Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Методическая статья

Трансбронхиальная криобиопсия легких для диагностики интерстициальных заболеваний легких и периферических поражений легких - поэтапный подход

1.3K просмотров

⸱

DOI:

10.3791/65753

⸱

21 июля 2023 г.

 ,  ,  ,  , 
1South Danish Center for Interstitial Lung Diseases (SCILS), Department of Respiratory Medicine, Odense University Hospital, 2Odense Respiratory Research Unit (ODIN), Department of Clinical Research, University of Southern Denmark, 3Department of Respiratory Diseases and Allergy, Aarhus University Hospital

В этой статье

Краткое содержание

Трансбронхиальная криобиопсия легких (ТБЛХ) для диагностики интерстициального заболевания легких и периферических поражений легких является высокоэффективной диагностической и безопасной процедурой. Мы описываем поэтапный подход к проведению ТБЛК при различных упомянутых показаниях с помощью гибкого бронхоскопа, который может быть полезен для начинающих бронхоскопистов, выполняющих ТБЛХ.

Аннотация

Трансбронхиальная криобиопсия легких (ТБЛК) является инвазивной процедурой, которая в последнее десятилетие все чаще применяется в качестве альтернативы видеоассистированной торакальной хирургии биопсии легких (SLB) для диагностики интерстициальных заболеваний легких (ИЗЛ). Показанием для ТБЛК в первую очередь является подклассификация конкретного подтипа ИЗЛ, когда это не может быть достигнуто на основе предшествующего междисциплинарного обсуждения в команде. Несмотря на то, что SLB считается золотым стандартом для постановки гистологического диагноза, TBLC постепенно предлагается в качестве метода гистологической диагностики первого выбора у пациентов с неклассифицированными ИЗЛ из-за сопоставимой диагностической эффективности с SLB, но превосходящей SLB с точки зрения осложнений, включая смертность. В последние годы радиальное эндобронхиальное ультразвуковое исследование (R-EBUS) и электромагнитная навигационная бронхоскопия (ЭНБ) под контролем TBLC при периферических поражениях легких также были описаны как безопасные процедуры, которые могут улучшить диагностическую эффективность по сравнению с биопсией щипцами. Тем не менее, диагностические свойства TBLC зависят от качества выполнения процедуры. В данной статье описан поэтапный подход к проведению ТБЛК с помощью гибкого бронхоскопа для различных указанных показаний, который может быть полезен начинающим бронхоскопистам, выполняющим ТБЛХ.

Введение

Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) представляют собой группу острых и хронических заболеваний легких, которые поражают один или несколько из всех компонентов легочной паренхимы, образующих интерстиций, таких как бронхи, альвеолы, соединительная ткань, кровеносные и лимфатические сосуды. Несмотря на то, что ИЗЛ являются редкими заболеваниями, более 200 различных подтипов ИЗЛ представляют собой гетерогенную категорию заболеваний с различными клиническими, рентгенологическими и цитогистологическими характеристиками. ИЗЛ обычно проявляются в виде воспаления, фиброза или их комбинации, которые являются основными причинами обычно воспринимаемых пациентами симптомов, таких как сухой кашель, одышка при физической нагрузке и усталость 1,2.

ИЗЛ подразделяются на идиопатическую интерстициальную пневмонию (ИИП), интерстициальную пневмонию известной этиологии (например, заболевание соединительной ткани, интерстициальное заболевание легких, лекарственно-индуцированную ИЗЛ и профессиональный пневмокониоз), гранулематозное интерстициальное поражение (например, саркоидоз и гиперчувствительную пневмонию) и орфанные ИЗЛ (например, множественные кистозные заболевания легких и эозинофильную пневмонию)1. Эта категоризация и дальнейшее диагностическое подтипирование имеют основополагающее значение для определения оптимального лечения и последующего наблюдения, а также позволяют прогнозировать. Однако, поскольку диагностическая головоломка может быть сложной, рекомендуется интерпретация доступной клинической (включая анамнез, расположение и потенциальные контакты) и параклинической информации, такой как компьютерная томография грудной клетки с высоким разрешением (HRCT), физиология легких и аутоиммунология, полученная на основе обсуждения в мультидисциплинарной команде (MDD) 3,4,5. Если точный диагноз БДР не может быть поставлен 6,7, гистологический забор для повышения вероятности постановки определенного диагноза подтипа ИЗЛ проводится с помощью трансбронхиальной криобиопсии легких (ТБЛХ)8,9. У хорошо отобранных пациентов TBLC считается безопасной инвазивной процедурой с диагностической точностью, близкой к видеоассистированной торакальной хирургии биопсии легких (SLB), которая до сих пор считается гистологическим золотым стандартом для гистологической диагностики ИЗЛ 10,11,12,13,14. Процедура TBLC проводится в виде систематической бронхоскопии с применением специальных криозондов для гистологического забора и под рекомендованным рентгеноскопическим контролем. Рекомендуется проводить ТБЛК в центрах третичного уровня ИЗЛ с использованием БДР и интервенционными пульмонологами, знакомыми с ведением осложнений ТБЛК, которые прошли обучение в специализированном центре с опытомТБЛК 9,10,11,15,16,17.

