Методическая статья

Бескровная лапароскопическая частичная спленэктомия с помощью биполярного радиочастотного эксцизионного гемостатического аппарата

DOI:

10.3791/64220

⸱

4 ноября 2022 г.

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Hepatobiliary Surgery II, General Surgery Center, Guangdong Provincial Research Center for Artificial Organ and Tissue Engineering, Guangzhou Clinical Research and Transformation Center for Artificial Liver, Institute of Regenerative Medicine, Zhujiang Hospital, Southern Medical University

* These authors contributed equally

В этой статье

Краткое содержание

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Настоящий протокол описывает, что биполярная радиочастотная аппаратная лапароскопическая частичная спленэктомия (ЛПС) является безопасной и эффективной. Биполярное радиочастотное устройство при ЛПС позволяет уменьшить интраоперационное кровотечение и достичь клинического эффекта «бескровного разреза селезенки», который достоин клинического применения.

Аннотация

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Среди лимфатической системы в организме человека селезенка является самой обширной и выполняет кроветворную, гемофильтрационную, кровозапасающую и иммунную функции. Лапароскопическая частичная спленэктомия (ЛПС) в качестве нового метода сохранения селезенки все чаще применяется в клинической практике благодаря более глубокому пониманию людьми минимально инвазивного лечения и развитию технического оборудования. По сравнению с обычной открытой спленэктомией, ЛПС позволяет максимально сохранить нормальную ткань селезенки, снизить частоту осложнений после тотальной спленэктомии и сократить послеоперационное пребывание в больнице. Биполярное радиочастотное эксцизионное гемостатическое устройство, используемое при ЛПС, может затвердевать ткань селезенки и закрывать мелкие кровеносные сосуды, что уменьшает кровоизлияние в поперечное сечение селезенки и очищает операционное поле, тем самым достигая идеального эффекта «бескровной частичной спленэктомии». Поэтому, исходя из строгого владения показаниями и полного понимания сосудистой анатомии селезенки, применение биполярного радиочастотного эксцизионного гемостатического устройства при ЛПС достойно клинического продвижения.

Введение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Селезенка является самой обширной лимфатической системой в организме человека и выполняет кроветворную, гемофильтрационную, кровеносную и иммунную функции. Спленэктомия подвержена таким осложнениям, как тромбоэмболия, геморрагическое, инфекционное, ятрогенное повреждение соседних органов и подавляющая постпленэктомическая инфекция (ОПСИ). Поэтому избирательное сохранение селезенки во время процедуры постепенно привлекло внимание клинических хирургов 1,2,3. Таким образом, необходимо сохранить достаточное количество ткани селезенки для поддержания функции селезенки при обеспечении полной резекции доброкачественных опухолей селезенки без рецидива. С развитием лапароскопической технологии лапароскопическая частичная спленэктомия (ЛПС) постепенно продвигалась в клинической практике, а ее безопасность и эффективность получили широкое признание 4,5. Впервые о ЛПС сообщили в 1995 году Poulin et al.6. По сравнению с тотальной спленэктомией, преимущество ЛПС заключается в снижении частоты послеоперационных осложнений и продолжительности пребывания в больнице.

Селезенка богата кровоснабжением. Как контролировать и уменьшить кровотечение в процессе резекции – актуальная проблема, особенно при ЛПС. Поэтому появились и применяются к ЛПС различные устройства гемостатической энергии, такие как ультразвуковой нож7, биполярное радиочастотное устройство 8,9, биполярное электрокоагуляционное устройство10, аргон-ионный коагуляционный нож11, супервсасывающий нож11 и устройство для закрытия сосудов12. Высокочастотный переменный ток, генерируемый радиочастотными электродами, передается на окружающие ткани. Биполярное радиочастотное эксцизионное гемостатическое устройство широко используется при гепатэктомии из-за его точного радиочастотного гемостатического эффекта, но редко используется при частичной спленэктомии. В данной статье описан метод бескровной лапароскопической частичной спленэктомии с помощью биполярного радиочастотного эксцизионного гемостатического аппарата. Использование биполярного радиочастотного электрод-ассистированного ЛПС может эффективно уменьшить интраоперационное кровотечение и повысить безопасность и эффективность хирургического вмешательства. Основной целью данного метода является достижение эффекта частичной спленэктомии без переливания крови с помощью биполярного радиочастотного электрода, повышение безопасности и эффективности операции, а также содействие клиническому продвижению. Эта процедура может быть применена при большинстве доброкачественных заболеваний селезенки, требующих частичной спленэктомии.

