Методическая статья

Применение акупунктурных точек в сочетании с акупунктурным массажем для лечения запоров у пациента с хронической обструктивной болезнью легких

DOI:

10.3791/64900

⸱

18 августа 2023 г.

 ,  ,  , 
1Department of Respiratory Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

В этой статье

Краткое содержание

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Здесь мы демонстрируем применение акупунктурных точек в сочетании с акупунктурным массажем для лечения запоров у пациента с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Аннотация

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – распространенное и частое заболевание у пациентов пожилого возраста, имеющее тенденцию к прогрессирующему обострению. Запоры, снижающие качество жизни и провоцирующие риск заболеваний, являются распространенным сопутствующим симптомом у пациентов с ХОБЛ. В настоящее время западное медицинское лечение не дает желаемых результатов для пациентов. Ему сопутствует высокая частота рецидивов, в то время как традиционная китайская медицина (ТКМ) имеет долгую историю и богатый опыт лечения хронических заболеваний. Как аппликация акупунктурных точек, так и массаж акупунктурных точек являются характерными методами лечения ТКМ, с незначительными побочными эффектами, высокой безопасностью, простотой в эксплуатации и выдающимися преимуществами. Они эффективны при лечении запоров у пациентов с ХОБЛ и считаются идеальной альтернативной терапией для пациентов с хроническими запорами. Целью данной статьи является ознакомление с методикой акупунктурной аппликации в сочетании с акупунктурным массажем для лечения запоров у пациентов с ХОБЛ, включая подбор точек, пунктов, время лечения и порядок операции.

Введение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Хронические респираторные заболевания являются третьей по значимости причиной смерти в мире, а ХОБЛ является ведущей причиной смерти от хронических респираторных заболеваний, ложась тяжелым бременем как на отдельных людей, так и на обществов целом1. В Китае самое большое число пациентов с ХОБЛ в мире: около 99 миллионов, с коэффициентом распространенности 8,6%2. Запор является распространенным осложнением у пациентов с ХОБЛ и связан с высоким уровнем полипрагмазии3. Имеются данные о том, что более 39% пациентов с ХОБЛ испытывают запоры, причем запор положительно коррелирует с тяжестью одышки, сроками обострений и осложнений ХОБЛ4. Есть серьезные подозрения, что запор связан с острыми обострениями хронической обструктивной болезни легких (ОХОБЛ). АХОБЛ ускоряет прогрессирование заболевания у пациентов с ХОБЛ и является основной причиной смерти пациентов с ХОБЛ5. Поэтому самое время обратить внимание на лечение запоров у пациентов с ХОБЛ.

Большинство пациентов справляются с запорами самостоятельно, в основном с помощью коррекции диеты и слабительных. Исследования показали, что осмотические слабительные часто являются препаратом выбора для людей с запорами6. Однако применение медикаментов иногда не эффективно в улучшении симптомов запора. Это связано с побочными реакциями или плохой переносимостью. До 50% пациентов с запорами не полностью удовлетворены результатами проводимого ими лечения 7,8. Поэтому необходимо найти альтернативные методы лечения с хорошей эффективностью и высокой безопасностью. При лечении хронических запоров терапия акупунктурной стимуляцией начинает проявлять некоторые преимущества9. Руководствуясь концепцией холизма, дифференциации синдромов и лечения, а также теорией акупунктурных точек меридианов в ТКМ, как аппликация акупунктурных точек, так и массаж акупунктурных точек используются для лечения заболеваний путем стимуляции специфических акупунктурных точек на поверхности тела10,11. Акупунктурное применение позволяет сделать препарат непосредственно впитывающимся в местную кожу. Он достигает эффекта канализации меридианов и гармонизации ци и крови путем стимуляции акупунктурных точек, тем самым улучшая симптомы запора10. Массаж акупунктурных точек стимулирует крестцовый нерв, регулируя дефекацию, увеличивая количество интерстициальных клеток и контролируя ритмичные сокращения или перистальтику путем активации дефекации12. Многочисленные фармакологические и клинические исследования подтвердили явную эффективность таких трав, как Rheum officinale Baill, в лечении запоров13,14. В статье представлена демонстрация применения акупунктурных точек в сочетании с акупунктурным массажем для лечения запоров у пациента с хронической обструктивной болезнью легких.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Протокол клинического исследования был рассмотрен и одобрен Комитетом по утверждению клинических исследований отделения респираторной медицины больницы Университета традиционной китайской медицины Чэнду (запись No. KY2022014).

