Методическая статья

Порядок проведения и меры предосторожности при огнеигольчатой терапии Линнань у крыс модели остеопороза

DOI:

10.3791/65970

⸱

26 апреля 2024 г.

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1College of Acupuncture and Orthopedics, Hubei University of Chinese Medicine, 2Department of Rehabilitation Medicine, General Hospital of Central Theater Command, 3Hubei Shizhen Laboratory, 4Hubei International Science and Technology Cooperation Base of Preventive Treatment by Acupuncture and Moxibustion

* These authors contributed equally

В этой статье

Краткое содержание

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

В данной статье мы представляем протокол применения огнеигольчатой терапии Линнань при вмешательстве на крысах с моделью остеопороза.

Аннотация

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

По сравнению с нитевидной иглотерапией, огнеигольчатая терапия обладает как стимуляцией иглами, так и согревающим эффектом тепла, что делает ее неожиданными эффектами при некоторых хронических и неизлечимых заболеваниях. Остеопороз (ОП) имеет высокую частоту встречаемости у женщин в постменопаузе, а также у мужчин среднего и пожилого возраста, а цикл лечения длительный. Согласно традиционной китайской медицине (ТКМ), терапия огненными иглами Линнань показала потенциал в лечении остеопороза. Тем не менее, еще предстоит пройти долгий путь, прежде чем его можно будет широко использовать. Данная статья посвящена применению огнеигольчатой терапии Линнань при проведении ОП у крыс. Он охватывает выбор игольчатых инструментов, выбор точки акупунктуры, позиционирование тел крыс и методы фиксации. Мы также описываем шаги и меры предосторожности, которые необходимо предпринять во время и после иглоукалывания огненными иглами. Эксперимент проводился с тремя группами: нормальной группой, модельной группой и группой с огненными иглами, каждая из которых содержала по 10 крыс. Крысы в группе огненной иглы получали лечение с помощью огненной иглы в течение шести сеансов. После периода вмешательства мы собрали образцы бедренной кости и провели микрокомпьютерную томографию. Полученные результаты свидетельствуют о том, что иглоукалывание может улучшить морфологию костей и минеральную плотность у крыс с ОП. Эта информация может послужить методологической основой для проведения фундаментальных исследований по огненно-игольчатой терапии.

Введение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Китайская медицина считает, что такие факторы, как климат и окружающая среда, могут влиять на телосложение человека, что в свою очередь влияет на возникновение и развитие заболеваний. Регион Линнань в Китае, в основном включающий в себя провинции Гуандун, Гуанси и остров Хайнань, расположен в регионе тропического муссонного климата. В результате люди, проживающие в этом регионе в течение длительного времени, склонны к той или иной форме дефицита селезенки. В некоторых случаях он распространяется на почки и печень, что приводит к распространенности остеопороза1. Селезенка и желудок функционируют в транспортировке и поглощении воды и зерновых, которые являются источником ци и биохимии крови, в то время как печень помогает поддерживать работу костного мозга. Таким образом, питание костей зависит от снабжения селезенки, желудка и печени. В китайской медицине почка способна вырабатывать костный мозг и укреплять кости, а ее жизненная сила напрямую влияет на прочность и функцию костей. Таким образом, почечная недостаточность напрямую связана с остеопорозом. Согласно ТКМ, основными причинами являются дефицит печени (Гань) и почек (Шэнь) и недостаток эссенции (Цзин). В некоторых случаях недоедание может возникать из-за дефицита селезенки (Pi) и желудка (Wei) или их дисбаланса. То есть, первопричинами являются дефицит печени (Гань), почек (Шэнь), селезенки (Пи) и желудка (Вэй), в то время как внешняя ци (Се ци) блокирует меридианы и повреждает кости и мышцы. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ОП – это заболевание, характеризующееся низкой костной массойи ухудшением состояния тканей2, что вызывает серьезную озабоченность у пожилых людей. Выбор соответствующих вмешательств имеет решающее значение для профилактики и лечения остеопороза.

Современные специалисты по иглоукалыванию разработали уникальную характеристику Линнань для терапии огненными иглами, сочетая климат Линнань и физическиехарактеристики жителей Линнаня. Огненная игольчатая терапия – это разновидность метода лечения, при котором специальные иглы обжигаются красного цвета и быстро прокалываются в определенные участки или акупунктурные точки человеческого тела для лечения различных недугов. Этот метод широко применяется при кожных заболеваниях, заболеваниях опорно-двигательного аппарата и суставов, неврологических заболеваниях и других системных заболеваниях и показывает хорошую эффективность4. Лечение остеопороза огненными иглами используется в клиниках уже давно, и оно имеет лучший лечебный эффект, чем простое иглоукалывание или пероральный прием традиционной китайской медицины 5,6,7. Терапия огненными иглами Линнань сочетает в себе иглоукалывание, трехлезвийные иглы и прижигание рубцов. Он может улучшить ци и циркуляцию крови в меридианах, одновременно нагревая почки. Это лечение может быть направлено как на застой крови, так и на дефицит почек (Шен), которые способствуют патогенезу ОП при ТКМ. Более того, он имеет такие преимущества, как низкая стоимость, быстрый эффект, короткий период лечения и безопасность. Тем не менее, существует недостаток исследований его механизма. В данной работе представлена специфическая методика использования огненной иглы Линнань на крысах с остеопорозом и дана методологическая основа для проведения соответствующих фундаментальных исследований.

