Для просмотра этого контента требуется подписка на Jove Войдите в систему или начните бесплатную пробную версию.

Summary

В этом протоколе описана эффективная терапия с использованием аурикулярного точечного массажа для облегчения симптомов свистящего дыхания при стабильной хронической обструктивной болезни легких.

Abstract

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является серьезной проблемой общественного здравоохранения. Из-за ограничения потока воздуха на выдохе он характеризуется эмфизематозным разрушением легких. Одышка является одним из основных клинических симптомов. Аурикулярный акупрессура – это характерная для китайской медицины клиническая терапия, которая лечит заболевание путем сдавливания ушных точек. Обычно семена Vaccaria segetalis используются для стимуляции ушных точек, что регулирует ци и облегчает хрипы. В данной статье мы предлагаем эту характерную терапию традиционной китайской медицины (ТКМ) для лечения клинических симптомов хрипов типа дефицита ци в легких и почек у стабильных пациентов с ХОБЛ. Ушные точки выбираются в качестве протокола лечения для точек легких (CO14), селезенки (CO13), почек (CO10), Shen Men (TF4) и Ping Chuan (AT1.2.4i). В протоколе описано клиническое исследование с использованием аурикулярного точечного массажа у пациента с хронической обструктивной болезнью легких для облегчения симптомов свистящего дыхания.

Introduction

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является распространенным, предотвратимым и излечимым хроническим респираторным заболеванием. Заболевание характеризуется стойкими респираторными симптомами и ограничением воздушного потока, обычно связанными с аномалиями дыхательных путей и/или альвеол, вызванными значительным воздействием вредных частиц или газов¹. В 2016 году от ХОБЛ умерло более 3 миллионов человек, что составляет 6% всех смертей во всем^мире2. Расходы на здравоохранение в связи с ХОБЛ ложатся все более тяжелым бременем для всего мира³. В настоящее время ХОБЛ является серьезной проблемой общественного здравоохранения с высокими показателями смертности, заболеваемости, инвалидности и бремени болезней⁴.

Основными симптомами ХОБЛ являются хронический кашель, мокрота, одышка, свистящее дыхание и стеснение в груди. В зависимости от симптомов и функции легких ее можно разделить на фазу острого обострения и стабильную фазу⁵. Агрессивное лечение во время стабильной фазы позволяет эффективно снизить количество острых обострений и отсить ухудшение функции легких. В настоящее время лечение в стабильной фазе в значительной степени зависит от фармакологических препаратов, таких как бронходилататоры, глюкокортикоиды и отхаркивающие средства. Немедикаментозные методы лечения все еще имеют ограничения⁶. Эксперимент здесь предусматривает специальную терапию традиционной китайской медицины, аурикулярную акупрессуру, для расширения метода лечения.

Для внутриканального точечного массажа на поверхность ушных точек наносятся небольшие круглые зернистые предметы. Умеренное разминание, надавливание, сжатие и сжатие используются для получения таких стимулирующих ощущений, как болезненность, онемение, отек и боль. Являясь основным ингредиентом для давления в ушных раковинах, семена Vaccaria segetalis могут стимулировать акупунктурные точки для лечения заболеваний⁷. Это немедикаментозный метод наружного лечения для лечения заболеваний⁸. Терапия проста в применении, недорога, безопасна, не имеет побочных эффектов, менее подвержена инфицированию. Он имеет определенные преимущества, такие как улучшение клинических симптомов, качество жизни и уменьшение острых обострений. Подходит для адъювантного лечения пациентов со стабильной ХОБЛ⁹.

