Методическая статья

Обнаружение и удаление композитной смолы цвета зубов с использованием метода флуоресцентной идентификации

DOI:

10.3791/63656

⸱

27 июля 2022 г.

 ,  ,  ,  , 
1Department of Periodontology, Endodontology and Cariology, University Center for Dental Medicine Basel UZB, University of Basel, 2Department of Restorative Dentistry, Periodontology, Endodontology and Pediatric Dentistry, School of Dental Medicine, Eberhard-Karls University

* These authors contributed equally

В этой статье

Краткое содержание

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Метод флуоресцентной идентификации является практичным, быстрым и надежным подходом к дифференциации композитных смоляных реставраций от зубного вещества и облегчает минимально инвазивное и полное удаление композитных смоляных реставраций и композитных связанных травматических шин.

Аннотация

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Обнаружение и удаление пломбированных материалов цвета зубов является серьезной проблемой для каждого стоматолога. Метод флуоресцентной идентификации (FIT) является неинвазивным инструментом для облегчения отличия композитного смоляного материала от вещества здорового зуба. По сравнению с обычным освещением, FIT является очень точным, надежным и быстрым методом диагностики. Когда композитная смола освещается с длиной волны приблизительно 398 ± 5 нм, некоторые флуоресцентные компоненты заставляют композитную смолу казаться ярче, чем структура зуба. Для этого метода может быть использован любой флуоресцентно-индуцирующий источник света с соответствующей длиной волны. Оптимально использовать данную технику без дополнительного естественного или искусственного освещения. Применение FIT может быть использовано в диагностических целях, например, стоматологических картах, а также дополнительно для полного и малоинвазивного удаления композитных смоляных реставраций, снятия брекетов и снятия травматологической шины. Оценка объемных изменений после удаления композита может быть обеспечена путем перекрывающегося пред- и послеоперационного сканирования и последующего расчета с использованием подходящего программного обеспечения.

Введение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Применение FIT облегчает отделение композитных смоляных материалов от звукового зубчатого вещества по сравнению с обычным освещением, например, лампойстоматологической установки 1,2. Флуоресценция возникает, когда материал излучает свет на более высокой длине волны, чем он был поглощен. В результате такого освещения материал кажется ярче, чемзубец 3. Максимальная флуоресценция композиционных смоляных материалов происходит при освещении длиной волны 398 ± 5 нанометров3. Флуоресценция в композиционных смоляных материалах появляется за счет редкоземельных оксидов, добавляемых в стеклянные наполнители, некоторые из основных компонентов композитных смол 4,5. Добавление этих флуоресцентных веществ направлено на адаптацию оптических свойств композитных смол к структуре зуба для улучшения эстетических свойств композитных смол 4,5. FIT применим ко многим композитным смоляным материалам, поскольку они демонстрируют эти флуоресцентные свойства3. Однако флуоресценция уменьшается с возрастом композиционных смолистых материалов 6,7,8,9.

Отличие композитных смоляных материалов от структуры зуба с обычным освещением является проблемой, поскольку современные композитные смоляные материалы почти идеально соответствуют оптическим свойствам вещества зуба10,11. Ошибочный диагноз композитной смолы приводит к неточным стоматологическим картам, ложной оценке риска кариеса и ненадлежащему планированию лечения11. Более того, эпидемиологические данные фальсифицированы12.

Композитная смола является предпочтительным материалом для прямых реставраций благодаря своей простоте в обращении, эстетическим свойствам и клиническим характеристикам13. Тем не менее, многие композитные реставрации должны быть возобновлены из-за вторичного кариеса, переломов или других причин14,15. Тем не менее, удаление остаточных композитных смоляных материалов может быть требовательным в обычных условиях освещения. Даже при нанесении увеличительного средства и использовании тактильных зондов или обширном высыхании зубов композитные остатки иногда трудно отличить от прочной структуры зуба. Остатки композитных остатков при удалении адгезивной реставрации снижают качество дальнейших реставраций и имеют эстетическое нарушение из-за возможного обесцвечивания краев 1,16,17,18,19,20,21,22 . Напротив, чрезмерная подготовка из-за неправильного диагноза композитной смолы по сравнению со структурой зуба может привести к ненужной потере вещества 1,2.

