Лапароскопическая радикальная антеградная модульная панкреатоспленэктомия (L-RAMPS) в настоящее время считается технически безопасной и осуществимой. Однако из-за технических проблем и отсутствия подтверждающих доказательств для широкого клинического применения в настоящее время только ограниченное число учреждений проводят L-RAMPS. Целью данной статьи является предоставление подробных методов лапароскопической задней радикальной антеградной модульной панкреатоспленэктомии.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Лапароскопическая задняя радикальная антеградная модульная панкреатоспленэктомия при дистальной карциноме поджелудочной железы
* These authors contributed equally
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Дистальная карцинома поджелудочной железы – это высокозлокачественная опухоль с сильной инвазивностью, часто растущая к краю поджелудочной железы и проникающая в капсулу поджелудочной железы для инфильтрации в окружающие ткани. При обычной дистальной панкреатоспленэктомии (ДПС) опухолевые клетки склонны к распространению в направлении крови и лимфатического рефлюкса из-за хирургической компрессии. Кроме того, воспаление затрудняет достижение резекции R0, что приводит к снижению выживаемости пациентов. Чтобы устранить эти ограничения, была разработана радикальная антеградная модульная панкреатоспленэктомия (RAMPS), в которой особое внимание уделялось более глубокому иссечению, включая левую переднюю почечную фасцию, левый передний почечный жировой мешок и даже левый надпочечник, для улучшения скорости резекции R0. С развитием минимально инвазивных хирургических методов лапароскопическая RAMPS (L-RAMPS) считается технически безопасной и осуществимой в онкологии. Однако из-за технических трудностей и отсутствия подтверждающих доказательств для клинического применения, только несколько учреждений в настоящее время проводят L-RAMPS. В этом контексте в данной статье представлены подробные методы лапароскопической задней радикальной антеградной модульной панкреатоспленэктомии (L-pRAMPS), что открывает перспективы для будущего клинического применения.
Введение
Традиционная дистальная панкреатоспленэктомия (ДПС) традиционно является стандартной хирургической процедурой при дистальной карциноме поджелудочной железы 1,2. Дистальная карцинома поджелудочной железы – это высокоинвазивная опухоль, которая легко проникает в ткани забрюшинного пространства. В то же время рак поджелудочной железы часто сопровождается хроническим панкреатитом, что делает границу между поджелудочной железой и прилегающими тканями нечеткой. Следовательно, при обычном ДПС существует риск распространения опухолевых клеток по направлению кровообращения и лимфатического возврата. В дополнение к врож....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Хирургическая процедура была одобрена институциональным наблюдательным советом в Первой аффилированной больнице Цзинаньского университета. Пациентка, 58-летняя женщина, поступила с основной жалобой на «боли в животе в течение 2 месяцев». Компьютерная томография (КТ), проведенная в внешней больнице, выявила объемное поражение в дистальном отделе поджелудочной железы, что вызвало опасения по поводу возможности карциномы поджелудочной железы. Перед операцией пациент дает письменное информированное согласие. Хирургические инструменты и оборудование, используемые для этой процедуры, перечислены в Таблице материалов.
1. Пре....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
Операция протекала гладко, а интраоперационное быстрое замороженное патологическое обследование показало отсутствие рака на резцовом крае поджелудочной железы. На протяжении всей операции жизненные показатели пациента оставались стабильными, а анестезия была эффективной. Продолжительность операции составила 150 мин, с интраоперационной кровопотерей 80 мл. Анальный выхлоп произошел через 32 ч после операции. Не было осложнений, таких как кровотечение из брюшной полости, подтекание поджелудочной железы, инфекция брюшной по.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
ДПС широко используется в качестве стандартной радикальной хирургии дистального отдела карциномы поджелудочной железы 1,2. Однако из-за высокоинвазивного характера рака поджелудочной железы опухоль легко разрастается до края поджелудочной железы и даже прорывается через поверхность поджелудочной железы. Между тем, сопутствующий хронический панкреатит делает границу между поджелудочной железой и окружающими тканями нечеткой. Поэтому при обычных хирургических
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
Авторам нечего раскрывать.
Благодарности
Эта работа была поддержана грантами Проекта фундаментальных и прикладных фундаментальных исследований Программы фундаментальных исследований Гуанчжоу (No 2023A04J1917), Фондов фундаментальных исследований для центральных университетов (No 21622312), Специального фонда развития научных исследований аффилированной больницы Шуньдэ Университета Цзинань (No 202101004) и Фонда фундаментальных и прикладных исследований провинции Гуандун (No 2022A1515012581).
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| 10-мм троакар | Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD | NGCS 100-1-10 | Стерильный, этиленоксид стерилизованный, одноразовый |
| 12-мм троакар | Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD | NGCS 100-1-12 | Стерильный, этиленоксид стерилизованный, одноразовый |
| 5-мм троакар | Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD | NGCS 100-1-5 | Стерильный, этиленоксид стерилизованный, одноразовый |
| Hem-o-lok | America Teleflex Medical Technology Co., LTD | 544240 | Стерильный, этиленоксид стерилизованный, одноразовый |
| Линейный сшивающий аппарат | America Ethicon Medical Technology Co., LTD | PSEE60A | Стерильный, этиленоксид стерилизованный, одноразовая |
| игла для пневмоперитонеума | Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD | NGCS 100-1 | Стерильный, этиленоксид стерилизованный, одноразовый |
| Аспираторно-ирригационная трубка | Tonglu Hengfeng Medical Device Co., LTD | HF6518.035 | Стерильный, стерилизованный сухим теплом, многоразовый |
| ультразвуково-гармонический скальпель | Chongqing Maikewei Medical Technology Co., LTD | QUHS36S | Стерильный, этиленоксид стерилизованный, одноразовый |
Ссылки
- Mayo, W. J. I. The surgery of the pancreas: I. Injuries to the pancreas in the course of operations on the stomach. II. Injuries to the pancreas in the course of operations on the spleen. III. Resection of half the pancreas for tumor. Ann Surg. 58 (2), 145-150 (1913).
- Andrén-Sandberg, A., Wagner, M., Tihanyi, T., Löfg....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
