Методическая статья

Предварительное исследование теплой акупунктуры и прижигания для лечения хронической обструктивной болезни легких с вздутием живота

2.7K просмотров

⸱

DOI:

10.3791/65318

⸱

1 сентября 2023 г.

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Respiratory Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Department of General Diseases, Sichuan Cancer Hospital, 3Department of Nursing, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

В этой статье

Краткое содержание

Здесь мы представляем протокол правильного манипулирования теплым иглоукалыванием и прижиганием для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) с вздутием живота.

Аннотация

У большинства пациентов с ХОБЛ наблюдается сочетание вздутия живота, которое, как было показано, отрицательно влияет на легочные симптомы, частоту острых обострений и качество жизни пациентов с ХОБЛ. Было показано, что теплое иглоукалывание и прижигание эффективны в облегчении симптомов у пациентов с ХОБЛ в сочетании с вздутием живота. Теплое иглоукалывание и прижигание являются высокоэффективными, простыми в исполнении и недорогими формами лечения традиционной китайской медициной. Стандартизированная практика теплой акупунктуры и прижигания очень важна для лечения ХОБЛ в сочетании с вздутием живота. Конкретные шаги включают в себя выбор подходящих акупунктурных точек для лечения дифференцировки синдрома и выбор палочек моксы соответствующей длины для прижигания в течение примерно 30 минут после Дэ-ци. Курс лечения длится одну неделю. В частности, оцениваются следующие показатели: баллы по шкале оценки ХОБЛ (CAT) и визуальной аналоговой шкале вздутия живота (ВАШ). Эта статья наглядно проиллюстрирует, как стандартизировать манипуляции теплой акупунктурой и прижиганием для облегчения ХОБЛ в сочетании с вздутием живота.

Введение

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является распространенным хроническим чахоточным заболеванием дыхательной системы. У пациентов с ХОБЛ в основном проявляется в виде хронического кашля и мокроты, с прогрессирующим развитием заболевания и постепенным снижением функции легких. Заболевание может осложняться хроническими легочными заболеваниями сердца, дыхательной недостаточностью и сердечной недостаточностью на поздних стадиях заболевания, что серьезно сказывается на качестве жизни пациентов. Сообщается, что изменения в микробиоте кишечника связаны с прогрессированием заболевания при ХОБЛ1. Помимо легочных симптомов, 40,31% пациентов со стабильной ХОБЛ сообщили о вздутии живота. Вздутие живота может оказывать существенное влияние на ухудшение легочной симптоматики, увеличение частоты острых обострений ХОБЛ, ухудшение качества жизни пациентов со стабильной ХОБЛ 2,3. Причинами вздутия живота при ХОБЛ принято считать многофакторные, которые могут включать в себя: (1) дисбактериоз бактерий; (2) асцит, повышающий внутрибрюшное давление; (3) электролитные нарушения; (4) правосторонняя сердечная недостаточность и застойные явления в печени или пищеварительном тракте; 5) длительный постельный режим4; (6) лекарства5 и искусственная вентиляция легких6.

Некоторые китайские ученые-медики предположили, что процесс развития ХОБЛ представляет собой процесс четырех состояний:(1) дефицит ци легких; (2) дефицит ци селезенки; (3) дефицит ци в почках; (4) Дефицит Инь и Ян 7,8. Если селезенка не транспортируется и не трансформируется, а желудок слаб и не может принимать их, может возникнуть вздутие живота, что, в свою очередь, может привести к истончению мышц и слабости из-за отсутствияхимических источников. В настоящее время препараты, обычно используемые в клиническом лечении ХОБЛ, включают бронходилататоры, глюкокортикоиды, антибиотики и другие препараты10. Не существует рекомендаций, определяющих стандартизированные протоколы лечения ХОБЛ в сочетании с вздутием живота, которое часто лечится симптоматически.

