Method Article

Комбинация высокого лигирования и интраоперационной эмболизации с использованием полидоканола для лечения варикоцеле

DOI:

10.3791/65696

December 22nd, 2023

In This Article

Summary

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Для снижения частоты послеоперационных рецидивов варикоцелэктомии мы сочетали высокую лигацию варикоцеле с интраоперационной эмболизацией. Во время операции мы вводили полидоканол из семенной вены для эмболизации ветвей семенной вены и коллатеральных вен. Это альтернативный хирургический метод лечения варикоцеле.

Abstract

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Варикоцеле представляет собой расширенные вены в пампиниформном сплетении и относительно распространены среди мужской популяции в целом. Семенная жилка имеет множество ответвлений в мошоночном сегменте и затем постепенно сливается в 1-2 ствола, пройдя через внутреннее паховое кольцо. Ключом к успешной варикоцелэктомии является перевязка всех семенных вен, защищая при этом тестикулярные артерии и семенные лимфатические сосуды от повреждений. Мелкие вены, в том числе ветви семенных вен и коллатеральные вены, легко пропускаются при лигировании во время обычной высокой лигирования варикоцеле, что было предложено в качестве основной причины послеоперационного рецидива. Хотя микрохирургия эффективно снижает риск пропуска лигирования семенных вен во время операции, она имеет ряд недостатков, таких как длительное время операции и крутая кривая обучения. Что еще более важно, эту методику сложно проводить в больницах первичного звена из-за потребности в специализированном оборудовании. В связи с этим была предпринята попытка модифицировать традиционную высокую лигацию с целью снижения частоты послеоперационных рецидивов. Протокол здесь сочетает в себе традиционную высокую лигацию с интраоперационной эмболизацией для закрытия ветвей семенной вены и коллатеральных вен. Мы быстро вводили вспененный склерозант во внутреннюю семенную вену под непосредственным наблюдением после отделения семенной вены, а затем перевязывали все вены. Вспененный склерозант через варикозное расширение вен препятствует росту эндотелиальных клеток, способствует росту тромба и фиброза и в конечном итоге образует фиброзные полосы, которые постоянно заполняют веноз. Результаты показали более удовлетворительный эффект на снижение частоты послеоперационных рецидивов по сравнению с традиционной высокой лигацией. Поскольку этот протокол прост в выполнении и имеет лучшие результаты в снижении частоты рецидивов, он может быть альтернативным хирургическим методом лечения варикоцеле, особенно в первичных стационарах.

Introduction

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Варикоцеле, встречающееся примерно 15%-20% среди мужчин в целом и 35%-40% среди бесплодного населения, является одной из основных причин бесплодия. Кроме того, варикоцеле может вызывать боль и дискомфорт, а также снижение уровня андрогенов4. В последние десятилетия для лечения варикоцеле последовательно применяются различные хирургические процедуры, включая высокую лигацию варикоцеле, паховую и сублингвальную микроварикоцелэктомию, лапароскопическую лигацию семенных вен и интервенционную эмболизацию5....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Все процедуры, описанные в следующем протоколе, были рассмотрены и одобрены Первой аффилированной больницей Университета Сунь Ятсена.

1. Подготовка пациента

  1. Применять следующие критерии включения: мужской пол; варикоцеле при физикальном осмотре и на УЗИ; бесплодие или аномальная сперма или необлегченная боль с помощью лекарств.
  2. Применяйте следующие критерии исключения: другие известные причины мужского бесплодия, такие как крипторхизм, рак, хирургия мошонки и репродуктивных путей, гипогонадизм и азооспермия.
  3. Проводят пальпацию яичек и семенного канатика и уль....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

С 2013 по 2019 год ГЛЭ (рис. 2) была выполнена у 53 пациентов, а традиционная ЛХ — у 81 пациента. Средний возраст двух групп составил 31,29 года (от 15 до 65 лет) и 29 лет (от 15 до 64 лет) соответственно. В данной выборке 79,1% (n=106) пациентов проходили лечение по поводу левостороннего варикоцеле. Наиболее распространенными клиническими степенями являются Grade II и Grade III (Grade II: венозные скопления не видны на поверхности мошонки, но семенная вена варикозно варикозно при пальпации;.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Этот протокол представляет собой новый хирургический метод лечения варикоцеле, который сочетает в себе традиционную высокую лигацию с интраоперационной эмболизацией для достаточного закрытия внутренних ветвей семенной вены. Мы рассчитываем снизить вероятность отсутствия лигирования мелких ветвей для снижения частоты послеоперационных рецидивов с помощью этого метода. Результаты наблюдения показывают, что этот метод позволяет снизить частоту послеоперационных рецидивов и улучшить внешний .......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Нет конкурирующих финансовых интересов.

Acknowledgements

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Эта работа финансируется Гуанчжоуской программой науки и технологий «Фундаментальные и прикладные фундаментальные исследования» (грант No 2023A04J2180).

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
3-0 рассасывающийся шовный материалДжонсон & Джонсон-Этикон20203021529
3-0 нерассасывающаяся шовная линияДжонсон & Джонсон20202020196
электротомом для электрокоагуляцииШинва20183010484
щипцыШинва20140168
йодофорДезинфицирующие средства ADF Hi-tec Co., Ltd.2019029215
ПолидоканолШаньси Тяньюй Фармацевтическая Компания, Лтд.H20080445
сократительная мышцаШинва20150218
ШприцыМедиком20153140848

References

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Sasson, D. C., Kashanian, J. A. Varicoceles. JAMA. 323 (21), 2210(2020).
  2. Templeton, A. Varicocele and infertility. Lancet. 361 (9372), 1838-1839 (2003).
  3. Kang, C., Punjani, N., Lee, R. K., Li, P. S., Goldstein, M.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Varicocele TreatmentHigh LigationIntraoperative EmbolizationPolidocanol FoamSpermatic VeinPampiniform PlexusScrotal EdemaVenous LigationSclerosant InjectionTesticular Arteries

Related Articles