Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Методическая статья

Пилотное исследование, демонстрирующее применение забора небной кости под динамическим навигационным контролем в оральной имплантологии

1K просмотров

⸱

DOI:

10.3791/66811

⸱

11 октября 2024 г.

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Implantology, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University, 2State Key Laboratory of Oral Diseases, National Clinical Research Center for Oral Diseases, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University

В этой статье

Краткое содержание

Протокол представляет собой новый хирургический метод забора костного блока небного кольца с использованием динамического навигационного руководства, решающий проблему недостаточного объема кости в типичных областях внутриротовой трансплантации и предлагающий жизнеспособное решение для эффективного наращивания костной ткани в имплантационной стоматологии.

Аннотация

В случаях недостаточного объема кости в области имплантата часто требуется операция по наращиванию кости для обеспечения достаточного количества кости вокруг имплантата. При процедурах аутологичной костной пластики некоторые пациенты сталкиваются с недостаточным объемом костной ткани в обычных местах внутриротового забора кости. Из-за высокой сложности, связанной с выполнением небной остеотомии от руки, сообщалось о меньшем количестве небных боковых остеотомий, а блокады небной кости обычно не используются в процедурах наращивания кости. С развитием технологии имплантатов с цифровым управлением забор небной кости стал возможным. В этой статье мы представим метод получения кольцевого костного блока нёба для хирургического применения имплантата с помощью динамического навигационного руководства. В общей сложности три пациента прошли эту процедуру для получения блокады кольцевой нёбной кости и завершили операцию по наращиванию кости. Результаты наращивания костной ткани в области имплантата были благоприятными, и в месте забора наблюдалось некоторое восстановление кости. Это безопасный и эффективный способ получения внутриротовых костных блоков.

Введение

В последние годы, с развитием технологии имплантатов, все больше пациентов с потерей зубов выбирают зубные имплантаты для восстановительного лечения 1,2. Одним из ключей к успеху имплантата является достаточный объем костной ткани в альвеолярном отростке. Пациенты часто испытывают различную степень резорбции альвеолярной кости после удаления зуба. Согласно предыдущим исследованиям, ширина альвеолярного гребня уменьшается на 5-7 мм, а высота альвеолярного гребня уменьшается на 2-4,5 мм в течение 12 месяцевпосле удаления зуба3. Таким образом, наращивание костной ткани является очень важной частью оральной имплантологии, которая предлагает возможность проведения операции по имплантации у пациентов с неадекватными условиями имплантации.

Пациенты с различными типами дефектов альвеолярного гребня лечатся с помощью различных методов наращивания костной ткани, таких как дистракционный остеогенез4, подъем дна верхнечелюстной пазухи5, направленная костная регенерация6, костный трансплантатonlay 7 и т. д. Аутогенная костная блокада является распространенным хирургическим вариантом для пациентов со значительной потерей ширины и высоты альвеолярного гребня для лучшей поддержки и остеогенеза. Пациентам с тяжелыми костными дефектами требуются более крупные костные блоки аутотрансплантата. Петрунгаро и другие ученые статистически показали, что восходящая ветвь, передняя нижняя челюсть и бугристость, среди мест внутриротового извлечения костей, дают около 5-10 мл, 5 мл и 2 мл объема кости соответственно. Места экстраорального извлечения кости, включая задний гребень подвздошной кости, передний гребень подвздошной кости, большеберцовую кость и т. д., могут получить 20-70 мл объема кости, но сложность и риск операции по удалению костной блокады во внеротовой полости высоки8.