Протокол

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Все эксперименты проводились в соответствии с Руководством по уходу и использованию лабораторных животных Национальным институтом здравоохранения и были одобрены Хубэйским университетом TCM - Институциональным комитетом по уходу за животными и их использованию. Для эксперимента использовали взрослых самок крыс породы Спрэг-Доули (SD) массой тела 220 ± 20 г. Все крысы содержались в 12-часовом цикле свет/темнота при температуре 23 ± 1 °C и влажности 40%-50%, со свободным доступом к пище и воде.

1. Предоперационная подготовка

  1. Групповой дизайн
    1. После генотипирования 30 3-месячных самок крыс случайным образом разделите их на три группы (n = 10 в каждой группе): нормальную группу, модельную группу и группу огненных игл. Лечите крыс в группе огненной иглы с помощью огнестрельного вмешательства 1 раз в день в течение 6 сеансов, с 1 днем отдыха между сеансами.
      Примечание: Нормальная группа и модельная группа подвешивали крысу, связанную надежной шерстью, с той же частотой и на ту же продолжительность, что и группа с огненными иглами, но без обработки огненными иглами.
  2. Подготовка модели остеопороза у крыс
    1. Для крыс в модельной группе и группе с огненными иглами хирургическое удаление яичников для установления модели остеопороза, как описано в 8,9,10.
      1. При овариоэктомии введите анестезию путем внутрибрюшинной инъекции 2% пентобарбитала натрия (0,2 мл/100 г) перед операцией и сочтите обезболивание успешным, когда животные не реагируют на анестезию в хирургической плоскости из-за отсутствия реакции на тест с защемлением пальца ноги. Используйте ветеринарную мазь для глаз, чтобы предотвратить сухость во время анестезии. Перед операцией введите бупренорфин (0,05 мг/кг) подкожно в качестве анальгетика. Поддерживайте асептические условия во время работы.
        ПРИМЕЧАНИЕ: Если операция не была завершена и у крысы проявляются признаки реанимации, можно временно и надлежащим образом добавить внутрибрюшинную инъекцию 2% раствора пентобарбитала натрия, при этом каждая дополнительная доза не должна превышать 20% от общего количества введенного препарата.
      2. После операции поместите крыс на грелку для мелких животных и установите температуру на 32 °C. Не оставляйте крыс без присмотра до тех пор, пока они не придут в сознание и не смогут свободно ползать. Не возвращайте их в компанию других животных до тех пор, пока они полностью не выздоровеют.
      3. Когда крысы оживятся, проверьте швы на целостность и поместите крыс обратно в клетку. Всем крысам внутримышечно вводят пенициллин натрия (50 000 ЕД в сутки, в течение 3 дней) и внутрибрюшинно вводят 0,1 мл 0,05% раствора диклофенака натрия (в сутки, в течение 3 дней) для предотвращения инфекции и ускорения заживления 9,10.
    2. Наблюдайте за эстральным циклом в соответствии с вагинальным отслоившимся клеточным мазком самок крыс, как описано впункте 11. Если цикл неупорядочен, модель устанавливается успешно11.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Для развития остеопороза у крыс после овариоэктомии требуется примерно 8-12 недель.
  3. Подбор игольчатых инструментов
    1. Приобретайте противопожарные иглы у производителей медицинского оборудования. Убедитесь, что игольчатые инструменты изготовлены из вольфрамо-марганцевого сплава, который устойчив к температурам, не ковкий, не легко деформируется и равномерно нагревается. Огненная игла имеет форму иглы накаливания. Убедитесь, что игла толстая, кончик острый и прямой, а ручка обмотана медной проволокой, которая является теплоизолирующей и не обжигает руки.
    2. Выбирайте огнестрельную иглу с одной головкой размером 0,40 мм х 13 мм, потому что крысы маленькие. Проверьте, нет ли на огненной игле заусенцев и трещин.
      ПРИМЕЧАНИЕ: В клинической практике большинство используемых огненных игл разработаны Хэ Пуреном, национальным мастером медицины12. Основываясь на этом, Линь Гохуа создал Длинноголовую Огненную Иглу Линнань и Трехглавую Огненную Иглу Линнань13. Выбирайте иглы разных размеров исходя из необходимости эксперимента.
  4. Выбор и расположение акупунктурных точек
    1. Согласно актуальным данным и литературе, подбирают акупунктурные точки для лечения постменопаузального остеопороза.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Наиболее часто используемыми акупунктурными пунктами являются, в порядке частоты, Шэньшу (BL 23), Цзусанли (ST 36), Пишу (BL 20), Сюаньчжун (GB 39) и Дачжу (BL 11)14,15. В фундаментальных исследованиях акупунктурного вмешательства при остеопорозе у крыс с деовуляторной моделью наиболее часто используемыми акупунктурными точками являются Шэньшу (BL 23), Саньиньцзяо (SP 6), Гуаньюань (CV 4) и Цзусанли (ST 36)16,17,18.
    2. Определите акупунктурные точки, выбранные для данного эксперимента. Ссылаясь на точки акупунктуры, выбранные в предыдущих исследованиях 14,15,16,17,18 и патогенез остеопороза, выберите для этого исследования четыре точки акупунктуры, а именно: Шэньшу (BL 23), Пишу (BL 20), Цзусанли (ST 36) и Саньиньцзяо (SP 6). Они соответствуют меридиану мочевого пузыря, меридиану Du, меридиану селезенки и меридиану почек.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Запрещается использовать огненные иглы на деталях с крупными сосудами и нервными стволами.
    3. Перед тем, как занять позицию, чтобы обнажить точку иглоукалывания, выбрейте место иглоукалывания с помощью электрической машинки для стрижки домашних животных.
    4. Расположение акупунктурных точек относится к названиям и расположению часто используемых акупунктурных точек впункте 19. Расположите акупунктурные точки следующим образом: Шэньшу (BL 23) расположена на двух нижних сторонах второго поясничного позвонка, в 6 мм от средней дорсальной линии; Пишу (BL 20) расположен между ребрами на двух нижних сторонах12-го грудного позвонка, в 6 мм от среднедорсальной линии; Зусанли (ST 36) расположен на задней и боковой стороне колена, примерно на 3 мм ниже небольшой головки малоберцовой кости; а Саньиньцзяо (SP 6) расположен примерно в 10 мм прямо вверх от кончика внутренней лодыжки задней конечности.
    5. Отметьте их маркером на масляной основе после определения местоположения точек.
  5. Метод усмирения крыс
    ПРИМЕЧАНИЕ: С целью снижения стресса во время иммобилизации и лечения крыс в качестве метода иммобилизации были выбраны подвешенные крысы, связанные надежной шерстью20,21. Метод подвешивания шерсти крысы имеет следующие преимущества: во-первых, он в полной мере использует привычку крысы предпочитать темную среду и снижает стрессовую реакцию крысы во время фиксации. Во-вторых, подвешенные крысы ведут себя более тихо и более сговорчиво в течение всего процесса лечения иглоукалыванием из-за отсутствия точек силы на их конечностях и пальцах ног. В-третьих, акупунктурные точки на спине и конечностях крыс были достаточно открыты, чтобы облегчить лечение. Однократная обработка требует удержания крысы в течение 5-10 минут. Когда крысы надежно закреплены в шерсти, они не испытывают трудностей в сдерживании и спокойны.
    1. Подготовьте крысиную шубу. Сшейте очищенную ткань и сделайте из нее крысиную шубу размером 50 см х 13 см. Вырежьте отверстия для каждой из четырех конечностей и задней части крысиной шубы и пришейте завязки по четырем углам.
    2. Наденьте перчатки, поставьте крысу на стол, который не скользкий, левой рукой возьмитесь за хвост крысы и аккуратно оттяните назад. Откройте отверстие крысиной шубы правой рукой. Используя привычку крысы к темноте и рытью нор, поместите ее в рот крысиной шерсти, крыса будет закапываться в нее сама.
    3. Когда крыса зарывается в середину шерсти крысы, левой рукой держитесь за обе стороны лопаток крысы, а правой рукой вытягивайте две передние конечности крысы.
    4. Затяните веревки на передней части шерсти, перекиньте веревки и оберните их вокруг спины крысы. Отрегулируйте эластичность веревок и завяжите узел на спине крысы. Наконец, зафиксируйте заднюю часть тела крысы аналогичным образом, чтобы ее двусторонние задние конечности располагались за пределами крысиной шерсти.
    5. Для подвески качающегося типа возьмите два S-образных крючка и зацепите их за узел на задней части крысиной шубы, а затем зацепите крючки за железную раму. В этот момент крыса подвешивается к полоске ткани, в слегка покачивающемся состоянии (Рисунок 1).
      ПРИМЕЧАНИЕ: Высота полоски ткани от земли составляет около 70 см, чтобы экспериментатор, сидящий на табурете, мог работать удобно и без усилий. Положите толстую набивку на плоскую поверхность под крысой в качестве меры предосторожности, если животное поскользнется.