В последнее время TBLC также привлекла внимание как процедура, которую можно сочетать с радиальным эндобронхиальным ультразвуком (R-EBUS) для диагностики ИЗЛ18,19. Кроме того, TBLC был объединен с R-EBUS и электромагнитной навигационной бронхоскопией (ENB) для диагностики периферических поражений легких (PPL) для улучшения диагностического результата по сравнению с обычной трансбронхиальной щипцовой биопсией20,21. Тем не менее, этот относительно новый подход к диагностике PPL еще не был реализован в качестве стандартной процедуры и, таким образом, требует дополнительных доказательств в этой конкретной области. Целью настоящего отчета является описание поэтапного подхода к проведению ТБЛХ с помощью гибкого бронхоскопа в клинических условиях по указанным показаниям.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Авторы работают в двух датских центрах TBLC (Университетская больница Оденсе и Университетская больница Орхуса), которые проводят исследования в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Этическое одобрение не требовалось, поскольку исследование носило наблюдательный характер. Все пациенты, включенные в исследование в исследовательских целях, дали письменное информированное согласие. Важно подчеркнуть, что описанный поэтапный подход к проводимости TBLC относится к использованию гибкого бронхоскопа и основан на сочетании рекомендаций из международных руководств, экспертных заключений, современных обзоров и опыта двух центров TBLC 9,10,11,15,16,17,22,23,24 ,25.

1. Рекомендации по PreTBLC

  1. Убедитесь, что ТБЛХ показана, что оправдано у пациентов, у которых интеграция информации из HRCT, биохимии и аутоиммунологии в предшествующей БДР с участием пульмонологов и радиологов не смогла установить уверенный диагноз ИЗЛ.
  2. Отбирайте подходящих пациентов, избегая противопоказаний, описанных в таблице 1.
Относительные противопоказанияАбсолютные противопоказания
Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) < 50% от прогнозируемого значенияТромбоцитопения < 50 x 109/л или МНО > 1,5
Диффузионная способность монооксида углерода для легких (DLCO) < 35% от прогнозируемого значенияНекорригированный гематизирующий диатез
Систолическое артериальное давление в легких > 50 мм рт.ст. (например, оценка на основе эхокардиографии)Прогрессирующее и клиническое снижение из-за повышенного риска осложнений у пациентов с нарушенной функцией легких
Индекс массы тела > 35 кг/м2

Таблица 1: Противопоказания к ТБЛК. Относительные и абсолютные противопоказания к проведению ТБЛХ. Аббревиатура: TBLC = трансбронхиальная криобиопсия легких.

2. Подготовка к PreTBLC

  1. Ознакомьтесь с HRCT и предложениями торакального радиолога, чтобы спланировать, какие гистологические исследования бронхиальных сегментов (БС) наиболее доступны в соответствии с проявлением радиологического заболевания.
  2. Проверьте работоспособность системы перед началом работы TBLC.
    1. Нажмите кнопку емкости бака для газа (углекислого газа (CO2) или закиси азота (NO)) на панели настроек, чтобы проверить объем газа в баллоне.
    2. Поместите криозонд на лоток и наблюдайте за зондом, нажимая на педальный переключатель в течение 5-10 с. Ищите на кончике зонда ледяной шар, который будет указывать на то, что он функционирует должным образом (рисунок 1).
  3. Используйте общую анестезию (ГА) или глубокую седацию под ЧМТК и рассмотрите возможность премедикации транексамовой кислотой в 0,5-1 г для снижения риска кровотечения.
  4. Поместите в трахею специальную двойную люминальную эндотрахеальную трубку (ЭТТ) размером 7,5-8,5 мм.
    ПРИМЕЧАНИЕ: ETT имеет основной канал, который обеспечивает доступ к бронхоскопу во время вентиляции пациента на искусственной вентиляции легких, и имеет второстепенный боковой канал, который служит рабочим каналом для бронхиального блокатора катетера.
    1. Распыляйте непрерывно под местной анестезией (например, спрей лидокаина 10%), чтобы уменьшить кашель. Смотрите также шаг 3.5.

