Первичная дисменорея (ПДМ), также называемая функциональной дисменореей, является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, поражающих девочек-подростков и менструирующих молодых женщин1. Для него характерны такие побочные эффекты, как боль и спазмы матки, а также воспалительные проблемы в области живота до и после менструации без каких-либо признаков патологии органов малого таза2. Спазмы внизу живота, которые начинаются через 8-72 ч после начала менструации, достигают пика в первые несколько дней повышенных менструальных выделений 3,4, а иногда распространяются на спину и бедра, являются характерными симптомами поликистоза ПДМ. Из-за различий в определениях состояния и отсутствия стандартизированных способов оценки интенсивности менструальной боли предполагаемая распространенность дисменореи у женщин колеблется от 45% до 95%3,4,5. Считается, что около 10-25% женщин репродуктивного возраста страдают от действительно тяжелой формы ПМР6. Распространенность ДПМ наиболее высока в возрастной группе от 20 до 24 лет и в дальнейшем постепенно снижается2. ПДМ характеризуется периодической болью в нижней части живота, которая часто сопровождается другими системными симптомами, такими как боль в пояснице, тошнота, рвота, головные боли, анорексия, диарея7 и даже психические симптомы, такие как депрессия и тревога 8,9. Во время менструации у женщин с дисменореей наблюдается снижение общего качества жизни 4,8,10.
Кроме того, исследования показали, что повторяющиеся менструальные боли могут влиять на функцию центральной нервной системы, приводя к изменению восприятия боли как на болезненных, так и на безболезненных стадиях11. В связи с тем, что этиология ПДМ основана на простагландинах (ПГ), наиболее распространенным медикаментозным лечением ПДМ являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)12,13, за которыми следуют оральные контрацептивы14. В дополнение к побочным эффектам лекарств, 10-20% людей не реагируют на НПВП и контрацептивы3. Большинство современных исследований посвящено влиянию дисменореи на анатомию и физиологию мозга, при этом мало внимания уделяется терапевтическим подходам. Следовательно, существует острая необходимость в поиске стратегии лечения, которая могла бы быть широко применена в клинической практике, с установленной эффективностью и легко принята пациентами.
Прижигание с расщеплением трав (ГПМ) является характерной наружной терапией в традиционной китайской медицине (ТКМ), которая широко используется для лечения заболеваний в Китае. Его преимущества включают минимальную стоимость, отсутствие побочных эффектов, хорошие долгосрочные эффекты, простоту в эксплуатации и легкое принятие пациентами. Установлено, что влияние ГПМ на пупок на ПДМ является значительным15, что может быть тесно связано с регуляцией дефицита и избытка холода и тепла в матке, а также тучных клеток и связанных с ними рецепторов16. Исследовательская группа доказала, что HPM может мгновенно облегчить менструальные боли17.
Чжан Чжун-цзин первоначально записал концепцию дисменореи в книге «Различные женские болезни и лечение Золотой палаты», написав, что менструальные выделения неблагоприятны под поясом, а живот полон боли18. По своим основным симптомам дисменорею можно отнести к категории менструальных болей и менструальных болей в животе в традиционной китайской медицине. Синдромы дисменореи можно разделить на пять: ци и дефицит крови; свертываемость холода и застой крови; накопление влаги и тепла; застой ци и застой крови; и недостаточность печени и почек16. Согласно соответствующим исследованиям, синдром холодового свертывания крови и застоя крови является наиболее распространенным синдромом ПДМ19,20. ТКМ считает, что ПДМ и патогены простуды тесно связаны21. Во время менструации или около нее в Сюэхае происходит чрезмерный приток крови, что приводит к быстрому истощению крови ци из-за ее энергетической природы. Следовательно, женщины уязвимы к причинам, вызывающим болезни, из-за недостатка достаточного количества здоровой энергии и быстрых колебаний ци и крови в матке, а также на меридианах Чун и Жэнь. Женщинам, которые имеют хорошо развитое телосложение, следует соблюдать меры предосторожности, избегать употребления сырой или холодной пищи и не допускать простуды во время менструации. Невыполнение этого требования может привести к проникновению в матку возбудителей простуды, что приведет к свертыванию и застою крови в матке и меридианах Чонг и Жэнь. Следовательно, люди испытывают боль в результате застоя кровотока. Как вторжение возбудителей простуды извне, так и присутствие инь-холода в организме могут вызвать закупорку и свертывание меридианов.
Дисменорея находится в меридианах Чонг и Жэнь, а начало связано с изменениями ци и крови. В теории ТКМ прижигание работает путем стимуляции Ян Ци, нагревания меридианов, рассеивания холода и увеличения кровотока для облегчения боли. По мнению Цзиньфу из Линшу23, если пульс и сгусток крови находятся посередине, и есть застывшая кровь и холодная кровь, то это подходит для прижигания; Это типичный метод лечения наружной дисменореи. В ранее опубликованной работе24 листа Artemisia argyi описаны как горькие и острые, способные восстанавливать почти исчерпанный исходный Ян, соединять двенадцать меридианов, пробегать по трем меридианам Инь, регулировать Ци и кровь, рассеивать холод и сырость, и согревать матку, прижигание, с помощью соответствующих акупунктурных точек, может изгонять патогенные факторы извне, Регулируют ци и кровь изнутри и тем самым играют роль в регулировании меридианов, активизируя кровообращение и останавливая боль. Пупок, также известный как Шеньцюэ (CV8), относится к меридиану Жэнь, соединяя меридианы Ду, Чун и Дай. Согласно теории ТКМ, считается, что Шэньцюэ связан с пятью цзан и шестью фу25. Он рассматривается как врожденная основа и стержень баланса инь-ян. Анатомически ПДМ находится в непосредственной близости к малому тазу и тесно связан с маткой. Болезнь ДПМ специфически поражает матку, и ее патогенез включает дисбаланс ци и крови, а также дисбаланс внутренних органов. Стимулируя точку Шеньцюэ, можно напрямую влиять на ци и состояние крови матки и эффективно лечить менструальные спазмы. Основываясь на вышеупомянутой теории, мы выбрали стимуляцию акупунктурной точки Шенке, расположенной в области живота, для терапии HPM с целью облегчения симптомов дисменореи и облегчения боли.
Чтобы как можно точнее имитировать вмешательство ТКМ в ПДМ с холодосвертыванием и застоем крови, мы воспроизвели технику ГПМ на пупке у самок крыс. Было обнаружено, что ГПМ на пупке обладает выраженным обезболивающим эффектом и может уменьшить реакцию на извивание у крыс с дисменореей. Для того, чтобы исследовать механизм ГПМ на пупке для улучшения ПДМ и его продвижения, мы рассмотрели технику фиксации крыс и выполнения ГПМ в акупунктурной точке Шенке в области живота.