Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это заболевание, характеризующееся неполной обратимостью ограничения воздушного потока, с постепенным прогрессированием, в первую очередь затрагивающим легкие, но также вызывающим повреждение различных других органов за пределами легких. Его патогенез в основном связан с регуляцией апоптоза и стимулированием воспалительной реакции радикальными формами кислорода (АФК) во время окислительного стресса (ОС)1, влияя на транскрипцию генов и усугубляя в конечном итоге дисбаланс протеазы-антипротеазы2. Он часто вызывает хронический кашель, откашливание мокроты, одышку или затрудненное дыхание, свистящее дыхание и стеснение в груди. Согласно исследованию ВОЗ, ХОБЛ является третьей по значимости причиной смертности в мире, представляя серьезную угрозу для здоровья человека, и к 2060 году число смертей от этого заболевания превысит 5,4 млнежегодно3. Острое обострение хронической обструктивной болезни легких (AECOPD) относится к острым изменениям респираторного дистресса, кашля и мокроты у пациентов с ХОБЛ на исходном уровне. Пациенты с AECOPD часто испытывают сокращение времени сна и ухудшение качества сна из-за различных факторов, таких как серьезные респираторные симптомы, ночная гипоксия, сопутствующие психологические проблемы, использование лекарств и социально-экономические условия4. Таким образом, нарушения сна, включая обструктивное апноэ сна (СОАС), синдром беспокойных ног (СБН) и бессонницу, стали распространенными осложнениями для пациентов с AECOPD, особенно у пожилых тяжелых пациентов.
Причинами нарушений сна у пациентов с AECOPD являются повышенное сопротивление дыхательных путей и снижение потока воздуха в ночное и/или утреннее время, что усугубляет нарушения вентиляции и в конечном итоге приводит к частым пробуждениям, сокращению времени сна и трудностям с засыпанием 5,6. Более того, большое финансовое бремя AECOPD для семей приводит к тому, что пациенты часто сопровождаются тревогой, депрессией и другими психологическими проблемами4. В частности, нарушения сна могут, в свою очередь, увеличивать риск развития легочной гипертензии у пациентов с AECOPD и тесно связаны с более высокой тяжестью заболевания, более частыми обострениями, более высоким уровнем использования неотложной медицинской помощи и болеевысокими показателями смертности. Согласно последним исследованиям, распространенность СОАС, СБН и бессонницы у пациентов с AECOPD, соответственно, достигла 29,1%, 21,6% и 29,5%. Пациенты с СОАС могут иметь более высокий риск развития гипертонии и диабета. Пациенты с СБН имеют более высокий балл по шкале сонливости Эпворта (ESS) и более длительную продолжительность ХОБЛ (год). Кроме того, бессонница чаще встречается у пациенток8. Поэтому крайне важно проводить своевременные сестринские вмешательства для пациентов с AECOPD с нарушениями сна.
В настоящее время клиническое лечение пациентов с AECOPD в основном сосредоточено на улучшении респираторных симптомов при игнорировании проблем со сном. Кроме того, бензодиазепины, мелатонин, агонисты рецепторов мелатонина и антипсихотики, применяемые пациентами с тяжелыми нарушениями сна, вызывают такие побочные реакции, как торможение дыхания, лекарственная зависимость, когнитивные нарушения, головокружение и сонливость; Поэтому он в основном используется при острых нарушениях сна, в то время как при хроническихнарушениях сна он ограничен 9. Другие специальные методы вмешательства, включая ночную оксигенотерапию, когнитивно-поведенческую терапию бессонницы и упражнения для легочной реабилитации, обычно не используются из-за их высокой стоимости, неясного эффекта и сложности вклинической практике. Поэтому существует острая необходимость в поиске эффективного, безопасного и простого лечения пациентов с АКОПД с нарушениями сна.
Традиционная китайская медицина (ТКМ) имеет долгую историю и богатый опыт в лечении нарушений сна. Аппликация акупунктурных точек (АА) и терапия ушным пластырем (ЭПТ) являются методами традиционной китайской медицины. Систематическое обзорное исследование также показало, что АА и ЭПТ оказывают значительное лечебное воздействие при лечении первичной бессонницы10. В этом исследовании мы подробно расскажем о процессе и эффективности двух методов лечения AECOPD, включая используемое медицинское оборудование, выбор акупунктурных точек, процедуру лечения, уход за больными, лечение связанных с ними несчастных случаев и т. д. Сравнивая изменения в Питтсбургском индексе качества сна (PSQI) до и после лечения для оценки их клинической эффективности, мы стремились предоставить новый эталон для клинического лечения этого вида заболевания.