Теплое иглоукалывание и прижигание в традиционной китайской медицине могут направлять Ци в меридианы, оживлять кровообращение, устранять застой крови, восполнять дефицит теплого ян и рассеивать холод. Они могут вырабатывать антиоксидантные вещества и, таким образом, играть регулирующую роль, которая может способствовать стрессовой реакции иммунной системы и улучшать кровообращение11,12. Теплое иглоукалывание и прижигание могут быть использованы для лечения шейного спондилеза 13, артрита коленного сустава 14, дисменореи 15, запора 16, синдрома раздраженного кишечника 17 и так далее. Экспериментальные исследования показали, что иглоукалывание может снять вздутие живота, регулируя ось мозг-кишечник18. Иглоукалывание в сочетании с прижиганием значительно уменьшает вздутие живота19, которое может быть вызвано регуляцией уровня простагландина Е2 в плазме крови и гастрина в плазме и слизистой оболочке желудка20. Между тем, теплый иглоукалывание и прижигание превосходят прокинетику и фиктивную акупунктуру с точки зрения улучшения симптомов функциональной диспепсии21. Иглоукалывание может укрепить диафрагму и снять усталость дыхательных мышц, а также улучшить задержку углекислого газа и гипоксию, а также предотвратить и облегчить дыхательную недостаточность22. Теплое иглоукалывание и прижигание улучшают функцию легких, клинические симптомы и качество жизни у пациентов со стабильной ХОБЛ23,24.

В соответствии с теорией китайской медицины о том, что «легкие находятся во внутренней и внешней взаимосвязи с толстой кишкой», согревающая акупунктура и прижигание, используемые в этом исследовании, направлены на содействие восстановлению функции желудочно-кишечного тракта и улучшение функции легких и качества жизни. Теплое иглоукалывание и прижигание являются высокоэффективными, простыми в исполнении и недорогими формами лечения традиционной китайской медициной. В заключение необходимо предложить стандартный протокол о том, как правильно оперировать применением теплой акупунктуры и прижигания для облегчения ХОБЛ при вздутии живота. В этой статье описывается, как правильно манипулировать использованием теплой акупунктуры и прижигания для облегчения ХОБЛ с вздутием живота.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Протокол клинического исследования был рассмотрен и одобрен Комитетом по утверждению клинических исследований отделения респираторной медицины больницы Университета традиционной китайской медицины Чэнду (запись No. KY 2022010).

1. Подготовка оборудования

  1. Подготовьте одноразовые стерильные иглы для акупунктуры (размер 0,25 мм х 40 мм), палочки для моксы (размер 1,2 см х 1,2 см), медицинские стерилизационные тампоны, йодофорные тампоны, зажигалку и несколько картонных картона размером 60 мм х 60 мм (см. рисунок 1).

2. Подготовка врача

  1. Убедитесь, что пациенты соответствуют диагностическим критериям ХОБЛ, изложенным в Руководстве по первичной медико-санитарной помощи при хронической обструктивной болезни легких, и имеют вздутие брюшной полости.
  2. Исключить пациентов со следующими состояниями:(1) пациенты с изъязвлением кожи, плохим гликемическим контролем, плохим контролем артериального давления и головокружением; (2) пациенты с силикозом, туберкулезом, злокачественными опухолями, астмой, нарушениями свертываемости крови и тяжелой сердечной недостаточностью; (3) пациенты с ревматической болезнью сердца, врожденными пороками сердца, почечной недостаточностью, печеночной недостаточностью и т.д.; (4) те, кто плохо соблюдает требования.
  3. Наденьте медицинскую маску и головной убор.
  4. Вымойте руки мыльной водой, оставьте их сухими и используйте спиртовое дезинфицирующее средство для рук, прежде чем держать иглу в руках.

3. Подготовка пациента

  1. Попросите пациента опорожнить мочевой пузырь.
  2. Измерьте артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и насыщение крови кислородом.
  3. Убедитесь, что кожа не повреждена и не гноится.
  4. После того, как вышеуказанные основные признаки станут нормальными, проинструктируйте пациента выбрать положение лежа на спине или на животе, чтобы обнажить акупунктурные точки.
  5. Посоветуйте пациенту сообщить врачу в случае возникновения дискомфорта во время процедуры.

4. Выбор акупунктурных точек

  1. Протрите кожу мест укола тампонами Йодофора.
  2. В соответствии со стандартизированными акупунктурными точками выбирайте Фэйшу (BL13), Тайюань (LU9), Динчуань (EX-B1), Цзусанли (ST36), Чжунвань (RN12), Тяньшу (ST25)24,25,26 (см. рисунок 2).

