Эффективность метода в индуцировании дефицита лимбальных стволовых клеток (ЛСКД) оценивали путем оценки клинико-гистологических признаков ЛСКД. Клиническую оценку проводили с помощью щелевой микроскопии и оптической когерентной томографии переднего сегмента (АС-ОКТ) (рис. 3 и рис. 4).
Реэпителизация происходила центростремительно и происходила быстрее в височной части роговицы по сравнению с ее носовой частью. У поврежденных глаз сразу после химического поражения развилась мутность роговицы 2+-3+ (рис. 3). Эпителиальные клетки мигрировали из конъюнктивы на поверхность роговицы после травмы лимба. Большой дефект эпителия роговицы был полностью реэпителизирован на 12-14-е сутки, что заняло больше времени по сравнению с повреждением эпителия роговицы аналогичного размера и неповрежденной базальной мембраны и стромы, которое обычно заживало в течение 5 дней после травмы 8,9. Из-за LSCD у 50% поврежденных глаз к концу второй недели развились стойкие дефекты эпителия (рис. 3). Отек роговицы был более выраженным в течение первых нескольких дней (рис. 3, рис. 4), в то время как фиброз роговицы был значительным на второй неделе, что привело к помутнению роговицы 4+ у 100% поврежденных глаз.
Ранние признаки неоваскуляризации (НВ) наблюдались клинически и гистологически через 24 ч после индукции химического повреждения, как показано на рисунке 5, что согласуется с хронологической шкалой НВ, выявленной в исследовании Kvanta et al., которое показало признаки лимбального НВ через 24 ч после травмы22. В процессе заживления созревали новые сосуды и к 14-му дню после травмы НВ пересекал лимб и достигал центральной роговицы. Лимб, определяющий границу между конъюнктивой и роговицей, был разрушен.
Гистологические признаки дефицита лимбальных стволовых клеток и конъюнктивализации наблюдались по появлению бокаловидных клеток PAS+ и стромальных кровеносных сосудов 23,24,25,26. Бокаловидные клетки наблюдались в данной модели травмы и обозначены стрелкой на рисунке 6.
Эпителий конъюнктивы и роговицы в основном экспрессируют уникальные кератины К13 и К12 соответственно27. После лимбальной травмы новые эпителиальные клетки, происходящие из конъюнктивы, покрывали оголенную роговицу, и K12 не экспрессировался на поверхности роговицы ни одного травмированного животного в течение 2 недель после травмы. Этот результат, согласующийся с другими исследованиями28, указывал на полную ЛСКД и отсутствие эпителиальных клеток роговицы на поверхности роговицы. Тем не менее, в исследовании Park et al.29 они обнаружили экспрессию K12 через 20 и 32 недели после травмы, что позволяет предположить возможную трансдифференцировку эпителиальных клеток.
Следовательно, мы наблюдали, что химическое повреждение разрушало лимб и лимбальные стволовые клетки, что приводило к миграции эпителиальных клеток конъюнктивы в центр роговицы, чтобы покрыть оголенную поверхность роговицы. Это подтверждается маркером клеток эпителия конъюнктивы K13, который экспрессировался по всей поверхности конъюнктивы и роговицы, как показано на рисунке 7.

Рисунок 1: Нормальный правый глаз мыши и пунш-трепан для индуцирования повреждения роговицы и лимбов. (A) Вид сбоку, показывающий глаз мыши с сильно изогнутой роговицей (стрелки указывают на лимб). (Б) На рисунке видно, что даже большой фильтровальной бумаги недостаточно для того, чтобы адекватно покрыть лимбальную область. Диаметр глаза мыши от лимба до лимба составляет почти 4 мм, а пункционная биопсия с наружным диаметром 4,5 мм и внутренним диаметром 3,5 мм (панели D и H) соответствующим образом покрывает поверхность роговицы и лимбальной поверхности, как показано на панелях (C) и (E). (F) Пунш-трепан надлежащим образом удерживается над земным шаром вокруг лимбальной области. (G) Чтобы гарантировать отсутствие утечки через край пуансона-трепана, после соответствующего позиционирования пуансона-трепина на параллельной оси с глобусом, отверстие заполняется метиленовым синим. Утечки метиленового синего не обнаружено. Масштабная линейка = 1 мм. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

Рисунок 2: Энуклеированные глаза. (А) Глаза были энуклеированы с сохранением бульбарной и пальпебральной конъюнктивы, слезной железы (наконечник стрелы) и зрительного нерва (стрелка). Нормальные (В) и поврежденные (С) глаза насыщали 30% сахарозой для защиты от образования криокристаллов. Носовая часть земного шара узнаваема через носовой карункул (обозначен буквой N). Масштабная линейка = 1 мм. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

Рисунок 3: Заживление раны левого глаза. Процесс заживления раны левого глаза мыши в течение 2 недель после повреждения роговицы и лимбальной щелочи на мышиной модели показан здесь (A-F). Осмотр глаза с помощью щелевой лампы. Отек роговицы более выражен на 0-й и 2-й дни (A, B), тогда как фиброз более заметен на второй неделе после травмы (E-F). A.f-F.f показывают процесс реэпителизации одного и того же глаза. Тотальный дефект эпителия роговицы и лимба непосредственно после индукции травмы наблюдается при А.Ф. Дефект эпителия заживает миграцией клеток эпителия конъюнктивы по центростремительному типу к 12-14 суткам (А.ф-Ф.ф.). Тем не менее, у 50% поврежденных глаз развился стойкий дефект эпителия в конце второй недели, как показано стрелкой на изображениях F и F.f. Масштабная линейка = 1 мм (панель C). Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этого рисунка.