2. Лечение иглоукалыванием

  1. Дезинфекция
    1. Перед иглоукалыванием простерилизуйте местную область 5% дезинфицирующим раствором йодофора 3 раза. Добавляйте спиртовую втирку после каждого йодофорного скраба.
  2. Горящие иглы
    ПРИМЕЧАНИЕ: Следует принимать меры предосторожности для предотвращения ожогов и травм.
    1. Возьмите с помощью кровоостанавливающих щипцов взять ватный тампон, пропитанный 95% спиртом, левой рукой и зажгите его зажигалкой.
    2. Держите ручку иглы большим, указательным и средним пальцами правой руки в слегка изогнутом положении, как будто держите ручку.
    3. Наденьте кончик иглы и корпус иглы на спиртовые ватные шарики и нагрейте их; Сначала нагрейте корпус иглы, а затем нагрейте кончик иглы. Обжгите иглу до тех пор, пока она не станет ярко-белой или красной, в зависимости от цели лечения (рисунок 2).
      ПРИМЕЧАНИЕ: Корпус иглы должен быть полностью обожжен ярко-белым или красным цветом, в противном случае это повлияет на эффективность иглоукалывания или вызовет послеоперационную инфекцию и другие проблемы.
  3. Акупунктура
    ПРИМЕЧАНИЕ: В зависимости от скорости, глубины, диапазона, времени удержания иглы и цели лечения, иглу Lingnan Fire-Needle можно разделить на различные операционные техники, такие как точечная акупунктура, рассеянная акупунктура, плотная акупунктура, быстрая акупунктура и медленная акупунктура22. Ключ к работе с огненной иглой Линнань — красный, точный и быстрый.
    1. Подождите, пока игла станет красной, отодвиньте иглу от пламени и держите ее над акупунктурной точкой.
    2. Направьте кончик иглы вертикально на акупунктурную точку, быстро проколите и вытяните. Убедитесь, что весь процесс будет завершен в течение 1 секунды.
    3. Глубина проникновения акупунктурных точек составляет около 1-2 мм, только прокалывают раскаленный кончик иглы.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Глубина иглоукалывания должна определяться в соответствии с состоянием, конституцией, возрастом, толщиной мышц акупунктурной точки, глубиной кровеносных сосудов и распределением нервов.
    4. Проколите каждую акупунктурную точку в 3-5 раз. Повторите это для всех акупунктурных точек (рисунок 3).
      ПРИМЕЧАНИЕ: При выполнении операции будьте полностью сосредоточены и ловки. В той же процедуре на крысе следует использовать ту же огненную иглу, при этом игла повторно стерилизуется путем сжигания между каждыми двумя проколами; Игла не должна опускаться вниз или становиться нестерильной.

