Терапевтический кислород (O2) является одним из наиболее часто используемых методов лечения в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН)1. Следовательно, воздействие гипероксии (>21%О2) является распространенным атмосферным стрессором, с которым сталкиваются новорожденные со значительными заболеваниями легких и без них. Реакция легких на гипероксию может варьироваться в зависимости от интенсивности и/или продолжительности воздействия, а также анатомического расположения, типа клеток и стадии развития легких 2,3,4,5,6. Основная часть исследований в области неонатального повреждения легких при гипероксии была сосредоточена на влиянии воздействия гипероксии в контексте постнатальной альвеоляризации для моделирования бронхолегочной дисплазии (БЛД) - наиболее распространенного хронического заболевания легких, поражающего недоношенных детей 6,7,8,9,10,11. Тяжесть ПРЛ классифицируется по объему респираторной поддержки и О2, необходимому через 36 недель после менструациив возрасте 9 лет. У большинства детей с ПРЛ клинические улучшения со временем по мере роста легких, причем большинство из них отказываются от респираторной поддержки до своего первого дня рождения. Независимо от тяжести БЛД после рождения, значимые заболевания, поражающие бывших недоношенных детей, включают в себя 5-кратное увеличение риска дошкольных хрипов, астму, рецидивирующие респираторные инфекции в детстве и раннее начало хронической обструктивной болезни легких 12,14,15,16,17,18,19. Влияние гипероксии на долгосрочное заболевание дыхательных путей и легочные инфекции у недоношенных детей было исследовано с использованием животных моделей in vitro и in vivo 20,21,22,23,24. Тем не менее, большинство из этих моделей были сосредоточены на роли мезенхимальной ткани, альвеолярного эпителия и гладких мышц дыхательных путей 25,26,27,28.
Поверхностный эпителий дыхательных путей выстилает весь путь дыхательной системы, простираясь от трахеи вниз до терминальной бронхиолы и заканчиваясь непосредственно перед уровнем альвеол29. Базальные клетки дыхательных путей являются первичными стволовыми клетками в эпителии дыхательных путей, обладающими способностью дифференцироваться во весь репертуар зрелых эпителиальных линий дыхательных путей, которые включают реснитчатые и секреторные клетки (булановые клетки: не продуцирующие слизь, и бокаловидные клетки: продуцирующие слизь)29,30,31,32. В исследованиях клеточных культур в контексте неонатального гипероксического повреждения легких в основном использовались клеточные линии рака взрослого человека или мыши33,34. Кроме того, в большинстве экспериментов in vitro использовались погруженные в воду системы культивирования, которые не позволяют дифференцировать клетки в мукоцилиарный эпителий дыхательных путей, напоминающий эпителий дыхательных путей in vivo у человека35. Следовательно, существует пробел в знаниях о влиянии повреждения легких, вызванного гипероксией, на развитие эпителиальных клеток дыхательных путей новорожденных людей. Одной из причин является нехватка трансляционных моделей для изучения влияния атмосферного воздействия на эпителий дыхательных путей новорожденных человека. Гипероксическое повреждение легких в раннем возрасте может привести к долгосрочному заболеванию дыхательных путей и повышенному риску инфекции, что приводит к изменяющим жизнь последствиям у бывших недоношенных детей 14,36,37. У невыживших младенцев с тяжелым БЛД эпителий поверхности дыхательных путей имеет отчетливые аномалии, включая гиперплазию бокаловидных клеток и нарушение развития ресничек, что указывает на аномальный мукоцилиарный клиренс и повышенную высоту эпителия, ставящую под угрозу калибр дыхательных путей38. В последнее десятилетие наблюдается повышенный интерес к культивированию первичных эпителиальных клеток дыхательных путей на границе воздушно-жидкостных соединений (ОПЛ) для изучения постнатального развития эпителия дыхательных путей 39,40,41,42. Тем не менее, модели ALI эпителиальных клеток дыхательных путей новорожденных не использовались в контексте моделей окислительно-восстановительных возмущений атмосферы, таких как воздействие гипероксии.
Используя ранее опубликованный метод39, мы использовали образцы аспирата трахеи новорожденных, полученные от интубированных новорожденных в отделении интенсивной терапии новорожденных, и успешно выделили и расширили первичные эпителиальные клетки дыхательных путей трахеи новорожденных (nTAEC). Мы использовали ингибиторы Rho, Smad, гликогенсинтазинкиназы (GSK3) и мишени рапамицина млекопитающих (mTOR) для увеличения способности к экспансии и задержки старения в этих клетках, как описано ранее39,42, что обеспечивает эффективное и последующее пассирование nTAECs. В протоколе описаны методы создания 3D культур ALI с использованием nTAECs и проведения воздействия гипероксии на монослои nTAEC. Ингибирование Rho и Smad используется в течение первых 7 дней культивирования ALI (дни ALI с 0 по 7), после чего эти ингибиторы удаляются из сред дифференцировки на оставшуюся часть времени культивирования ALI. Апикальная поверхность монослоя эпителиальных клеток дыхательных путей, культивируемых ALI, остается подверженной воздействию окружающейсреды43, что позволяет изучать атмосферные возмущения и очень напоминает патобиологию развивающихся неонатальных дыхательных путей, подвергшихся гипероксии in vivo. КонцентрацияО2, использованная в предыдущих исследованиях клеточных культур (независимо от иммортализованных или первичных клеток) при гипероксическом повреждении легких у новорожденных, значительно варьирует (в диапазоне от 40% до 95%), как и продолжительность воздействия (от 15 минут до 10 дней)36,44,45,46,47. В этом исследовании монослой клеток ALI подвергался воздействию 60%O2 в течение 7 дней с 7-го по 14-й день ALI (после удаления ингибиторов Rho/Smad из дифференцировочной среды). Воздействие гипероксии проводилось в раннюю-среднюю фазу мукоцилиарной дифференцировки (ОПЛ с 7 по 14 день) в отличие от полностью дифференцированного зрелого эпителия и, таким образом, симулировало развитие эпителия дыхательных путей in vivo у недоношенных детей. Такая стратегия воздействия сводит к минимуму риск острой токсичности О2 (которая ожидается при более высоких концентрацияхО2), в то же время продолжая оказывать окислительный стресс в физиологически значимом диапазоне, и напоминает критическое окно перехода от относительно гипоксической внутриутробной среды к гипероксической внешней среде у недоношенных новорожденных людей.