Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Методическая статья

Артроскопическое восстановление разрыва заднего корешка медиального мениска с регулируемой фиксацией титановой пластиной

1.5K просмотров

⸱

DOI:

10.3791/66782

⸱

11 октября 2024 г.

 ,  ,  ,  , 
1Department of Joint Surgery, Hebei Medical University Third Hospital, 2Department of Radiology, Hebei Medical University Third Hospital, 3Department of Radiology, China Aerospace Science & Industry Corporation 731 Hospital, 4Department of Orthopedics, Wuyi County Hospital

* These authors contributed equally

В этой статье

Краткое содержание

В этой статье описывается хирургический подход к восстановлению разрыва заднего корешка медиального мениска (MMPRT) с использованием одношовной, двухпетлевой, регулируемой внутренней фиксации титановой пластины в условиях артроскопии.

Аннотация

Травма медиального мениска является одним из наиболее распространенных заболеваний коленного сустава, при этом разрывы задних корешков встречаются примерно у 10–21% пострадавших людей. Разрыв заднего корня нарушает непрерывную кольцевую структуру мениска, ставя под угрозу его способность поглощать давление и защищать суставной хрящ колена. Если это не лечить, это может привести к увеличению нагрузки на хрящ, что приведет к таким состояниям, как варусная деформация и ускоренная дегенерация суставов. Частичное удаление (резекция) медиального мениска еще больше усугубляет эти проблемы, часто приводя к более быстрому разрушению сустава. Восстановление разрывов заднего корешка медиального мениска (MMPRT) играет решающую роль в восстановлении структурной целостности мениска и улучшении биомеханики колена. Исследования показали, что по сравнению с частичной медиальной менискэктомией или консервативным лечением, восстановление MMPRT улучшает клинические результаты и значительно задерживает начало артрита. В этой статье подробно описывается хирургическая процедура, в которой используется одношовная, двойная петля, регулируемая техника фиксации титановой пластины под артроскопией для эффективного восстановления MMPRT.

Введение

Мениск состоит из фиброзного хряща и не может восстанавливаться после травмы, за исключением частичных повреждений краев, которые могут заживать самостоятельно. Нормальный мениск увеличивает глубину мыщелка большеберцовой кости и смягчает медиальные и наружные мыщелки бедренной кости, повышая стабильность сустава и поглощая удары. После травмы мениска может возникнуть боль в суставном пространстве, а в тяжелых случаях она может сопровождаться такими симптомами, как блокировка суставов. Разрывы задних корешков встречаются у 10–21% пациентов с травмами медиального мениска 1,2,3,4. Точка прикрепления заднего корешка медиального мениска (MMPR) к задней области межмыщелкового отдела большеберцовой кости прочно прикрепляет мениск к плато большеберцовой кости, и его целостность играет важную роль в поддержании положения и функции нормального мениска5. Разрыв в MMPR представляет собой отрыв заднего большеберцового прикрепления медиального мениска или радиальный разрыв в пределах 1 см от костного прикрепления MMPR6, впервые описанный Pagnani et al. в 1991году. MMPRT в основном являются дегенеративными повреждениями мениска и обычно поражают пациентов среднего и пожилого возраста8. Факторами риска разрывов заднего корешка медиального мениска являются возраст, женский пол, ожирение (высокий индекс массы тела) и варус коленного сустава 1,9. Такие видыдеятельности, как спуск по лестнице и бег трусцой, оказывают в два раза больше нагрузки на MMPR по сравнению с обычной ходьбой, а это означает, что плохие физические упражнения также могут увеличить вероятность разрывов задних корешков.