Что касается механизма акупрессуры ушной раковины при свистящем мышлении, то китайская медицина считает, что надавливание на определенные акупунктурные точки на ушной раковине может связываться с ци, кровью, меридианами, внутренними и внешними органами и гармонизировать внутренние и внешние органы. Таким образом, иглоукалывание может играть роль в регулировании ци и облегчении хрипов^. Современная медицина показала, что аурикулярная акупрессура стимулирует кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды в ухе¹¹. Он регулирует иммунную систему и подавляет воспалительную реакцию, активируя холинергический противовоспалительный сигнальный путь, который, в свою очередь, снимает воспаление бронхов и облегчает симптомы свистящего дыхания. Теория голографической биологии утверждает, что ушная раковина аллометрична по отношению к информации тела. Согласно переписке, может существовать связь между аурикулярным акупрессурой и симптомами свистящего дыхания¹².

Согласно соответствующим исследованиям, дефицит ци легких и почек составляет 23,20% случаев ХОБЛ на^{стабильной 13} стадии. У пациентов часто наблюдается хронический кашель с хрипами, что означает недостаточность в легких; Одновременно непереносимость холода, слабость в пояснице и коленях, а также самопотоотделение свидетельствуют о дефиците почек¹⁴. В этом эксперименте мы реализовали аурикулярную акупрессуру у пациентов с ХОБЛ с дефицитом ци легких и почек. При выявлении хрипов дефицита ци в легких и почках была сделана ссылка на издание 2020 года Комитета по диагностике и лечению аурикулярной акупунктуры Китайского общества иглоукалывания и прижигания⁸. Ушные точки, сформулированные для этого эксперимента, были Lung (CO14), Spleen (CO13), Kidney (CO10), Shen Men (TF4) и Ping Chuan (AT1.2.4i).

Целью данного исследования является обеспечение немедикаментозного метода лечения пациентов со стабильной ХОБЛ с хрипами и дефицитом ци легких и почек с использованием аурикулярного акупрессуры. Аурикулярный точечный массаж вводили после скрининга пациентов на стабильную фазу ХОБЛ. Протокол лечения клинически прост, безопасен и экономически эффективен.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ:
Пациентом стал 64-летний мужчина из провинции Сычуань, Китай. В течение последних 5 лет он испытывал повторяющийся кашель и выделение мокроты, а также ухудшение стеснения в груди в течение последнего месяца. Пациент страдает диабетом в течение 5 лет и принимает метформин для контроля уровня сахара в крови, хотя он не контролирует его регулярно. Кроме того, у него в анамнезе гипертония в течение 7 лет, и он принимает амлодипин безилат перорально для контроля артериального давления, которое также не контролируется регулярно. Пациент отрицает наличие в анамнезе хирургического вмешательства, травмы или переливания крови. Он курил в среднем 2 пачки в день в течение 30 лет, но бросил курить 10 лет назад. Кроме того, пациент отрицает наличие какой-либо семейной генетической истории.

Диагностика, оценка и планирование:
После специализированного осмотра пациента врачом была обнаружена бочкообразная грудная клетка и расширенное реберное пространство. КТ грудной клетки показала хронический бронхит, эмфизему и кальцификацию коронарных артерий. Функция легких показала, что у пациента наблюдалась умеренная дисфункция обструктивной вентиляции, незначительное затруднение воздушного потока в крупных дыхательных путях и повышенное общее сопротивление дыхательных путей. В сочетании с симптомами и признаками пациента, вспомогательными обследованиями и анамнезом был поставлен диагноз хронической обструктивной болезни легких, гипертензии и сахарного диабета. Для лечения проводили ингаляции с будесонидом, бромидом гликопиррония и фумаратом формотерила два раза в день утром и вечером¹⁵. Кроме того, гидроксипропилтеофиллин внутривенно капельно (2 мл: 0,25 г, разбавить 1 флакон 5% 250 мл сахарной воды) вводили 1 раз в^16-й день. Аурикулярный точечный массаж назначался для облегчения хрипов.