3. Лечение после иглоукалывания

  1. Поднимите огненную иглу от кожи и удерживайте стерильный сухой ватный тампон, чтобы надавить на отверстие иглы, чтобы предотвратить кровотечение. После огненно-игольчатой терапии у крыс наблюдалась ненарушенная подвижность и не было обнаружено осложнений.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Если кровотечение после иглоукалывания возникло, нет необходимости останавливать кровотечение, просто протрите сухим ватным тампоном после того, как оно остановится естественным образом.

4. Сбор и анализ данных

  1. После 6 курсов иглоукалывания крыс усыпить путем внутрибрюшинного введения высоких доз пентобарбитала натрия (150-200 мг/кг). Сбор образцов бедренной кости и проведение микрокомпьютерной томографии23.
  2. Анализируйте данные статистически, используя программное обеспечение для анализа. Покажите измерения как среднее и проанализируйте с помощью одностороннего ANOVA, при этом p <0,05 считается статистически значимым.

Результаты

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Данные в таблице 1 показывают, что по сравнению с нормальной группой, толщина трабекулярной кости (Tb.Th), количество трабекулярной кости (Tb.N) и статический параметр объемной доли трабекулярной кости (BV/TV) в модельной группе были значительно снижены (p <0,05), а разделение трабекулярной кости (Tb.Sp) было повышено (p <0,05); Это указывает на то, что костная структура трабекулярной кости в обогащенных трабекулярными костями участках бедренного эпифиза крысы была значительно нарушена после деостеопороза, что свидетельствует об очевидных повреждениях.

По сравнению с модельной группой, трабекулярная толщина, трабекулярное число и трабекулярный статический параметр костного объема бедренной кости в группе огненной акупунктуры были достоверно увеличены (p <0,05), а трабекулярное разделение уменьшено (p <0,05). Это позволяет предположить, что терапия огненными иглами может улучшить повреждение губчатой костной структуры бедренной кости у крыс с остеопорозом, вызванным удалением кости.

На рисунке 4 показаны трехмерные изображения структуры губчатого матрикса костей крысы в каждой группе. Рисунок 4А — нормальная группа, рисунок 4В — модельная группа, а рисунок 4С — группа огненных игл. Как видно из рисунка, по сравнению с нормальной группой, в модельной группе было утрачено большое количество трабекул в центре и даже на периферии бедренной губчатой матрицы, а в нижней части появилось большое количество полостей. Общая непрерывность костной структуры была нарушена, с появлением части свободных костных трабекул. По сравнению с модельной группой наблюдалось значительное увеличение толщины трабекул в центре и периферии губчатой кости бедренной кости в группе огненных игл, а также улучшалась непрерывность общей костной структуры. Это говорит о том, что огненные иглы могут защитить трабекулярную структуру губчатой кости бедренной кости в модели остеопороза, вызванного овариоэктомией, у крыс.

figure-results-1
Рисунок 1: Метод фиксации крысы: крысы-качели, связанные шерстью. После одевания крысы в крысиную шубу, крысу закрепляют и подвешивают в воздухе, зацепив крысиную шубу двумя S-образными крючками. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

figure-results-2
Рисунок 2: Огненная игла Линнань. (А) Игольчатые инструменты. Выберите тонкую огнестрельную иглу размером 0,40 мм х 13 мм. (В) Горящие иглы. Наденьте кончик иглы и корпус иглы на смоченные спиртом ватные шарики и нагрейте их. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

figure-results-3
Рисунок 3: Процедура акупунктуры огненной иглой в четырех акупунктурных точках. (A) Pishu (BL 20): Расположен между ребрами на двух нижних сторонах12-го грудного позвонка, в 6 мм от средней дорсальной линии (B) Shenshu (BL 23): Расположен на двух нижних сторонах второго поясничного позвонка, в 6 мм от среднедорсальной линии (C) Zusanli (ST 36): Расположена на задней и боковой стороне колена, примерно на 3 мм ниже небольшой головки малоберцовой кости. (D) Саньинцзяо (SP 6): Расположен примерно в 10 мм прямо вверх от кончика внутренней лодыжки задней конечности. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

figure-results-4
Рисунок 4: Сравнение трехмерной структуры губчатой кости дистального отдела бедренной кости крыс в различных группах. (А) Нормальная группа. (B) Модельная группа. (В) Группа огненных игл. Масштабные линейки: 500 μм. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

ГруппаTb.N (мм)Tb.Sp (мм)Tb.Th (мм)БВ/ТВ
нормальная группа3,29±0,470,23±0,060,12±0,030,39±0,14
Модельная группа0,96±0,78*0,66±0,44*0,09±0,01*0,17±0,11*
Огнестрельная игольчатая группа2.73±0.76Δ0.33±0.20Δ0.12±0.02Δ0.33±0.16Δ

Таблица 1: Влияние иглоукалывания на микроструктурные показатели остеопороза бедренной кости. Данные показывают среднее значение ± SD, n= 10. Для сравнения с нормальной группой, *p<0,05; Для сравнения выполнено с модельной группой, Δp<0,05.