MMPR закреплен на плато большеберцовой кости для поддержания кольцевой структуры мениска, что помогает перераспределить осевое давление по суставу, снижая нагрузку на хрящ 10,11,12,13. Когда коленный сустав испытывает осевое давление, мениск сжимается и смещается наружу, что не позволяет ему адекватно облегчить осевую нагрузку на коленный сустав, тем самым ускоряя дегенерацию сустава и развитие остеоартроза 10,11,14,15,16. MMPRT несут более высокий риск повреждения суставного хряща по сравнению с другими типами дегенеративных повреждений мениска 3,17. Кроме того, чем больше разрывная щель, вызванная разрывом заднего корня, тем серьезнее воздействие на хрящ 17,18,19.

Варианты лечения MMPRT включают восстановление заднего корня, частичную менискэктомию и консервативное лечение. Сообщалось, что пациенты, перенесшие восстановление заднего корешка мениска, испытывают значительную задержку в прогрессировании артрита по сравнению с пациентами, получавшими частичную менискэктомию или консервативные методы, о чем свидетельствует градация K-L на рентгенограммах переднего бокового коленного сустава до операции ипосле операции. После разрыва на ММПР нет функциональной или биомеханической разницы с частичной менискэктомией, так как отсутствие кольцеобразной стабилизирующей структуры снижает дисперсию осевых сил21. Коррекция MMPRT улучшает клинические результаты: 87% пациентов не реагируют на консервативное лечение, а 31% нуждаются в эндопротезировании коленного сустава в течение 5 лет 11,22,23. Последующее наблюдение за пациентами с MMPRT, получавшими консервативное лечение в течение не менее 10 лет, показало неудачу примерно в 95% случаев, при этом около 64% перенесли эндопротезирование коленного сустава24. Многочисленные исследования показали, что восстановительная хирургия превосходит частичную менискэктомию и консервативное лечение с точки зрения эффективности и функции для пациентов с MMPRT, значительно задерживая прогрессирование остеоартрита 4,24,25,26. В данной статье описан хирургический подход к восстановлению MMPRT с использованием одношовной, двухпетлевой, регулируемой внутренней фиксации титановой пластины в условиях артроскопии.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Этот протокол был одобрен Комитетом по этике Третьей больницы Хэбэйского медицинского университета (K2023-086-1). Пациент и его семья согласовали план операции, и была подписана форма информированного согласия. Критериями включения в хирургический подход стали пациенты с MMPRT коленного сустава и остеоартрозом Келлгрена-Лоуренса 0-III степени без выраженной варусной деформации. Критериями исключения были: пациенты с MMPRT коленного сустава с травмой медиального мениска или переднего рога, травмой передней или задней крестообразной связки, травмой медиальной коллатеральной связки или остеоартритом IV степени по шкале Келлгрена-Лоуренса27. Подробная информация о реагентах и оборудовании, использованных в этом исследовании, приведена в Таблице материалов.

1. Предоперационная подготовка

  1. Воздержитесь от еды и питья за 6 ч до операции. Выбирайте нейроаксиальную анестезию или общую анестезию на основании предоперационной оценки физического состояния пациента анестезиологом (в соответствии с рекомендациями учреждения).
  2. Расположите пациента в положении лежа на операционном ложе.
  3. Наложите жгут на проксимальную треть пораженной конечности. Продезинфицируйте пораженную конечность 2% йодом, охватив все участки дистальнее жгута. Подождите 2-3 минуты, чтобы йод высох. Дважды проведите дейодирование 75% медицинским спиртом.
  4. Поместите операционный лист, приподнимите пораженную конечность и с помощью пневматического жгута вытолкните венозную кровь из дистального в проксимальный конец конечности. Надуваем жгут до СБП + 100 мм рт.ст. и устанавливаем таймер на 90 мин.

2. Проверка очагов поражения

  1. Острым ножом 11 G сделайте надрез в 5 мм от капсулы сустава у верхнего края плато большеберцовой кости, простираясь на 1 см с обеих сторон парапателлярного сустава. Установить переднемедиальный и переднебоковой подходы к коленному суставу соответственно28.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Эта процедура выполняется с согнутым коленом под углом 90 градусов.
  2. Введите артроскоп через переднебоковой доступ к колену. Введите щуп через антеромедиальный доступ. Осмотрите колено, чтобы определить местоположение MMPRT (Рисунок 1A).
    ПРИМЕЧАНИЕ: Приложите вальгусное и внешнее вращательное напряжение к коленному суставу, чтобы полностью обнажить задний медиальный отдел.

