Методическая статья
Здесь мы представляем третью канальную технику UBE, которая позволяет вертикально удалять фрагменты грыжи межпозвоночного диска. Этот метод может эффективно устранить ограничения традиционных методов UBE. В этой статье мы систематически остановимся на этой процедуре.
Односторонняя бипортальная эндоскопическая хирургия позвоночника (UBE) является новым минимально инвазивным хирургическим методом (MIS), который завоевал популярность для лечения стеноза поясничного отдела позвоночника, особенно в Восточной Азии. Традиционная методика UBE с двумя порталами с одной стороны позволяет обеспечить успешную одностороннюю ламинотомию для двусторонней декомпрессии (ULBD) и, следовательно, демонстрирует благоприятные клинические результаты. Однако в случае стеноза поясничного отдела позвоночника в сочетании с контралатеральной грыжей межпозвоночного диска очень трудно удалить контралатеральную грыжу межпозвоночного диска, особенно рыхлый фрагмент диска в глубоком диске. Здесь был разработан третий канал традиционной техники UBE для выполнения дискэктомии в рамках ипсилатерального эндоскопического зрения, с помощью которого инструменты могут входить вертикально в контралатеральный диск, что позволяет легко проводить дискэктомию. Эта методика позволяет не только добиться адекватной декомпрессии двустороннего позвоночного канала, но и эффективно удалить контралатеральные грыжевые фрагменты межпозвоночного диска. Этот метод позволяет избежать выполнения еще одной процедуры UBE на противоположной стороне, что потенциально может сократить продолжительность операции, свести к минимуму кровопотерю и повреждение тканей, а также обеспечить достаточную декомпрессию нервов. В этой статье будут представлены показания и процедуры хирургических операций, а также классический клинический случай и данные последующего наблюдения, чтобы облегчить применение метода UBE с использованием третьего канала (T-UBE) для хирургов позвоночника.
В области хирургии позвоночника минимально инвазивные методы хирургии позвоночника (MISS) значительно эволюционировали в последние годы, перейдя от открытой хирургии к микроскопической, микроэндоскопической и эндоскопической хирургии. Эндоскопическая хирургия позвоночника является передовой формой метода MISS, которая широко используется для лечения заболеваний позвоночника и достижения удовлетворительных клинических результатов1. По сравнению с традиционной открытой операцией она имеет такие преимущества, как меньшее повреждение тканей, меньшее кровотечение, более быстрое восстановление и меньшее количество послеоперационных осложнений
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Институциональный наблюдательный совет Третьей аффилированной больницы при Университете Сунь Ятсена утвердил протоколы (ID:[2022]02-356-01). Все пациенты, включенные в исследование, должны были подписать форму информированного согласия.
1. Показания к хирургическому вмешательству
2. Хирургический метод
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Методика T-UBE будет продемонстрирована на типичном примере. 65-летний мужчина жаловался на боли в пояснице с двусторонним онемением нижних конечностей в течение 10 месяцев. Онемение более выражено с правой стороны и сопровождается перемежающейся хромотой, которая возникает после ходьбы 50 м. Симптомы с левой стороны были облегчены обезболивающим и нейротрофическим медикаментозным лечением, но симптомы с правой стороны сохранялись. Физикальное обследование выявило умеренную болезненность остистого отростка и боль при пер.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Метод UBE представляет собой инновационную эндоскопическую хирургию, которая в последние годы быстро продвинулась вперед в лечении заболеваний позвоночника12. В отличие от PELD, UBE не требует специальных инструментов и похожа на обычные хирургические процедуры. Это может снизить затраты и устранить необходимость в обширной подготовке, особенно для хирургов, имеющих опыт работы в артроскопической хирургии13. Поэтому техника UBE широко используется для дискэктомии, декомпрес.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих финансовых интересов.
Эта работа была поддержана Третьей филиальной больницей Университета Сунь Ятсена, Программа клинических исследований (номер гранта: YHJH202203).
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Костный диссектор | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-BLQ001 | Используется для расширения мягких тканей и удаления мягких тканей с поверхности ламинарной кости. Изогнутый обтекаемый дизайн, лучшее удержание в руке, одно устройство и два использования, один конец для расширения мягких тканей, другой конец для рассечения костной ткани, полностью расширяйте и рассекайте пластинку и фасетку мягких тканей. |
| Электрический хирургический аппарат для костной ткани | Viewall | VP7110 | используется для стачивания позвоночной пластины и частичной фасеточной кости; в канале аппарата используется для обработки костной ткани; измельчать костную ткань с высокой скоростью, без повреждения мягких тканей, таких как нервный сосуд; даже измельчать близко к нервному корешку, без повреждения нерва; это безопаснее и быстрее. |
| Расширяемый канал | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-KZG001 | Выполнить расширение канала |
| Рукоятка скальпеля | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-DB001 | используется для установки скальпеля |
| ротового кляпа | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-KKQ001 | Используется для обработки разрывов кольцевого кольца перед повреждением |
| диска Нервный крючок | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-LG001 | Используется для вытяжения нервного корешка в хирургии; под эндоскопическим операционным полем отрывает и защищает нервный корешок в канале инструмента и может одновременно входить в другие инструменты для обработки межпозвоночного диска. |
| Щипцы из пульпозного ядра | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-SHQ003 | Используется для зажима мягких тканей и пульпозного ядра межпозвоночного диска во время операции. Различные углы и размеры позволяют легче захватывать мягкие ткани в различных местах во время операции, а конструкция петли для пальцев эргономична и проста в выполнении, наряду с огнестрельными щипцами. |
| Остеотом | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-GZ001 | Во время операции обрабатывайте пластинку и фасеточку остеотомы с разными углами и размерами могут эффективно и гибко долбить фасетку и ламинарную кость |
| Радиочастотный электрод | GAOTONG | DZX-T2430-A160 | Используется для абляции гемостаза, разрезания и очистки мягких тканей под эндоскопом во время операции |
| Rongeur | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-YGQ002 | Во время операции были откушены и разрезаны пластинчатые и фасеточные кости, увеличено костное окно, а также разные размеры и углы. Прикусное крыло большого разреза легко откусывает различные костные ткани и кальцинированные ткани, значительно экономя время операции, конструкцию пистолета, лучшее ощущение удержания рукой и более сильное откусывание костных тканей во время операции |
| Scalpel | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-SSD001 | Используется для разрезания фиброзного |
| кольца Освободитель тканей | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-BLQ002 | Используется для удаления мягких тканей в хирургии, в обоих направлениях под разными углами; используется для удаления и разделения слизистой ткани под каналом инструмента. |
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE
Запросить разрешение