Обсуждение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Огнеигольчатая терапия Линнань имеет глубокую историческую подоплеку. Записи об огненных иглах и методах иглоукалывания можно проследить до Хуанди Нэйцзина. Современные специалисты по иглоукалыванию Ситу Белл и Чжан Цзявэй объединили климат Линнань и физические характеристики его жителей, чтобы создать Линнаньскую терапию огненными иглами3. Линь Гохуа подытожил терапию огненными иглами Линнань как согревание, вытягивание, тонизирование, очищение и устранение, с согреванием в качестве эссенции24.

Первым шагом к использованию огненных игл является выбор подходящего типа иглы. Огнестрельные иглы можно разделить на три основные категории: одноголовочные, многоголовочные и плоские. Огнестрельная игла с одной головкой широко используется в клинической практике и обычно применяется при мультисистемных заболеваниях. Огнестрельная игла с несколькими головками сочетает в себе три тонкие или три среднекрупные огненные иглы треугольной формы, в основном используемые для лечения кожных заболеваний. Огнестрельная игла с плоской головкой обычно используется для удаления различного рода родинок, бородавок и других чрезмерных организмов на коже25,26. В исследовании были выбраны иглы с одной головкой, потому что они имеют более широкий спектр применения и больше функций, что облегчает получение тонких игл, подходящих для размера крыс.

Во-вторых, правильное использование огнеигольчатой терапии требует критических критериев для прижигания иглами. Исследователи27 выяснили, что прижигание игл до определенной температуры необходимо для их эффективности. Стимуляция может не облегчить соответствующие патологические изменения, если температура недостаточно высока. Поэтому для достижения желаемого терапевтического эффекта иглы, используемые в огненно-игольчатой терапии, необходимо обжечь до красноватого или ярко-белого цвета, а затем быстро ввести в выбранные акупунктурные точки или части. Кроме того, поскольку критерии для сжигания игл огненными иглами варьируются в зависимости от инструментов для иглоукалывания, мест иглоукалывания и лечащихся заболеваний, мы составили полный набор критериев для сжигания игл с помощью огненных игл, которые можно привести в таблице 2. В настоящем исследовании мы использовали огнестрельную иглу с одной головкой для многоточечной стимуляции вместо огнестрельной иглы с несколькими головками. Это было связано с тем, что нахождение нескольких игл слишком близко друг к другу не могло гарантировать, что каждая игла будет прижигаться равномерно.

Игольчатые инструментыСтепень ожога иглойПоказания
Огнестрельная игла с одной головкойКрасновато-красный.Заболевания костей и суставов и болезненные заболевания
Огнестрельная игла с несколькими головкамиКончик иглы слегка горячий.Кожные заболевания, такие как акне
Огнестрельная игла с плоской головкойЯрко-белый. Ручка иглы слегка горячая.Новообразования, такие как нитевидные бородавки

Таблица 2: Критерии для обжига хвои.

Что касается угла введения иглы для огня, то он, как правило, вертикальный. Что касается того, насколько глубоко вводить иглу, то установленных стандартов пока нет. Тем не менее, обычно считается, что более глубокое введение лучше подходит для областей с большим количеством мышц и толстой кожей, тогда как более поверхностное введение больше подходит для областей с более тонкой кожей и мышцами. Кроме того, многие специалисты в этой области считают, что глубина иглоукалывания должна быть такой же, как у нитевидного игольчатого иглоукалывания28. Исследование предполагает, что глубина залегания игл должна быть меньше, чем нитевидных игл при иглоукалывании акупунктурных точек, и немного глубже, чем нитевидных игл при иглоукалывании болевых точек22. В результате, что касается фактического применения огненных игл, целесообразно сначала обратиться к стандарту для нитевидных игл, а затем определить глубину иглоукалывания на основе клинического опыта.

По коллективному мнению 192 экспертов в Линнане, основной причиной ОП в группах высокого риска является дефицит почек (Шэнь), который приводит к вторичному застою крови. Таким образом, лечение ОП включает в себя одновременное устранение почечной недостаточности (Шена) и застоя в крови29. В настоящее время иглоукалывание является широко используемым методом лечения ОП. Различные виды лечения иглоукалыванием включают нитевидную игольчатую терапию, прижигание, теплое иглоукалывание, электроакупунктуру (ЭА), терапию с внедрением нитей, инъекцию акупунктурных точек, комбинацию иглоукалывания и лекарств, а также комбинацию иглоукалывания и прижигания. Среди них наиболее часто используемыми методами лечения в клинической практике являются терапия с внедрением нитей, прижигание и комбинация иглоукалыванияи медицины. Клинически терапия огненными иглами широко используется при 137 различных заболеваниях, нацеленных на несколько систем органов, таких как двигательная система, нервная система, эндокринная система, пищеварительная система, акушерство и гинекология, среди которых наиболее применяемыми являются двигательныезаболевания. Терапия огненными иглами Линнань — это лечение, которое сочетает в себе преимущества иглоукалывания, трехлезвийных игл и прижигания от рубцов. Он может улучшить ци и циркуляцию крови в меридианах и согреть почку (Шэнь). Это лечение может быть направлено как на застой крови, так и на дефицит почек (Шен), которые способствуют патогенезу ОП при ТКМ. Кроме того, он имеет такие преимущества, как низкая стоимость, быстрый эффект, короткий период лечения и безопасность. Клинические испытания также показывают, что сочетание терапии огненными иглами и лечения иглоукалыванием более эффективно в лечении ОП, чем простое иглоукалывание илимедикаментозное лечение. Боль в суставах является одним из типичных симптомов ОП, и было подтверждено, что эффективность терапии огненными иглами значительно выше, чем нитевидной игольчатой терапии прилечении боли в суставах.

