Методическая статья

Технические соображения и подход к повторной операции на передней кишке

DOI:

10.3791/65532

⸱

22 сентября 2023 г.

 ,  , 
1Department of Surgery, Division of Thoracic and Foregut Surgery, University of Minnesota, 2University of Minnesota Medical School

В этой статье

Краткое содержание

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Повторная операция на передней кишке связана с повышенной заболеваемостью пациента и представляет собой техническую проблему для хирурга. Мы описываем наш подход и соображения при повторном удалении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, чтобы предоставить руководство для других хирургов и улучшить результаты лечения пациентов.

Аннотация

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Хирургические методы передней кишки значительно продвинулись вперед за последние годы и становятся все более популярными. Тем не менее, при повторной операции по поводу осложнений или неудачи хирургического вмешательства возникли новые проблемы и технические соображения. В этом исследовании основное внимание уделяется техническим аспектам и подходу при повторной хирургии передней кишки, в частности, при повторном лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Мы описываем наш подход, начиная с предоперационного обследования и заканчивая процедурными этапами операции. В настоящем исследовании описаны основные этапы роботизированной реоперационной хирургии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у пациента, которому ранее была выполнена лапароскопическая операция по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с фундопликацией по Ниссену, но у которого не наблюдалось рецидива симптомов рефлюкса и дисфагии. Пациент располагается на спине с вытянутыми руками и подножкой для крутого Тренделенбурга. Мы размещаем шесть троакаров, включая вспомогательный порт и порт для печени, чтобы облегчить визуализацию и втягивание. После стыковки робота мы используем комбинацию электрокаутеризации и острого рассечения, чтобы освободить грыжевой мешок и уменьшить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Затем предыдущую фундопликацию осторожно удаляют, и пищевод мобилизуют с помощью трансхиатального доступа с комбинацией тупого и острого рассечения до тех пор, пока не будет достигнуто не менее 3 см длины внутрибрюшного пищевода, после чего проводится тест на герметичность. Затем мы выполняем пластику голени, чтобы повторно аппроксимировать отверстие диафрагмы с помощью двух задних швов и одного переднего шва. Наконец, повторная фундопликация по Ниссену проводится над бужем, а эндоскопия используется для подтверждения внешнего вида незакрепленной стопки монет. Подчеркивая важнейшие этапы повторного лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, включая предоперационную оценку, наша цель состоит в том, чтобы предоставить хирургу передней кишки подход к максимальному улучшению результатов лечения пациентов.

Введение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

За последнее столетие улучшения в понимании и диагностике заболеваний передней кишки привели к эволюции более совершенных процедур и хирургических подходов. Это нововведение ставит перед хирургом передней кишки новые задачи, связанные с осложнениями и повторной операцией. Повторные хирургические вмешательства особенно сложны с технической точки зрения из-за множества факторов, включая плотные спайки, рубцевание, облитерацию тканевых плоскостей и измененную анатомию 1,2,3,4,5. Эти повторные операции на передней кишке имеют повышенную заболеваемость у пациентов с более высокой частотой перфорации пищевода, задержки опорожнения желудка и повреждения блуждающего нерва 1,6,7,8. Восстановление сетки в перерыве еще больше усложняет повторное вмешательство, имея более высокие показатели больших резекций, требующих сложной реконструкции 9,10. Появление передовых эндоскопических методов лечения создает постоянно развивающиеся проблемы для хирургов передней кишки при работе с связанными с ними осложнениями или неудачами 11,12,13. Кроме того, повторные операции на передней кишке связаны с ухудшением показателей успешности и удовлетворенности пациентов последовательными повторными операциями по сравнению с первичным вмешательством 14,15,16,17. Это подчеркивает важность отбора пациентов и точной диагностики перед повторной операцией для достижения оптимальных результатов.