У некоторых пациентов обычное место внутриротовой экстракции кости не в состоянии обеспечить надлежащий объем кости. Исследование, проведенное в 2013 году Qinghua et al., показало, что верхнечелюстное нёбо является потенциальной областью остеотомии в полости рта9. Нёбная кость преимущественно кортикальная, дополненная губчатой костью, и костные фрагменты, полученные из этого участка, проявляют хорошие поддерживающие и остеогенные свойства. Нёбо также имеет богатое кровоснабжение, покрыто ороговевшим эпителием и демонстрирует высокую заживляющую способность после остеотомии. Поскольку нёбо находится в слепой зоне операционного поля, а операционное пространство ограничено степенью раскрытия рта пациента, операционное пространство примыкает к критически важным анатомическим структурам, таким как носовая полость, гайморова пазуха и множественные корни зубов. Следовательно, сложность выполнения небной остеотомии от руки высока, поэтому о небной остеотомии сообщается редко, а блокады нёбной кости не были широко использованы в операциях по наращиванию кости. Отсутствие специфического инструмента для извлечения нёбной кости еще больше усложняет проведение операции.

Благодаря достижениям в области компьютерной имплантологии (CAIS) стало возможным удаление челюстно-нёбной кости. Статические шаблоны трудно применять при верхнечелюстной небной остеотомии из-за требований к смоле и толщине направляющего кольца, которые требуют увеличенной степени открывания рта пациента10. Появление динамической системы CAIS преодолевает указанные трудности. Динамическая система CAIS использует технологию отслеживания движения для отслеживания инструментов для сверления имплантатов и положения челюсти пациента. Это обеспечивает отслеживание операции в режиме реального времени и обратную связь с программным обеспечением для руководства операцией в режиме реального времени11. Динамическая навигация делает возможной верхнечелюстную небную остеотомию, обеспечивая точность остеотомии с низкими требованиями к открытию рта пациента и позволяя четко визуализировать операцию.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Исследование было одобрено Этическим комитетом Западно-Китайской стоматологической больницы Сычуаньского университета (No. WCHSIRB-D-2021-209-R1), и все участники вызвались принять участие в этом клиническом исследовании и подписали форму информированного согласия. Все пациенты были госпитализированы в отделение имплантологии Западно-Китайской стоматологической больницы Сычуаньского университета, Китай, с зубными дефектами, характеризующимися горизонтальными или вертикальными костными дефектами и изъявившими желание установить имплантаты.

1. Сбор информации о пациенте

  1. Отбирают пациентов на основе следующих критериев включения: возраст 18-65 лет; хорошая гигиена полости рта; отсутствие системного заболевания или хорошо контролируемое системное заболевание; пациенты с дефектами зубов с горизонтальными или вертикальными костными дефектами и желающие получить имплантаты; Пациенты согласились с требованиями, вызвались принять участие в этом клиническом исследовании и подписали форму информированного согласия.
  2. Исключите пациентов на основании следующих критериев исключения: пациенты с низким объемом потери костной массы в беззубой области, которым не требуется блочная костная пластика; пациенты с недостаточным количеством костной ткани в области удаления нёбной кости для проведения операции по экстракции нёбной кости; острое воспаление соседних зубов, рыхлость II степени и выше, или одностенные подкостные карманы; остеопороз или прием или инъекции бисфосфонатов в анамнезе; пациенты с плохо контролируемыми системными заболеваниями; лучевая терапия головы и шеи в анамнезе; пациентки, которые беременны или кормят грудью, не являются кандидатами на имплантационную операцию; те, кто не может сотрудничать с последующими обследованиями.
  3. Соберите данные DICOM с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ), визуализации в формате 100 x 100 мм (WXH), со временем сканирования 30 с, выполненной у пациентов, носящих регистрационное устройство.
    1. Выберите подходящий тип регистрирующего устройства в соответствии с внутриротовым состоянием пациента (рисунок 1). Закрепите регистрационное устройство на оставшихся верхнечелюстных зубах пациента с помощью полиэфирного оттискного материала в положении, максимально приближенном к отсутствующим зубам. Выполните ручную фиксацию в течение 5 минут, чтобы материал полностью схватился.
    2. Снимите фиксирующее устройство и удалите излишки материала с помощью скальпеля. Переместите регистрирующее устройство в рот пациента и проверьте жесткость перемещения. Если сброс невозможен или жесткость низкая, удалите весь полиэфирный материал и повторите шаг 1.3.1.
    3. Принимайте КЛКТ после того, как регистрационный аппарат будет установлен на пациента, и проверьте его стабильность. Используйте ватные шарики для поднятия боковых зубов пациента, чтобы предотвратить смещение регистрирующего устройства при укусе пациента в него во время съемок. Получение данных DICOM сканирования КЛКТ во время ношения пациентом регистрационного устройства (рис. 2A).
  4. Выполните сканирование полости рта пациента для получения данных из интраоральной модели пациента с помощью инструмента для сканирования полости рта или альгинатного моделирования (рис. 2B).