Тампон, измеряемый метрической линейкой на бирюзовой поверхности, прецизионный инструмент для анализа размера образца.
Рисунок 1: Ледяной шар как индикатор пригодного для использования оборудования TBLC. Педаль активирует диффузию газа CO2 из бака и индуцированное замерзание. Это проверяется в воде, где ледяной шар появляется на кончике криозонда, если он функционирует должным образом. Аббревиатура: TBLC = трансбронхиальная криобиопсия легких. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

3. Проводимость TBLC

  1. Введите гибкий бронхоскоп через ЭТТ и выполните процедуру бронхоскопии.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Жесткий бронхоскоп используется в некоторых центрах TBLC для интубации трахеи. Если трахея интубируется жестким бронхоскопом, то через жесткий можно пропустить гибкий бронхоскоп.
    1. Введите гибкий криозонд через рабочий канал бронхоскопа и в выбранную БС.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Криозонды бывают как одноразовыми (1,1, 1,7 и 2,4 мм), так и многоразовыми зондами (1,9 и 2,4 мм).
    2. Используйте рентгеноскопию, чтобы убедиться, что расположение кончика криозонда находится примерно в 10 мм от стенки грудной клетки, соответствующей выбранной БС (Рисунок 2).
    3. Введите бронхиальный блокатор катетера (например, баллон Фогарти) в боковой канал двойного люминального ЭТТ и поместите его в выбранное устье BS (рис. 3).
      1. Надуйте бронхиальный блокатор катетера, чтобы оценить целесообразность установки и блокировки при потенциальном кровотечении, происходящем дистально по отношению к баллону (рис. 4).
      2. Сдуйте бронхиальный блокатор катетера, если баллон расположен правильно.
      3. Закрепите место размещения баллона, зафиксировав бронхиальный блокатор катетера с помощью колючки.
    4. Используйте небольшое количество лидокаинового спрея или физиологического раствора в соответствующем ЭТТ и его боковом канале, чтобы уменьшить любое трение, возникающее из-за введения криозонда в ЭТТ и баллонного катетера в боковой канал ЭТТ.
    5. Когда шаги 3.1.1-3.1.3 выполнены удовлетворительно, нажмите на педаль замораживания на 3-6 с, в зависимости от размера криозонда, чтобы использовать закон Джоуля-Томпсона для замораживания паренхиматозной ткани легких приблизительно до -45-79 °C для CO2 и -89 °C для NO.
    6. Втяните гибкий бронхоскоп с криозондом одним быстрым движением, удерживая педаль замораживания, чтобы продолжить замораживание и предотвратить отпадение биопсии во время втягивания.
    7. Во время маневра, описанного в шаге 3.1.5, попросите человека, не являющегося бронхоскопистом, держать баллон надутым, чтобы блокировать место биопсии дистальнее выбранного устья BS для контроля потенциального кровотечения.
  2. Продолжайте шаг 3.1.6 до тех пор, пока не будут получены по крайней мере две биопсии из двух БС из одной и той же доли.
  3. Поместите биопсию в физиологический раствор, и когда все биопсии будут получены, закрепите их в формальдегиде (4%) (Рисунок 5).
  4. Отправьте биопсию на патологоанатомическое исследование до начала БДР.

Рентгеноскопия структуры сосудов, рентгенологическое изображение, показывающее размещение катетера для диагностического использования.
Рисунок 2: Рентгеноскопия. Рентгеноскопия используется для обеспечения правильной установки криозонда перед замораживанием. Наконечник криозонда выглядит как головка барабанной палочки (черный наконечник стрелы). Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

Процесс медицинской интубации с аппаратом искусственной вентиляции легких; Диаграмма, показывающая настройку респираторной поддержки.
Рисунок 3: Эндотрахеальная трубка. Двухпросветная эндотрахеальная трубка (зеленая стрелка) обеспечивает доступ к дыхательным путям с помощью бронхоскопа и одновременно контролирует кровотечение путем введения баллонного катетера в боковой канал (красная стрелка). Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