В стоматологической травматологии фиксация травмированных зубов с помощью травматических шин является частой и обязательной во многих случаях23. Травматические шины обычно фиксируются на зубах с помощью текучего композитного смоляного материала. Неполное удаление композитного смоляного материала в этом сценарии может привести к нарушениям, описанным выше. Поскольку стоматологическая травма происходит в основном в передних зубах, нарушение эстетики и достаточная адгезия дальнейших реконструкций имеют решающее значение. Поэтому целью статьи является демонстрация применения метода FIT как эффективного и простого подхода к обнаружению и удалению композиционных смоляных материалов.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Зубы, использованные в этом исследовании, были частью проекта, одобренного местным Комитетом по этике (EKNZ UBE-15/111). Участники предоставили письменное информированное согласие, и все данные были деидентифицированы для защиты конфиденциальности пациента.

1. Обнаружение окрашенного в зуб композитного смоляного материала с использованием FIT

  1. Затемнить помещение (естественное и искусственное освещение).
  2. Носите прозрачные или желтые защитные очки с защитой от ультрафиолетового излучения.
  3. Используйте флуоресцентный источник света для освещения зубного вещества и реставрации композитной смолы цвета зуба (рисунок 1).
    ПРИМЕЧАНИЕ: Композиционный смоляной материал будет казаться ярче, чем зубчатое вещество (рисунок 2). Любое устройство с длиной волны 398 ± 5 нм может быть использовано в качестве источника света, индуцирующего флуоресценцию. Системы фар представляются особенно подходящими, поскольку световое пятно освещает всю ротовую полость и позволяет одновременно проводить тактильное обследование. Обструктивные факторы, такие как слюна и зубной налет, не мешают методу FIT; поэтому предварительная чистка и повторное сушка зубов не нужны.

2. Удаление композитных смоляных травматических шин с помощью FIT

  1. Предоперационное сканирование с помощью интраорального сканирующего устройства и соответствующего программного обеспечения для экспериментальной оценки
    1. Запустите интраоральное сканирующее устройство и откройте программное обеспечение (см. Таблицу материалов).
    2. Нажмите Добавить нового пациента , чтобы зарегистрировать пациента, заполните пробелы Фамилия, Имя, Дата рождения и Идентификатор пациента, а также нажмите Добавить случай.
    3. Выберите Сканирование челюсти и оттиски в разделе Показания. Затем нажмите кнопку Далее.
    4. Затемните помещение (естественное и искусственное освещение) и высушите поле работы, чтобы облегчить процедуру сканирования.
    5. Запустите интраоральный сканер и выполните цифровое сканирование поверхности поля работы (рисунок 3А).
  2. Визуализация композитного смоляного материала
    1. Повторите шаги 1.1-1.3.
    2. Удалите композитный смоляной материал с помощью распространенных методов (например, высокоскоростного контруглового наконечника с алмазными бурами и полировальными устройствами) (рисунок 4).
      ПРИМЕЧАНИЕ: Удалите остатки композитной смолы близко к эмали с помощью твердосплавного бура, предназначенного для разъединения.
  3. Послеоперационное сканирование для экспериментальной объемной оценки
    1. Повторите шаги 2.1.1-2.1.5.
       
