией до развертывания к.......

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

Катушка, развернутая в коронарной артерии, обеспечивает воспроизводимую и последовательную доклиническую нереперфузированную модель ИМ у свиней, которая может быть использована для разработки и тестирования новых сердечно-сосудистых терапевтических стратегий.

В наших руках смертность при наблюдении составила 19%, связанных с осложнениями ИМ, в основном в течение первых 24 ч процедуры. Все эти смерти связаны с естественной историей нереперфузированного ИМ и были основными результатами исследова.......

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

Авторам нечего раскрывать

Благодарности

Мы выражаем благодарность Центру сравнительной медицины и биовизуализации Каталонии (CMCiB) и сотрудникам за их вклад в реализацию животной модели. Эта работа была поддержана Институтом спасения Карлоса III (PI18/01227, PI18/00256, INT20/00052), Испанским обществом кардиологии и Женералитатом Каталонии [2017-SGR-483]. Эта работа также финансировалась проектами Red de Terapia Celular - TerCel [RD16/0011/0006] и CIBER Cardiovascular [CB16/11/00403] в рамках Национального плана I+D+I и совместно финансировалась ISCIII-Subdirección General de Evaluación y el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER). Доктор Фадеуйе получил грант испанского общества кардиологов (Мадрид,....

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
6-F JR4 0-71"направляющий катетерMedtronicLA6JR406F JR4 90 см Направляющий катетер
Адреналин 1 мг/млB.BraunNational Code (NC). 602486Адреналин
Атропин 1 мг/млB.BraunNC. 635649Атропин
бетадинMylanNC. 694109-1Повидон йод раствор
Bupaq 0,3 мг/млRichter Pharma AGNC. 578816.6Бупренорфин
Дексдомитор 0,5 мг/млOrion PharmaNC. 576303.3Дексмедетомидин
ДраксинZoetisNC. 576313.2Тулатромицин
EMERALD GuidewireCordis502-5850,035-дюймовый J-образный провод
Внешний дефибрилляторDigiCareCS81XVETРучной внешний дефибриллятор
Fendivia 100 µ г/чTakedaNC. 658524.5Фентаниловый трансдермальный пластырь
Проводниковая проволока Интродьюсер Игла 18 г x 7 смАргонGWI1802Интродьюсер
игла Гепарин 1%ROVINC. 641647.1Гепарин
Hi-Torque VersaTurn FAbbott1013317J0,014-дюймовый 200 см Проводник
IsoFloZoetis50019100Изофлуран
КетамидорRichter Pharma AG,NC. 580393.7Кетамин
Лидокаин 50 мг/млB.BraunNC. 645572.2Лидокаин
MD8000vetMeditech EquipmentMD8000vetМногопараметрический монитор
MidazolamLaboratorios NormonNC. 624437.1Midazolam
Prelude.6F.11 см (4.3").0.035" (0.89 мм).50 см (19.7"). Двусторонняя.Нержавеющая сталь.6F.16MeritPSI-6F-11-0356F Сосудистая оболочка
Propovet Multidosis 10 мг/млZoetisNC. 579742.7Пропофол
RENEGADE STC-18 150/20/STRAIGHT/1ROBoston ScientificM001181370длиной 150 см с внутренним диаметром 0,017 дюйма Микрокатетер
RuschelitTeleflex112482Эндотрахеальная трубка с баллоном (#6.5)
SPUR IIAmbu325 012 000Рукав для маски Airway блок-вентиляция (AMBU)
Vasofix 20 GB.Braun426909820 г Канюля
Visipaque 320 мг/мл USB 10 x 200 млGeneral Electrics1177612йодсодержащее контрастное вещество
VortX-18 Diamond 3 мм/3,3 ммBoston ScientificM0013822030катушка
WATO EX-35MindrayWATO EX-35VetНаркозный аппарат

Ссылки

  1. Khan, M., et al. Global epidemiology of ischemic heart disease: Results from the global burden of disease study. Cureus. 12 (7), 9349(2020).
  2. Bhatt, A. S., Ambrosy, A. P., Velazquez, E. J. Adverse remodeling and reverse remodeling after....