Процедура эндоскопической хирургии; Визуализация бронхов и введение хирургического инструмента.
Рисунок 4: Надувание баллонного катетера. Надувание баллонного катетера для обеспечения закупорки и предотвращения потенциального распространения кровотечения дистальнее баллона на другие участки доли после проведения трансбронхиальной криобиопсии легких. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

Рост культуры тканей на чашке Петри с линейкой; изучение пролиферации и измерения клеток.
Рисунок 5: Биопсия. Трансбронхиальная криобиопсия легких помещается в холодный физиологический раствор перед фиксацией в формальдегиде. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

4. Процедуры после TBLC

  1. После каждой биопсии снова вводите бронхоскоп в БС и сдувайте баллон, чтобы наблюдать, возникает ли кровотечение.
    1. Повторно надуйте баллон, если наблюдается кровотечение (Рисунок 6). Если баллон находится в правильном положении и блокирует БС, подождите несколько минут, пока кровотечение не остановится, а затем продолжите процедуру TBLC.
    2. Если после шага 4.1.1 кровотечение все еще наблюдается, установите ледяной физиологический раствор дистально к баллону.
    3. В случае продолжающегося кровотечения после шага 4.1.2. или при отказе баллона, когда кровь попадает в другие БС, используйте комбинацию отсасывания, эндобронхиально вводимого ледяного физиологического раствора с адреналином или без него, и транексамовой кислоты.
    4. Если свернувшаяся кровь блокирует дыхательные пути, используйте криозонд, чтобы снова открыть дыхательные пути, вморозив кончик криозонда в сгусток крови и втянув его вверх через ЭТТ.
    5. Если кровотечение остается неконтролируемым, замените ЭТТ на тот, который позволяет проводить как вентиляцию легкого, не подвергнутого биопсии, так и закупорку главного бронха на кровоточащем легком, и перевести пациента в отделение интенсивной терапии.
  2. Проведите сфокусированное ультразвуковое исследование легких (FLUS) после TBLC, пока пациент еще находится под действием седативных препаратов, для выявления признаков ятрогенного пневмоторакса (PTX).
    1. Рассмотрите возможность установки плеврального дренажа под контролем FLUS с катетером в виде косички (Fr 7-16), если наблюдения FLUS указывают на высокую вероятность ПТХ. Плевральный дренаж показан, если FLUS указывает на быстро увеличивающийся размер PTX, и особенно если клиническое состояние пациента ухудшается.
    2. Отложите экстубацию на 5-10 минут, если при FLUS выявляется небольшой ПТХ и пациент клинически стабилен. Если в дальнейшем размер ПТХ прогрессирует или у пациента становится клинически нестабильным, перед экстубацией необходимо установить плевральный дренаж.
  3. Экстубируйте пациента после шага 4.2 или шага 4.2.2, если нет признаков ПТХ или прогрессирования размера ПТХ и пациент остается клинически стабильным.
  4. Наблюдайте за пациентом в палате послеоперационного наблюдения после TBLC. Непосредственно перед тем, как клинически стабильный пациент отправится домой, убедитесь, что PTX с поздним началом отсутствует, с помощью повторной FLUS или рентгенографии грудной клетки.
  5. Обсудите представление гистологических характеристик биопсии при последующей БДР с пульмонологами, радиологами и патологоанатомами в сочетании с другими деталями, чтобы сделать вывод о подтипе ИЗЛ с высокой диагностической вероятностью.
  6. Сообщите пациенту о заключении БДР на шаге 4.5 в амбулаторной клинике и спланируйте возможное лечение и последующее наблюдение.

Эндоскопическое изображение, желудочно-кишечный тракт, исследование источника кровотечения, процесс медицинского обследования.
Рисунок 6: Незначительное кровотечение. Если после проведения трансбронхиальной криобиопсии легких наблюдается кровотечение, в данном случае незначительное кровотечение, баллонный катетер следует держать надутым в течение нескольких минут, прежде чем будет предпринята повторная попытка сдувания. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