3. Создание одношовного узла с одной петлей

  1. С помощью эпидуральной иглы проколите кожу на заднемедиальной стороне коленного сустава. Введите иглу в стык по верхнему краю ММПР.
  2. Введите иглу на 3 мм наружу от центра MMPRT и проденьте шов 2-0 PDS вдоль сердцевины эпидуральной иглы (Рисунок 1B).
  3. Установите антеромедиальный подход к колену.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Разрез должен быть расположен по средней линии связки надколенника, на 1 см ниже нижнего полюса надколенника.
  4. Поместите проволочные захваты через антеромедиальный доступ и вытяните шов PDS ниже мениска.
  5. Зафиксируйте один конец шовной нити PDS на антеромедиальном доступе и с помощью захвата нити натяните шов PDS над мениском.
  6. Завяжите шов PDS нерассасывающимся швом No 2 за пределами антеромедиального доступа. Протяните шов PDS через мениск до тех пор, пока он не выйдет за пределы сустава, затем развяжите узел PDS.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Рефлекторный конец нерассасывающегося шовного материала должен быть вытянут из переднемедиального разреза, при этом два свободных конца должны оставаться за пределами разреза.
  7. Потяните за свободные концы нерассасывающегося шва, чтобы втянуть петлю шовной нити в сустав. Поместите резьбозахват через переднемедиальный подход внутрь шарнира. Захватите свободный конец нерассасывающегося шва через одну петлю и вытяните его через антеромедиальный доступ.
  8. С помощью захвата нити удерживайте свободные концы нерассасывающегося шва и вытяните их за пределы антеромедиального доступа, чтобы сформировать узел с одним швом и одной петлей (Рисунок 1C).

4. Создание одношовного узла с двойной петлей

  1. Повторите шаги 3.1-3.2, наложив шов PDS на 3 мм дальше первой точки прокола MMPR.
  2. Повторите шаги 3.4-3.7 и используйте захват нитей через антеромедиальный подход. Протяните другой свободный конец нерассасывающегося шовного материала через вторую петлю, чтобы образовался узел с двойной петлей с одним швом (Рисунок 1D).

5. Создание одношовного двухпетлевого регулируемого титанового пластинчатого комплекса

  1. Сделайте разрез 1 см в бугорке Герди29, простирающемся до коры головного мозга, которая служит внешним входом в туннель.
  2. Внутренний вход в туннель должен находиться на расстоянии 5 мм внутрь от места разрыва заднего корня.
  3. Вставьте направляющую иглу снаружи внутрь, следя за тем, чтобы кончик иглы прокалывался через внутренний вход в туннель.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Используйте локатор реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) для точного определения местоположения внутренних и внешних отверстий туннеля.
  4. С помощью сверла диаметром 5 мм, следуя направляющей игле снаружи внутрь, создайте костный туннель.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Используйте два ретрактора, чтобы оттянуть кожу и подкожные мягкие ткани, чтобы обнажить внешнее отверстие туннеля; В противном случае может быть трудно найти внешнее отверстие.
  5. Поместите петлю для нити PDS в переднемедиальный подход к внутреннему входу в туннель. Вставьте захват для нити от внешнего входа в тоннель к внутреннему входу. Захватите петлю нити PDS и свободный конец нерассасывающегося шва.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Два свободных конца нити PDS должны находиться за пределами переднемедиального доступа, а петля нити PDS и свободный конец нерассасывающегося шва должны быть вытянуты к наружному входу в костный туннель.
  6. Пропустите свободный конец нерассасывающегося шовного материала через регулируемую петлю титановой пластины, а затем через петлю нити PDS. Потяните свободные концы нити PDS и нерассасывающийся шов за пределы антеромедиального доступа.
  7. Затяните свободный конец нерассасывающегося шовного материала и найдите регулируемую петлю в конфигурации с одним швом и двойной петлей (Рисунок 1E).
  8. С помощью узловязателя завяжите нерассасывающиеся швы, образуя одношовный двухпетлевой регулируемый титановый пластинчатый комплекс.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Первый узел должен быть завязан плотно, а первый узел должен оставаться надежным при завязывании второго узла.

