Мы описываем минимально инвазивную хирургию с использованием полной эндоскопической системы для односегментарной торакальной оссификации желтой связки в сочетании с окостенением твердой мозговой оболочки в больнице общего профиля провинции Хэбэй.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Мы описываем минимально инвазивную хирургию с использованием полной эндоскопической системы для односегментарной торакальной оссификации желтой связки в сочетании с окостенением твердой мозговой оболочки в больнице общего профиля провинции Хэбэй.
Окостенение желтой связки (ОЛФ) может привести к стенозу позвоночного канала. Компрессия грудного отдела спинного мозга из-за стеноза позвоночного канала является распространенной причиной прогрессирующей торакальной миелопатии в азиатских странах. Частота осложнений высока при открытых декомпрессионных операциях по поводу торакальной ОЛФ. При окостенении дуральной оболочки (ДО) риск осложнений при грудной окостенелости еще выше. Мы проводим полную эндоскопическую декомпрессионную операцию при грудной ОЛФ в сочетании с ДО под местной анестезией. Сначала гемиламинектомии проводится с помощью высокоскоростного заусенца под эндоскопией, а затем завершается декомпрессия контралатерального позвоночного канала по методике «over the top». Резекция DO выполняется по методике яичной скорлупы; После того, как основание DO отрезано от пластинки, для удаления обычно используются щипцы или пластинки. Оставшийся после резекции дефект твердой мозговой оболочки мозговой оболочки не нуждается в восстановлении. Неврологические функции улучшились, и никаких осложнений, таких как гематома или боль в шее, не возникло. При визуализации после операции не наблюдалось псевдодуральной кисты, утечки спинномозговой жидкости или осложнений на рану. Эндоскопическая хирургия наносит меньший ущерб комплексу задней связки, поэтому в этом исследовании не было обнаружено случаев постоянных жалоб на боли в спине или потребности в вторичной внутренней фиксации. Полная эндоскопическая декомпрессия позволяет достичь хороших визуализирующих и клинических эффектов при лечении грудного отдела ОЛФ с ДО.
Окостенение желтой связки (ОЛФ) является одной из наиболее распространенных причин торакальной миелопатии или радикулопатии в странах Азии, особенно в Японии 1,2. Сообщалось, что распространенность варьируется от 3,8% до 26% в Восточной Азии 1,3,4. Задняя декомпрессия рекомендуется для лечения грудной клетки в зависимости от места компрессии и ее этиологии5. Дуральная окостенение (ДО) является сложной проблемой при хирургических процедурах6
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Данное исследование было одобрено Комитетом по этике больницы общего профиля провинции Хэбэй. Информированное согласие было получено от всех индивидуальных участников.
1. Предоперационная подготовка
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
С июня 2017 года по декабрь 2020 года в нашей больнице были проведены полноэндоскопические декомпрессионные операции четырем пациентам, в том числе одному мужчине и трем женщинам в возрасте 46-72 лет со средним возрастом 64,3 года. Среднее время операции составило 185,3 мин. Средний срок наблюдения составил 16 месяцев. Пациенты испытали облегчение симптомов миелопатии. Модифицированный балл Японской ортопедической ассоциации (mJOA) улучшился при последнем наблюдении. Индекс удовлетворенности пациентов (PSI)
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Несмотря на то, что эндоскопическая торакальная хирургия достигла удовлетворительных клинических результатов 10,15,16, до сих пор ведутся споры о некоторых деталях операции, таких как последовательность операции, хирургические инструменты и навыки декомпрессии. Последовательность операции и резекция DO являются ключевыми этапами операции. Некоторые хирурги предпочитают сначала выполнить контрала.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в данном исследовании.
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Система архивирования и передачи изображений (PACS) | Neusoft Co., Ltd. | Neusoft PACS | : DICOM; Работающая система: Windows 7 или Windows 10 |
| Система эндоскопов | SPINENDOS GmbH | SP081430.030 | Внутренний диаметр: 4,3 мм; Внешний диаметр: 7,0 мм; Угол поля: 80 °°;; Угол обзора: 30 °°; Рабочая длина: 181 мм. |
| Рабочая оболочка | SPINENDOS GmbH | SP082615.265 | Φ 7,2мм&раз; Игла |
| прокола | 178 мм SPINENDOS GmbH | SP082016.150 | 1,6 мм&раз; Направляющий |
| стержень | 150 мм SPINENDOS GmbH | SP082616.300 | Φ 7,0мм&раз; 225 мм |
| Эндоскопический ронжер | SPINENDOS GmbH | SP082700.040L | Φ 4,0мм&раз; 360 мм |
| Биполярный электрокоагуляционный зонд | ELLIQUENCE | DTF-40 | 40 |
| см Эндоскопические щипцы | SPINENDOS GmbH | SP082781.835 | Φ 2,5 мм&раз; 330 мм |
| Эндоскопический крючок | SPINENDOS GmbH | SP082628.351 | Φ 2,5 мм&раз; 310 мм |
| Высокоскоростной жернов | XIYI | MQZ | Φ 3,2 мм&раз; 328мм |
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Эта статья была опубликована
Видео скоро будет доступно