19-летний пациент мужского пола без определенного анамнеза был госпитализирован с 2-недельным анамнезом поражения селезенки при физикальном осмотре. Физикальное обследование не выявило существенных отклонений. Лабораторные анализы, такие как обычные анализы крови, свертываемость крови и функция печени, были в норме. Цветное ультразвуковое исследование брюшной полости с помощью допплерографии выявило твердую область размером примерно 5,6 х 5,1см2 между селезенкой и почкой, которая, как считалось, исходит из левого надпочечника. Усиленная магнитно-резонансная томография (МРТ) верхней части брюшной полости показала гиперинтенсивный круг размером 5,1 x 4,6см2 , занимающий верхний полюс селезенки (Рисунок 1). При поступлении в больницу было выявлено оккупирующее поражение селезенки, вероятно, гемангиома. При поступлении была проведена предоперационная оценка. У пациента не было противопоказаний к операции. ЛПС была проведена из-за возраста пациента, множества возможных осложнений после тотальной спленэктомии и готовности его семьи пройти частичную спленэктомию.

Протокол

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Настоящий протокол хирургии человека одобрен и соответствует этическим принципам больницы Чжуцзян Южного медицинского университета (Гуанчжоу, Китай). От пациента было получено информированное согласие на разглашение информации и данных, связанных с его лечением.

1. Предоперационная подготовка

  1. Запретите пациенту принимать пищу в течение 8 ч и пить в течение 4 ч перед операцией.
  2. Используйте общий наркоз с интубацией трахеи2. Лечите пациента обычной стерилизованной кожей и стерильными простынями для полотенец после проведения адекватной анестезии врачом анестезиологом.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Продезинфицируйте операционную область йодофором три раза.

2. Хирургическая техника

  1. Положите пациента в положение лежа на спине, ноги расставлены, голова поднята, ступни опущены, правый бок наклонен под углом 15°.
  2. Установите пневмоперитонеум с помощью иглы для пневмоперитонеума2 (см. Таблицу материалов).
    ПРИМЕЧАНИЕ: Давление в пневмоперитонеуме установлено на уровне 13 мм рт.ст.
  3. Сделайте изогнутый разрез на 1 см по нижнему краю пуповины и проколите троакаром диаметром 10 мм, а затем введите лапароскоп (см. Таблицу материалов).
    ПРИМЕЧАНИЕ: Прокол троакара на 5, 12, 5 и 12 мм влево под мечевидным отростком, на 4 см ниже грудной клетки по правой среднеключичной линии, пересечь левую среднеключичную линию с поперечной пупочной линией и пересечь левую переднюю подмышечную линию с поперечной пупочной линией соответственно.
  4. Проведите исследование брюшной полости, войдя в брюшную полость, чтобы наблюдать и оценивать целесообразность ЛПС.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Содержание предварительной оценки: размер селезенки и степень периферической адгезии.
  5. Освободите большой сальник, приподняв большой сальник и поперечную ободочную кишку, и с помощью ультразвукового ножа освободите большой сальник вдоль края поперечной ободочной кишки по направлению к привратнику, начиная с середины большого изгиба желудка.
  6. Откройте желудочно-кишечную связку и освободите желудочно-кишечную связку.
  7. Поднимите желудок, отделите и обнажите селезеночную артерию через заднюю часть желудка у верхнего края поджелудочной железы. Отделите селезеночную артерию и верхнюю ветвь полюса селезеночной вены рядом с селезенкой (рисунок 2).
  8. Поверните селезенку вправо и связку селезеночной диафрагмы и разрежьте часть связки селезенки ультразвуковым ножом (см. Таблицу материалов), чтобы полностью обнажить верхний полюс селезенки.
  9. Зажмите ветвь верхнего полюса селезеночной артерии щипцами для блокирования сосудов «Pug» для блокирования притока крови к верхнему полюсу селезенки и наблюдайте за ишемической линией, чтобы подтвердить, что образование находится в пределах ишемической резекции селезенки (рис. 3).
  10. Выполните безопасную лигацию с помощью нерассасывающихся полимерных лигирующих зажимов (см. Таблицу материалов), чтобы отсоединить верхние ветви полюса селезеночной артерии и селезеночной вены.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Отделите, обнажив, зажмите и отсоедините ветви нижнего полюса селезеночной артерии и селезеночной вены при выполнении частичной резекции нижнего полюса селезенки.
  11. Поместите одноразовый однополостный резиновый катетер диаметром 3,5 мм (10 Fr) (см. Таблицу материалов) на основной ствол селезеночной артерии в месте расслоения, чтобы он служил бандажом для окклюзии сосудов для обеспечения закупорки в случае необходимости.
  12. Проводят коагуляцию и абляцию с помощью биполярного радиочастотного гемостатического аппарата (см. Таблицу материалов) вдоль ишемической линии на поверхности селезенки (рис. 4).
    ПРИМЕЧАНИЕ: Настройки настроек: LAP MODE, Мощность: 120 Вт.
  13. После установления коагуляции некротизированного участка рассекайте селезенку ультразвуковым ножом и не наблюдайте значительного кровотечения во время рассечения селезенки (рисунок 5) до тех пор, пока образование не будет удалено вместе с верхним полюсом селезенки.
  14. Поместите образец в мешок для образцов и увеличьте разрез троакарной пункции на пересечении левой среднеключичной и поперечной пупочной линий до 4-5 см, чтобы полностью удалить образец.
  15. Зашить разрез рассасывающимся швом 2-0 (см. Таблицу материалов) и орошать брюшную полость.
  16. Убедившись, что активного кровотечения в брюшной полости не было, наложите на операционную рану рассасывающийся гемостатический материал (см. Таблицу материалов), а затем наложите адгезивную мембрану.
  17. Поместите лапароскопическую дренажную трубку (см. Таблицу материалов) на медиальный край селезеночной части и выход из левой нижней части живота.
  18. Сшиваем все отверстия троакара 5 мм и 12 мм слой за слоем.