Прочность кости зависит от плотности кости, количества кости на единицу объема. Количество и распределение костных трабекул, составляющих костной массы, существенно влияет на объем кости и, следовательно, на плотность кости. Объемная фракция кости указывает на процент объема кости на единицу объема ткани и является важным ориентиром для определения костной массы23. Являясь частью скелетной системы, основная функция губчатой кости заключается в поддержке и облегчении движения. Однако увеличение его размера может снизить плотность костей, снижая прочность костей. Скелетная структура губчатой кости губчатая и состоит из трабекул. Поэтому строение губчатой кости определяется по трабекулам. Для поддержания прочности губчатой кости крайне важно обеспечить наличие достаточного количества трабекул в качестве каркаса. Во-вторых, необходимо сохранить относительно достаточное количество соединений между трабекулами для обеспечения структурной стабильности кости33. Чтобы трабекулы могли нести определенное количество нагрузки, необходимо поддерживать их толщину. Структура губчатой кости оценивается на основе количества присутствующих трабекул, их связности и толщины34. После сравнения структурных параметров губчатой кости (табл. 1) наши результаты выявили достоверные различия между модельной группой крыс и нормальной группой. Количество трабекул, толщина трабекуляра и объемная доля кости бедренной кости были снижены, в то время как трабекулярное разделение было увеличено в модельной группе. Эти данные свидетельствуют о том, что губчатая костная структура изменяет модельную группу, что может привести к остеопорозу или другим заболеваниям костей. На основании трехмерного структурного изображения губчатой кости было замечено, что в средней части отсутствуют трабекулы, а также более половины трабекул в верхней части периферии. Это указывает на то, что целостность костной структуры бедренной кости у крыс после овариэктомии была нарушена. По сравнению с модельной группой, бедренная кость в группе огненной иглы показала увеличенные трабекулы, толщину трабекуляра, объемную долю кости и уменьшенное трабекулярное разделение. Кроме того, при рассмотрении трехмерной структурной схемы губчатой кости было замечено, что центральная полость группы огненных игл была уменьшена, а периферические костные трабекулы были завершены (рис. 4). Это исследование демонстрирует, что терапия огненными иглами эффективно предотвращает и контролирует повреждение губчатой костной структуры бедренной кости у крыс, перенесших овариэктомию.

Ограничения крыс модели овариоэктомии, отобранных для данного исследования, заключаются в следующем. Снижение уровня эстрогена является одним из факторов риска развития первичного ОП35. По этой причине операция овариэктомии является надежным методом для создания моделей ОП крыс 8,9,10. Кроме того, крысы SD не только легкодоступны, но и послушны, с расслабленными условиями кормления. Следовательно, мы первоначально изучили эту модель и рекомендовали использовать тонкие огненные иглы для стимуляции акупунктурных точек. Наш долгосрочный план состоит в том, чтобы расширить область наших исследований за счет дальнейшей проверки эффективности терапии с использованием игл в облегчении ОП у других моделей, таких как стареющие крысы. Наконец, в таблице 3 обобщена эффективность только иглоукалывания на крысах с моделью остеопороза и механизм его действия. Мы намерены провести более глубокое исследование возможных механизмов в ближайшем будущем 36,37,38,39,40,41,42.

Показатель результатаМеханизм действияСсылка
резорбция костиИглоукалывание предотвращает потерю костной массы и структурные изменения, подавляя резорбцию кости.36
Прочность костейИглоукалывание увеличивало объем и толщину трабекулярной кости, снижало трабекулярное разделение большеберцовых костей и ограничивало выведение фосфора и Dpd, одновременно повышая концентрацию остеокальцина в сыворотке крови.37
костный метаболизмИглоукалывание может значительно снизить уровень ALP, BGP и TRAP в сыворотке крови у крыс OVX.38
сигнальный путьИглоукалывание улучшает минеральную плотность костей, ослабляет in vivo воспалительную реакцию и повышает уровень фактора, влияющего на остеогенез, у крыс за счет модуляции сигнального пути Wnt.39,40
эндокринно-модулирующий эффектИглоукалывание модулировало сывороточные уровни эстрадиола, кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH), адренокортикотропного гормона (АКТГ) и кортикостерона (CORT).41
ВесаИглоукалывание модулирует изменения уровня лептина, чтобы отменить увеличение массы тела.36,41
нейротрофический фактор головного мозгаиглоукалывание может повысить уровень экспрессии BDNF и TrkB и ускорить процесс заживления переломов после остеопороза.42

Таблица 3: Влияние простой акупунктуры на эффективность остеопороза на модельных крысах.

Раскрытие информации

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторы заявляют, что им нечего раскрывать.