1. Подготовка перед операцией

  1. Подготовка предметов:
    1. Подготовьте такие предметы, как Rheum officinale Baill, обычный физиологический раствор, тампон с йодвольтами, медицинскую ленту, медицинскую марлю, медицинскую пластину для сгибания, дезинфицирующее средство для рук и медицинские резиновые перчатки (таблица материалов).
    2. С помощью ультрамикро-пульверизатора заранее превратите 100 г Rheum officinale Baill в порошок и запечатайте его в полиэтиленовый пакет для последующего использования.
    3. Перед лечением, пожалуйста, возьмите 15 г порошка Rheum officinale Baill и используйте 15 мл физиологического раствора, чтобы сделать пасту из лекарственного порошка. Выложите пасту на изогнутую пластину.
  2. Подготовка пациента:
    1. Посоветуйте пациенту заранее опорожнить мочевой пузырь. Пусть пациент ляжет на спину, согните ноги в коленях, расслабьтесь и полностью обнажите живот.
  3. Подготовка оператора:
    1. Закройте двери и окна, обратите внимание на то, чтобы защитить частную жизнь пациента и предотвратить простуду.
    2. Выберите точку Шэньцюэ (RN8) и двусторонние точки Тяньшу (ST25) на животе пациента10 и оцените локальную кожу точек пациента, чтобы убедиться, что кожа вокруг выбранных точек свободна от повреждений или повреждений, сохраняя при этом местные точки чистыми и сухими (Рисунок 1 и Рисунок 2).
      ПРИМЕЧАНИЕ: Акупунктурная точка Шенцэ (RN8) находится в пупочной области, центральной пуповине. Точка Тяньшу (ST25) расположена в брюшной полости, по 2 пальца-цунь вокруг пупка (finger-cun означает пропорциональную единицу большого пальца, 2 finger-cun равны ~6,67 см)15.

2. Этапы работы

  1. Продезинфицируйте руки, затем кончиком большого пальца надавите на точку Шэньцюэ (RN8) и двусторонние точки Тяньшу (ST25) на животе пациента. Нажмите на каждую акупунктурную точку 50 раз и обязательно вращайте большой палец по часовой стрелке во время нажатия (рис. 3).
    1. Меняйте интенсивность нажатия на акупунктурные точки со слабой на сильную. Нажимайте со скоростью ~1 с/раз и с частотой 30-60 раз/мин до тех пор, пока пациент не почувствует легкое чувство болезненности. Если пациент не переносит его во время процедуры, немедленно прекратите операцию.
  2. Потрите ладони обеих рук до тех пор, пока они не станут теплыми, затем помассируйте ладонью живот пациента 50 раз по часовой стрелке (рисунок 4). Постепенно массируйте от пупка к внешнему кругу, а затем от внешнего круга обратно к пупку.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Прицел круга центрирован на пупке, радиус 2 finger-cun, т.е. радиус равен ~6.67 см.
    1. Убедитесь, что массажное действие мягкое, а усилие не слишком большое. Следите за тем, чтобы частота массажа была от медленной до быстрой, стабильной и умеренной, около 30-50 раз в минуту. Лучше всего ощущать легкое тепло в области живота. Если во время процедуры у пациента разовьется непереносимость, немедленно прекратите операцию.
  3. Наденьте медицинские резиновые перчатки и используйте йодвольтовые тампоны для дезинфекции местных акупунктурных точек пациента. Возьмите примерно 3/4 приготовленного лекарства из медицинской изогнутой пластины, примерно разделите его на 3 равные части, сделайте из них форму, похожую на кольцо (диаметр х толщина около 3 см х 0,5 см) и отдельно приложите их к медицинской марле.
  4. Зафиксируйте медицинскую марлю, содержащую лекарство, к точкам Шэньцюэ (RN8) и Тяньшу (ST25) в брюшной полости пациента медицинской лентой соответственно. Снимите его через 6 часов.
  5. Требуйте, чтобы пациент носил чистую и дышащую одежду после операции аппликации акупунктурной точки.
    1. Попросите пациента избегать интенсивных физических нагрузок, чтобы предотвратить выпадение препарата и его растекание. Своевременно удалить остатки препарата с местной кожи пациента и помочь пациенту одеться.
    2. Сообщите пациенту, чтобы он не чесался, если местная кожа чешется, жжена или болит, и вовремя удалите препарат. Поддерживайте местную кожу в чистоте с помощью физиологического раствора.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Пациенты с ХОБЛ диагностируются и лечатся в соответствии с «Глобальной инициативой по хронической обструктивной болезни легких», опубликованной в 2023 г.16. Диагностические критерии запора ссылались на «Руководство по клинической практике по оценке и лечению хронических запоров у взрослых китайцев», выпущенное Китайским обществом колоректальной хирургии, Китайским обществом хирургии, Китайской медицинской ассоциацией в 2022 г.17. Эффективность оценивали на основании формы «...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Пожилое население подвержено высокому риску развития ХОБЛ. У пожилых людей наблюдается различная степень снижения желудочно-кишечного тракта, в то время как гипоксия и снижение активности у пациентов с ХОБЛ увеличивают риск запоров. Кроме того, пациенты с ХОБЛ склонны к негативным психологическим эмоциям, таким как нервозность, тревога, депрессия, депрессия и беспокойство, которые могут вызывать повышение мышечного тонуса тазового дна, что приводит к парадоксальным движениям между прямой кишкой и каналами во время дефека...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