Несмотря на то, что лапароскопические подходы для повторной операции на передней кишке традиционно выполняются с использованием открытого доступа, они безопасны и эффективны14,18. Тем не менее, из-за большей сложности, связанной с измененной анатомией и спайками, переход к открытой хирургии все еще возможен. С появлением робот-ассистированной хирургии в урологии и гинекологической хирургии19,20 превосходная визуализация и ловкость по сравнению с лапароскопией, вероятно, также имеют некоторое преимущество при повторной хирургии передней кишки. Действительно, новые исследования показали безопасность и улучшение результатов, в том числе меньшее количество конверсий в открытую хирургию и меньшее пребывание в больнице по сравнению с лапароскопическим подходом для повторной хирургии передней кишки 21,22,23.

Несмотря на то, что в конечном итоге хирург передней кишки должен определить наиболее безопасную процедуру, эта статья призвана продемонстрировать подход и технические соображения к повторной хирургии передней кишки, чтобы обеспечить «основу» при столкновении с этой проблемой. В то время как описан роботизированный подход, описанные принципы могут быть аналогичным образом применены к лапароскопии.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Протокол и методы, описанные здесь, были одобрены и соответствуют этическим принципам Институционального наблюдательного совета (IRB) Университета Миннесоты. Здесь описана операция по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и удаление предыдущей фундопликации по методу Ниссена у 73-летней женщины. Пациентка поступила в клинику с анамнезом лапароскопической хирургии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и фундопликацией 5 лет назад в выездной больнице по поводу боли в эпигастрии и полноты после еды. Она также жаловалась на значительный рефлюкс и дисфагию при приеме твердой пищи. Ее симптомы временно исчезли после первой операции, но теперь рецидивировали. Следует отметить, что ее индекс массы тела (ИМТ) на момент консультации составлял 40. До консультации невозможно было провести предоперационное обследование. Пациентка предоставила письменное информированное согласие перед повторной операцией на передней кишке.

1. Подготовка пациента и постановка операции

  1. Предоперационное обследование и тестирование
    1. Обсудите возможность повторной операции и проведите тщательное обследование, как упоминалось:
      1. Выполните эзофаграмму. Эзофагограмма этого пациента показала умеренную или тяжелую дисмоторизацию пищевода (Рисунок 1).
      2. Проведите эндоскопию. У этого пациента верхняя эндоскопия не показала стеноза или стриктур, но показала часть желудка, выступающую вверх через диафрагму на ретрофлексном снимке, что подтвердило грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
      3. Проводят компьютерную томографию брюшной полости. Этот тест также подтвердил грыжу повязки (Рисунок 2).
      4. Выполняйте беспроводное измерение pH пищевода. Это показало оценку по шкале ДеМейстера24,25 из 38,4 с вероятностью ассоциации пограничных симптомов кислотного рефлюкса.
      5. Выполнение манометрии с высоким разрешением. У этого пациента наблюдалось неспецифическое нарушение моторики.
  2. Предоперационное планирование
    1. Убедитесь, что первоначальные рекомендации включают потерю веса и, следовательно, направление к бариатрическому хирургу, если это необходимо.
      Примечание: Пациентка хорошо справилась с программой похудения и смогла снизить свой вес до ИМТ 32. На данный момент у нее продолжали наблюдаться симптомы, и ее случай обсуждался на междисциплинарной эзофагеальной конференции по оперативному планированию. Консенсус заключался в том, что манометрические данные, вероятно, связаны с рефлюксом и грыжей, и что будет целесообразным повторное хирургическое удаление грыжи с рыхлым фундопликацией.
  3. Анестезия
    1. Выполняйте анестезию в соответствии с рекомендациями учреждения. Интубируйте пациента с помощью эндотрахеальной трубки одного просвета с быстрой последовательной интубацией из-за риска аспирации из рефлюкса и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Ей установили артериальный катетер для гемодинамического мониторинга.
  4. Позиционирование
    1. Расположите пациента на спине с вытянутыми руками и подножкой, чтобы облегчить крутое обратное положение по Тренделенбургу26. Грудная клетка и брюшная полость всегда готовы к операциям на передней кишке, чтобы иметь достаточный доступ к брюшной полости и грудной клетке в случае необходимости.
  5. Размещение портов и стыковка
    1. Используйте открытую технику Хассона27 для входа в брюшную полость в левом надпупочном пространстве. Вставьте сюда порт камеры.
    2. Вставьте еще два порта 8 мм в левый верхний квадрант и один порт 8 мм в правый верхний квадрант. Расположите порты примерно на 10 см выше пупка и обеспечьте расстояние между портами шириной ладони.
    3. Разместите вспомогательный порт в правом нижнем квадранте. Вставьте ретрактор печени (см. Таблицу материалов) через порт диаметром 5 мм, расположенный в крайней боковой части правого верхнего квадранта.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Авторы предпочитают устанавливать левостороннюю плевральную дренажную трубку во время операции, потому что грыжевой мешок имеет тенденцию быть привязанным к плевре, особенно при повторных хирургических операциях.
    4. Выполните это перед началом диссекции, чтобы свести к минимуму вероятность необходимости отстыковки и изменения положения во время операции, если есть значительные гемодинамические изменения от пневмоторакса, который остро развивается во время диссекции.
    5. Пристыкуйте робота к стыковке (см. Таблицу материалов).