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Исправление


Formal Correction: Erratum: Myocardial Infarction by Percutaneous Embolization Coil Deployment in a Swine Model
Posted by JoVE Editors on 5/26/2022. Citeable Link.

An erratum was issued for: Myocardial Infarction by Percutaneous Embolization Coil Deployment in a Swine Model. The Protocol and Discussion sections were updated.

Step 3.5 was updated from:

Clean the right femoral area with surgical soap and antiseptic povidone-iodine solution under sterile conditions

to:

Clean the right femoral area with surgical soap followed by alternating antiseptic povidone-iodine solution and alcohol 3 times under sterile conditions.

Section 9 was updated from:

9. Euthanasia method

  1. Under previous sedation and anesthesia, as previously described, administer an IV sodium thiopental overdose (200 mg/kg).
  2. Confirm cardiorespiratory arrest and death by monitoring vital signs (electrocardiogram, blood pressure, capnography).

to:

9. Postoperative pain assessment and monitoring

  1. During the post-surgical follow-up, monitor the general condition of the animals, including the respiratory rate, food and water intake, activity and interaction with the other individuals, appearance and coloration of the skin, and the evolution of the surgical wound.
  2. Apply a daily supervision protocol according to the following scoring criteria:
    - Weight:
    0: Normal
    1: <10% weight loss
    2: 10-20% weight loss
    3:> 20% weight loss

    - Body condition:
    0: Good: non-prominent vertebrae, pelvic or spinal bones
    2: Regular: evidence of spinal segmentation, palpable pelvic bones
    3: Emaciation: extremely marked skeleton, little or no meat to cover

    - Behavior:
    0: Normal: Active and interactive in your environment
    1: Slight decline in activity and less interactive
    2: Abnormal: pronounced decline in activity, isolated
    3: Abnormal: Immobile or hyperactivity, possible self-harm

    - Physical appearance:
    0: Normal: skin/hair shiny and eyes bright
    1: Disappears embalming, skin/hair without shine
    2: Poor skin/nasal secretions
    3: Poor skin, abnormal or hunched posture

    - Behavioral disorders:
    0: None
    1: Inability to move normally
    2: Unable to reach food/drink, isolated from other animals
    3: Intention to hide/corner, does not respond to stimuli (dying)

    - Clinical signs:
    0: None
    1: Hypothermia, fever, mild respiratory failure
    2: Infection of the surgical wound, moderate respiratory failure with muco-bloody secretions
    3: Heart failure, severe respiratory failure (cyanosis, open mouth)

    Score:
    - 1-5: Supervise the animals once a day.
    - 6-12: Provide supportive therapy if necessary.
    - Any animal with a score of 3 in any of the above parameters or with a total score >12 will be euthanized.
    NOTE: The animals should be monitored daily by the animal care staff and twice a week by the research and veterinary team.
  3. Although no pain and distress are expected from the procedure, if any animal shows signs of pain, give analgesic therapy (tramadol, oral, 2-4 mg/kg, daily). If any animal does not respond to analgesic medication and shows signs of chronic pain (very low probability), euthanize the animal with an anesthetic overdose (sodium thiopental, IV, 200 mg/kg).
  4. If the surgical wound shows signs of infection (low probability) despite the antibiotic therapy administered, treat the wound daily and initiate a new antibiotic regimen (cefquinome sulphate, IM, 2 mg/kg, daily).

10. Euthanasia method

  1. Under previous sedation and anesthesia, as previously described, administer an IV sodium thiopental overdose (200 mg/kg).
  2. Confirm cardiorespiratory arrest and death by monitoring vital signs (electrocardiogram, blood pressure, capnography).

Теги

Похожие статьи