За последние несколько лет регенеративная пластическая хирургия стала дополнительным столпом пластической хирургии1. Регенеративная пластическая хирургия направлена на восстановление поврежденных тканей путем переноса растворимых факторов, клеток и тканей, собранных у пациента, для содействия восстановлению тканей минимально инвазивнымспособом. Стволовые клетки (ASC), полученные из жировой ткани, привлекли внимание благодаря своей способности дифференцироваться в несколько мезенхимальных линий, что делает их многообещающим кандидатом для исследований в области регенеративной медицины3. Их цитокиновый профиль проявляет ангиогенное, иммуносупрессивное и антиоксидантное действие4.
Традиционно АСК выделяли из жировой ткани с помощью ферментативного подхода с коллагеназой, в результате чего получали стромальную васкулярную фракцию (СВФ), которую впоследствии культивировали для получения АСЦ. Эти лабораторные технологии являются дорогостоящими, трудоемкими и, что важно, подпадают под строгие нормативные ограничения, что усложняет клинический перевод 5,6,7. В отличие от этого, протоколы с механической изоляцией стромальной васкулярной фракции (mSVF) обеспечивают клинические преимущества не только в обходе регуляторных проблем, но и в минимизации рисков контаминации 8,9.
Описаны многочисленные протоколы механической изоляции SVF10. Среди них протокол смещения, опубликованный Tonnard et al., привлек наибольшее внимание среди регенеративных хирургов. Жир, собранный с помощью стандартных процедур липосакции, известных как липоаспираты, может быть передан между двумя ручными шприцами, прикрепленными к соединительному устройству, в результате чего получается жидкая форма, называемая наножиром. К очевидным преимуществам этих протоколов изоляции mSVF относятся сокращение времени обработки, минимальный риск заражения, поскольку вся процедура проводится в хорошо контролируемой среде, и возможность немедленного клиническогоперевода.
Доклинические и клинические данные указывают на то, что свойства mSVF, включая жизнеспособность клеток и ранозаживляющие свойства, сопоставимы со стандартными методами ферментативного выделения12. Потенциал mSVF в содействии заживлению ран на крысах и мышах был подтвержден в исследованиях in vivo Chen et al. и Sun et al.13,14. Тем не менее, существует нехватка доступных данных о заживлении ран в клинических условиях. Многообещающие результаты были получены при проведении трансплантации аутологичного жира пациенту 83 лет, у которого была рана с открытым имплантатом при открытом переломе нижнейконечности15. Кроме того, Lu et al. провели сравнение между mSVF и терапией ран отрицательным давлением в когорте из 20 пациентов с хроническимиранами. Их результаты показали, что лечение mSVF привело к более высокой скорости заживления ран по сравнению с терапией ран отрицательнымдавлением. В обоих упомянутых исследованиях mSVF вводили отдельно или в комбинации с гелем в целевую область раны15,16.
В реальном сценарии клиническое применение mSVF ограничено из-за непредсказуемых скоростей абсорбции в реципиентных центрах17,18. Скаффолды обещают решение этой проблемы, поскольку они способствуют сохранению клеток, васкуляризации и интеграции в окружающие ткани 19,20,21. Фибриновые гидрогели являются широко используемым, одобренным FDA инструментом, используемым в хирургических дисциплинах, и было показано, что они являются эффективным носителем mSVF19. Фибриновый гель является биополимерным материалом, который обеспечивает ряд преимуществ в функционировании в качестве переносчика клеток: он демонстрирует отличную биосовместимость, способствует прикреплению клеток и способен к контролируемому разложению 22,24,25. Кроме того, он демонстрирует минимальную воспалительную реакцию и реакцию на инородные тела и легко всасывается во время естественного течения заживления ран22. Мы считаем, что разнообразные регенеративные способности упомянутых клеток mSVF и выгодная комбинация с фибриновым гидрогелем могут обеспечить инновационный подход к улучшению процессов заживления ран. В целом, этот подход позволяет эффективно доставлять жизнеспособные клетки mSVF для местного применения. Представляем протокол, который сочетает в себе mSVF с фибриновым гидрогелем, предназначенным для применения в целях заживления ран.