2. Проектирование программного обеспечения для динамической навигации

  1. Создайте нового пациента. Нажмите « Открыть кейс». Импортируйте данные DICOM и данные сканирования полости рта в программное обеспечение.
  2. На основе предварительного дизайна операции по имплантации пациента создается имплантат, коронка и положение опорного зуба. Установите дополнительные имплантаты в положении 14-го и24-го зубов, чтобы указать места удаления верхней челюсти нёбной кости. Если конструкция имплантата пациента предполагает14-е и24-е положения, замените имплантат, отметив удаление нёбной кости как необходимое.
  3. Нажмите «Начать дизайн». Нажмите кнопку Резак, чтобы удалить части модели КЛКТ, которые мешают проекту, путем ее обрезки. Позаботьтесь о сохранении рентгенопрозрачных точек высокой плотности регистрирующего устройства и основных структур, таких как верхнечелюстное нёбо и места установки имплантатов.
  4. Нажмите на кнопку «Дизайн коронки» на stl , чтобы виртуально выровнять отсутствующие зубы, уделяя внимание окклюзии и положению края десны для достижения реставрационно-ориентированной имплантационной терапии.
  5. Нажмите кнопку "Кривая панорамы". Проведите панорамную линию на вершине верхнечелюстного альвеолярного гребня. Нажмите кнопку наложения stl. Затем данные КЛКТ подгоняются к данным интраоральной модели.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Программное обеспечение имеет функцию AI (искусственный интеллект) для установки, но если AI подгонка неудовлетворительна, следует использовать ручную подгонку. Ручная подгонка включает в себя выравнивание модели КЛКТ с твердыми тканями зубов интраоральной модели путем выбора четырех идентичных точек, которые должны быть максимально распределены.
  6. Проверьте результаты подгонки, наблюдая, совпадает ли внешний контур коронки на КЛКТ с контурной линией интраоральной модели. Если есть отклонение, повторите ручную установку в шаге 2.5, заменив наконечник по мере необходимости, до тех пор, пока установка не будет успешной.
  7. Нажмите «Дизайн имплантата». Выполняйте хирургические операции по имплантации, забору костной ткани и наращиванию костной ткани.
    1. Установите виртуальные имплантаты в беззубую область и при необходимости расположите их на имплантатах или гвоздях, удерживающих костные блоки. Нажмите Fine-adjust Implant (Тонкая настройка имплантата ), чтобы выполнить точную настройку (Рисунок 3).
    2. Нажмите на позиции 14 и 24 на схеме в верхнем левом углу страницы, чтобы создать виртуальные имплантаты. Убедитесь, что диаметр и длина виртуального имплантата соответствуют конструкции извлечения кости.
    3. Перетащите виртуальный имплантат к нёбу, поместите его и настройте в соответствии с конструкцией извлечения кости. Проведите тщательный осмотр после установки, стараясь не повредить соседние важные анатомические структуры, и соблюдайте безопасное расстояние не менее 1,5 мм (Рисунок 4).
  8. Нажмите кнопку Задать маркерные точки. При нажатии на высокоомное рентгенографическое пятно в 3D-модели КЛКТ программное обеспечение автоматически определит модель регистрирующего устройства для сопоставления.
  9. Сохраните и экспортируйте проект. Импортируйте его в навигационное программное обеспечение на компьютере, подключенном к датчику положения, перед операцией.

