Настоящий протокол описывает сосудосберегающую, продольную инвагинационную вазоэпидидимостомистомию с использованием легкодоступных одноигольных швов в Китае, безопасную и эффективную процедуру, которая может улучшить проходимость пациентов и естественные показатели беременности.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Сосудосберегающая микрохирургическая продольная инвагинация кишечника Вазоэпидидимостомия для лечения эпидидимально-обструктивной азооспермии
* These authors contributed equally
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Придаток яичка является распространенным местом обструкции при обструктивной азооспермии (ОА). Вазоэпидидимостомия стала важным методом лечения придаткового ОА с 2000 года. Существует две проблемы в классической микроскопической вазоэпидидимостомии. Сначала анастомоз семявыносящих протоков и придатка яичка выполняется двухигольчатыми швами. Тем не менее, в Китае не хватает качественных и экономически эффективных двухигольных швов, что приводит к повышенной сложности и низким показателям успеха анастомоза. Во-вторых, отделение семявыносящих протоков не сохраняет сосудистую систему, хотя vasculature семявыносящих протоков играет важную роль в кровоснабжении семявыносящих протоков, придатков яичка и яичек. Это влияет на кровоснабжение анастомотической области и придатка яичка.
Поэтому эта команда внесла инновационные улучшения для решения этих проблем. Качественные, экономичные, одноигольные швы, которые легко приобрести в Китае и других странах, использовались при микрохирургической продольной инвагинации вазоэпидидимостомой. Это может оптимизировать процедуру операции и сократить время работы, обеспечивая при этом успешность анастомоза. Хирургический метод сохранения сосудов семявыносящих протоков был инновационно предложен, потому что этиология придатков яичка в основном воспалительная в Китае. Защита кровоснабжения семявыносящих протоков и придатка яичка максимизируется с помощью микрохирургических щипцов для отделения и защиты сосудистой системы. Проходимость достигла 81,7% в послеоперационном наблюдении, что указывает на лучший эффект хирургического лечения.
Введение
Ежегодно увеличивается число бесплодных пар; ОА встречается в 20%-40% случаев азооспермии у мужчин репродуктивного возраста1. Эпидидимальная обструкция составляет примерно 30% случаев ОА и является одним из наиболее распространенных мест обструкции. Однако эта доля может быть выше в Китае 2,3. Лечение ОА варьируется в зависимости от места обструкции. Общие причины ОА включают вазэктомию, инфекцию мочеполовых путей, туберкулез мочеполовой системы, ятрогенное повреждение и идиопатическую обструкцию. Этиология ОА в Китае в основном является обструкцией придатка яичка, вызванной инфекцией м....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Исследование было одобрено Первой аффилированной больницей Университета Сунь Ятсена. Диагностические критерии, хирургические показания и противопоказания соответствовали Руководству по диагностике и лечению андрологии и Экспертному консенсусу Китайского общества андрологии и Европейской ассоциации урологов по сексуальному и репродуктивному здоровью. Пациентка будет исключена из этого исследования, если у партнера-женщины есть медицинские условия, влияющие на фертильность.
1. Инструменты для эксплуатации
- Обеспечить наличие стерилизованных инструментов и другого оборудования, указанного в Таблице материалов<....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
В исследование были включены 92 мужчины, у которых была диагностирована азооспермия, вторичная по отношению к эпидидимальной обструкции в Первой аффилированной больнице Университета Сунь Ятсена, Гуанчжоу, Китай, и которые перенесли операцию в период с января 2017 года по декабрь 2018 года. Средний возраст 92 мужчин составлял 30,77 ± 5,38 лет (диапазон: 20-47 лет) (таблица 1). Все мужчины прошли двустороннюю судосберегающую, модифицированную, однорукую технику для LIVE, а среднее время операции составило .......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Инфекции мочеполовых путей и эпидидимит являются распространенными причинами придатков яичка. ВЭ стал важным методом лечения придатка яичка и применяется в клиниках с 2000 года4. Анастомоз семявыносящих протоков и придатка яичка проводится двухигольчатыми швами без сохранения сосудов семявыносящих протоков в классическом МВЭ 6,8,9. Поскольку двухигольчатые швы являются дорогостоящими и недоступными, а эти.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
У авторов нет конфликта интересов для раскрытия.
Благодарности
Это исследование было поддержано Программой обучения клиническим исследованиям, Восточным отделением Первой аффилированной больницы Университета Сунь Ятсена (No 2019002, No 2019008) и Ключевой лабораторией мужской репродукции и генетики Фонда Национальной комиссии по здравоохранению Китайской Народной Республики (No KF202001).
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| 0,9% раствор хлорида натрия | Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD | 21M1204 | Разведите антибиотики, орошение. |
| 1 мл шприца | Kindly Medical, Shanghai | K20210826 | ввести разведенный метиленовый синий или 0,9% раствор хлорида натрия |
| 1% йодофор | Guangzhou Qingfeng Disinfection Products Co., LTD | Q/QFXD2 | Продезинфицируйте операционную область. |
| 10-0 полипропиленовые шовные материалы | Ethicon, LLC | REBBES | Используются при анастомозании. |
| 3-0 полиглактина 910 швов | Ethicon, LLC | RGMCLH | Шовные материалы на коже в конце операции. |
| 5-0 полиглактина 910 швов | Ethicon, LLC | RBMMPQ | Шовные прорези кожи в конце операции. |
| 8-0 полипропиленовые шовные материалы | Ethicon, LLC | RDBBLS | Используются при анастомозании. |
| 9-0 полипропиленовые шовные материалы | Ethicon, ООО | RABDTE | Используются при анастомозании. |
| Мочевой катетер F16 | Well Lead Medical, Гуанчжоу | 20190612 | Дренаж мочи из-за длительного времени операции. |
| микрогемостатические щипцы | Шанхайская фабрика хирургических инструментов | W40350 | Используется в хирургических процедурах |
| микроножницы | Cheng-He,NingBo | HC-A008 | Используется в хирургических процедурах |
| микропинцет | Cheng-He,NingBo | HC-A002 | Используется в хирургических процедурах |
| держатель микроигл | Cheng-He,NingBo | HC-GN006 | Используется в хирургических процедурах |
| офтальмологические ножницы | Шанхайская фабрика хирургических инструментов | Y00040 | Используются в хирургических процедурах |
| полиглактин 910 швов | Ethicon, LLC | RBMMPQ | Шовные разрезы кожи в конце операции. |
| шелковая плетеная нерассасывающаяся шовная ткань | Ethicon, LLC | SB84G | лигат сломанного конца семявыносящего протока |
| маркера кожи | Medplus Inc. | 21120206 | Отметьте хирургические разрезы и места наложения швов. |
| хирургический микроскоп Carl Zeiss S88 | Carl Zeiss | Carl Zeiss S88 | Увеличьте поле зрения во время операции. |
| Зажим для фиксации vas-fix | Шанхайская фабрика хирургических инструментов | JCZ220 | Используется в хирургических процедурах |
Ссылки
- Salonia,, et al. European Association of urology guidelines on sexual and reproductive health-2021 update: male sexual dysfunction. European Urology. 80 (3), 333-357 (2021).
- Chen, X. F., et al.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
Теги