5. Иглоукалывание и иглоукалывание

  1. Вытяните пять пальцев левой руки, а указательный и средний пальцы разведите в стороны в месте удара.
  2. Держите ручку иглы за большой и указательный пальцы правой руки, конец среднего пальца находится близко к острию, а живот пальца прилегает к телу иглы.
  3. Надавите вниз большим и указательным пальцами, согнув средний палец, и введите иглу в международные стандартизированные углы и глубины акупунктуры.
  4. Равномерно поднимайте и проталкивайте ручку иглы вдоль акупунктурного угла, глубина около 3 мм, а частота около 60 раз/мин27.
  5. Поворачивайте ручку иглы вперед и назад на угол 180 градусов или меньше; частота составляет около 60 раз/мин до тех пор, пока пациент не почувствует Дэ-ци27.

6. Разместите палочки моксы

  1. Зажгите палочки моксы снизу на 2-3 см от кожи28 так, чтобы у пациента возникло ощущение тепла и покраснения на поверхности тела. Процедура длится около 30 минут.

7. Разместите картон

  1. Поместите картон размером 60 мм x 60 мм под палочки моксы, чтобы пепел не обжег кожу до тех пор, пока палочки моксы не сгорят (см. рисунок 3).

8. Ковыряние иглы

  1. Аккуратно подцепите сгоревшие палочки моксы концом бамбукового тампона.
  2. Аккуратно надавите на места уколов медицинскими стерилизационными тампонами в руке.
  3. Сделайте небольшой поворот иглами и медленно поднимите их к подкожному, оставьте на мгновение, а затем удалите.
  4. После того, как иглы вынут, используйте медицинские стерилизационные тампоны, чтобы слегка нажать на отверстия иглы на мгновение, чтобы предотвратить кровотечение и уменьшить боль.
  5. После того, как иглы будут извлечены, внимательно проверьте, не кровоточат ли отверстия от игл, спросите пациента, нет ли дискомфорта, и проверьте, не отсутствует ли количество игл.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

Общие условия
Всего 12 пациентов (табл. 1) с ХОБЛ в сочетании с вздутием живота были разделены на наблюдательную и контрольную группы, по 6 случаев в каждой группе соответственно. Все они соответствовали диагностическим критериям «Руководства по первичной медико-санитарной помощи при хронической обструктивной болезни легких (2018 г.)»29 и имели вздутие брюшной полости. Контрольной группе вводили псевдоиглоукалывание. Мы выбрали те же акупунктурные точки, что и ...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

Хорошо известно, что патогенез вздутия живота, вызванного ХОБЛ, до конца не изучен, что препятствует разработке новых методов лечения и лекарственных препаратов. В последние годы теплое иглоукалывание и прижигание широко применяются при ХОБЛ в сочетании с вздутием живота. Терапевтический механизм теплой акупунктуры и прижигания заключается главным образом в эффекте иглоукалывания, согревающем эффекте прижигания и теплопроводящем эффекте тела иглы31. Прижигание направлено на локальное прогревание а...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

У авторов нет конфликта интересов, о котором можно было бы заявлять.

Благодарности

Эта работа была поддержана проектом «План Тяньфу Цинчэн» 2022 года «План Тяньфу для ведущих талантов в области науки и техники» (Чуань Цинчэн No 1090), Национальной программой подготовки клинических талантов ТКМ (Национальное письмо ТКМ Жэньцзяо [2022] No 1), проектом «План 100 талантов» больницы Университета традиционной китайской медицины Чэнду (Больничный офис [2021] 42), Специальный предмет научных исследований Сычуаньского управления традиционной китайской медицины (2021MS093, 2021MS539, 2023MS608).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Мокса стикDr. MoxiН/ДРазмер: 1,2 см x 1,2 см
Одноразовая стерильная игла для иглоукалыванияHWATO2001-0020размер:   0,25 мм x 40 мм
Тампоны с йодофоромBEIJIAER20162140536
КартонСобственныйразмер: 60 мм x 60 мм 

