Методическая статья

Получение изображений с помощью портативной сонографии для экстренного управления дыхательными путями

DOI:

10.3791/64513

28 сентября 2022 г.

В этой статье

Краткое содержание

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ультразвуковое исследование в местах оказания медицинской помощи (POCUS) все чаще используется в управлении дыхательными путями. Здесь представлены некоторые клинические преимущества POCUS, включая дифференциацию эндотрахеальной и пищеводной интубации, идентификацию крикотиреоидной мембраны в случае, если требуется хирургический дыхательный путь, и измерение мягких тканей передней части шеи для прогнозирования сложного управления дыхательными путями.

Аннотация

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

С его растущей популярностью и доступностью, портативная ультрасонография была быстро адаптирована не только для улучшения периоперационного ухода за пациентами, но и для устранения потенциальных преимуществ использования ультразвука в управлении дыхательными путями. Преимущества ультразвука в месте оказания медицинской помощи (POCUS) включают его портативность, скорость, с которой он может быть использован, и отсутствие инвазивности или воздействия на пациента излучения других методов визуализации.

Два основных показания для POCUS дыхательных путей включают подтверждение эндотрахеальной интубации и идентификацию крикотиреоидной мембраны в случае, если требуется хирургическое вмешательство дыхательных путей. В данной статье описана методика использования ультразвука для подтверждения эндотрахеальной интубации и соответствующей анатомии, а также связанные с ней ультрасонографические снимки. Кроме того, рассматривается идентификация анатомии крикотиреоидной мембраны и ультразвуковое получение соответствующих изображений для выполнения этой процедуры.

Будущие достижения включают использование POCUS дыхательных путей для выявления характеристик пациента, которые могут указывать на трудное управление дыхательными путями. Традиционные клинические обследования у постели больного имеют, в лучшем случае, справедливые прогностические значения. Добавление ультрасонографической оценки дыхательных путей может улучшить эту прогностическую точность. В этой статье описывается использование POCUS для управления дыхательными путями, и первоначальные данные свидетельствуют о том, что это улучшило диагностическую точность прогнозирования сложных дыхательных путей. Учитывая, что одним из ограничений POCUS дыхательных путей является то, что для этого требуется квалифицированный сонографист, а анализ изображений может зависеть от оператора, в этом документе будут даны рекомендации по стандартизации технических аспектов УЗИ дыхательных путей и содействию дальнейшим исследованиям с использованием сонографии в управлении дыхательными путями. Целью этого протокола является обучение исследователей и медицинских работников здравоохранения и продвижение исследований в области дыхательных путей POCUS.

Введение

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Портативное УЗИ имеет очевидную полезность в периоперационном уходе за пациентами. Его доступность и отсутствие инвазивности являются преимуществами, которые привели к быстрому включению ультразвукового исследования в местах оказания медицинской помощи (POCUS) в клиническую помощь хирургическим пациентам 1,2. Поскольку POCUS продолжает находить новые показания в периоперационной сфере, существует несколько установленных показаний, которые имеют явные преимущества по сравнению с традиционными клиническими обследованиями. В этой статье мы рассмотрим последние результаты и продемонстрируем, как интегрировать POCU....

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Эти исследования были одобрены Советом по институциональному обзору Университета Джорджа Вашингтона (IRB # NCR203147). Субъектом исследования для всех процедур, описанных ниже (и изображенных на рисунках), был 32-летний мужчина, который дал полное информированное согласие на исследование и публикацию обезличенных изображений. Критерии включения включают любого пациента, проходящего лечение дыхательными путями или анестезиологическую помощь (особенно тех, кто имеет характеристики сложных дыхательных путей), а критерии исключения будут включать любого пациента, который не согласен на эту процедуру.

1. Дифференциация пищеводной интубации....

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Используя визуализацию трахеи ультразвуковым зондом в режиме реального времени, указания на шаге 1 протокола позволяют менеджеру дыхательных путей быстро и безопасно обезопасить дыхательные пути. Эндотрахеальная трубка быстро распознается и удаляется из пищевода путем выполнения шагов для размещения в правильном эндотрахеальном положении под ультразвуковой визуализацией (рисунок 1, рисунок 2 и рисунок 3). Преимущест.......

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

В 2018 году с призывом к действию выступило руководство Общества сердечно-сосудистых анестезиологов за «Периоперационное ультразвуковое обучение в анестезиологии»23. В частности, эти лидеры подчеркнули, что образование POCUS должно стать важным компонентом программ обучения анестезиологии. Совсем недавно эксперты в области анестезиологии дополнительно объяснили полезность и необходимость POCUS во всех аспектах периоперационного ухода за пациентами, включая управление дыхательными путями

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ни у одного из авторов нет конфликта интересов для раскрытия.

Благодарности

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Никакой. Финансирование этого проекта получено не было.

....

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Высокочастотный ультразвуковой датчик (HFL38xp)SonoSite (FujiFilm)P16038
(C35xp)SonoSite (FujiFilm)P19617
Ультразвуковой узел SonoSite X-porteSonoSite (FujiFilm)Ультразвуковой гель P19220
AquaSonicPLI 01-08
Низкочастотный ультразвуковой датчик

Ссылки

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Krishnan, S., Bronshteyn, Y. S. Role of diagnostic point-of-care ultrasound in preoperative optimization: a narrative review. International Anesthesiology Clinics. 60 (1), 64-68 (2022).
  2. Pulton, D., Feinman, J.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Теги

Похожие статьи