6. Исправление MMPR

  1. Потяните за регулируемую петлю, чтобы натянуть одношовный двухконтурный регулируемый титановый пластинчатый комплекс, втягивая разорванный MMPR во внутренний вход в тоннель.
  2. Постепенно затягивайте титановую пластину по направлению к внешнему входу в туннель, пока она не прилипнет к коре головного мозга кости.
    ПРИМЕЧАНИЕ: При затягивании регулируемой петли действуйте медленно, потому что она однонаправленная и не может быть ослаблена после затягивания.
  3. Используйте зонд для осмотра медиального мениска и убедитесь, что MMPR надежно зафиксирован в пятне плато большеберцовой кости (рис. 1F).
  4. Разрежьте нерассасывающиеся швы у основания завязок с помощью триммера для нити.

7. Закрытие разрезов

  1. Сшивайте разрезы с помощью прерывистых шелковых швов No 4.
  2. Наложите на рану стерильные повязки.

8. Послеоперационная реабилитация

  1. В первый день после операции сосредоточьтесь на укреплении четырехглавых мышц.
  2. На второй день после операции начните упражнения на сгибание и разгибание колена.
  3. На второй день после операции попросите пациента начать ходить без нагрузки, используя бандаж для защиты.
  4. Через 1-6 недель после операции попросите пациента ходить с частичной нагрузкой, используя корсет для защиты.
  5. На12-й день после операции снимите швы.
  6. С 6-12 недели после операции попросите пациента ходить с полной нагрузкой, под защитой корсета, и постепенно возвращайтесь к нормальному движению.
  7. Через 3 месяца после операции снимите корсет и постепенно возвращайтесь к нормальной деятельности.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

Всего в исследовании приняли участие 35 пациентов, в том числе 25 женщин и 10 мужчин. Средний возраст жителя округа 53,54 года ± 11,03 года, варьируясь от 28 лет до 78 лет. Среди пациентов у 15 пациентов был обнаружен разрыв MMPR, сопровождающийся дегенерацией медиального мыщелка бедренной кости или суставного хряща плато большеберцовой кости, классифицированный как степень 2 или ниже (рис. 2). У остальных 20 пациентов был обнаружен разрыв MMPR с дегенерацией медиального мыщелка бедренной ко...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

Варианты лечения MMPRT включают восстановление заднего корня, частичную менискэктомию и консервативное лечение. Многие исследования показали, что частичная медиальная менискэктомия и консервативное лечение неэффективны в предотвращении или отсрочке развития остеоартрита 23,26,33. Тем не менее, коррекция MMPRT может эффективно облегчить болевые симптомы и предотвратить или замедлить прогрессирова...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в данном исследовании.