3. Динамическая подготовка навигации

  1. Установка трекера пациента и фиксирующего устройства
    1. Выберите подходящее фиксирующее устройство в соответствии с положением размещения, избегая при этом фиксирующего устройства и операционной области (Рисунок 5).
    2. Подключите трекер пациента к фиксирующему устройству с помощью соединительного устройства (рисунок 6). Восстановите регистрационное устройство в ротовой полости пациента, поместите фиксирующее устройство в рот пациента и отрегулируйте подвижные соединения соединительного устройства в соответствующее положение перед их фиксацией. Убедитесь, что трекер пациента не заслоняется интраоперационными маневрами оператора и что приемник датчика положения получает соответствующую информацию.
    3. После заполнения фиксирующего устройства снаружи рта композитным смоляным материалом зафиксируйте трекер пациента на оставшихся верхнечелюстных зубах пациента через фиксирующее устройство с использованием композитного смоляного материала (Рисунок 7). Стабилизируйте устройство внутриротовой фиксации в течение 3-5 минут и не отпускайте его до полного затвердевания материала временной коронки.
    4. Проверьте безопасность трекера пациента, слегка прикоснувшись к нему. Если он ослаблен, повторите шаг.
  2. Интраоперационная регистрация
    1. Нажмите на значок Patient Tracker , чтобы перейти на экран калибровки.
    2. Выберите соответствующий код в программном обеспечении в зависимости от фактической версии Handpiece Tracker и Patient Tracker, используемой для текущей процедуры.
    3. Отрегулируйте положение и угол наклона датчика положения и трекера наконечника так, чтобы датчик положения стабильно получал сигналы от трекера наконечника и трекера пациента. Затем нажмите «Регистрация».
  3. Интраоперационная калибровка
    1. Нажмите кнопку «Калибровка» в правом нижнем углу, чтобы перейти на экран юстировки.
    2. Убедитесь в герметичности регистрационного устройства после сброса. Замените сверлильный штифт на короткое шариковое сверло для динамической навигации. С помощью короткого шарового сверла коснитесь сферической ямки регистрационного устройства, пока помощник нажимает кнопку «Калибровка » в программном обеспечении. Повторите 5-6 раз, заменив разные сферические ямки.
    3. Проверка точности калибровки, рассчитанной искусственным интеллектом; Рекомендуется допуск в пределах 0,3 мм. Если допуск точности слишком велик, удалите данные и повторите шаг 3.2. После подтверждения точности нажмите «Начать навигацию».

4. Экстракция нёбной кости и костная пластика альвеолярного отростка под руководством динамической навигации

ПРИМЕЧАНИЕ: В следующих операциях каждый раз, когда оператор меняет сверлильную иглу, помощник должен выбрать соответствующий тип сверлильной иглы в программном обеспечении. Оператору рекомендуется убедиться в этом, поместив наконечник сверлильного штифта на бугорок коронки соседнего зуба и понаблюдав, соответствует ли действительности положение, показанное в навигационном программном обеспечении (рис. 8).

  1. После завершения местной анестезии используйте новаторское сверло под руководством динамической навигации, чтобы определить место извлечения кости. Используйте спиральное сверло диаметром 2 мм для подготовки управляемой полости. В соответствии с предоперационным дизайном диаметра извлечения кости используйте соответствующее управляемое остеотомическое кольцевое сверло для извлечения кости.
  2. Возьмите мягкие ткани над блоком кольцевой кости и поместите его в физиологический раствор для последующего использования.
  3. Подготовьте центральное отверстие блока кольцевой кости в соответствии с хирургическим дизайном. Например, для пациентов, которым требуется операция по удалению костного кольца, центр костного блока должен рассверливаться постепенно в зависимости от размера используемого имплантата.
  4. Аккуратно удалите блок кольцевой кости с помощью минимально инвазивного стоматологического лифта. Поместите блок кольцевой кости на месте на нёбо или в физраствор для последующего использования (Рисунок 9).
  5. Завершите процедуру костной пластики в соответствии с хирургическим дизайном (Рисунок 10).