5. TBLC в сочетании с R-EBUS и ENB для диагностики PPL

  1. Сориентируйтесь и подтвердите расположение периферического поражения легких.
  2. Введите криозонд диаметром 1,1 мм в расширенный рабочий канал под контролем рентгеноскопии.
    1. Сопоставьте наконечник зонда замораживания с положением радиального зонда EBUS.
  3. Нажимайте на педаль замерзания на 4-8 с.
  4. Втяните криозонд через расширенный рабочий канал одним быстрым движением, удерживая педаль замораживания, чтобы продолжить замораживание и предотвратить отпадение биопсии во время втягивания.
    1. Удерживайте бронхоскоп и расширенный рабочий канал на месте, пока криозонд втягивается.
  5. Повторяйте шаги 5.2-5.4 до тех пор, пока не будет получено достаточное количество биопсий.
  6. Выполняйте биопсию, как описано в шагах 3.3 и 3.4.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

Основываясь на наблюдениях авторов из двух центров TBLC, описанная поэтапная процедура TBLC с помощью гибкого бронхоскопа позволила провести гистологическую выборку у хорошо отобранных датских пациентов с еще не диагностированными подтипами ИЗЛ, несмотря на предшествующую БДР. Подробные наблюдения за этими когортами представлены в двух недавно опубликованных исследованиях 23,25, а для центра первого автора обобщены в табл...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

Независимо от показаний к ТБЛХ, его диагностические свойства зависят от качества выполнения процедуры и выбранных критериев для ее проведения. В этом подчеркивается рекомендация внедрения официальной и сертифицированной программы обучения для приобретения компетенций, необходимых для выполнения стандартизированной процедуры TBLC. Несмотря на то, что в настоящее время невозможно получить официальное образование по ТБЛХ, недавнее руководство Европейского респираторного общества по ТБЛХ при...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

У авторов нет конфликта интересов, который можно было бы раскрыть.

Благодарности

Авторы выражают признательность персоналу отделений торакальной хирургии и анестезиологии отделения бронхоскопии Университетской больницы Оденсе, Дания, за помощь в подготовке рисунков для этой статьи.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
"Дымоход" для трубки
CO2 адаптер
CO2 бензобакErbe
Эндоскопическая колонка
Эндотрахеальная трубка, размер 7,5-8,5 ммErbe
Erbecryo педальный ножной переключательErbe
Рабочая станция Erbecryo2 Erbe
Гибкий бронхоскоп
Гибкий газовый шлангMediland
Гибкий одноразовый криозонд, наружный диаметр 1,1 ммГибкий
одноразовый криозонд, наружный диаметр 1,7 ммГибкий
одноразовый криозонд, внешний диаметр 2,4 мм
Флюороскоп
Баллонный катетер
Формалиновые стаканы в закрытой системе
NaCl в т.ч. холодные NaCl
Груша для фиксации Баллон
Стерильная одноразовая чашка
Стерильная отсасывающая трубка
Стерильная пинзеры
Шприц для баллона Фогарти надувание/сдувание
Настольный мешок для флуроскопа
Трехсторонний кран для баллона Фогарти Шприц
Отсасывание трахеи
Ультразвуковой аппаратErbe
Клапан для биопсии канала
Клапан к всасывающему каналу
для газового баллонаФогартиФогартидля баллона Фогарти

