Общая оценка состояния крыс с модельным подвздошным мешком после приживления
После того, как оператор прошел кривую хирургического обучения IPAA, крысы хорошо переносили операцию, продолжительность операции составила 192,94 мин ± 27,15 мин, и возникло меньше послеоперационных осложнений. В раннем послеоперационном периоде у крыс наблюдалось снижение потребления пищи, но их предоперационный аппетит восстанавливался в течение от 10 до 14 дней после операции. Ранняя послеоперационная активность несколько снизилась, явных выделений из глаз и носа не было. Потеря веса до и после операции составила 21,17 г ± 1,59 г. Исходная послеоперационная масса тела имела тенденцию к снижению, при этом максимальное снижение составило 69,58 г ± 33,19 г. Стабильный рост начался на 8,25 день ± 2,53 дня после операции, а к31-му дню после операции вес превысил 9,35% ± 4,7% от массы тела на следующий день после операции. Крысы смогли испражняться в течение 24 часов после операции, с жидким стулом, но без кровавого стула. Образование мягкого стула произошло на9-12-е сутки после операции.
Компенсаторное увеличение подвздошного мешка
На 35-е сутки после операции брюшная полость крысы была вскрыта под наркозом, что выявило выраженную спайку между подвздошным мешочком и полостью малого таза. После тщательного отделения спайки между мешочком и окружающими тканями наблюдалось компенсаторное увеличение подвздошного мешка, утолщение стенки кишечника и легкое расширение дистального отдела тонкой кишки (рис. 1). Длина подвздошного мешка составляла 2,89 см ± 0,28 см на момент операции, в то время как на35-й день после операции она составляла 3,86 см ± 0,87 см, показав значимую статистическую разницу P = 0,000). Площадь слизистой оболочки (см2) подвздошного мешка также была значительно увеличена по сравнению с хирургическим измерением (6,46 ± 0,85 против 17,02 ± 4,61, P = 0,000). Не было существенной разницы между группой IPAA и группой подвздошного резервуарного илеита (P > 0,05).
Оценка общего состояния и кала крыс с подвздошным резервуарным илеитом
На31-е сутки после операции группе подвздошного резервуарного илеита был введен ДСС. В начале приема пациенты в группе IPAA и группе подвздошного резервуарного илеита имели одинаковую массу тела (352,00 г ± 30,03 г против 352,00 г ± 25,92 г, P = 1) и в целом находились в хорошем состоянии. Тем не менее, количество потребляемой пищи и воды в группе подвздошного резервуарного илеита уменьшилось, что привело к умственной усталости, тусклым волосам, секреции в глазах и носу, снижению подвижности, и в группе IPAA не наблюдалось существенных изменений. На35-е сутки после операции масса группы подвздошного резервуарного илеита была достоверно ниже, чем в группе ИПСА (322,83 г ± 29,24 г против 364,83 г ± 30,13 г, P = 0,028) (рис. 2).
В группу подвздошного резервуарного илеита наблюдалась значительная диарея в первый день после введения DSS, а на второй день после введения DSS у них наблюдалась слизь, гной и кровавый стул (рис. 3). На35-е сутки после операции показатели каласоставили 11 баллов в группе IPAA и в группе подвздошного резервуарного илеита (4,33 ± 0,82 против 2,17 ± 0,75, P = 0,001) соответственно. У крыс группы IPAA был чистый и не загрязняющий анус, в то время как у крыс с подвздошным ячерезом наблюдался отек заднего прохода, сопровождающийся слизью, гноем и кровавым прикреплением стула.
Гистопатологические изменения подвздошного мешка
Макроскопическое наблюдение образцов подвздошной кишки
В группе IPAA стенка кишечной кишки подвздошной кишки утолщалась, и эрозии, язвы или точки кровотечения не наблюдалось. В группе подвздошного яченого ялея кровеносные сосуды в мешочке для хранения становятся толще, а слизистая оболочка подвздошной кишки широко или локально воспаляется, с видимыми эрозиями, язвами и точками кровотечения, некоторые из которых сопровождаются значительным дистальным расширением тонкой кишки (Рисунок 4).
Микроскопическое исследование тканей подвздошного мешка
В группе крыс IPAA кончик некоторых кишечных ворсинок в ткани мешочка становился тупым, что сопровождалось небольшим количеством инфильтрации нейтрофилов, а иногда наблюдалось небольшое количество экссудации на поверхности слизистой оболочки.
Напротив, расположение кишечных ворсинок в ткани подвздошного мешка у крыс в группе подвздошного якотеля было крайне нарушено. Некоторые кишечные ворсинки отсутствовали, а обширные эрозии и множественные пятнистые язвы были видны без вовлечения мышечного слоя. Это сопровождалось инфильтрацией большого количества нейтрофилов и лимфоцитов, чрезмерной экссудацией и видимым воспалением крипты. Оценка патологии ткани подвздошного мешка в группе подвздошного ячества была значительно выше, чем в группе IPAA, при этом наблюдалась значительная статистическая разница (8,50 ± 1,76 против 1,33 ± 0,52, P = 0,000) (рис. 5).
Уровень экспрессии функционального белка кишечного барьера окклюдина
Окклюдин, важный функциональный белок кишечного барьера, экспрессируется на клеточной мембране ткани подвздошного мешка у крыс с IPAA и подвздошной кишкой11. Тем не менее, уровень экспрессии белка окклюдина в группе подвздошного резервуарного илеита был значительно ниже, чем в группе IPAA (0,25 ± 0,03 против 0,15 ± 0,02, P = 0,000) (рис. 6).
Выявление воспалительных факторов в подвздошном мешочке
Уровни экспрессии IL-6, IL-17, TNF-α и INF-γ в ткани подвздошного мешка крыс в группе подвздошного ячества были значительно выше, чем в группе IPAA (по данным теста ELISA16). И наоборот, IL-10 показал противоположные результаты, со статистическими различиями (P = 0,000) (табл. 1).