Ссылки

  1. Li, N., et al. Gut microbiota dysbiosis contributes to the development of chronic obstructive pulmonary disease. Respiratory Research. 22, 274(2021).
  2. Kirschner, S. K., et al. Intestinal function is impaired in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Clinical Nutrition. 40 (4), 2270-2277 (2021).
  3. Sun, Y., et al. Correlation between lower gastrointestinal tract symptoms and quality of life in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Traditional Chinese Medicine. 33 (5), 608-614 (2013).
  4. Liu, J., Wu, G. Clinical observation of Da Cheng Qi Tang in the treatment of abdominal distension in chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Clinical Pulmonology. 11, 1188(2007).
  5. Kesten, S., Celli, B., Decramer, M., Leimer, I., Tashkin, D. Tiotropium HandiHaler in the treatment of COPD: A safety review. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 4, 397-409 (2009).
  6. Windisch, W. Impact of home mechanical ventilation on health-related quality of life. The European Respiratory Journal. 32 (5), 1328-1336 (2008).
  7. Li, J. S., Li, S. Y., Wang, Z. W. Diagnostic criteria for Chinese medical evidence of chronic obstructive pulmonary disease (2011 version). Journal of Chinese Medicine. 53 (02), 177-178 (2012).
  8. Feng, Z., Xie, Y., Chun, L., He, W., Li, J. A study of the underlying evidential features in the literature of stable chronic obstructive pulmonary disease based on association rules combined with hidden structure models. World Science and Technology - Modernization of Chinese Medicine. 23 (02), 552-559 (2021).
  9. He, W., Li, G. The efficacy of Shizi heat ironing therapy to improve gastrointestinal function in patients with chronic obstructive pulmonary disease. New Chinese Medicine. 44 (02), 31-32 (2012).
  10. Commission Emergency Medical Quality Control C, Emergency Medical Branch Of Chinese Medical A, Chinese Medical Doctor Association Emergency Medical B, World Federation Of Chinese Medicine Societies Emergency Professional C, Pulmonary Disease Academy Of China Association Of Chinese M, Chinese Society For Integrated Chinese And Western Medicine Intensive Medicine Specialized C. Expert consensus of Chinese and Western medicine treatment on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in China (2021). Chinese Critical Care Emergency Medicine. 33 (11), 1281-1290 (2021).
  11. Zhong, L. Preliminary study on the mechanism of traditional moxibustion. Chinese Journal of Basic Medicine of Traditional Chinese Medicine. 6, 47-48 (1999).
  12. Liu, H. Y. T. A preliminary investigation of the biophysical mechanism of moxibustion therapy. Chinese Acupuncture. 10, 17-59 (1996).
  13. Sun, D. P., et al. Cervical spondylosis of nerve root type with qi stagnation and blood stasis treated with warming needle with different lengths of moxa stick: a randomized controlled trial. Chinese Acupuncture. 42 (8), 873-878 (2022).
  14. Zhang, H., Liu, J., Wen, S., Tian, B. Efficacy of warm acupuncture in treating patients with gouty arthritis of the knee joint with evidence of damp-heat entrapment and its effects on joint pain, joint function and serum inflammatory indexes. Hebei Chinese Medicine. 43 (07), 1170-1173 (2021).
  15. Zhang, Y., Wang, S., Sun, Y., Yang, D., Sun, Y. Clinical effects of warm acupuncture in the treatment of dysmenorrhea secondary to cold clotting and blood stasis type of adenomyosis. China Pharmaceutical Herald. 20 (05), 146-159 (2023).
  16. Ma, Q., He, X. Clinical study on the treatment of Yang deficiency type chronic functional constipation with warm acupuncture and moxibustion at the Baliao. Journal of Guangzhou University of Chinese Medicine. 40 (02), 363-367 (2023).
  17. Wei, X., Jin, H., Yan, X. Clinical study on the treatment of diarrhea-type irritable bowel syndrome by strengthening the spleen, tonifying the spirit and warming acupuncture. Shanxi Traditional Chinese Medicine. 44 (02), 245-254 (2023).