В этой статье нет конкурирующих финансовых интересов.

Благодарности

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Мы выражаем признательность за финансовую поддержку со стороны Национальной программы подготовки специалистов по клиническому совершенству в области китайской медицины (Письмо о национальном образовании в области китайской медицины [2022] No 1), проекта «План 100 талантов» больницы Университета традиционной китайской медицины Чэнду (Больничный офис [2021] 42) и Программы научно-технических исследований Управления традиционной китайской медицины провинции Сычуань (2021MS093, 2021MS539, 2023MS608).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Китайский травяной отвар кусочек ревеньСычуань Гоцян Китайская медицина Отвар Pieces Co., Ltd21120104
Марлевый тампонShandong Angyang Medical Technology Co., Ltd2022060201
Дезинфицирующее средство для рукGamma Disinfection Products (Foshan) Co., Ltd. Сычуаньский филиалCNSQV3180322A
Йодвольтовый тампонZhejiang Baigar Health Technology Co., Ltd20220301
Медицинская клейкая лентаMinnesota Mining Manufacturing Medical Equipment (Shanghai) Co., Ltd2105NF8
Медицинская гибочная пластинаShanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Завод хирургических инструментов181001
Медицинская резиновая перчаткаShanghai Kebang Medical Latex Equipment Co., Ltd2112019S Обычный физиологический
растворСычуань Келунь Фармасьютикал Ко., ЛтдN22061906