Благодарности

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Эта работа была поддержана за счет средств Национального фонда естественных наук Китая (NSFC) NoNo 82374564 (для YJD) и NoNo 82074566 (для YJD) и от Базы наследования Сунь Гоцзе для акупунктуры-прижигания ТКМ Всемирной федерации обществ акупунктуры-прижигания в Ухане, Китай (World Federation of Acupuncture-Moxiurgion Societies [2019] No. 26) до YJD и проекта строительства Национальной знаменитой студии наследования ТКМ Национального управления традиционной китайской медицины. Китай (Национальное управление традиционной китайской медицины [2022] No 5) в YJD.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
75% спиртShandong Lircon medicaltechnology co., ltdДезинфекция
95% спиртShandong Lircon medicaltechnology co., ltdОжоговые иглы
Взрослая самка крыс Sprague-Dawley (SD)Ляонин Changsheng biotechnology co., Ltd.SCXK 2020-0001Моделирование остеопороза
Термостат Deluxe тепловой коврикZhenhua Инструментыдля поддержания температуры тела крыс.
Диклофенак натрия для инъекцийпровинция Шаньдун, Цзяньму, биофармацевтическая компания.150182913Жаропонижающий и обезболивающий
штатив повышенной фиксацииTaizhou Shi Ai Scientific and Educational Instruments and Equipment Co.Фиксированные крысы
Огненные иглыBeijing Luoya Shanchuan Medical Equipment Co., Ltd.20190240Инструмент для иглоукалывания
гемостатических щипцовQingdao Schultz Biotechnology Co.Фикс крыс
ЛигутерШанхай Мачи Трейдинг Ко.H5Ignite спирт
Лодофор дезинфицирующий растворQingdao Hai's Hainuo Inovation Disinfection Technology Co., Ltd.2016-0604Дезинфекция
Медицинский ватный тампонJiangsu Misawa Medical Supplies Co., Ltd.20172142357Дезинфекция
пентобарбитала натрияBeijing Jiehui Biotechnology Co.P3761анестезиологическая
электрическая машинка для стрижки домашних животныхFenghua Xikou Lubao Ножи и Ножницы Фабрикаэлектроприборов Сбрить шерсть крыс
Самодельная крысиная шерстьФикс крыс
ПинцетQingdao Schultz Biotechnology Co.Защипните ватные шарики
,