Protocol

Протокол выполнен в соответствии с Хельсинкской декларацией. Он одобрен Комитетом по утверждению отделения респираторной медицины больницы Университета традиционной китайской медицины Чэнду. Номер – KY2022009. Было получено информированное согласие. 1. Скрининг кандидатур пациента Критерии включенияУбедитесь, что возраст составляет 50-65 лет. Убедитесь, что пациенты соответствуют диагнозу стабильной ХОБЛ и дефицита ци в легких и почках. Убедитесь, что пациенты добровольно участвуют в исследовании и соблюдают его требования, а также подписывают формы информированного согласия. Для диагностики стабильной ХОБЛ см. Глобальную стратегию диагностики, ведения и профилактики хронической обструктивной болезни легких 2022 г. Отчет15. Убедитесь, что пациенты имеют модифицированный класс Совета по медицинским исследованиям (mMRC) ≤ 2; степень ограничения воздушного потока является умеренной или умеренной, что означает объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) ≥ 50% от прогнозируемого значения. Убедитесь, что диагноз ХОБЛ с хрипами из-за дефицита ци в легких и почках соответствует соответствующим критериям в Рекомендациях по лечению хронической обструктивной болезни легких в китайской медицине16. К основным симптомам относятся: 1) хрипы, одышка, усиливающиеся при физической нагрузке; 2) слабость, или спонтанное потоотделение, усиливающееся при физической нагрузке; 3) восприимчивость к холоду и ветру; 4) Бесчувственность и слабость поясницы и коленей; 5) Шум в ушах, головокружение или плавающие помутнения; 6) Частое мочеиспускание, ночное мочеиспускание или кашель и утопление; 7) Бледный язык с белым налетом и впалым или слабым пульсом. Если присутствуют два из 1), 2) и 3) и два из 4), 5), 6) и 7), диагностируйте это как ХОБЛ. Критерии исключенияИсключите пациентов с заболеваниями, которые серьезно влияют на дыхание или качество жизни, такими как острый инфаркт миокарда, инсульт, болезнь Альцгеймера и психические заболевания. Исключить пациентов с выраженной когнитивной и двигательной дисфункцией и несговорчивых. 2. Подготовка материала Проверьте оборудование, которое будет использоваться для дезинфекции: ватные шарики с 75% этанолом, стерильные щипцы и медицинские лезвия. Заранее подготовьте лекарственные семена. Просейте семена Vaccaria segetalis шаровидной формы, чтобы получить однородные семена диаметром 2 мм, как показано на рисунке 1А. Подготовьте шаблон пластыря для медицинской ленты и акупрессуры ушных раковин. Используйте гипоаллергенную ультратонкую бумажную ленту шириной 5 см, как показано на рисунке 1В. Подготовьте шаблон белого акупрессурного пластыря для акупрессуры усердий размером 5 см x 8,5 см, как показано на рисунке 1B.ПРИМЕЧАНИЕ: Для людей, страдающих аллергией на обычный тейп, используйте десенсибилизирующий тейп. Будьте осторожны, чтобы не намочить ленту, иначе кожа может инфицироваться. 3. Подготовка к лечению Обеспечить чистоту и гигиену в окружающей среде во избежание загрязнения. Попросите оператора вымыть руки дезинфицирующим средством. Затем протрите пальцы ватными шариками, содержащими 75% этанола. Поместите семена Vaccaria segetalis на шаблон акупрессурного пластыря для аурикулярного массажа. Приклейте их медицинской лентой, как показано на рисунке 1С. Соблюдайте строгую дезинфекцию, чтобы избежать заражения. 