5. Лечение небных ран

  1. Поместите в отверстия нёбной ямки желатиновые губки, содержащие серебро, чтобы помочь гемостазу. Используйте хирургические швы (монофиламентный полипропиленовый шов 5-0) для фиксации мягких тканей в небном разрезе.
  2. Наложите компрессию марлевым шариком, чтобы остановить кровотечение. Как можно скорее после операции снимите альгинатный слепок и в тот же день изготовьте для пациента небный щиток с фиксатором давящей мембраны.
  3. Проинструктируйте пациентов выполнять 24-часовую послеоперационную одежду и снимать палаточную защиту только для чистки после каждого приема пищи. Накладки на нёбо следует носить в течение 30 дней.
  4. После операции проведите КЛКТ верхней челюсти. Последующие визиты назначаются через 1 неделю, 2 недели и 1 месяц после операции. Снимите швы через 2 недели после операции.
  5. После операции проинструктируйте пациентов принимать амоксициллин в капсулах (0,25 г, 3 раза в день) в течение 7 дней. При аллергии на пенициллин давайте азитромицин (0,25 г, 1 раз в день) и диклофенак натрия в капсулах с пролонгированным высвобождением (Интакан 0,1 г, 2 раза в день) для облегчения послеоперационной боли по мере необходимости. Кроме того, попросите пациентов использовать 0,12% растворы котримоксазола для полоскания горла (10 мл, 2-3 раза в день) в течение 1 месяца после операции. Снимите швы через 2 недели после операции и проведите консультацию по гигиене полости рта.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

В период с мая 2021 года по май 2022 года три пациента были включены в Западно-Китайскую стоматологическую больницу Сычуаньского университета для проведения небной остеотомии. Полученные кольцевые костные блоки небного происхождения были использованы для аутологичной костной кольцевой пластики и имплантированы в ходе симультанной имплантационной операции. Всем пациентам были установлены имплантаты Straumann диаметром 3,3 мм. Все пациенты успешно интегрировали пересаженный костный блок, остеоинтеграция имплантата была хор...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

Блочная костная пластика обычно используется в клинической практике для увеличения объема кости в областях с костными дефектами. Пересаженные костные блоки можно разделить на три типа в зависимости от их источника: аллогеновые, ксеногенные и аутогенные костные блоки. Аллогенные костные блоки легче получить и относительно недороги, но их эффективность в вертикальном наращиваниикости ограничена. Аллогенная кость может дать лучшие остеогенные результаты, но является ...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

Авторам нечего раскрывать.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить сотрудников отделения имплантологии Западно-Китайского госпиталя стоматологии Сычуаньского университета за их помощь в успехе операций. Мы также хотели бы поблагодарить г-жу Вэньшу Дай за проверку и обеспечение правильной грамматики английского языка в этой статье. Автор(ы) сообщил(и) о получении следующей финансовой поддержки для исследования, авторства и/или публикации этой статьи: Эта работа была поддержана Программой исследований и разработок Западно-Китайской больницы стоматологии Сычуаньского университета. [грант No LCYJ2022-YY-4].

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
3D набор костных трансплантатовZepf47.500.31
3-matic программное обеспечениеMaterialise13
3Shape программное обеспечение3Shape1.7.27.6
Bio-GideGeistlich
Bio-OssGeistlich
Carestream 360 оральный сканерOneXFN-11
CBCT сканер Morita 3D AccuitomMorita1620
Dcarer динамическая навигацияDcarer
Дентальный имплантат динамическая навигационная система программное обеспечениеDcarer3.0.7.2432
Зубные зубьяZepf17.008.01
Друфомат сканDREVEDV3300
GraphPad Prism 9GraphPad9
Программное обеспечение для имитацииMaterialise21
PROLENE Монофиламент полипропиленовый шовный материал 5-0Johnson & JohnsonW8310
Straumann Система дентальных имплантатовStraumann021.3312
Straumann Хирургический ящик для инструментовStraumann040.165
Временная коронка и мост Automix systemColtene170152-202
Термоформовочная пленка и пластиныDREVE20172636510