3. Послеоперационный уход

  1. Внимательно наблюдайте и записывайте жизненно важные показатели в течение первых 24 часов после операции с помощью непрерывного мониторинга электрокардиографа (ЭКГ) в режиме реального времени (ЭКГ, см. Таблицу материалов).
    ПРИМЕЧАНИЕ: Жизненно важные показатели: частота сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и пульсоксиметрия.
  2. Для профилактики инфекции вводят внутривенно антибиотик (цефазолин натрия, 1,5 г со 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида, 12 ч) в течение 24 ч после операции.
  3. Начните жидкую диету через 6 ч после операции и обеспечьте постельный режим в течение 24 ч.
  4. Удалите катетер через 24 часа после операции.
  5. Удалите дренажную трубку через 48 ~ 72 часа после операции.

Результаты

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

После операции пациент чувствовал себя хорошо и был отправлен обратно в палату. Операция длилась 120 минут, с интраоперационной кровопотерей около 100 мл и около 2600 мл жидкости, без переливания крови. Интраоперационный диурез составил 600 мл. Пациентка хорошо восстановилась без послеоперационных осложнений и была выписана на 6-е сутки после операции. В послеоперационной патологии выявлена капиллярная гемангиома селезенки с активным ростом клеток и размером 4,7 х 4,0 х 3,5 см3. Селезенка была рассечена ультразвуковым ножом по ходу коагуляции некротизированной области, при этом существенного кровотечения при рассечении селезенки не было. На срезе селезенки наблюдалась коагулированная некротическая ткань без явного активного кровоизлияния (рис. 4, табл. 1).