2. Процедура операции

  1. Уменьшение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
    1. Удалите спайки кишечника с брюшной стенкой и откройте гастропеченочную связку с помощью роботизированного биполярного хирургического энергетического устройства.
    2. Откройте малый мешок, удалив спайки и дополнительные короткие ветви желудочной артерии.
    3. Рассеките грыжевой мешок по окружности в месте отвертывания с помощью комбинации тупого и электрокаутерного рассечения с помощью робота.
    4. Аккуратно рассеките плотные спайки между печенью и желудком лапароскопическими ножницами (см. Таблицу материалов).
  2. Удаление предыдущих фундопликации.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Некоторые, но не все швы от предыдущей накидки были видны.
    1. Проведите резкое рассечение лапароскопическими ножницами и расстегните обертку, чтобы полностью освободить живот.
    2. Осторожно оставайтесь в тонкой рубцовой ткани, чтобы избежать повреждения желудка или пищевода.
  3. Мобилизация пищевода
    1. Мобилизуйте пищевод чреснорильно в средостении. Выполняйте это с помощью комбинации тупого и острого рассечения и сведите к минимуму использование энергии вблизи пищевода.
    2. Далее подтвердите не менее 3 см длины внутрибрюшного пищевода. Используйте эндоскопию для определения местоположения гастроэзофагеального перехода (GEJ) и измерения пищевода от промежутка до GEJ, чтобы подтвердить достаточную длину.
  4. Испытание на герметичность
    1. Проведите эндоскопию и четко визуализируйте слизистую оболочку, чтобы убедиться в отсутствии травм. Наполните верхнюю часть живота теплой водой и вдохните пищевод и желудок, чтобы не допустить утечки воздуха.
  5. Восстановление пищеводного отверстия диафрагмы
    1. Выполните коррекцию голени с помощью 0-шелковых швов с двумя задними швами на голени и одним передним швом на голени.
    2. Продайте буж 56 Fr (см. Таблицу материалов) в пищевод и, установив буж, удобно проденьте захват в промежутке. Это необходимо для того, чтобы ремонт голени не был слишком тугим.
  6. Фонд Ниссена
    1. Проведите глазное дно поперек правой стороны, позади пищевода и под блуждающий нерв.
    2. Проведите буж 58 Fr (см. Таблицу материалов) в пищевод.
    3. Выполните рыхлую фундопликацию над бужем с тремя шелковыми швами 2-0.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Эндоскопия подтвердила наличие рыхлой стопки монетообразного вида.
  7. Гастропексия и гастростомический зонд
    1. Вставьте в желудок чрескожную эндоскопическую гастростомическую трубку, которая будет служить гастропексией и вентиляционной трубкой.