Благодарности

Это исследование было поддержано Молодежным научно-техническим проектом Департамента здравоохранения провинции Хэбэй (20201046) и проектом Плана ключевых исследований и разработок провинции Хэбэй.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Регулируемая петля титановой пластинызвездаF06003978Φ 60
Прицел, наконечник, руководство DRCTR ACLsmith & племянник7205519
кузнец угловых пуль племянник7207282
артроскопической оболочке Смит и Смит племянник722008296 мм
АртроскопияСмит и племянник7220208730° 4 мм
Направляющая луча         Смит и Смит племянник722049255 мм х 3,6 м
Концевой соединитель для лучевой артроскопии Смит и Смит племянник2143
Соединитель панели направляющей балки   Смит и Смит племянник2147
Кровоотталкивающий поясselanitpe1510015 см x1 м
Тупой конус для прокола   Смит и Смит племянник43564 мм
фотоаппарат         Смит и Смит племянник72200561NTSC/PAL
дрель Canulated племянник134985 мм
Муфта   Смит и Смит племянник72200315
Сверло направляющей проволокойкузнец и племянник143962,4 мм
DYONICS POWER IIsmith& племянник72200873100-24 В переменного тока, 50/60 Гц
DYONICS POWERMAX ELITEsmith & племянник72200616
Elite Knot Manipulating Full Loopsmith& племянник72201213
Elite Premium Bankart Raspsmith& племянник72201660
Элитный вертикальный захват шовной петли премиум-класса, синяя ручкаsmith & племянник7209494
Elite скользящий шовный резакsmith& племянник7209492
Эндоскопическая система камерsmith& племянник72201919560P NTSC/PAL
Ручкаsmith& племянник7205517
HD-монитора Смит и Смит племянник  LB50003127 дюймов 
Щуп-крюк Смит и Смит племянник3312
резец плюс платиновая бритва         Смит и Смит племянник722025314,5 мм
Поясничная игла  AN-E/S IItuorenAN-E/S figure-materials-11,6 x 80 мм
Микродырокол, каплевидный, левый   Смит и Смит племянник7207602
Micropunch,teardrop,right Смит и Смит племянник7207601
Micropunch,teardrop,straight Смит и Смит племянник7207600
PDS IIJohnson& ДжонсонD64512-0
Питбуль-младший Хвататель   Смит и Смит племянник14845
Плечевой элааторкузнец и племянник13949
кузнец и