Ссылки

  1. Travis, W. D., et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: Update of the international multidisciplinary classification of the idiopathic interstitial pneumonias. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 188 (6), 733-748 (2013).
  2. Ruaro, B., et al. Editorial: Pulmonary fibrosis: One manifestation, various diseases. Frontiers in Pharmacology. 13, 1027332(2022).
  3. Lamas, D. J., et al. Delayed access and survival in idiopathic pulmonary fibrosis: a cohort study. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 184 (7), 842-847 (2011).
  4. Tomassetti, S., Piciucchi, S., Tantalocco, P., Dubini, A., Poletti, V. The multidisciplinary approach in the diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis: a patient case-based review. European Respiratory Review. 24 (135), 69-77 (2015).
  5. Walsh, S. L. F., et al. Multicentre evaluation of multidisciplinary team meeting agreement on diagnosis in diffuse parenchymal lung disease: a case-cohort study. Lancet Respiratory Medicine. 4 (7), 557-565 (2016).
  6. Ryerson, C. J., et al. A standardized diagnostic ontology for fibrotic interstitial lung disease. An International Working Group perspective. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 196 (10), 1249-1254 (2017).
  7. Cottin, V., et al. Integrating clinical probability into the diagnostic approach to idiopathic pulmonary fibrosis: An International Working Group perspective. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 206 (3), 247-259 (2022).
  8. Rodrigues, I., et al. Diagnostic yield and safety of transbronchial lung cryobiopsy and surgical lung biopsy in interstitial lung diseases: a systematic review and meta-analysis. European Respiratory Review. 31 (166), 210280(2022).
  9. Korevaar, D. A., et al. European Respiratory Society guidelines on transbronchial lung cryobiopsy in the diagnosis of interstitial lung diseases. European Respiratory Journal. 60 (5), 2200425(2022).
  10. Colella, S., Haentschel, M., Shah, P., Poletti, V., Hetzel, J. Transbronchial lung cryobiopsy in interstitial lung diseases: best practice. Respiration. 95 (6), 383-391 (2018).
  11. Hetzel, J., et al. Transbronchial cryobiopsies for the diagnosis of diffuse parenchymal lung diseases: expert statement from the Cryobiopsy Working Group on safety and utility and a call for standardization of the procedure. Respiration. 95 (3), 188-200 (2018).
  12. Ravaglia, C., Poletti, V. Transbronchial lung cryobiopsy for the diagnosis of interstitial lung diseases. Current Opinion in Pulmonary Medicine. 28 (1), 9-16 (2022).
  13. Troy, L. K., et al. Diagnostic accuracy of transbronchial lung cryobiopsy for interstitial lung disease diagnosis (COLDICE): a prospective, comparative study. Lancet Respiratory Medicine. 8 (2), 171-181 (2020).
  14. Ruaro, B., et al. Transbronchial lung cryobiopsy and pulmonary fibrosis: A never-ending story. Heliyon. 9 (4), e14768(2023).
  15. Lentz, R. J., Argento, A. C., Colby, T. V., Rickman, O. B., Maldonado, F. Transbronchial cryobiopsy for diffuse parenchymal lung disease: a state-of-the-art review of procedural techniques, current evidence, and future challenges. Journal of Thoracis Disease. 9 (7), 2186-2203 (2017).
  16. Maldonado, F., et al. Transbronchial cryobiopsy for the diagnosis of interstitial lung diseases: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 157 (4), 1030-1042 (2020).
  17. Avasarala, S. K., Wells, A. U., Colby, T. V., Maldonado, F. Transbronchial cryobiopsy in interstitial lung diseases: State-of-the-art review for the interventional pulmonologist. Journal of Bronchology Interventional Pulmonology. 28 (1), 81-92 (2021).
  18. Abdelghani, R., Thakore, S., Kaphle, U., Lasky, J. A., Kheir, F. Radial Endobronchial Ultrasound-guided Transbronchial Cryobiopsy. Journal of Bronchology Interventional Pulmonology. 26 (4), 245-249 (2019).
  19. Inomata, M., et al. Utility of radial endobronchial ultrasonography combined with transbronchial lung cryobiopsy in patients with diffuse parenchymal lung diseases: a multicentre prospective study. BMJ Open Respiratory Research. 8 (1), e000826(2021).
  20. Benn, B. S., Gmehlin, C. G., Kurman, J. S., Doan, J. Does transbronchial lung cryobiopsy improve diagnostic yield of digital tomosynthesis-assisted electromagnetic navigation guided bronchoscopic biopsy of pulmonary nodules? A pilot study. Respiratory Medicine. 202, 106966(2022).
  21. Ankudavicius, V., Miliauskas, S., Poskiene, L., Vajauskas, D., Zemaitis, M. Diagnostic yield of transbronchial cryobiopsy guided by radial endobronchial ultrasound and fluoroscopy in the radiologically suspected lung cancer: A single institution prospective study. Cancers. 14 (6), 1563(2022).
  22. Ravaglia, C., et al. Transbronchial lung cryobiopsy in diffuse parenchymal lung disease: Comparison between biopsy from 1 segment and biopsy from 2 segments - diagnostic yield and complications. Respiration. 93 (4), 285-292 (2017).