figure-results-1
Рисунок 1: Улучшение магнитно-резонансной томографии подтвердило наличие гиперинтенсивного круга, занимающего верхний полюс селезенки. (A) Визуализация поперечного сечения. (B) Визуализация коронального обзора. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

figure-results-2
Рисунок 2: Сосудистые ветви селезенки. На рисунке изображены (а) селезеночная артерия, (б) верхняя полюсная ветвь селезеночной артерии, (в) верхняя полюсная ветвь селезеночной вены и (г) опухоль. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

figure-results-3
Рисунок 3: Ишемическая линия в верхнем полюсе селезенки. Чтобы блокировать приток крови к верхнему полюсу селезенки после пережатия верхней ветви полюса селезеночной артерии, наблюдали ишемическую линию. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

figure-results-4
Рисунок 4: Биполярная радиочастотная абляция селезенки. Для поднятия верхнего полюса селезенки с помощью щипцов было использовано биполярное радиочастотное гемостатическое устройство по ишемической линии на поверхности селезенки для выполнения коагуляции и абляции. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

figure-results-5
Рисунок 5: Остаточный срез селезенки после частичной спленэктомии. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

ЭлементыРезультаты
Время работы (мин)120
Операция ABL (мл)100
Операция ABT (мл)0
Замена жидкости (мл)2600
Послеоперационные осложненияНикакой
Время разряда6-е сутки после операции

Таблица 1: Соответствующие результаты ЛПС. ЛПС, лапароскопическая частичная спленэктомия; ОП, время работы; ABL – объем кровопотери; ABT, количество переливаемой крови.

Обсуждение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

С развитием современной медицины, особенно иммунологии, появляется лучшее понимание анатомического строения и функции селезенки. В прошлом многие доброкачественные и злокачественные заболевания селезенки лечились с помощью тотальной спленэктомии из-за ограниченности знаний и хирургических методов. В 1992 году Delaitre et al. впервые сообщили о лапароскопической спленэктомии, и лапароскопические методы начали постепенно применяться к хирургии селезенки. Тем не менее, исследования показали, что такие осложнения, как тромбоэмболия, кровотечение, инфекции, врожденные повреждения соседних органов, а также опасные послеоперационные инфекции возникают после тотальной спленэктомии 2,3. Таким образом, для пациентов с заболеваниями селезенки первоначальное лечение слепой резекцией постепенно заменяется селективной спленезенкосохраняющей терапией, такой как наложение швов селезенки, частичная спленэктомия, эмболизация селезеночной артерии и трансплантация селезенки. В 1995 году Пулин и др. впервые сообщили о ЛПС, которая открыла новую главу в хирургии селезенки. Благодаря более полному пониманию функции селезенки, анатомической взаимосвязи между донками селезенки и сегментарным кровоснабжением, а также применению различных энергетических устройств, ЛПС был применен к пациентам в крупных центрах 15,16,17,18. ЛПС может сохранить как можно больше нормальной ткани селезенки при удалении пораженной ткани, уменьшая различные осложнения после тотальной спленэктомии. По сравнению с открытой частичной спленэктомией (ОПС), ЛПС требует более длительного времени и большего количества интраоперационных кровотечений. Тем не менее, он не увеличивает частоту послеоперационных осложнений и не задерживает послеоперационное восстановление. Напротив, исследования показали, что ЛПС имеет значительно более низкую частоту послеоперационных осложнений и значительно более короткую послеоперационную госпитализацию, чем OPS 18,19,20.

Кровоснабжение каждого сегмента селезенки является анатомической основой ЛПС. Различают в основном двухлопастный и четырехсегментный типы, т.е. верхний и нижний сегменты селезенки, средний и верхний сегменты селезенки, средний и нижний сегменты селезенки. Его также можно разделить на селезеночную, промежуточную и периферическую области. Селезеночная артерия делится на лобковые сосуды селезенки в области селезеночного пояса, включающие 1, 2, 3 и многососудистые типы. Наиболее распространенным типом является 2- и 3-сосудистый тип, при котором ствол селезеночной артерии ответвляется от 2 или 3 сосудов селезеночной доли и входит в селезенку. В связи с этим между соседними долями селезенки (сегментами) имеется небольшое количество артериовенозных анастомозов, образующих неправильную плоскость с практически отсутствующей сосудистой зоной. Эта анатомическая особенность в определенной степени обосновывает целесообразность частичной резекции селезенки. Частичное отделение селезенки может быть выполнено в относительно аваскулярной зоне для уменьшения количества и скорости кровотечения21,22. Хирурги могут выбрать различные типы частичной резекции селезенки в зависимости от конкретных условий и анатомии кровоснабжения селезенки. В этом случае опухоль находилась в верхней части селезенки. После высвобождения и перевязки сосудов ветвей в верхней части селезенки на поверхности селезенки появилась четкая ишемическая линия, в основе которой лежит место проведения частичной спленэктомии.