Ссылки

  1. Abdrabou, A. Medial meniscus posterior root tear. Radiopaedia.org. , (2016).
  2. Choi, C. J., Choi, Y. J., Song, I. B., Choi, C. H. Characteristics of radial tears in the posterior horn of the medial meniscus compared to horizontal tears. Clin Orthop Surg. 3 (2), 128(2011).
  3. Guermazi, A., et al. Medial posterior meniscal root tears are associated with development or worsening of medial tibiofemoral cartilage damage: The multicenter osteoarthritis study. Radiology. 268 (3), 814-821 (2013).
  4. Krych, A. J., et al. Nonoperative management of degenerative medial meniscus posterior root tears: Poor outcomes at a minimum 10-year follow-up. Am J Sports Med. 51 (10), 2603-2607 (2023).
  5. DePhillipo, N. N., et al. Quantitative and qualitative assessment of the posterior medial meniscus anatomy: Defining meniscal ramp lesions. Am J Sports Med. 47 (2), 372-378 (2019).
  6. Koenig, J. H., Ranawat, A. S., Umans, H. R., DiFelice, G. S. Meniscal root tears: Diagnosis and treatment. Arthroscopy. 25 (9), 1025-1032 (2009).
  7. Pagnani, M. J., Cooper, D. E., Warren, R. F. Extrusion of the medial meniscus. Arthroscopy. 7 (3), 297-300 (1991).
  8. Pache, S., et al. Meniscal root tears: Current concepts review. Arch Bone Jt Surg. 6 (4), 250-259 (2018).
  9. Yokoe, T., et al. Shear stress in the medial meniscus posterior root during daily activities. Knee. 43, 176-183 (2023).
  10. Allaire, R., Muriuki, M., Gilbertson, L., Harner, C. D. Biomechanical consequences of a tear of the posterior root of the medial meniscus: Similar to total meniscectomy. J Bone Joint Surg Am. 90 (9), 1922-1931 (2008).
  11. Jackson, G. R., et al. A systematic review of adverse events and complications after isolated posterior medial meniscus root repairs. Am J Sports Med. 52 (4), 1109-1115 (2023).
  12. Mohamadi, A., et al. Evolution of knowledge on meniscal biomechanics: A 40 year perspective. BMC Musculoskelet Disord. 22 (1), 625(2021).
  13. Padalecki, J. R., et al. Biomechanical consequences of a complete radial tear adjacent to the medial meniscus posterior root attachment site: In situ pull-out repair restores derangement of joint mechanics. Am J Sports Med. 42 (3), 699-707 (2014).
  14. LaPrade, M., et al. Investigating the chronology of meniscus root tears: Do medial meniscus posterior root tears cause extrusion or the other way around. Orthop J Sports Med. 9 (7_suppl 4), (2021).
  15. LaPrade, R. F., et al. Meniscal root tears: Solving the silent epidemic. J Arthrosc Surg Sports Med. 2, 47-57 (2021).
  16. Lerer, D. B., Umans, H. R., Hu, M. X., Jones, M. H. The role of meniscal root pathology and radial meniscal tear in medial meniscal extrusion. Skeletal Radiol. 33 (10), 569-574 (2004).
  17. Dirim Mete, B., Cilengir, A. H., Gursoy, M., Dag, F., Bulut, T. Meniscal extrusion, cartilage, bone, and ligament lesions associated with medial meniscus posterior root tear gap. Eur J Radiol. 162, 110801(2023).
  18. Bin, S. -I., Jeong, T. -W., Kim, S. -J., Lee, D. -H. A new arthroscopic classification of degenerative medial meniscus root tear that correlates with meniscus extrusion on magnetic resonance imaging. Knee. 23 (2), 246-250 (2016).
  19. Kim, J. -Y., et al. A novel arthroscopic classification of degenerative medial meniscus posterior root tears based on the tear gap. Orthop J Sports Med. 7 (3), 232596711982794(2019).
  20. Bernard, C. D., et al. Medial meniscus posterior root tear treatment: A matched cohort comparison of nonoperative management, partial meniscectomy, and repair. Am J Sports Med. 48 (1), 128-132 (2020).
  21. Marzo, J. M., Gurske-DePerio, J. Effects of medial meniscus posterior horn avulsion and repair on tibiofemoral contact area and peak contact pressure with clinical implications. Am J Sports Med. 37 (1), 124-129 (2009).
  22. Chung, K. S., et al. Comparison of clinical and radiologic results between partial meniscectomy and refixation of medial meniscus posterior root tears: A minimum 5-year follow-up. Arthroscopy. 31 (10), 1941-1950 (2015).
  23. Krych, A. J., et al. Non-operative management of medial meniscus posterior horn root tears is associated with worsening arthritis and poor clinical outcome at 5-year follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 25 (2), 383-389 (2017).
  24. Faucett, S. C., et al. Meniscus root repair vs. meniscectomy or nonoperative management to prevent knee osteoarthritis after medial meniscus root tears: Clinical and economic effectiveness. Am J Sports Med. 47 (3), 762-769 (2019).