  18. Tan, L. H., et al. Effect of electroacupuncture at different acupoints on the expression of NMDA receptors in ACC and colon in IBS rats. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: eCAM. 2019, 4213928(2019).
  19. Anastasi, J. K., McMahon, D. J., Kim, G. H. Symptom management for irritable bowel syndrome: A pilot randomized controlled trial of acupuncture/moxibustion. Gastroenterology Nursing. 32 (4), 243-255 (2009).
  20. Wu, X., Guo, Y., Zheng, J., Liu, Z. Protective effect of warm-through acupuncture on stress gastric mucosal injury. Shanghai Acupuncture and Moxibustion Journal. 4, 40-41 (2001).
  21. Zhang, J., et al. Efficacy comparison of different acupuncture treatments for functional dyspepsia: A systematic review with network meta-analysis. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: eCAM. 2020, 3872919(2020).
  22. Liu, Q., et al. Rehabilitation effects of acupuncture on the diaphragm dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 16, 2023-2037 (2021).
  23. Xie, F., Wu, Y. P., Liu, L., Ren, J. G., Zhang, B. D. Warm acupuncture on chronic obstructive pulmonary disease with phlegm-turbid obstructing of the lung: a randomized controlled trial. Zhongguo Zhen Jiu. 39 (9), 918-922 (2019).
  24. Gao, J., et al. A comparative study of the effects of warm acupuncture on lung function and quality of life in patients with stable COPD. Chinese Acupuncture. 31 (10), 893-897 (2011).
  25. Shi, Z., Ni, T., Wang, X. Clinical study on moxibustion combined with salmeterol xinafoate and fluticasone propionate powder for inhalation for COPD in stable stage. Chinese Medicine. 53 (14), 150-153 (2021).
  26. Yang, L. Clinical efficacy of warm acupuncture in 55 cases of functional dyspepsia. Modern Wellness. 282 (18), 170(2016).
  27. Yuan, Y., Hai, Y., Gu, X., Wang, Z., Peng, J. Preliminary study on the standardization of acupuncture techniques. Journal of Traditional Chinese Medicine. 2, 230-231 (2002).
  28. Zhou, H. J. Effects of moxa-stick ignition locations on temperature of needle body and surrounding environment during warm needling. Zhongguo Zhen Jiu. 34 (7), 675-677 (2014).
  29. Chinese Medical Association. Primary care guidelines for chronic obstructive pulmonary disease (2018). Chinese Journal of General Practitioners. 11, 856-870 (2018).
  30. Geyer, M., Guller, U., Beglinger, C. Carbon dioxide insufflation in routine colonoscopy is safe and more comfortable: results of a randomized controlled double-blinded trial. Diagnostic and Therapeutic Endoscopy. 2011, 378906(2011).
  31. Chen, L., Jin, X., Li, R. Analysis of the current situation and problems in the development of warm acupuncture operation technology. Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine. 33 (09), 3768-3771 (2018).
  32. Huang, K., Liang, S., Sun, Z., Zhang, J. Startup mechanism of moxibustion warming and dredging function. Zhongguo Zhen Jiu. 37 (9), 1023-1026 (2017).
  33. Gao, X., et al. Experimental study on the effect of acupuncture on gastric mucosal barrier function. China Chinese Medicine Technology. 5, 277-278 (2001).
  34. Liang, F., Wang, H. Science of Acupuncture and Moxibustion. China Press of Traditional Chinese Medicine. 133, (2016).
  35. Liang, F., Wang, H. Science of Acupuncture and Moxibustion. China Press of Traditional Chinese Medicine. , 136-137 (2016).
  36. Zheng, W., Zhang, J., Shang, H. Ancient Chinese medicine practitioners' understanding of the contraindications of acupuncture. Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine. 26 (09), 1928-1930 (2011).
  37. Shi, X. Acupuncture and Moxibustion. Chinese Traditional Clinical Medicine Series. , (2004).
  38. National Standard of the People's Republic of China. Acupuncture technical practice part 1: Moxibustion. Chinese Acupuncture. 30 (06), 501-504 (2010).
  39. Zhang, M., Gao, X. The clinical application of warm acupuncture and penetration moxibustion by professor GAO Xiyan. Zhongguo Zhen Jiu. 38 (12), 1325-1328 (2018).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Теги

Похожие статьи