3. Порядок действий

  1. После операции введите противорвотные средства, чтобы свести к минимуму риск послеоперационной тошноты и рвоты, так как рвота может нарушить грыжевое восстановление или вызвать ранний рецидив.
  2. Первоначально желудочный зонд оставляют открытым, чтобы он служил вентиляционным отверстием для предотвращения вздутия желудка. В конце концов, зажмите его на 2 или 3 день после операции, когда пациент начнет переносить жидкость.
  3. Предоставьте пациенту ледяную крошку в ночь операции. В 1-й день после операции попросите пациента начать с глотков прозрачных жидкостей при все еще открытом желудочном зонде. На 2-й день после операции начните четкую жидкую диету и, если пациент хорошо переносит, пережмите желудочный зонд.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы переносите прозрачные жидкости в зажиме, начните полноценную жидкую диету.
  4. Наконец, проинструктируйте пациента о переходе на щадящую диету через 1 неделю с планами клинического наблюдения через 4 недели с эзофаграммой и планами удаления желудочного зонда, если это не требует значительного отопровержения.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Послеоперационное течение у пациента протекало без осложнений. Она медленно переходила на полную жидкую диету в течение 3 дней, а затем была выписана на жидкую диету с инструкциями перейти на мягкую диету через 1 неделю.

В силу того, что мы являемся четвертичным специализированным центром и крупной университетской больницей, мы часто лечим пациентов, нуждающихся в повторной операции на передней кишке. Наши данные за последние 5 лет с 43 пациентами, перенесшими реоперационную операцию по удален...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Реоперационная операция на передней кишке технически сложна, но может быть выполнена безопасно при хорошо спланированном и продуманном хирургическом подходе. Тщательная предоперационная оценка необходима для определения этиологии симптомов и назначения диагностических дополнений. Крайне важно определить правильный диагноз до повторного вмешательства, чтобы определить правильную операцию и подход к ней. Например, у пациентов, перенесших повторную антирефлюксную операцию (ARS) после фундопликации Nissan, следует понимать п...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторам нечего раскрывать.

Благодарности

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Мы хотели бы выразить признательность Отделению торакальной хирургии и хирургии передней кишки и Отделению хирургии Университета Миннесоты за помощь в проведении этого исследования.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Система тестирования рефлюкса Bravo без калибровкиMedtronicFGS-0635Беспроводная система для измерения pH пищевода
Щипцы CadiereIS470049Используется в качестве захвата
da Vinci Хирургическая консольISSS999Используется для управления хирургическим роботом
da Vinci Vision CartISVS999Содержит передовые технологии машинного зрения и энергетики для обеспечения связи между компонентами платформы
da Vinci XiISK131861Хирургический робот
da Vinci Xi Эндоскоп с камерой, 8 мм, 30 градусов;IS470027Камера для робота да Винчи
Lapro-Flex Артикуляционные ретракторыMediflex91682Используется в качестве ретрактора печени
Большой игольчатый драйверIS470006Используется в качестве игловодителя
Maloney Tapered Esophageal Bougie, 56 FrPilling507956Пищеводный буж для восстановления пищеводного отверстия диафрагмы
Maloney Tapered Esophageal Bougie, 58 FrПиллинг507958Пищеводный буж для создания обертывания
Игломер Mega SutureCutIS470309Используется в качестве игловодителя
Monolithic FlexArm PlusMediflex99045-QCИспользуется для крепления ретрактора печени к операционной или кровати
Ножницы с круглым концомIS470007Используется для разрезания
оральной/назальной эндотрахеальной трубки Shiley Hi-Lo с манжетой, 8,0 ммCovidien86113Эндотрахеальная трубка для интубации
SynchroSealIS480440Используется для рассечения, герметизации и разделения
сосудов Tip-Up фенестрированный захватIS470347Используется в качестве захвата

