Политетрафторэтилен (ПТФЭ) как шовный материал в хирургии сухожилий

Elias Polykandriotis; Marcus Himmler; Shirin Mansouri; Florian Ruppe; Jasmin Grüner; Lars Bräeuer; Dirk W. Schubert; Raymund E. Horch

doi:10.3791/64115

Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Методическая статья

Политетрафторэтилен (ПТФЭ) как шовный материал в хирургии сухожилий

4.9K просмотров

⸱

DOI:

10.3791/64115

⸱

6 октября 2022 г.

Elias Polykandriotis¹^,² , Marcus Himmler³ , Shirin Mansouri² , Florian Ruppe⁴ , Jasmin Grüner¹ , Lars Bräeuer⁵ , Dirk W. Schubert³ , Raymund E. Horch¹

¹Department of Plastic and Hand Surgery, University of Erlangen Medical Center, ²Department of Plastic, Hand, and Microsurgery, Sana Hospital Hof, ³Department of Materials Science and Engineering, Friedrich-Alexander-University, Erlangen-Nürnberg, ⁴Department of Plastic Surgery, Bayreuth Municipal Hospital, ⁵Institute of Anatomy, Chair II, Friedrich Alexander University Erlangen-Nuremberg

В этой статье

Краткое содержание

Настоящий протокол иллюстрирует метод оценки биофизических свойств восстановления сухожилий ex vivo. С помощью этого метода оценивали шовный материал из политетрафторэтилена (ПТФЭ) и сравнивали с другими материалами в различных условиях.

Аннотация

С эволюцией шовных материалов произошло изменение парадигм первичного и вторичного восстановления сухожилий. Улучшенные механические свойства позволяют проводить более агрессивную реабилитацию и более раннее восстановление. Однако для того, чтобы ремонт соответствовал более высоким механическим требованиям, необходимо оценить более совершенные методы наложения швов и завязывания узлов в сочетании с этими материалами. В этом протоколе было исследовано использование политетрафторэтилена (ПТФЭ) в качестве шовного материала в сочетании с различными методами репарации. В первой части протокола оценивались как линейная прочность на растяжение, так и удлинение завязанных по отношению к незавязанным прядям из трех различных материалов, используемых при восстановлении сухожилий сгибателей. Тремя различными материалами являются полипропилен (PPL), сверхвысокомолекулярный полиэтилен с плетеной оболочкой из полиэстера (СВМПЭ) и политетрафторэтилен (ПТФЭ). В следующей части (эксперименты ex vivo с сухожилиями трупных сгибателей) поведение ПТФЭ с использованием различных методов наложения швов оценивалось и сравнивалось с PPL и СВМПЭ.

Этот эксперимент состоит из четырех этапов: забор сухожилий сгибателей из свежих трупных рук, пересечение сухожилий стандартизированным способом, восстановление сухожилий четырьмя различными методами, монтаж и измерение восстановления сухожилий на стандартном линейном динамометре. СВМПЭ и ПТФЭ показали сопоставимые механические свойства и значительно превосходили PPL по линейной тяговой прочности. Ремонт четырех- и шестипрядными методами оказался более сильным, чем двухпрядные. Обработка и завязывание узлов из ПТФЭ являются сложной задачей из-за очень низкого поверхностного трения, но крепление четырех- или шестиручьевого ремонта сравнительно легко осуществимо. Хирурги обычно используют шовный материал из ПТФЭ в сердечно-сосудистой хирургии и хирургии молочной железы. Нити из ПТФЭ подходят для использования в хирургии сухожилий, обеспечивая надежное восстановление сухожилий, что позволяет применять режимы раннего активного движения для реабилитации.

Введение

Лечение травм сухожилий сгибателей кисти является предметом споров уже более полувека. До 1960-х годов анатомическая область между средней фалангой и проксимальным отделом ладони называлась «ничейной землей», чтобы показать, что попытки первичной реконструкции сухожилий в этой области были тщетными и давали очень плохие результаты¹. Однако в 1960-х годах вопрос о первичном восстановлении сухожилий был пересмотрен путем введения новых концепций реабилитации². В 1970-х годах, благодаря достижениям в области нейробиологии, можно было разработать новые концепции ранней реабилитации, включая динамические шины