Селезенка богата кровоснабжением, и многие кровеносные сосуды в паренхиме селезенки должны быть обработаны во время резекции, что приводит к длительному времени операции, сильному кровотечению и высокому риску. Поэтому появились различные устройства гемостатической энергии, которые применяются к ЛПС 7,8,9,10,11,12,23,24,25. Биполярное радиочастотное устройство представляет собой биполярный радиочастотный электрод, содержащий две пары перевернутых электродов длиной 5 см, отображенных в прямоугольной матрице. Высокочастотный переменный ток, генерируемый радиочастотными электродами, передается на окружающие ткани. После того как переменный ток проходит через ткань, молекулы в ткани трутся друг о друга, выделяя тепло по направлению тока, в результате чего происходит ишемический некроз клеток и образуется коагулированная некротическая зона шириной примерно 1 см. В 2008 году профессор Хабиб изобрел биполярный радиочастотный режущий гемостатический электрод Habib 4X и использовал его для резекции печени с многообещающимирезультатами. Впоследствии биполярное радиочастотное устройство постепенно продвигалось для гепатэктомии в крупных центрах. Wang et al. впервые в Китае применили биполярное радиочастотное устройство для лечения ЛПС и достигли терапевтического результата бескровной спленэктомии27.

Этому пациенту была проведена успешная ЛПС с использованием биполярного радиочастотного устройства. Наш опыт обобщен следующим образом: (1) Строгие показания, включая травму селезенки, доброкачественные опухоли селезенки, кисты селезенки, гематомы и особенно гематологические нарушения краев селезенки, требовали спленэктомии. Частичная спленэктомия была противопоказана при опухолях вблизи желчного пузыря селезенки. Кроме того, некоторые исследования показали, что для поддержания нормальной функции селезенки необходимо сохранить от 25% до 30% остаточной селезенки17,18. (2) Предоперационная компьютерная томография и интраоперационная ультрасонография были использованы для уточнения анатомической взаимосвязи между очагом поражения, селезеночной артерией и ее ветвями. После рассечения ствола селезеночной артерии одноразовый однополостный резиновый катетер был помещен в качестве предварительной блокирующей ленты для блокировки ножки селезенки и своевременного уменьшения кровотечения, когда во время операции было массивное кровотечение. Ножка селезенки может быть полностью обнажена, если потянуть за катетер, чтобы защитить важные сосуды и обнажить место кровотечения. (3) Селезеночная артерия была рассечена вдоль основной селезеночной артерии по направлению к воротам селезенки, чтобы избежать повреждения поджелудочной железы. Внимание было уделено выявлению направления сосудов ветвей вторичной ножки селезенки. Сосуды в доле селезенки, подлежащие резекции, были аккуратно зажаты. Наблюдались ишемизированные границы селезенки. Поскольку у некоторых пациентов наблюдаются анатомические вариации в ветвях селезеночной артерии, требовалось тщательное выявление анатомических отношений, и сосуды должны быть осторожно освобождены. Только когда линия ишемии обнаружена, сосуды должны быть разорваны. Чтобы обеспечить жизнеспособность селезенки, частичная спленэктомия может быть выполнена после подтверждения поверхности резекции на расстоянии примерно 1 см со стороны кровоснабжения ишемической линии. (4) Интраоперационные операции проводились тщательно и с умеренной свободой, а коллатеральные кровеносные сосуды селезенки были сохранены для защиты вторичной системы кровоснабжения селезенки. При сохранении верхнего полюса селезенки нельзя резать верхнюю часть селезенки и связку желудка, чтобы не повредить короткие желудочные сосуды и кровоснабжение верхнего полюса селезенки. При сохранении нижнего полюса селезенки нижняя часть желудочно-кишечной связки (связка толстой кишки селезенки) нуждается в защите, чтобы избежать повреждения левых желудочно-кишечных сосудов и кровоснабжения нижнего полюса селезенки. (5) Необходимо выбрать подходящую мощность для биполярного радиочастотного устройства, а также провести глубокую абляцию и коагуляцию. После абляционного разъединения сломанный конец сосуда зажимался с помощью нерассасывающихся полимерных стопорных зажимов, или более толстая трубка лигировалась и пришивалась к селезеночной части для слияния уплотнения. Этот пациент успешно перенес процедуру без осложнений, подтвердив безопасность и целесообразность биполярного радиочастотного аппаратного ЛПС, но все еще необходимы дальнейшие исследования и валидация в многоцентровой выборке большого размера.