Ссылки

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. GBD 2019 Chronic Respiratory Diseases Collaborators. Global burden of chronic respiratory diseases and risk factors, 1990-2019: An update from the Global Burden of Disease Study 2019. eClinicalMedicine. 59, 1990(2023).
  2. Zhou, M. G., et al. Cause-specific mortality for 240 causes in China during 1990-2013: A systematic subnational analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 387 (10015), 251-272 (2016).
  3. Hanlon, P., et al. Examining patterns of multimorbidity, polypharmacy and risk of adverse drug reactions in chronic obstructive pulmonary disease: A cross-sectional UK Biobank study. BMJ Open. 8 (1), 018404(2018).
  4. Sun, Y., et al. Correlation between lower gastrointestinal tract symptoms and quality of life in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Traditional Chinese Medicine. 33 (5), 608-614 (2013).
  5. Wang, J., Guo, Y. J. Etiological characteristics of pulmonary infection in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diserse patients and assessment of prognosis. Chinese Journal of Nosocomiology. 31 (10), 1522-1526 (2021).
  6. Bellini, M., et al. Chronic constipation diagnosis and treatment evaluation: the "CHRO.CO.DI.T.E." study. BMC Gastroenterology. 17 (1), 11(2017).
  7. Bassotti, G., Blandizzi, C. Understanding and treating refractory constipation. World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics. 5 (2), 77-85 (2014).
  8. Bassotti, G., Villanacci, V. A practical approach to diagnosis and management of functional constipation in adults. Internal and Emergency Medicine. 8 (4), 275-282 (2013).
  9. Liu, Z. S., et al. Acupuncture for chronic severe functional constipation: A randomized trial. Annals of Internal Medicine. 165 (11), 761-769 (2016).
  10. Wang, F. M., et al. Rule mining of acupoint and medication selection of acupoint application therapy for functional constipation. Zhongguo Zhen Jiu. 41 (10), 1166-1170 (2021).
  11. Ye, W., et al. Effcets of acupoint massage by uing stone needle on prevention of constipation after posterior lumbar inter-body fusion. Chinese Nursing Research. 34 (02), 347-350 (2020).
  12. Ren, K., Qiu, J. B., Wang, X. H., Niu, F. L., Jiang, T. B. The effect of a sweet potato, footbath, and acupressure intervention in preventing constipation in hospitalized patients with acute coronary syndromes. Gastroenterology Nursing. 35 (4), 271-277 (2012).
  13. Chen, J. Q., et al. An integrated metabolomics strategy to reveal dose-effect relationship and therapeutic mechanisms of different efficacy of rhubarb in constipation rats. Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis. 177, 112837(2020).
  14. Wang, L. F., et al. Research progress in the treatment of slow transit constipation by traditional Chinese medicine. Journal of Ethnopharmacology. 290, 115075(2022).
  15. Nomenclature and location of meridian points. , Available from: https://openstd.samr.gov.cn/bzgk/gb/newGbinfo?hcno=397548AE7248D3D87DD150AB8107185 (2023).
  16. Agustí, A., et al. Global initiative for chronic obstructive lung disease 2023 report: GOLD executive summary. The European Respiratory Journal. 61 (4), 2300239(2023).
  17. Chinese Society of Colorectal Surgery, Chinese Society of Surgery, Chinese Medical Association. Clinical practice guideline on the evaluation and management of chronic constipation for Chinese adults (2022 edition). Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 25 (1), 1-9 (2022).
  18. Yiannakou, Y., et al. The PAC-SYM questionnaire for chronic constipation: defining the minimal important difference. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 46 (11-12), 1103-1111 (2017).
  19. Li, Y. H., Yin, L. L., Wang, S. X., Wang, L. H. Observation on the therapeutic effect of acupoint application on constipation. Zhongguo Zhen Jiu. 27 (3), 189-190 (2007).
  20. He, M. H., et al. Effectiveness of acupoint pressure on older people with constipation in nursing homes: a double-blind quasi-experimental study. Contemporary Nurse. 56 (5-6), 417-427 (2020).
  21. Tu, C. Y. Clinical observation on acupoint application combined with acupoint massage in the treatment of constipation in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Chinese Medicine Modern Distance Education of China. 18 (04), 255-256 (2020).
  22. Zeng, X. Clinical observation on acupoint massage combined with acupoint application on constipation in patients with pulmonary distension. Chinese Medicine Modern Distance Education of China. 20 (24), 124-125 (2022).