       
  4. Экспериментальная объемная оценка
    1. Нажмите кнопку Экспорт , чтобы экспортировать пред- и послеоперационное сканирование в виде языка тесселяции поверхности (STL) в высоком разрешении.
    2. Откройте подходящее программное обеспечение и нажмите рекомбинировать.
    3. Загрузите пред- и послеоперационное сканирование в программное обеспечение, нажав импорт.
    4. Нажмите Кнопка Компоновки для наложения пред- и послеоперационного сканирования наилучшим методом.
    5. Нажмите «Анализ », чтобы визуализировать объемные изменения от предоперационного до послеоперационного сканирования. Выберите участки зубьев, где предположительно произошли объемные изменения, выбрав Регион в разделе Инструменты. Анализируйте объемные изменения с помощью программных средств линейных и объемных измерений, инструмента «Расстояния » и инструмента «Объемный анализ » соответственно.
      1. Расстояния пресса в разделе Инструменты для линейной количественной оценки потерь вещества в зубах и остатков композитной смолы в цвете (например, неизмененные области: зеленый, потеря вещества: синий и фиолетовый, избыток материала: желтый и красный, рисунок 3B). Используйте цветовую полосу слева для количественной оценки линейных объемных изменений. Кроме того, наведите курсор на соответствующие участки зубов; найдите точное расстояние курсора в поле слева.
      2. Анализ объема пресса в разделе Инструменты для объемной количественной оценки потери зубного вещества и остатков композитной смолы. Найдите изменение объема в коробке слева.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Использование метода FIT делает большинство композитных смоляных материалов ярче, чем звуковая структура зуба (рисунок 2 и рисунок 5). Таким образом, FIT применим не только при обнаружении композитного смоляного материала, но также облегчает удаление композитных смоляных материалов в целом и явно в задних зубах, при обвалке ортодонтического брекета и при удалении травматических шин 1,2,24,25,26,27,28,29,...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Обычное освещение (например, лампой стоматологической установки) является неудовлетворительным диагностическим инструментом для идентификации композитных смоляных реставраций. Для превосходной диагностики с обычным освещением необходимо увеличительное средство, сушка или даже тщательная чистка зубов. Даже в идеальных условиях обычное освещение кажется недостаточным. Исследование показало, что обычное освещение может привести к неправильному распознаванию композитных смоляных реставраций и звукового вещества

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Все авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Благодарности

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Это исследование было поддержано исследовательским грантом Швейцарской стоматологической ассоциации (SSO Research Grant 292-16).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Bonding Resin Remover, H22ALGK 016Komet Dental, Lemgo, ГерманияМожет быть использован любой другой материал/оборудование с той же функцией/назначением.
Cerec Omicam, Connect SW 5.1.3Dentsply Sirona, York, PA, СШАМожет быть использован любой другой материал/оборудование с той же функцией/целью.
Diamant burIntensiv SA, Montagnola, SwitzerlandМожет быть использован любой другой материал/оборудование с той же функцией/назначением.
Mandrell3M, Сент-Пол, Миннесота, СШАМожет быть использован любой другой материал/оборудование с той же функцией/целью.
MASTERmaticKaVo Dental GmbH, Биберах, ГерманияМожет быть использован любой другой материал/оборудование с той же функцией/назначением.
полировки кистейOcclubrushKerr, Orange, CA, США
Программное обеспечение OraCheck, версия 5.0.0Cyfex AG, Цюрих, ШвейцарияМожет быть использован любой другой материал/оборудование с той же функцией/назначением.
SIROInspectDentsply Sirona, York, PA, СШАМожет быть использован любой другой материал/оборудование с той же функцией/назначением.
Sof-Lex3M, Saint Paul, MN, СШАКонтурные/полировальные диски; может быть использован любой другой материал/оборудование с той же функцией/назначением.
Система

