На протяжении более ста лет оценка функции легких в основном основывалась на глобальных измерениях спирометрии и бодиплетизмографии. Тем не менее, эти традиционные тесты функции легких (ПФТ) ограничены в своей способности выявлять региональные нюансы ранней стадии заболевания и тонкие изменения в легочной ткани1. Ядерная медицина с ингаляционными радиоиндикаторами широко используется для оценки несоответствий вентиляции/перфузии, обычно связанных с тромбоэмболией легочной артерии, но при этом используется ионизирующее излучение и более низкое разрешение. В отличие от этого, компьютерная томография (КТ) стала золотым стандартом визуализации легких, обеспечивая исключительную пространственную и временную четкость по сравнению с ядерной визуализацией2. Несмотря на то, что низкодозная компьютерная томография может смягчить лучевую нагрузку, потенциальный радиационный риск все же следует учитывать 3,4. Протонная МРТ легких встречается редко из-за низкой плотности тканей легких и быстрого затухания сигнала от легочной ткани, хотя последние достижения предоставляют функциональную информацию, несмотря на потенциально низкий сигнал. С другой стороны, гиперполяризованная ксеноновая магнитно-резонансная томография (HP 129Xe MRI) является неинвазивным методом, который позволяет визуализировать функцию легких с регионарной специфичностью 5,6. Он дает высокую неравновесную ядерную намагниченность газа в литровых количествах. Затем инертный газ вдыхается испытуемым внутри МР-сканера в течение одного вдоха и непосредственно визуализируется сканером. Таким образом, вдыхаемый газ визуализируется напрямую, а не сама ткань. Этот метод использовался для оценки вентиляции легких при многих заболеваниях, включая астму, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), муковисцидоз, идиопатический легочный фиброз, коронавирусную болезнь 2019 г. (COVID-19) имногие другие. В декабре 2022 года МРТ HP 129Xe был одобрен FDA США в качестве контрастного вещества для вентиляции легких для МРТ для использования в Соединенных Штатах Америки (США) у взрослых и педиатрических пациентов в возрасте 12 лет и старше7. Теперь врачи могут использовать МРТ 129Xe для улучшения ухода за пациентами с улучшенными/персонализированными планами лечения.
Исторически сложилось так, что клиническая МРТ фокусируется исключительно на визуализации ядер водорода (протонов), которые в изобилии присутствуют почти во всех внутренних органах человека. Магнитно-резонансные томографы, последовательности и контроль качества, как правило, обслуживаются производителем сканеров в рамках лицензии и гарантии. Тем не менее, для 129Xe требуется многоядерный МР-сканер и специальная исследовательская группа для ввода в эксплуатацию гиперполяризатора, специально разработанных радиочастотных (РЧ) катушек, специальных последовательностей импульсов и автономного программного обеспечения для реконструкции/анализа. Каждый из этих компонентов может поставляться сторонними поставщиками или разрабатываться собственными силами. Таким образом, бремя контроля качества, как правило, лежит на исследовательской группе 129Xe, а не на производителе сканера или отдельной третьей стороне. Таким образом, последовательное получение высококачественных данных 129Xe является уникальной задачей, поскольку каждый компонент процесса МРТ 129Xe несет в себе возможность ошибки, которая должна тщательно отслеживаться командой 129Xe. Эти ситуации могут быть не только чрезвычайно неприятными, поскольку исследователям приходится устранять неполадки и исследовать возможные причины любых проблем, которые могли возникнуть, но они могут быть очень дорогостоящими, поскольку это замедляет визуализацию пациентов и набор субъектов. Некоторые затраты, связанные с поиском и устранением неисправностей, связаны с временными затратами на МРТ, гиперполяризацией 129Xe, которая связана с потреблением различных газов, и использованием материалов. Кроме того, в связи с недавним одобрением FDA и ростом числа изображений 129Xe, необходимо обеспечить стандартизированный протокол контроля качества, чтобы избежать распространенных проблем и неудач в работе с 129Xe 8,9.
Здесь мы представляем некоторые из наиболее часто встречающихся проблем при МРТ 129Xe, включая отказы ВЧ-катушек, появление различных профилей шума, которые приводят к низкому отношению сигнал/шум (SNR), и низкое качество изображений10. Мы стремимся предоставить некоторые краткие рекомендации и протоколы контроля качества (QC), чтобы обеспечить получение высококачественных данных изображений и устранить некоторые из наиболее распространенных проблем, которые могут возникнуть при МРТ 129Xe. Представленная здесь информация также актуальна для поиска и устранения неисправностей гиперполяризованного гелия-3.