Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) обозначает кардиометаболический синдром, сопровождающийся множественными сопутствующими заболеваниями, и составляет более 50%всех случаев сердечной недостаточности1,2. Более того, частота СНсФВ неуклонно росла в течение последнего десятилетия3. При ограниченных возможностях лечения HFpEF представляет собой наиболее значительную неудовлетворенную медицинскую потребность при сердечно-сосудистых заболеваниях, учитывая ее многогранную патофизиологию4. Таким образом, существует острая потребность в улучшении понимания основных механизмов и патофизиологии HFpEF для разработки эффективных методов лечения.
Несмотря на значительные достижения последних лет, патофизиология HFpEF, связанная с липотоксичностью, остается до конца неизученной. Установлено, что у пациентов с HFpEF наблюдается заметное накопление липидов в миокарде по сравнению с пациентами с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (HFrEF) и здоровыми контрольными группами5. Данные секвенирования РНК из биопсии сердца показали подавление гена липопротеинлипазы (LPL) в группе HFpEF по сравнению с здоровыми пациентами и пациентами с HFrEF6. Полоксамер-407 (P-407) представляет собой блок-сополимер, который индуцирует гиперлипидемию путем блокирования LPL и последующего повышения уровня триглицеридов плазмы и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)7. Предыдущие исследования продемонстрировали высокую экспрессию рецепторов ЛПНП (ЛПНП) в сердцах мышей с HFpEF8.
Основываясь на этих выводах и признавая насущную потребность в животных моделях, точно имитирующих кардиометаболическую HFpEF, была разработана и представлена мышиная модель, индуцированная гиперлипидемией. Эта модель была адаптирована для изучения HFpEF, явно фокусируясь на участии липотоксичности наряду с метаболическим синдромом. Эта модель, индуцированная гиперлипидемией/блокадой LPL и усилением экспрессии сердечных ЛПНП, была создана у мышей WT-129 на фоне 129J путем внутрибрюшинных (в/в) инъекций P-407 раз в две недели в сочетании с однократной внутривенной (в/в) инъекцией 9-сердечного тропонина T-LDLR (AAV9-cTnT-LDLR) вируса9.
Между 4 и 8 неделями после лечения был проведен обширный спектр обследований, включающий эхокардиографию, регистрацию артериального давления, плетизмографию всего тела (WBP), непрерывную телеметрию электрокардиографии (ЭКГ), мониторинг колеса активности (AWM), а также биохимический и гистологические анализы9. Через четыре недели у мышей LDLR/P407 или «двойного лечения» наблюдались явные признаки HFpEF, включая диастолическую дисфункцию, сохраненную фракцию выброса иувеличенную толщину стенки левого желудочка. Кроме того, телеметрия ЭКГ и AWM выявили сердечную блокаду и снижение активности соответственно. Примечательно, что артериальное давление и функция почек оставались в норме9. К восьми неделям диастолическая функция ухудшилась, а измерения WBP показали снижение частоты дыхания9.
Дальнейшее изучение модели двойного лечения выявило фиброз, повышенное соотношение влажных и сухих легких, а также соотношение массы сердца к массе тела9. При вскрытии выявлены асцит, ишемия сердца и ксантелазмы. Интересно, что внезапные смерти были зарегистрированы между 6 и 12 неделями после лечения9. Эта мышиная модель HFpEF, вызванная гиперлипидемией, представляет собой быстрый, ценный и многообещающий экспериментальный инструмент для разгадки сложностей метаболического синдрома, способствующего диастолической дисфункции с помощью HFpEF, опосредованной липотоксичностью.