Здесь мы представляем протокол для описания полной техники эндоскопического интерламинарного доступа (FEILA), включая каждый этап отсечения, необходимый для достижения технического мастерства. FEILA – это хирургия с относительно крутой адаптацией к обучению. Несмотря на это, любой хирург, способный провести микродискэктомию, может выполнить FEILA при достаточной практике и подходящем отборе пациентов.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Полный эндоскопический интерламинарный доступ при парацентральной грыже диска L5-S1
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Полный эндоскопический интерламинарный доступ (FEILA) – это минимально инвазивная методика дискэктомии поясничного отдела. Он имеет множество преимуществ по сравнению с другими традиционными методами дискэктомии, включая меньшую травматизацию мягких тканей, меньшую частоту осложнений (травма твердой мозговой оболочки, кровотечение), быструю реабилитацию, быстрое возвращение к повседневной жизни и предпочтительные косметические результаты. FEILA – это хирургия с относительно крутой адаптацией к обучению. Эндоскопическая хирургия представляет собой закрытый трубчатый доступ, и все хирургические маневры выполняются в рамках унипортального единого рабочего канала. Кроме того, методика до сих пор не стандартизирована и хорошо задокументирована. Поэтому ранние этапы обучения этой технике могут быть непростыми для большинства хирургов. Несмотря на это, FEILA легка, а продолжительность операции сравнима и даже короче, чем при других методах поясничной дискэктомии. FEILA для поясничной дискэктомии можно считать безопасной и эффективной альтернативой парацентральной грыже диска L5-S1. Здесь мы опишем технику FEILA, включая каждый шаг отсечения, необходимый для достижения технических навыков для хирургов, которые хотят начать применять этот подход.
Введение
Заболевание поясничного отдела позвоночника представляет собой анатомическое и морфологическое изменение, вызывающее клинические жалобы1. Хирургическое вмешательство является подходящим методом лечения в тех случаях, когда консервативное лечение не поддается консервативному лечению2. Используются обычные операции, но у них есть недостатки, такие как длительное пребывание в больнице, большое количество повреждений тканей, задержка мобилизации, а также риск эпидурального фиброза и нестабильности. Из-за этих недостатков исследователи пытались разработать менее инвазивные методы. Полная эндо....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Протокол исследования был одобрен институциональным наблюдательным советом Стамбульского медицинского факультета. Перед хирургическим вмешательством от пациентов было получено письменное согласие.
1. Предоперационные процедуры
- Проводят процедуру под общим наркозом у врача анестезиолога. Установите эндоскопические и оптические инструменты, а также аппараты С-дуги в операционной.
- Убедитесь, что для процедуры доступны следующие инструменты: расширитель, рабочая втулка, эндоскоп с углом обзора 20°, пуансон Керрисона, ронгер, пуансон, радиоблаторный зонд с управлением након....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
52-летний пациент обратился с жалобой на боль в пояснице, которая иррадиировала вниз по левой ноге без двигательной слабости в течение 6 месяцев. Оценка по визуальной аналоговой шкале (VAS) составила 6/10 на туловище и 8/10 на левой ноге. Симптомы пациента были устранены, и он был выписан на следующий день после операции. Оценка послеоперационного наблюдения по ВАШ составила 2/10 на туловище и 2/10 на левой ноге. Предоперационная и послеоперационная МРТ поясничного отдела пациента показала полное удаление материала диска.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Результаты последних исследований показывают возможность достаточной декомпрессии с помощью FEILA; Эти результаты аналогичны результатам традиционных методов. Кроме того, были показаны преимущества значительного облегчения боли в спине, более быстрого восстановления после операции (короткий период пребывания в больнице), меньшего количества осложнений, более низкой частоты рецидивов, минимизации разрушения мягких тканей (небольшой разрез, меньшее сечение мышц, меньшая кровопотер.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Бёрр Овал и Ослэш; 5,5 мм | РивоСпин | 899751505 | Упаковка = 1 шт., WL 290 мм, с боковой защитой |
| С-дуга | ЦИМ СОЛО | С-дуга со встроенным монитором | |
| Расширитель ID 1,1 мм Наружный диаметр 9,4 мм | РивоСпин | 892209510 | Для одноступенчатой дилатации, TL 235 мм, многоразовый |
| Эндоскоп | РивоСпин | 892103253 | 20° угол обзора и длина 177 мм с овальным валом диаметром 9,3 мм с рабочим каналом диаметром 5,6 мм |
| Пробойник Kerrison 5,5 мм x 4,5 мм WL 380 мм | РивоСпин | 892409445 | 60° , TL 460 мм, шарнирный толкатель, многоразовый |
| Панч и Ослэш; 3 мм WL 290 мм | РивоСпин | 89240.3023 | TL 388 мм, с подключением для полива, многоразовый |
| Панч и Ослэш; 5,4 мм WL 340 мм | РивоСпин | 892409020 | TL 490 мм, с подключением к орошению, многоразовый |
| Радиоаблятор RF BNDL | РивоСпин | 23300011 | |
| Радиочастотный прибор BIPO & Oslash; 2,5 мм WL 280 мм | РивоСпин | 4993691 | для эндоскопической хирургии позвоночника, гибкий вкладыш, встроенный соединительный кабель WL 3 м<бр/> с разъемом для подключения к Radioblator RF 4 МГц, стерильный, для одноразового использования |
| Rongeur & Oslash; 3 мм WL 290 мм | РивоСпин | 89240.3003 | TL 388 мм, с подключением для полива, многоразовый |
| Внутренний диаметр рабочей втулки 9,5 мм Наружный диаметр 10,5 мм | РивоСпин | 8922095000 | TL 120, дистальный конец скошенный, градуированный, многоразовый |
Ссылки
- Wang, B., Lü, G., Patel, A. A., Ren, P., Cheng, I. An evaluation of the learning curve for a complex surgical technique: The full endoscopic interlaminar approach for lumbar disc herniations. The Spine Journal. 11 (2), 122-130 (2011).
- Jhala, A., Mistry, M.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
Теги