Ссылки

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Shen, G. Y., et al. Analysis of the relationship between spleen deficiency constitution and osteoporosis in Lingnan people. Chinese J Info Tradl Chinese Med. 23 (4), 108-109 (2016).
  2. Consensus development conference. Consensus development conference: diagnosis, prophylaxis, and treatment of osteoporosis. Am J Med. 94 (6), 646-650 (1993).
  3. Lin, S. Y., et al. The origin and brief introduction of Lingnan fire-needling therapy. J Clin Acupuncture Moxibustion. 33 (9), 69-71 (2017).
  4. Zheng, Y. J., Zhao, X. F. Progress of research on the mechanism of action and clinical application of fire needle therapy. J Practical Tradl Chinese Med. 39 (9), 1908-1912 (2023).
  5. Hong, L. Y., et al. Clinical observation on the treatment of senile osteoporosis pain by fire needle combined with acupuncture. Yunnan J Tradl Chinese Med Materia Medica. 43 (4), 46-48 (2022).
  6. Yu, P. W., Hui, L. Y. Acupuncture plus fire needling in the treatment of postmenopausal osteoporosis in 56 cases. Chinese Arch Tradl Chinese Med. 107 (5), 811-812 (2003).
  7. Wang, N., Huang, Z. S., Bai, Y. F. Observation of TCM mastic combined with heat- needle on the treatment ofpostmenopausal osteoporosis and its effects on serum interleukin 6 and osteoprotegerin. Hebei J Tradl Chinese Med. 38 (06), 817-821 (2016).
  8. Yousefzadeh, N., Kashfi, K., Jeddi, S., Ghasemi, A. Ovariectomized rat model of osteoporosis: a practical guide. Excli j. 19, 89-107 (2020).
  9. Mansour, H. M., Fawzy, H. M., El-Khatib, A. S., Khattab, M. M. Lapatinib ditosylate rescues memory impairment in D-galactose/ovariectomized rats: Potential repositioning of an anti-cancer drug for the treatment of Alzheimer's disease. Exp Neurol. 341, 113697(2021).
  10. Xie, Y., et al. Erzhi pills ameliorate cognitive dysfunction and alter proteomic hippocampus profiles induced by d-galactose and Aβ(1-)(40) injection in ovariectomized Alzheimer's disease model rats. Pharm Biol. 59 (1-), 1402-1414 (2021).
  11. Chen, S., et al. Establishment of osteoporosis mordel by surgical castration in female rats and its evaluation. J Hunan Uni Chinese Med. 40 (11), 1315-1319 (2020).
  12. Song, Y. Q., et al. Overview on the modern development of fire needling device: from tradition to innovation. Chinese Acupuncture Moxibustion. 43 (1), 114-118 (2023).
  13. Zeng, J. C., Xiao, Q. E., Lu, L. H., Lin, G. H. Clinical experience of LIN Guohua using Lingnan fire needling. Liaoning J Tradl Chinese Med. 49 (4), 31-33 (2022).
  14. Wang, Y. F., et al. Acupoint selection rules and mechanism of acupuncture and moxibustion in the treatment of post menopausal osteoporosis based on literature analysis. J Liaoning Uni Tradl Chinese Med. 24 (2), 192-196 (2022).
  15. Lin, H., et al. Acupuncture for primary osteoporosis: Evidence, potential treatment prescriptions, and mechanisms. Evid Based Complement Alternat Med. 2019, 2705263(2019).
  16. Yin, Q., Pan, H., Ding, X. J., Qin, X. G., Guo, X. R. Mechanism of acupuncture therapy on RANKL/OPG signaling pathway to regulate bone metabolism balance in osteoporosis model rats. Rehabilitat Med. 31 (4), 292-299 (2021).
  17. Qiao, L., Li, Z. H. Acupuncture regulates bone metabolism by regulating DKK1 pathway to improve osteoporosisin OVX rats. J Cervicodynia Lumbodynia. 42 (2), 145-150 (2021).
  18. Chen, Z., Mo, Y. Q., Tang, H. Y. Runx2 promoter methylation level changes in bone tissue of rats with ovariectomized osteoporosis treated by electroacupuncture. Chinese J Tissue Eng Res. 25 (29), 4644-4649 (2021).
  19. Moxibustion, C. A. F. A. A. Names and location of commonly used acupoints in experimental animals Part 2: Rats. Acupuncture Res. 46 (4), 351-352 (2021).
  20. Tu, S. J., Chen, P., Yang, H. Y. Fixation method for needle warming moxibustion treatment on swinging rats bound with coat. Chinese J Comp Med. 31 (5), 128-132 (2021).
  21. Liu, Q., et al. Improved Suspension Fixation Using Rat Jacket in Rat Acupuncture Experiments. J Vis Exp. (198), e65652(2023).
  22. He, P. R. Mechanism and clinical application of fire needle. Chinese Med Mod Dist Edu China. 2 (10), 20-24 (2004).
  23. Bouxsein, M. L., et al. Guidelines for assessment of bone microstructure in rodents using micro-computed tomography. J Bone Miner Res. 25 (7), 1468-1486 (2010).
  24. Lin, S. Y., et al. Professor Lin Guohua 's experience in clinical application of Lingnan Fire-Needle. Guiding J Tradl Chinese Med Pharm. 24 (22), 101-103 (2018).
  25. Li, W., Hu, Q. S. A survey of clinical application of fire needle in recent ten years. Shaanxi J Tradl Chinese Med. 33 (1), 117-119 (2012).
  26. Liang, L. Y., Zhang, Z., Yang, Y. A probe into the academic characteristics of "he's three methods of acupuncture and moxibustion". J Sichuan Tradl Chinese. 37 (5), 6-9 (2019).
  27. Wu, J. Observation on the efficacy of fire acupuncture and warm acupuncture plus cupping in the controlled treatment of scapular tibial strain injury. Chinese Acupuncture Moxibustion. (7), 23-24 (1999).
  28. BAMTMRA Association. Preparation and clinical application of technical standards for the operation of the fire-needle method. China Asso Acupuncture-Moxibustion Acad Ann Conf. , (2009).
  29. Zeng, L. F., et al. Expert questionnaire survey and result analysis of TCM symptom assessment in high risk population of osteoporosis in Ling-nan region. Chinese Genl Pract. 26 (24), 2986-2991 (2023).
  30. Li, J. T., et al. Clinical and mechanism research progress of acupuncture and moxibustion in treating postmenopausal osteoporosis over past 10 years. J Clin Acupuncture Moxibustion. 39 (4), 106-111 (2023).
  31. Wang, H. B., Li, X. H., Song, X. L., Xu, L. L., Mo, J. Bibliometric analysis of clinical application of fire needle therapy. J Tradl Chinese Med Li. 27 (3), 52-54 (2009).
  32. Li, Y., Zhou, Z., He, X. J., Xu, W. G., He, P. R. Therapeutic effect of fire-needle therapy on arthralgia syndrome. Chinese Acupuncture Moxibustion. (7), 34-37 (2003).
  33. Compston, J. E. Connectivity of cancellous bone: assessment and mechanical implications. Bone. 15 (5), 463-466 (1994).
  34. Chen, J., et al. Expert consensus about the current application of bone histomorphometry. Chinese J Osteoporosis. 20 (9), 1031-1038 (2014).
  35. Lu, L., Tian, L. Postmenopausal osteoporosis coexisting with sarcopenia: the role and mechanisms of estrogen. J Endocrinol. 259 (1), e230116(2023).
  36. Atsushi, T., et al. Effect of acupuncture at acupoint of Shenshu (BL 23) on the bones of ovariectomized rats. J Tradit Chin Med. 38 (1), 54-60 (2018).
  37. Zhang, W., et al. Acupuncture increases bone strength by improving mass and structure in established osteoporosis after ovariectomy in rats. J Tradit Chin Med. 26 (2), 138-147 (2006).
  38. Ma, J., Yun-guang, H., Zhang, D. H. Effects of acupuncture on bone metabolism and serum estradiol level in ovariectomy-induced osteoporosis rats. Zhen Ci Yan Jiu. 33 (4), 235-239 (2008).
  39. Li, L., et al. Study on the Mechanism of Acupuncture at "Shenshu" and "Zusanli" for the Treatment of Postmenopausal Osteoporosis. Journal of Yunnan University of Chinese Medicine. 41 (04), 29-34 (2018).
  40. Guo, D., Gao, Z. P., Zhang, Y. P., Wu, D. Effect of acupuncture on bone mineral density and bone metabolism inpostmenopausal osteoporotic fracture rats through Wnt signaling pathway. Chinese Journal of Osteoporosis. 29 (03), 349-355 (2023).
  41. Li, X., et al. Overall adjustment acupuncture improves osteoporosis and exerts an endocrine-modulating effect in ovariectomized rats. Front Endocrinol (Lausanne). 13, 1074516(2022).
  42. Hua, C., Liu, Q. S. Effects of acupuncture on the expression of brain-derived neurotrophic factor in the ovariectomized rat fracture model). Zhongguo Zhen Jiu. 29 (4), 303-308 (2009).

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Теги

Похожие статьи