$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Здесь описаны методы измерения высвобождения цитокинов из PBMC и WB после антитело-опосредованной стимуляции из пластины, покрытой антителами, или с антителом в растворе, с использованием панели референтных реагентов для положительного и отрицательного контроля. Каждый из этих анализов имеет свои сильные и слабые стороны. Анализы PBMC и WB являются взаимодополняющими, поскольку доля различных иммунных клеток, таких как лимфоциты, моноциты и гранулоциты, различается в двух экспериментальных матрицах, используемых для CRA. Интересно отметить, что, хотя анализ WB может лучше представлять состояние in vivo в отличие от монокультуры PBMC, первая платформа менее прогностическая для Т-клеточного риска CRS от TGN1412 и OKT315; результат воздействия гликофорина А на эритроциты, ингибирующего опосредованную IL-2 экспансию Т-клеток16. Тем не менее, прогнозирование риска СВК от анти-CD52 остается неизменным в WB CRA из-за присутствия нейтрофилов (потерянных при использовании традиционных методов градиента плотности, описанных на шаге 2, используемых для выделения PBMC).
Формат представления CRA (SP или AQ) имеет решающее значение для выявления специфического механизма CRS. Например, представление mAb в водной фазе к лимфоцитам человека17,18, использованное во время доклинических испытаний безопасности in vitro TGN1412, не позволило выявить риск СВЦ, вероятно, из-за отсутствия кластеризации и вовлечения локализованных клеточных рецепторов19 и последующей активации Т-клеток, опосредованной антителами в водной фазе. Фактически, TGN1412-опосредованный CRS может быть точно обнаружен только в формате SP, который искусственно воспроизводит сшивку рецептора Fc-гамма (FcγR), как показано здесь, или путем контакт-зависимого прайминга в прекультуре PBMC при высокой плотности и взаимодействии Fc с CD32+ иммунными клетками (такими как B-клетки20 и моноциты21).
Помимо этих платформ, существуют и другие способы проведения CRA с более сложными системами совместной культуры. Примером альтернативного КРА по сравнению с описанными в этих методах является совместное культивирование PBMC с аутологичными эндотелиальными клетками роста крови (BOEC)22. Этот анализ был описан в 2015 году как усовершенствование тогдашнего традиционного анализа HUVEC:PBMC со смешанными донорами за счет устранения искажающего несоответствия тканей. Он демонстрирует лучшую чувствительность к анти-CD28SA CRS, чем анализ WB, а также преодолевает ограничения монокультурного анализа PBMC, имитируя комбинацию эндотелиальных клеток и лейкоцитов, присутствующих in vivo, но ценой более длительных процедурных этапов, требующих специализированных методов культивирования клеток22.
Кроме того, в то время как этот протокол конкретно фокусируется на высвобождении ИФН-γ, ИЛ-2, ИЛ-6 и ФНО-α, коллеги из MHRA ранее рассматривали ИЛ-12 и другие в этом контексте. Продукция IL-12 увеличивается за счет этих антител к СВЦ положительного контроля, хотя они не особенно чувствительны и, следовательно, возможно, не являются хорошим предиктором СВК в этой модальности. Некоторые цитокины, такие как IL-15 и другие, никогда не тестировались, хотя 4 цитокина, оцененные в нашем протоколе, дают хорошее представление о потенциальном риске СВЦ. Конечно, в зависимости от модальности и тестируемых антител можно было бы оценить и другие цитокины.
В совокупности эти наблюдения подчеркивают важность того, что, хотя использование референтных реагентов может помочь определить риск СВК новых антител, следует проявлять осторожность, чтобы избежать неоптимальной платформы CRA, которая может не выявить потенциал СВЦ. Важно отметить, что прогнозируемый механизм действия терапевтического средства, будь то через его Fc-область или его гипотетическое действие на клетки, экспрессирующие антиген, должен соответствовать биологии анализа. Таким образом, в то время как различия в механизме действия испытуемых терапевтических и референтных реагентов, обсуждаемых в данной статье, могут представлять собой потенциальное ограничение таким образом, что релевантный CRA для тестируемого антитела может быть несовместим с биологией референтных реагентов, анализ обеспечивает надежную и надежную платформу для идентификации опасности. Однако для оптимальной достоверности данных оценки безопасности могут потребоваться результаты использования нескольких форматов CRA, охватывающих различные механизмы действия и субпопуляции иммунных клеток.