Этот хирургический метод в основном применяется к молодым пациентам с доброкачественными опухолями селезенки. Он не подходит для больших доброкачественных опухолей селезенки, злокачественных опухолей селезенки и следующих ситуаций: остаточная селезенка слишком мала, чтобы потерять функцию после частичной резекции, а ветви сосуда селезенки трудно обнажаются из-за серьезной адгезии или сосудистых аномалий.

В заключение следует отметить, что биполярная радиочастотная аппаратная ЛПС безопасна и эффективна. При условии строгого владения показаниями и полного понимания сосудистой анатомии селезенки, применение биполярного радиочастотного устройства при ЛПС позволяет уменьшить интраоперационное кровотечение и достичь клинического эффекта «бескровного разреза селезенки», который достоин клинического применения.

Раскрытие информации

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторам нечего раскрывать.

Благодарности

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Данное исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (грант No 82072627).

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Рассасывающийся гемостатEthicon, LLCW1913T
Рассасывающаяся медицинская пленкаShanghai Divine Medical Technology Co., Ltd60007
Биполярный радиочастотный эксцизионный гемостатический аппаратAngio Dynamics, IncRita1500XИнструменты для резекции селезенки и коагуляции мелких сосудов
иглой для пневмоперитонеумаUnimicro Medical Systems Co.,Ltd150 мм
Одноразовый спиральный дренажный трубопровод отрицательного давленияJiangsu Aiyuan Medical Technology Corp424280Дренаж остаточной жидкости брюшной полости
Одноразовый троакарKangji Medical10004, 10006
Лапароскопическая системаOlympusWM-NP2
L-RECORDOR-01		Система лапароскопических камер и поддерживающий экран дисплея
Нерассасывающиеся полимерные зажимы для лигирования (Hem-o-lok)Teleflex Medical544230
Ультразвуковой ножJohnsonGEN11Инструменты для резекции селезенки
Vicryl rapideEthicon, LLC2-0, VCP345H 90010Разрез шва и отверстие троакара
Одноразовый однополостный резиновый катетерYangzhou Huayue Technology Development Co., Ltd3,5 мм (10Fr)
ВидеосистемаLenovoGK309
Электрокардиографический мониторPhilips Goldway (SHENZHEN) Industrial, IncUT4000BПослеоперационный мониторинг ЭКГ