  23. Davidsen, J. R., Skov, I. R., Louw, I. G., Laursen, C. B. Implementation of transbronchial lung cryobiopsy in a tertiary referral center for interstitial lung diseases: a cohort study on diagnostic yield, complications, and learning curves. BMC Pulmonary Medicine. 21 (1), 67(2021).
  24. Laursen, C. B., et al. Lung ultrasound assessment for pneumothorax following transbronchial lung cryobiopsy. ERJ Open Research. 7 (3), 00045-2021 (2021).
  25. Kronborg-White, S., et al. Integration of cryobiopsies for interstitial lung disease diagnosis is a valid and safe diagnostic strategy-experiences based on 250 biopsy procedures. Journal of Thoracic Disease. 13 (3), 1455-1465 (2021).
  26. Barisione, E., et al. Competence in transbronchial cryobiopsy. Panminerva Medica. 61 (3), 290-297 (2019).
  27. Raghu, G., et al. Idiopathic pulmonary fibrosis (an update) and progressive pulmonary fibrosis in adults: An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 205 (9), e18-e47 (2022).
  28. Ravaglia, C., et al. Diagnostic yield and risk/benefit analysis of trans-bronchial lung cryobiopsy in diffuse parenchymal lung diseases: a large cohort of 699 patients. BMC Pulmonary Medicine. 19 (1), 16(2019).
  29. Hernandez-Gonzalez, F., et al. Cryobiopsy in the diagnosis of diffuse interstitial lung disease: yield and cost-effectiveness analysis. Archivos de Bronconeumología. 51 (6), 261-267 (2015).
  30. Cooley, J., et al. Safety of performing transbronchial lung cryobiopsy on hospitalized patients with interstitial lung disease. Respiratory Medicine. 140, 71-76 (2018).
  31. Hetzel, J., et al. Transbronchial cryobiopsy increases diagnostic confidence in interstitial lung disease: a prospective multicenter trial. European Respiratory Journal. 56 (6), 1901520(2020).
  32. Kheir, F., et al. Transbronchial lung cryobiopsy in patients with interstitial lung disease: a systematic review. Annals of the American Thoracic Society. 19 (7), 1193-1202 (2022).
  33. Walscher, J., et al. Transbronchial cryobiopsies for diagnosing interstitial lung disease: real-life experience from a tertiary referral center for interstitial lung disease. Respiration. 97 (4), 348-354 (2019).
  34. Gnass, M., et al. Transbronchial lung cryobiopsy guided by radial mini-probe endobronchial ultrasound in interstitial lung diseases - a multicenter prospective study. Advances in Respiratory Medicine. 88 (2), 123-128 (2020).
  35. Ma, X., et al. Global and regional burden of interstitial lung disease and pulmonary sarcoidosis from 1990 to 2019: results from the Global Burden of Disease study 2019. Thorax. 77 (6), 596-605 (2022).
  36. Kronborg-White, S., et al. A pilot study on the use of the super dimension navigation system for optimal cryobiopsy location in interstitial lung disease diagnostics. Pulmonology. 29 (2), 119-123 (2021).
  37. Wijmans, L., et al. Confocal laser endomicroscopy as a guidance tool for transbronchial lung cryobiopsies in interstitial lung disorder. Respiration. 97 (3), 259-263 (2019).
  38. Kheir, F., et al. Using bronchoscopic lung cryobiopsy and a genomic classifier in the multidisciplinary diagnosis of diffuse interstitial lung diseases. Chest. 158 (5), 2015-2025 (2020).
  39. Renzoni, E. A., Poletti, V., Mackintosh, J. A. Disease pathology in fibrotic interstitial lung disease: is it all about usual interstitial pneumonia. Lancet. 398 (10309), 1437-1449 (2021).
  40. Chaudhary, S., et al. Interstitial lung disease progression after genomic usual interstitial pneumonia testing. European Respiratory Journal. 61 (4), 2201245(2023).
  41. Raghu, G., et al. Use of a molecular classifier to identify usual interstitial pneumonia in conventional transbronchial lung biopsy samples: a prospective validation study. Lancet Respiratory Medicine. 7 (6), 487-496 (2019).
  42. Kheir, F., et al. Use of a genomic classifier in patients with interstitial lung disease: a systematic review and meta-analysis. Annals of American Thoracic Society. 19 (5), 827-832 (2022).
  43. Glenn, L. M., Troy, L. K., Corte, T. J. Novel diagnostic techniques in interstitial lung disease. Frontiers in Medicine. 10, 1174443(2023).
  44. Kim, S. H., et al. The additive impact of transbronchial cryobiopsy using a 1.1-mm diameter cryoprobe on conventional biopsy for peripheral lung nodules. Cancer Research and Treatment. 55 (2), 506-512 (2023).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Теги

Гибкий бронхоскопвидеоторакоскопическая хирургиярадиальный эндобронхиальный ультразвукэлектромагнитная навигационная бронхоскопиябиопсия щипцамигистологическая диагностика

Эта статья была опубликована

Видео скоро будет доступно

Связаться с нами
Порекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия использования

Политики

© 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.