Хирургическая миотомия с частичной фундопликацией может быть использована у отдельных пациентов в качестве окончательного лечения ахалазии. В данной статье приведено пошаговое описание роботизированной миотомии и частичной фундопликации у 32-летнего пациента с мегаэзофагусом.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Роботизированная миотомия и частичная фундопликация при ахалазии
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Лапароскопическая миотомия Хеллера в настоящее время считается стандартным окончательным методом лечения ахалазии. Благодаря достижениям в области технологий роботизированная миотомия Хеллера стала альтернативой традиционной лапароскопии благодаря трехмерной (3D) визуализации, контролю мелкой моторики и улучшенной эргономике, обеспечиваемой роботом.
Несмотря на отсутствие рандомизированных контролируемых исследований, роботизированная миотомия Хеллера, по-видимому, связана с более низкими показателями интраоперационных перфораций по сравнению с лапароскопическим доступом. Роботизированный подход также может улучшить хирургические результаты, обеспечивая более полную миотомию.
Здесь мы подробно описываем этапы роботизированной миотомии и частичной фундопликации при ахалаазии.
Введение
Ахалазия - это первичное нейродегенеративное нарушение моторики пищевода, характеризующееся аномальной перистальтикойи неспособностью нижнего пищеводного сфинктера расслабиться1. Лечение ахалазии направлено на снижение давления в состоянии покоя нижнего пищеводного сфинктера, тем самым позволяя опорожнять пищевод2. Существует несколько вариантов лечения ахалазии, таких как пероральная фармакологическая терапия, эндоскопическая фармакологическая терапия3, пневматическая дилатация4, пероральная эндоскопическая миотомия (POEM)5 и хирургическа....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Пациенту была разъяснена запись хирургической процедуры и использование ее содержания в научных и образовательных целях; Затем он подписал форму согласия, согласно комитету по человеческой этике Института. Также было получено письменное информированное согласие на проведение хирургических и анестезиологических процедур.
ПРИМЕЧАНИЕ: Пациенты с подтвержденным диагнозом ахалазии с помощью результатов манометрии и бариевой эзофаграммы могут быть включены в протокол роботизированной миотомии и частичной фундопликации. Была проведена предоперационная преданестезиологическая оценка, и пациенты с повышенным хирургическим риском были исключены. Паци....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
Репрезентативные результаты приведены в таблице 1. Время операции составило 112 мин при измеренной кровопотере 20 мл. Послеоперационное течение протекало без осложнений. Послеоперационный уход проводился в обычной больничной палате. Не было необходимости в отделении интенсивной терапии, так как не было никаких осложнений. Жидкая диета была начата уже после первого дня операции – пациентка не сообщала о дисфагии. Пациент был выписан в хорошем состоянии на 2-й день после операции, на жидкой диете. Мягкую п.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Этот протокол описывает роботизированную миотомию и частичную фундопликацию в качестве лечения ахалазии. В статье освещается фундопликация Хеллера-Пинотти, которая представляет собой разновидность классической фундопликации Дора. Данная методика, представленная в статье, демонстрирует выполнение трех рядов швов, вместо классических двух швов, выполняемых при фундопликации Дора. Оптимальный тип фундопликации, включая тотальную, переднюю или заднюю, широко изучался в литературе, но до сих пор существуют разногласия по пово.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
Раскрытия информации нет.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Хирургическая система Да Винчи | Интуитивный хирургический | ||
| игольчатый манипулятор | Интуитивный хирургический | ||
| биполярный щипцы | Интуитивный хирургический | ||
| биполярный фенестрированный захват | Интуитивный хирургический | ||
| ультразвуковой аппарат | Johnson & Джонсон |
Ссылки
- Moonen, A., Boeckxstaens, G. Current diagnosis and management of achalasia. Journal of Clinical Gastroenterology. 48 (6), 484-490 (2014).
- Tuason, J., Inoue, H. Current status of achalasia management: a review on diagnosis and treatment. Journal of ....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
Теги
