Этот протокол вводит два метода получения изображений при ультразвуковом исследовании желудка. Кроме того, предоставляются советы по интерпретации этой информации, чтобы помочь в принятии медицинских решений.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
УЗИ желудка у взрослых: получение и интерпретация изображений
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
За последние два десятилетия диагностическое ультразвуковое исследование в месте оказания медицинской помощи (POCUS) стало быстрым и неинвазивным прикроватным инструментом для решения клинических вопросов, связанных с желудочным содержимым. Одна из новых проблем, связанных с пациентами, которым предстоит седация и/или эндотрахеальная интубация, связана с повышенным риском аспирации содержимого желудка пациента. Аспирация желудочного содержимого в легкие представляет собой серьезное и потенциально опасное для жизни осложнение. Это происходит чаще, когда желудок считается «полным», и может быть затронуто методами, используемыми для управления дыхательными путями, что делает его потенциально предотвратимым. Чтобы снизить риск перипроцедурной аспирации, две различные медицинские специальности (анестезиология и реаниматология) независимо друг от друга разработали методы использования ультразвука для выявления пациентов, нуждающихся в мерах предосторожности «полного желудка». Из-за этих отдельных специальностей работа каждой группы остается относительно незнакомой за пределами соответствующей области. В данной статье представлены описания обеих методик УЗИ желудка. Кроме того, объясняется, как эти подходы могут дополнять друг друга, если один из них не дотягивает. Что касается получения изображений, в статье рассматриваются следующие темы: показания и противопоказания, выбор подходящего датчика, позиционирование пациента и поиск и устранение неисправностей. В статье также подробно рассматривается интерпретация изображений, дополненная примерами изображений. Кроме того, он демонстрирует, как один из двух методов может быть использован для оценки объема желудочной жидкости. Наконец, в статье кратко рассматривается принятие врачебных решений на основе результатов этого обследования.
Введение
Легочная аспирация желудочного содержимого может вызвать пневмонит, пневмонию и даже смерть1. Было показано, что больший объем, присутствие твердых частиц и более высокая кислотность аспирата увеличивают тяжесть этого сценария. Многочисленные факторы помогают клиницисту оценить риск аспирации, включая сопутствующие заболевания, которые могут замедлить опорожнение желудка, механическую желудочно-кишечную непроходимость и время последнего перорального приема. Исторически сложилось так, что последний опирается исключительно на оценку анамнеза пациента, которая может быть недостоверной и неточной. Кроме того, было показано, что клиницистическое суж....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Все процедуры, выполненные в этом исследовании с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и/или национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 года и более поздним поправкам к ней или сопоставимым этическим стандартам. Исследования могут проводиться либо с использованием секторной решетки (иногда в просторечии называемой «фазированной решеткой»), либо низкочастотного криволинейного преобразователя в зависимости от предпочтений сонографиста. Для рисунков и сканов использовался криволинейный датчик для передней сагиттальной проекции, в то время как секторный датчик использовался для сканирования тела желудк....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
Чтобы обеспечить точную визуализацию желудочного антрума, необходимо прощупать достаточно глубоко, чтобы идентифицировать аорту. Вместо этого при обнаружении НПВ сканирование проводится на уровне желудочного привратника, что приводит к недооценке истинного содержимого желудка. Несмотря на то, что диагностическая полезность для уровня привратника желудка сохраняется, ее менее легко интерпретировать по сравнению с антральной картиной желудка (рис. 3). Следовательно, важнейшей задачей является .......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Как указывалось ранее, основной целью УЗИ желудка является оценка содержимого желудка и оценка риска перед проведением проходимости дыхательных путей или процедурной седацией. В представленном протоколе описаны два основных метода получения изображений антрального отдела желудка и тела, которые помогают в оценке риска. Кроме того, просмотр раздела репрезентативных результатов помогает специалистам по УЗИ желудка развить навыки интерпретации изображений. Несмотря на то, что всестороннее обсуждение процесса принятия медици.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
Ю.Б. является редактором редакционной коллегии Американского общества анестезиологов по ультразвуковым исследованиям в местах оказания медицинской помощи и редактором раздела POCUS за OpenAnesthesia.org. С.Х. является главным редактором редакционной коллегии Американского общества анестезиологов по ультразвуку на месте оказания медицинской помощи. AP является редактором редакционной коллегии Американского общества анестезиологов по ультразвуку в местах оказания медицинской помощи. Она также выполняет консультационную работу для FujioFilm Sonosite.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Высокочастотный ультразвуковой датчик (HFL38xp) | SonoSite (FujiFilm) | P16038 | |
| (C35xp) | SonoSite (FujiFilm) | P19617 | |
| Ультразвуковой узел SonoSite X-porte | SonoSite (FujiFilm) | Ультразвуковой гель P19220 | |
| AquaSonic | PLI 01-08 |
Ссылки
- Sakai, T., et al. The incidence and outcome of perioperative pulmonary aspiration in a university hospital: a 4-year retrospective analysis. Anesthesia & Analgesia. 103 (4), 941-947 (2006).
- Delamarre, L., et al.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