  25. Lee, W. Q., Gan, J. Z. -W., Lie, D. T. T. Save the meniscus-Clinical outcomes of meniscectomy versus meniscal repair. J Orthop Surg. 27 (2), 230949901984981(2019).
  26. Lutz, C., et al. Meniscectomy versus meniscal repair: 10 years radiological and clinical results in vertical lesions in stable knee. Orthop Traumatol Surg Res. 101 (8), S327-S331 (2015).
  27. Kellgren, J. H., Lawrence, J. S. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis. 16 (4), 494-502 (1957).
  28. Funk, F. J. A color atlas of arthroscopy. J Sports Med. 1 (1), 24-26 (1972).
  29. Donegan, D. J., Seigerman, D. A., Yoon, R. S., Liporace, F. A. Gerdy's tubercle: The lighthouse to the knee. J Orthop Trauma. 29 (2), e51-e53 (2015).
  30. Lysholm, J., Gillquist, J. Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale. Am J Sports Med. 10 (3), 150-154 (1982).
  31. Hefti, E., Müller, W., Jakob, R. P., Stäubli, H. -U. Evaluation of knee ligament injuries with the IKDC form. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1 (3-4), 226-234 (1993).
  32. Chen, J., et al. Arthroscopic linear chain fixation for the treatment of medial meniscus posterior root tear: A case study. Orthop Surg. 16 (3), 775-780 (2024).
  33. Krych, A. J., et al. Partial meniscectomy provides no benefit for symptomatic degenerative medial meniscus posterior root tears. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 26 (4), 1117-1122 (2017).
  34. Ahn, J. H., et al. Comparison between conservative treatment and arthroscopic pull-out repair of the medial meniscus root tear and analysis of prognostic factors for the determination of repair indication. Arch Orthop Trauma Surg. 135 (9), 1265-1276 (2015).
  35. Chung, K. S., Ha, J. K., Ra, H. J., Kim, J. G. Prognostic factors in the midterm results of pullout fixation for posterior root tears of the medial meniscus. Arthroscopy. 32 (7), 1319-1327 (2016).
  36. Ishikawa, H., et al. Arthroscopic medial meniscus posterior root reconstruction and pull-out repair combined technique for root tear of medial meniscus. Arthrosc Tech. 11 (2), e109-e114 (2022).
  37. Jiang, E. X., et al. Clinical factors associated with successful meniscal root repairs: A systematic review. Knee. 26 (2), 285-291 (2019).
  38. Moon, H. -S., et al. Medial meniscus posterior root tear: How far have we come and what remains. Medicina (Kaunas). 59 (7), 1181(2023).
  39. Shino, K., Hamada, M., Mitsuoka, T., Kinoshita, H., Toritsuka, Y. Arthroscopic repair for a flap tear of the posterior horn of the lateral meniscus adjacent to its tibial insertion. Arthroscopy. 11 (4), 495-498 (1995).
  40. Raustol, O. A., Poelstra, K. A., Chhabra, A., Diduch, D. R. The meniscal ossicle revisited: Etiology and an arthroscopic technique for treatment. Arthroscopy. 22 (6), 687.e1-687.e3 (2006).
  41. Kim, Y. -M., et al. Arthroscopic pullout repair of a complete radial tear of the tibial attachment site of the medial meniscus posterior horn. Arthroscopy. 22 (7), 795.e1-795.e4 (2006).
  42. Ahn, J. H., et al. Double transosseous pull out suture technique for transection of posterior horn of medial meniscus. Arch Orthop Trauma Surg. 129 (3), 387-392 (2009).
  43. LaPrade, C. M., LaPrade, M. D., Turnbull, T. L., Wijdicks, C. A., LaPrade, R. F. Biomechanical evaluation of the transtibial pull-out technique for posterior medial meniscal root repairs using 1 and 2 transtibial bone tunnels. Am J Sports Med. 43 (4), 899-904 (2015).
  44. Engelsohn, E., Umans, H., DiFelice, G. S. Marginal fractures of the medial tibial plateau: Possible association with medial meniscal root tear. Skeletal Radiol. 36 (1), 73-76 (2007).
  45. Choi, N. -H., Son, K. -M., Victoroff, B. N. Arthroscopic all-inside repair for a tear of posterior root of the medial meniscus: A technical note. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 16 (9), 891-893 (2008).
  46. Jung, Y. -H., Choi, N. -H., Oh, J. -S., Victoroff, B. N. All-inside repair for a root tear of the medial meniscus using a suture anchor. Am J Sports Med. 40 (6), 1406-1411 (2012).
  47. Kim, J. -H., et al. Arthroscopic suture anchor repair of posterior root attachment injury in medial meniscus: Technical note. Arch Orthop Trauma Surg. 129 (8), 1085-1088 (2009).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Теги

Восстановление менискабиомеханика коленадегенерация суставовсуставной хрящрезекция менисказаболевания коленного сустава

Эта статья была опубликована

Видео скоро будет доступно

Связаться с нами
Порекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия использования

Политики

© 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.