Ссылки

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Barmparas, G., et al. Postoperative infection risk after splenectomy: A prospective cohort study. International Journal of Surgery. 17, 10-14 (2015).
  2. De Pastena, M., et al. Laparoscopic hemi-splenectomy. Surgery Today. 48 (7), 735-738 (2018).
  3. Costi, R., et al. Spleen hydatidosis treated by hemi-splenectomy: A low-morbidity, cost-effective management by a recently improved surgical technique. International Journal of Surgery. 20, 41-45 (2015).
  4. Slater, B. J., Chan, F. P., Davis, K., Dutta, S. Institutional experience with laparoscopic partial splenectomy for hereditary spherocytosis. Journal of Pediatric Surgery. 45 (8), 1682-1686 (2010).
  5. Jiao, H. B. Experience and thinking of laparoscopic splenectomy. Chinese Journal of Clinical Physicians (Electronic Edition). 6 (21), 6660-6661 (2012).
  6. Poulin, E. C., Thibault, C., DesCôteaux, J. G., Côté, G. Partial laparoscopic splenectomy for trauma: technique and case report). Surgical Laparoscopy & Endoscopy. 5 (4), 306-310 (1995).
  7. Di Mauro, D., Fasano, A., Gelsomino, M., Manzelli, A. Laparoscopic partial splenectomy using the harmonic scalpel for parenchymal transection: two case reports and review of the literature. Acta Biomedica. 92, 2021137(2021).
  8. Quesada, R., et al. Laparoscopic partial splenectomy for giant cyst using a radiofrequency-assisted device: a case report. Surgical Case Reports. 2 (1), 82(2016).
  9. Wang, W. D., et al. Partial splenectomy using a laparoscopic bipolar radiofrequency device: a case report. World Journal of Gastroenterology. 21 (11), 3420-3424 (2015).
  10. Cai, H., et al. Laparoscopic partial splenectomy: A preferred method for select patients. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. 26 (12), 1010-1014 (2016).
  11. Godiris-Petit, G., Goasguen, N., Munoz-Bongrand, N., Cattan, P., Sarfati, E. Laparoscopic partial splenectomy using the Harmonic Scalpel. Two case reports. Journal de Chirurgie (Paris). 144 (4), 339-341 (2007).
  12. Patrzyk, M., Glitsch, A., Hoene, A., von Bernstorff, W., Heidecke, C. D. Laparoscopic partial splenectomy using a detachable clamp with and without partial splenic embolisation). Langenbeck's Archives of Surgery. 396 (3), 397-402 (2011).
  13. Ma, J., et al. Application value of Habib 4X in laparoscopic partial splenectomy. Chinese Journal of Hepatic Surgery (Electronic Edition). 9 (2), 181-185 (2020).
  14. Delaitre, B., Maignien, B., Icard, P. Laparoscopic splenectomy). British Journal of Surgery. 79 (12), 1334(1992).
  15. Poulin, E. C., Mamazza, J. Laparoscopic splenectomy: lessons from the learning curve. Canadian Journal of Surgery. 41 (1), 28-36 (1998).
  16. Corcione, F., et al. Technical standardization of laparoscopic splenectomy: experience with 105 cases. Surgical Endoscopy. 16 (6), 972-974 (2002).
  17. Breitenstein, S., Scholz, T., Schafer, M., Decurtins, M., Clavien, P. A. Laparoscopic partial splenectomy. Journal of the American College of Surgeons. 204 (1), 179-181 (2007).
  18. Lee, S. H., Lee, J. S., Yoon, Y. C., Hong, T. H. Role of laparoscopic partial splenectomy for tumorous lesions of the spleen. Journal of Gastrointestinal Surgery. 19 (6), 1052-1058 (2015).
  19. Liu, G., Fan, Y. Feasibility and safety of laparoscopic partial splenectomy: A systematic review. World Journal of Surgery. 43 (6), 1505-1518 (2019).
  20. Wang, L., et al. Partial splenectomy is superior to total splenectomy for selected patients with hemangiomas or cysts. World Journal of Surgery. 41 (5), 1281-1286 (2017).
  21. Ignjatovic, D., Stimec, B., Zivanovic, V. The basis for splenic segmental dearterialization: a post-mortem study. Surgical and Radiologic Anatomy. 27 (1), 15-18 (2005).
  22. Li, Y. B., Cai, Y. Q., Wang, X., Peng, B. Selective splenic pedicle occlusion in laparoscoic partial splenectomy. Chinese Journal of General Surgery. 32 (2), 122-125 (2017).
  23. Itamoto, T., Fukuda, S., Tashiro, H., Ohdan, H., Asahara, T. Radiofrequency-assisted partial splenectomy with a new and simple device. The American Journal of Surgery. 192 (2), 252-254 (2006).
  24. Zhang, Z. P., et al. Application value of secondary splenic pedicle separation technology through superior posterior approach of the pancreatic tail in laparoscopic partial splenectomy. Chinese Journal of Digestive Surgery. 17 (4), 405-409 (2018).
  25. Liu, L. G., et al. Laparoscopic partial splenectomy for splenic solid lesions. Chinese Journal of General Surgery. 33 (5), 398-400 (2018).
  26. Ayav, A., et al. Liver resection with a new multiprobe bipolar radiofrequency device. Archives of Surgery. 143 (4), 396-401 (2008).
  27. Wang, W. D., Chen, X. W., Ma, J., Liu, Q. B., Lin, J. Application of HabibTM4X laparoscopic partial splenectomy in the treatment of splenic lymphangioma. Chinese Journal of Surgery. 52 (8), 639-640 (2014).

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Теги

Видео скоро будет доступно

Похожие статьи