Рисунок 1: Состояние подвздошного мешка. Стрелкой обозначен подвздошный мешок (А) в момент операции и (В) компенсаторное увеличение подвздошного мешка на35-й день после операции (во время забора образца). Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

Рисунок 2: Тенденция изменения массы тела у крыс после операции IPAA. Планка погрешности связана со стандартным отклонением, n = 6 в каждой группе. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

Рисунок 3: Фотография фекалий крыс. (A) Группа IPAA. (Б) Группа подвздошного резервуарного илеита. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

Рисунок 4: Макроскопическое наблюдение образцов подвздошной кишки. (A) Группа IPAA. (Б) Группа подвздошного резервуарного илеита. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

Рисунок 5: Патологические изменения ткани подвздошной кишки крысы. (A) Группа IPAA. (Б) Группа подвздошного резервуарного илеита. Масштабные линейки: 60 μм. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

Рисунок 6: Иммуногистохимическое обнаружение экспрессии белка окклюдина в ткани подвздошной кишки крысы. (A) Группа IPAA. (Б) Группа подвздошного резервуарного илеита. Масштабные линейки: 60 μм. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
| Группа | n | Ил-6 | Ил-10 | Ил-17 | ФНО-α | INF-γ |
| Группа IPAA | 6 | 2,60 ± 0,36 | 5,81 ± 0,66 | 17.48 ± 4.81 | 86.94 ± 24.06 | 4,08 ± 0,56 |
| Группа резервуарного илеита | 6 | 6.94 ± 1.18 | 2,77 ± 0,60 | 34.82 ± 2.41 | 213.00 ± 26.11 | 9.67 ± 1.70 |
| P | 0 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
Таблица 1: Уровень экспрессии воспалительных факторов в ткани подвздошной кишки крысы (пг/мл).