3. Этапы лечения Положение тела: Попросите пациента сесть. Дезинфекция и позиционирование: Попросите оператора зафиксировать ушную раковину пациента. Держите пациента в сидячем положении. Используйте одну руку для обездвиживания головы пациента. Используйте ватные тампоны с содержанием этанола 75% для однократной дезинфекции кожи. Расположение точек: Следите за точками в Номенклатуре национального стандарта и расположении точек ушной раковины, выпущенной Национальным комитетом по стандартизации в 2008 году17. Основываясь на местоположениях, показанных на рисунке 1D и в таблице 1, найдите положения ушных точек легких (CO14), селезенки (CO13), почек (CO10), Shen Men (TF4) и Ping Chuan (AT1.2.4i). Повязка: Снимите подготовленный акупрессурный пластырь для аурикулярного массажа и наклейте его на соответствующую ушную точку. Для каждой ушной точки используйте одну ушную повязку. Компрессия: После наложения пластыря нанесите компрессию с помощью прямого давления. Поместите большой и указательный пальцы по обе стороны ушной раковины. Приложите относительное давление к пластырю с медицинским семенем на ушной точке, следя за тем, чтобы пациент чувствовал легкую боль, но не мешал спать.ПРИМЕЧАНИЕ: Интенсивность давления определяется в соответствии с различными уровнями боли с помощью инструмента визуальной аналоговой оценки (ВАШ)18: в качестве критерия интенсивности давления выбирается умеренная боль по шкале от 1 до 3. 5. Лечебный курс Нажимайте на точки давления ушных раковин 3 раза в день. Надавливайте один раз в 9:00, 15:00 и 21:00. Поддерживайте интенсивность давления в диапазоне от 1 до 3 по шкале боли по шкале ВАШ. Чередуйте компрессии каждые 3 дня, чередуя на оба уха, в течение 12 дней. Ежедневно проверяйте пластырь и заменяйте его, если он влажный или в ушной полости есть повреждения кожи, обморожения или воспаления. Если ни один из них не возникает, сохраните патч. Пластыри оказывают скрытое давление или умеренное давление; Попросите пациента не тереть пластырь, чтобы предотвратить загрязнение кожи инфекцией. Следите за тем, чтобы ушные повязки были наложены на точки ушной раковины и не влияли на сон пациента. 6. Оценка эффективности Примечание: Об эффективности судят по объективным и субъективным показателям вместе. Когда дело доходит до субъективных показателей, таких как заполнение шкалы, пациенты должны пройти оценку самостоятельно, без каких-либо наводящих на размышления напоминаний. Проинструктируйте пациента о проведении тестов на показатели легочной функции, включая ОФВ1, ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких) и ОФВ1/ФЖЕЛ. Увеличение вышеуказанных показателей после приема лечения говорит о том, что терапия эффективна. Используйте шкалу оценки симптомов ТКМ для оценки эффективности19. Изменения более чем на 2 балла до и после лечения свидетельствуют о том, что лечение имеет клиническое значение. Используйте mMRC Grade для оценки качества жизни пациента. Пациенты с оценкой 0-1 означают легкую одышку; От 2 до 4 означают тяжелую одышку. Изменения более чем на 1 балл в баллах mMRC пациента до и после лечения указывают на то, что лечение имеет клиническую значимость.

Representative Results

В приведенном выше протоколе описывается контролируемое исследование по изучению эффективности аурикулярной акупрессуры в улучшении симптомов свистящего дыхания у стабильных пациентов с ХОБЛ. Для участия в этом исследовании был включен 1 пациент, который соответс?…

Discussion

Современная медицина лечит пациентов с ХОБЛ в основном β2-агонистами (БАДД), мускариновыми антагонистами длительного действия (ДДПМ) и ИКС²³. Китайская медицина классифицирует ХОБЛ как свистящее дыхание на основании клинических характеристик кашля, мокро…

Materials

Auricular acupressure patch template	Hengshui Runhuang Trading Co., Ltd
Cotton balls with 75% ethanol	Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd	20172640783
Medical blades	Suzhou Kaiyuan Medical Equipment Co., Ltd	20192020831
Medical tape	Zhende Medical Supplies Co., Ltd	20170090
Sterile forceps	Yangzhou Zhixiang Medical Technology Co., Ltd	20210081
The seeds of Vaccaria segetalis	Anhui Kang Yunuo Biotechnology Co., Ltd	SC10334161107893