Ссылки

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Awais, O., et al. Reoperative antireflux surgery for failed fundoplication: an analysis of outcomes in 275 patients. The Annals of Thoracic Surgery. 92 (3), 1083-1089 (2011).
  2. Furnee, E. J., Draaisma, W. A., Broeders, I. A., Gooszen, H. G. Surgical reintervention after failed antireflux surgery: a systematic review of the literature. Journal of Gastrointestinal Surgery. 13 (8), 1539-1549 (2009).
  3. Singhal, S., Kirkpatrick, D. R., Masuda, T., Gerhardt, J., Mittal, S. K. Primary and redo antireflux surgery: outcomes and lessons learned. Journal of Gastrointestinal Surgery. 22 (2), 177-186 (2018).
  4. van Beek, D. B., Auyang, E. D., Soper, N. J. A comprehensive review of laparoscopic redo fundoplication. Surgical Endoscopy. 25 (3), 706-712 (2011).
  5. Witek, T. D., Luketich, J. D., Pennathur, A., Awais, O. Management of recurrent paraesophageal hernia. Thoracic Surgury Clinics. 29 (4), 427-436 (2019).
  6. Bathla, L., Legner, A., Tsuboi, K., Mittal, S. Efficacy and feasibility of laparoscopic redo fundoplication. World Journal of Surgery. 35 (11), 2445-2453 (2011).
  7. Pessaux, P., et al. Laparoscopic antireflux surgery: five-year results and beyond in 1340 patients. The Archives of Surgery. 140 (10), 946-951 (2005).
  8. Skinner, D. B. Surgical management after failed antireflux operations. World Journal of Surgery. 16 (2), 359-363 (1992).
  9. Nandipati, K., et al. Reoperative intervention in patients with mesh at the hiatus is associated with high incidence of esophageal resection--a single-center experience. Journal of Gastrointestinal Surgery. 17 (12), 2039-2044 (2013).
  10. Parker, M., et al. Hiatal mesh is associated with major resection at revisional operation. Surgical Endoscopy. 24 (12), 3095-3101 (2010).
  11. Ashfaq, A., Rhee, H. K., Harold, K. L. Revision of failed transoral incisionless fundoplication by subsequent laparoscopic Nissen fundoplication. World Journal of Gastroenterology. 20 (45), 17115-17119 (2014).
  12. Bell, R. C., Kurian, A. A., Freeman, K. D. Laparoscopic anti-reflux revision surgery after transoral incisionless fundoplication is safe and effective. Surgical Endoscopy. 29 (7), 1746-1752 (2015).
  13. Puri, R., Smith, C. D., Bowers, S. P. The spectrum of surgical remediation of transoral incisionless fundoplication-related failures. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. 28 (9), 1089-1093 (2018).
  14. Del Campo, S. E. M., Mansfield, S. A., Suzo, A. J., Hazey, J. W., Perry, K. A. Laparoscopic redo fundoplication improves disease-specific and global quality of life following failed laparoscopic or open fundoplication. Surgical Endoscopy. 31 (11), 4649-4655 (2017).
  15. Smith, C. D., McClusky, D. A., Rajad, M. A., Lederman, A. B., Hunter, J. G. When fundoplication fails: redo. Annals of Surgery. 241 (6), 861-869 (2005).
  16. Wilshire, C. L., et al. Clinical outcomes of reoperation for failed antireflux operations. The Annals of thoracic surgery. 101 (4), 1290-1296 (2016).
  17. Zundel, N., Melvin, W. S., Patti, M. G., Camacho, D. Benign Esophageal Disease: Modern Surgical Approaches and Techniques. , Springer Nature. (2021).
  18. Addo, A., et al. Laparoscopic revision paraesophageal hernia repair: a 16-year experience at a single institution. Surgical Endoscopy. 37 (1), 624-630 (2023).
  19. Autorino, R., Zargar, H., Kaouk, J. H. Robotic-assisted laparoscopic surgery: recent advances in urology. Fertility and sterility. 102 (4), 939-949 (2014).
  20. Matanes, E., Lauterbach, R., Boulus, S., Amit, A., Lowenstein, L. Robotic laparoendoscopic single-site surgery in gynecology: a systematic review. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 231, 1-7 (2018).