Рисунок 4: ОКТ переднего сегмента глаза мыши. (A) АС-ОКТ иллюстрирует нормальное искривление роговицы и передней камеры. Структура радужной оболочки хорошо выражена и узнаваема. Иридокорнеальная адгезия не обнаруживается на средней периферии радужной оболочки. (Б) Сразу после травмы толщина роговицы увеличивается из-за образования отека, и на средней периферии радужки развивается иридокорнеальная адгезия. (В) Через две недели после травмы кривизна роговицы изменилась, и видна полная иридокорнеальная адгезия с разрушением передней камеры. Масштабная линейка = 1 мм. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

Рисунок 5: Неоваскуляризация роговицы. Клинико-гистологические признаки неоваскуляризации роговицы могут наблюдаться в процессе заживления раны после повреждения гидроксидом натрия (NaOH). (А) Начальные признаки неоваскуляризации обнаруживаются в первые сутки после травмы и характеризуются красноватым обесцвечиванием роговицы (обозначено белой стрелкой). Это изменение цвета является результатом скопления эритроцитов в строме, как показано на соответствующем гистологическом изображении (D) (отмечено желтыми стрелками). (Б) В течение первой недели регенерации новые сосуды постепенно увеличиваются и распространяются по всей роговице. (В) К концу 2 недель лимбальная область разрушается, и новые сосуды продолжают развиваться. (E) Гистологический разрез роговицы дополнительно иллюстрирует наличие глубокой стромальной неоваскуляризации (показано наконечниками стрелок). Щелевая лампа Масштабная линейка изображения = 1 мм, масштабная линейка гистологического изображения = 50 мкм. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

Рисунок 6: Периодическое кислотно-шиффовское и иммуногистохимическое (ИГХ) окрашивание роговицы. Периодическое кислотно-шиффовское и иммуногистохимическое окрашивание нормальной и поврежденной роговицы проводили через 2 недели после травмы. Нормальный эпителий роговицы мыши, состоящий из 4-5 слоев клеток (А). Щелочное повреждение роговицы и лимба приводило к конъюнктивализации роговицы с появлением бокаловидных клеток на поверхности роговицы, как показано черными стрелками на рисунке (D). Нормальные эпителиальные клетки роговицы экспрессируют K12 (B), который не экспрессируется конъюнктивальными клетками, покрывающими поврежденную роговицу (E). К13, характерный маркер эпителиальных клеток конъюнктивы, не экспрессируется на нормальных эпителиальных клетках роговицы (С). Однако он присутствует на поврежденной поверхности роговицы гидроксидом натрия (NaOH), что является признаком конъюнктивализации роговицы (F). Масштабная линейка гистологического изображения = 50 мкм, масштабная линейка окрашенного ИГХ изображения = 20 мкм. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этого рисунка.

Рисунок 7: Гематоксилин и эозин и иммуногистохимическое окрашивание. Проводили гематоксилин и эозин (H&E) и иммуногистохимическое окрашивание нормальной и поврежденной ткани лимба. (А) Нормальный лимб отмечает переходную область между концом склеры и началом роговицы. Эта область обычно покрыта одним или двумя слоями эпителиальных клеток конъюнктивы (обозначены стрелками). В здоровом глазу экспрессия специфического эпителиального маркера роговицы, называемого K12, начинается в лимбе и распространяется на поверхность роговицы (показано на рисунке B). С другой стороны, экспрессия конъюнктивального маркера, известного как K13, ограничена лимбом и не выходит за его пределы (обозначена белой стрелкой на рисунке C). В глазах, поврежденных гидроксидом натрия (NaOH), нарушаются границы лимба. Это приводит к миграции клеток конъюнктивы в сторону поврежденной роговицы. (D) Изображения лимба, поврежденного NaOH, демонстрируют наличие неоваскуляризации как под эпителиальным слоем, так и в стромальной ткани. После травмы на поврежденной поверхности роговицы отсутствует присутствие K12 (E), в то время как K13 обильно экспрессируется на поверхности роговицы (F). Масштабная линейка гистологического изображения = 50 мкм, масштабная линейка окрашенного ИГХ изображения = 100 мкм. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Дополнительный файл 1: Протокол окрашивания. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы скачать этот файл.
Видео 1: Повреждение роговицы и лимба NaOH на мышиной модели с помощью панч-трепана. На видео демонстрируется процедура индуцирования NaOH повреждения роговицы и лимба на мышиной модели с помощью пунша-трепана. Очень важно держать пунш-трепан параллельно земному шару и оказывать минимальное давление на лимб. Эта правильная техника необходима для предотвращения протечек и достижения оптимальных результатов. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы скачать это видео.
Видео 2: Иллюстрация техники энуклеации с сохранением бульбарной конъюнктивы. Чтобы отличить носовую сторону земного шара от височной стороны, носовой карункул сохраняют вместе с глобусом. Рассекается вся конъюнктива, начиная от ее соединения с тарзальной пластинкой. При минимальном давлении орбитальное содержимое выпячивается наружу. Направляя щипцы к задней части шара, зрительный нерв захватывается, и ткань извлекается. Энуклеированная ткань включает в себя глобус, орбитальный жир и слезную железу орбиты. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы скачать это видео.