  23. Gau, J. T., Acharya, U. H., Khan, M. S., Kao, T. C. Risk factors associated with lower defecation frequency in hospitalized older adults: a case control study. BMC Geriatrics. 15, 44(2015).
  24. Peng, S. M., et al. Syndrome and treatment rules of traditional Chinese medicine in treating chronic obstructive pulmonary disease based on modern medical cases. Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae. 28 (15), 173-182 (2022).
  25. Wang, R. X., Xie, Z. L. Discussion about the clinical application of lung-ventilating and purgative decoction based on simultaneous treatment of the lung and large intestine. Henan Traditional Chinese Medicine. 42 (01), 33-36 (2022).
  26. Cirillo, C., Capasso, R. Constipation and botanical medicines: An overview. Phytotherapy Research: PTR. 29 (10), 1488-1493 (2015).
  27. Li, Y., et al. Effect of auricular points treatment combined with acupoints application in patients with constipation after lung cancer surgery. Journal of Cancer Research and Therapeutics. 13 (5), 844-848 (2017).
  28. Aziz, I., Whitehead, W. E., Palsson, O. S., Törnblom, H., Simrén, M. An approach to the diagnosis and management of Rome IV functional disorders of chronic constipation. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology. 14 (1), 39-46 (2020).
  29. Yan, L. M., et al. Effect of traditional Chinese medicine external therapy for functional constipation: a meta-analysis. American Journal of Translational Research. 15 (1), 13-26 (2023).
  30. Lin, C. H., Lin, Y. H., Tzeng, I. S., Kuo, C. Y. An association rule analysis of the acupressure effect on sleep quality. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: eCAM. 2021, 1399258(2021).
  31. Zhu, S. L. Intervention of acupressure with patching on constipation in geriatric diabetes mellitus. Journal of Basic Chinese Medicine. 25 (07), 985-987 (2019).
  32. Chen, L. N., Gong, Y. S., Liu, Q. L. Application effect of midnight-noon ebb-flow acupuncture theory in TCM nursing of qi-stagnant constipation. Chinese Journal of Coloproctology. 42 (06), 42-44 (2022).
  33. Wang, H., et al. Observation on curative effect and adverse reactions of acupoint application of traditional chinese medicine in the treatment of senile constipation. Journal of External Therapy of Traditional Chinese Medicine. 31 (03), 36-38 (2022).
  34. Xu, S. S., Dai, X. J. Cause analysis and protection of skin adverse reactions caused by acupoint application of traditional Chinese medicine. Chinese General Practice Nursing. 16 (02), 185-186 (2018).
  35. Wang, P. X., Li, X. M., Zhang, L. Abdominal cupping for functional constipation. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 32 (08), 712(2012).
  36. Gao, F., et al. Effect of manual acupuncture stimulation of single acupoint or acupoints combination on intestinal movement in slow transit constipation mice. Zhen Ci Yan Jiu. 42 (01), 62-66 (2017).
  37. Xu, Y., et al. Network-based elaboration of the efficacy of the Dachangshu (BL25) and Tianshu (ST25) points in the treatment of functional constipation in children through inflammation, adipocytokine, or leptin pathways. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: eCAM. 2022, 5315927(2022).
  38. Meng, X. M., Liu, X. T. Effect of application of herbal medicine paste to "Tianshu" (ST25) on intestinal mobility and expression of vasoactive intestinal peptide and substance P in colonic myenteric plexus in rats with functional constipation. Zhen Ci Yan Jiu. 44 (12), 906-910 (2019).
  39. Sun, J. H., et al. Effect of electroacupuncture at "Tianshu" (ST 25) on colonic smooth muscle structure and interstitial cells of cajal in slow transit constipation rats. Zhen Ci Yan Jiu. 36 (3), 171-175 (2011).
  40. Xie, L. L., Zhao, Y. L., Huang, M. G., Gu, Y. Y. Acupuncture at shenque point improves gastrointestinal montility in functional constipation by regulating the aquaporin-3 anf nuclear factor-kappa B signaling pathways. Journal of Anhui University of Chinese Medicine. 40 (05), 64-69 (2021).
  41. Wang, H. X., Zhou, Z. H. Research progress on application of acupoint application in digestive system diseases. Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine. 37 (08), 111-114 (2018).
  42. Van Lancker, A., et al. Prevalence of symptoms in older cancer patients receiving palliative care: a systematic review and meta-analysis. Journal of Pain and Symptom Management. 47 (1), 90-104 (2014).
  43. Mardas, M., Madry, R., Stelmach-Mardas, M. Link between diet and chemotherapy related gastrointestinal side effects. Contemporary Oncology. 21 (2), Poznan, Poland. 162-167 (2017).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Теги

Rheum Officinale Baill

Похожие статьи