  21. Font, A. C., Farrarons, S. S., Bosch, C. A., Martín, M. V., Savall, E. G. 635 robotic redo funduplication for a two time recurrent hiatal hernia. How we do. Diseases of the Esophagus. 34 (Supplement_1), (2021).
  22. Soliman, B. G., et al. Robot-assisted hiatal hernia repair demonstrates favorable short-term outcomes compared to laparoscopic hiatal hernia repair. Surgical Endoscopy. 34 (6), 2495-2502 (2020).
  23. Tolboom, R. C., Draaisma, W. A., Broeders, I. A. Evaluation of conventional laparoscopic versus robot-assisted laparoscopic redo hiatal hernia and antireflux surgery: a cohort study. Journal of robotic surgery. 10, 33-39 (2016).
  24. Jamieson, J. R., et al. Ambulatory 24-h esophageal pH monitoring: normal values, optimal thresholds, specificity, sensitivity, and reproducibility. American Journal of Gastroenterology. 87 (9), 1102-1102 (1992).
  25. Johnson, L. F., DeMeester, T. R. Development of the 24-hour intraesophageal pH monitoring composite scoring system. Journal of clinical gastroenterology. 8, 52-58 (1986).
  26. Siegal, S. R., Dolan, J. P., Hunter, J. G. Modern diagnosis and treatment of hiatal hernias. Langenbeck's Archives of Surgery. 402 (8), 1145-1151 (2017).
  27. Hasson, H. A modified instrument and method for laparoscopy. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 110 (6), 886-887 (1971).
  28. Al Hashmi, A. -W., et al. A retrospective multicenter analysis on redo-laparoscopic anti-reflux surgery: conservative or conversion fundoplication. Surgical Endoscopy. 33 (1), 243-251 (2019).
  29. Broeders, J., et al. Systematic review and meta-analysis of laparoscopic Nissen (posterior total) versus Toupet (posterior partial) fundoplication for gastro-oesophageal reflux disease. Journal of British Surgery. 97 (9), 1318-1330 (2010).
  30. Bakhos, C. T., Petrov, R. V., Parkman, H. P., Malik, Z., Abbas, A. E. Role and safety of fundoplication in esophageal disease and dysmotility syndromes. Journal of Thoracic Disease. 11 (Suppl 12), S1610(2019).
  31. Barnett, D. R., Balalis, G. L., Myers, J. C., Devitt, P. G. Diagnosis and treatment of pseudoachalasia: how to catch the mimic. 3, (2020).
  32. Bonavina, L., Bona, D., Saino, G., Clemente, C. Pseudoachalasia occurring after laparoscopic Nissen fundoplication and crural mesh repair. Langenbeck's Archives of Surgery. 392 (5), 653-656 (2007).
  33. Haj Ali, S. N., Nguyen, N. Q., Abu Sneineh, A. T. Pseudoachalasia: a diagnostic challenge. When to consider and how to manage. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 56 (7), 747-752 (2021).
  34. Felix, V. N., Murayama, K. M., Bonavina, L., Park, M. I. Achalasia: what to do in the face of failures of Heller myotomy. Annals of the New York Academy of Sciences. 1481 (1), 236-246 (2020).
  35. Gorecki, P. J., Hinder, R. A., Libbey, J. S., Bammer, T., Floch, N. Redo laparoscopic surgery for achalasia. Surgical Endoscopy. 16 (5), 772-776 (2002).
  36. Markakis, C., et al. The Belsey Mark IV: an operation with an enduring role in the management of complicated hiatal hernia. BMC surgery. 13, 1-6 (2013).
  37. Cowgill, S. M., Arnaoutakis, D., Villadolid, D., Rosemurgy, A. S. 34;Redo" fundoplications: satisfactory symptomatic outcomes with higher cost of care. Journal of Surgical Research. 143 (1), 183-188 (2007).
  38. Makris, K. I., et al. The role of short-limb Roux-en-Y reconstruction for failed antireflux surgery: a single-center 5-year experience. Surgical Endoscopy. 26 (5), 1279-1286 (2012).
  39. Wendling, M. R., Melvin, W. S., Perry, K. A. Impact of transoral incisionless fundoplication (TIF) on subjective and objective GERD indices: a systematic review of the published literature. Surgical Endoscopy. 27 (10), 3754-3761 (2013).
  40. Parker, B., Reavis, K. Benign Esophageal Disease. , 71-89 (2021).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Теги

Похожие статьи