Ссылки

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Meller, C., Connert, T., Löst, C., ElAyouti, A. Reliability of a Fluorescence-aided Identification Technique (FIT) for detecting tooth-colored restorations: an ex vivo comparative study. Clinical Oral Investigations. 21 (1), 347-355 (2017).
  2. Kiran, R., Chapman, J., Tennant, M., Forrest, A., Walsh, L. J. Fluorescence-aided selective removal of resin-based composite restorative materials: An in vitro comparative study. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. 32 (3), 310-316 (2020).
  3. Meller, C., Klein, C. Fluorescence properties of commercial composite resin restorative materials in dentistry. Dental Materials Journal. 31 (6), 916-923 (2012).
  4. Uo, M., et al. Rare earth oxide-containing fluorescent glass filler for composite resin. Dental Materials Journal. 24 (1), 49-52 (2005).
  5. Fondriest, J. Shade matching in restorative dentistry: the science and strategies. International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry. 23, 467-479 (2003).
  6. Takahashi, M. K., et al. Fluorescence intensity of resin composites and dental tissues before and after accelerated aging: a comparative study. Operative Dentistry. 33 (2), 189-195 (2008).
  7. Klein, C., Wolff, D., Ohle, C. V., Meller, C. The fluorescence of resin-based composites: An analysis after ten years of aging. Dental Materials Journal. 40 (1), 94-100 (2020).
  8. Lee, Y. K., Lu, H., Powers, J. M. Changes in opalescence and fluorescence properties of resin composites after accelerated aging. Dental Materials. 22 (7), 653-660 (2006).
  9. Lee, Y. K., Lu, H., Powers, J. M. Optical properties of four esthetic restorative materials after accelerated aging. American Journal of Dentistry. 19 (3), 155-158 (2006).
  10. Dietschi, D. Free-hand composite resin restorations: a key to anterior aesthetics. Practical Periodontics and Aesthetic Dentistry. 7 (7), 15-25 (1995).
  11. Bush, M. A., Hermanson, A. S., Yetto, R. J., Wieczkowski, G. The use of ultraviolet LED illumination for composite resin removal: an in vitro study. General Dentistry. 58 (5), 214-218 (2010).
  12. Baelum, V., Fejerskov, O. How big is the problem? Epidemiological features of dental caries. Dental Caries-the Disease and its Clinical Management. 3rd edn. Fejerskov, O., Nyvad, B., Kidd, E. A. M. , Blackwell Publishing. Iowa. 25(2015).
  13. Lynch, C. D., et al. Guidance on posterior resin composites: Academy of Operative Dentistry - European Section. Journal of Denistry. 42 (4), 377-383 (2014).
  14. Demarco, F. F., Corrêa, M. B., Cenci, M. S., Moraes, R. R., Opdam, N. J. Longevity of posterior composite restorations: not only a matter of materials. Dental Materials Journal. 28 (1), 87-101 (2012).
  15. Eltahlah, D., Lynch, C. D., Chadwick, B. L., Blum, I. R., Wilson, N. H. F. An update on the reasons for placement and replacement of direct restorations. Journal of Dentistry. 72, 1-7 (2018).
  16. Bonstein, T., Garlapo, D., Donarummo, J., Bush, P. J. Evaluation of varied repair protocols applied to aged composite resin. Journal of Adhesive Dentistry. 7 (1), 41-49 (2005).
  17. Crumpler, D. C., Bayne, S. C., Sockwell, S., Brunson, D., Roberson, T. M. Bonding to resurfaced posterior composites. Dental Materials Journal. 5 (6), 417-424 (1989).
  18. Kupiec, K. A., Barkmeier, W. W. Laboratory evaluation of surface treatments for composite repair. Opererative Dentistry. 21 (2), 59-62 (1996).
  19. Lucena-Martín, C., González-López, S., Navajas-Rodríguez de Mondelo, J. M. The effect of various surface treatments and bonding agents on the repaired strength of heat-treated composites. Journal of Prosthetic Dentistry. 86 (5), 481-488 (2001).
  20. Hannig, C., Laubach, S., Hahn, P., Attin, T. Shear bond strength of repaired adhesive filling materials using different repair procedures. Journal of Adhesive Dentistry. 8 (1), 35-40 (2006).
  21. Eliades, T., Gioka, C., Heim, M., Eliades, G., Makou, M. Color stability of orthodontic adhesive resins. Angle Orthodontist. 74 (3), 391-393 (2004).
  22. Quirynen, M., et al. The influence of surface free energy and surface roughness on early plaque formation. An in vivo study in man. Journal of Clinical Periodontology. 17 (3), 138-144 (1990).
  23. Diangelis, A. J., et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 1. Fractures and luxations of permanent teeth. Dental Traumatology. 28 (1), 2-12 (2012).
  24. Tani, K., Watari, F., Uo, M., Morita, M. Discrimination between composite resin and teeth using fluorescence properties. Dental Materials Journal. 22 (4), 569-580 (2003).
  25. Carson, D. O., Orihara, Y., Sorbie, J. L., Pounder, D. J. Detection of white restorative dental materials using an alternative light source. Forensic Science International. 88 (2), 163-168 (1997).
  26. Kiran, R., Chapman, J., Tennant, M., Forrest, A., Walsh, L. J. Fluorescence-aided selective removal of resin-based composite restorative materials: An in vitro comparative study. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. 32 (3), 310-316 (2020).
  27. Dettwiler, C., et al. Fluorescence-aided composite removal in directly restored permanent posterior teeth. Operative Dentistry. 45 (1), 62-70 (2020).
  28. Dettwiler, C., et al. Evaluation of a Fluorescence-aided Identification Technique (FIT) for removal of composite bonded trauma splints. Dental Traumatology. 34 (5), 353-359 (2018).
  29. Schott, T. C., Meller, C. A. new Fluorescence-aided Identification Technique (FIT) for optimal removal of resin-based bracket bonding remnants after orthodontic debracketing. Quintessence International. 49 (10), 809-813 (2018).
  30. Stadler, O., et al. Evaluation of a Fluorescence-aided Identification Technique (FIT) to assist clean-up after orthodontic bracket debonding. Angle Orthodontist. 89 (6), 876-882 (2019).
  31. Ribeiro, A. A., Almeida, L. F., Martins, L. P., Martins, R. P. Assessing adhesive remnant removal and enamel damage with ultraviolet light: An in-vitro study. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 151 (2), 292-296 (2017).
  32. Klein, C., et al. Minimally invasive removal of tooth-colored restorations: evaluation of a novel handpiece using the fluorescence-aided identification technique (FIT). Clinical Oral Investigations. 28 (8), 2735-2743 (2019).
  33. Leontiev, W., et al. Accuracy of the fluorescence-aided identification technique (FIT) for detecting tooth-colored restorations utilizing different fluorescence-inducing devices: an ex vivo comparative study. Clinical Oral Investigations. 25 (9), 5189-5196 (2021).
  34. Eichenberger, M., Perrin, P., Neuhaus, K. W., Bringolf, U., Lussi, A. Influence of loupes and age on the near visual acuity of practicing dentists. Journal of Biomedical Optics. 16 (3), 035003(2011).
  35. Hermanson, A. S., Bush, M. A., Miller, R. G., Bush, P. J. Ultraviolet illumination as an adjunctive aid in dental inspection. Journal of Forensic Sciences. 53 (2), 408-411 (2008).
  36. Kiran, R., Chapman, J., Tennant, M., Forrest, A., Walsh, L. J. Detection of tooth-colored restorative materials for forensic purposes based on their optical properties: an in vitro comparative study. Journal of Forensic Sciences. 64 (1), 254-259 (2019).
  37. Kiran, R., Walsh, L. J., Forrest, A., Tennant, M., Chapman, J. Forensic applications: Fluorescence properties of tooth-coloured restorative materials using a fluorescence DSLR camera. Forensic Science International. 273, 20-28 (2017).
  38. Pretty, I. A., Smith, P. W., Edgar, W. M., Higham, S. M. The use of quantitative light-induced fluorescence (QLF) to identify composite restorations in forensic examinations. Journal of Forensic Sciences. 47 (4), 831-836 (2002).
  39. Kiran, R., Chapman, J., Tennant, M., Forrest, A., Walsh, L. J. Direct tooth-colored restorative materials: a comparative analysis of the fluorescence properties among different shades. International Journal of Esthetic Dentistry. 15 (3), 318-332 (2020).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Теги

Composite Resin RemovalTooth Colored RestorationsDental Volumetric AssessmentIntraoral ScanningTrauma Splint RemovalBracket DebondingDiamond BursVolumetric MeasurementDental Forensics

Похожие статьи