Ссылки

  1. Linkow, L., Iyer, S., Piermatti, J. The world's longest functioning implant: A verified case report. J Oral Implantol. 49 (3), 278-278 (2023).
  2. Zhou, T., Mirchandani, B., Li, X. X., Mekcha, P., Buranawat, B. Quantitative parameters of digital occlusal analysis in dental implant supported restorative reconstruction recent 5 years: A systematic review. Acta Odontol Scand. 81 (1), 1-17 (2023).
  3. Schropp, L., Wenzel, A., Kostopoulos, L., Karring, T. Bone healing and soft tissure contour changes following single tooth extraction : A clinical and radiographic 12-monhts prospective study. Int J Periodontics Restorative Dent. 23 (4), 313-323 (2003).
  4. Chiapasco, M., Romeo, E., Casentini, P., Rimondini, L. Alveolar distraction osteogenesis vs. Vertical guided bone regeneration for the correction of vertically deficient edentulous ridges: A 1-3-year prospective study on humans. Clin Oral Implants Res. 15 (1), 82-95 (2010).
  5. Danesh-Sani, S. A., Loomer, P. M., Wallace, S. S. A comprehensive clinical review of maxillary sinus floor elevation: Anatomy, techniques, biomaterials and complications seyed amir danesh-sani. Br J Oral Maxillofac Surg. 54 (7), 724-730 (2016).
  6. Noelken, R. -, Al-Nawas, B. Bone regeneration as treatment of peri-implant disease: A narrative review. Clin Implant Dent Relat Res. 25 (4), 696-704 (2023).
  7. Schwartz-Arad, D., Levin, L. Intraoral autogenous block onlay bone grafting for extensive reconstruction of atrophic maxillary alveolar ridges. J Periodontol. 76 (4), 636-641 (2005).
  8. Peleg, M. Lateral alveolar ridge augmentation with allogenic block grafts: Observations from a multicenter prospective clinical trial. J Oral Maxillofac Surg. 63, 8-supp-S 29-29 (2005).
  9. Qinghua, L. I., et al. Ct measurement of palatal as a bone-supply area in oral implanting surgery. Chinese J Med Imag. 21 (9), 697-700 (2013).
  10. Chung, C. H., Font, B. Skeletal and dental changes in the sagittal, vertical, and transverse dimensions after rapid palatal expansion. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 126 (5), 569-575 (2004).
  11. Shuang, F., et al. Accuracy and patient-centered results of static and dynamic computer-assisted implant surgery in edentulous jaws: A retrospective cohort study. Clinical oral investigations. (9), 27(2023).
  12. Jinno, Y., et al. Vertical bone augmentation using ring technique with three different materials in the sheep mandible bone. Int J Oral Maxillofac Implants. 33 (5), 1057-1063 (2018).
  13. Ragab Mahmoud, A. E., Mohammad Yassin, S., Ali Hassan, S., Sayed Abdelmoneim, H. Vertical alveolar bone augmentation of atrophied posterior mandibular regions with simultaneous dental implant placement using allogeneic bone rings vs autogenous bone rings: A randomized controlled clinical trial. Quintessence Int. 55 (3), 232-243 (2024).
  14. Zou, W., et al. A comparative study of autogenous, allograft and artificial bone substitutes on bone regeneration and immunotoxicity in rat femur defect model. Regen Biomater. 8 (1), rbaa040 (2021).
  15. Zufia, J., Abella Sans, F. Applications of maxillary tuberosity block autograft. J Esthet Restor Dent. 34 (7), 1015-1028 (2022).
  16. Zhuang, X. D., Chen, W. X., Mao, C. Q., Xu, Q. J., Chen, W. H. Morphological classification of mandible posterior region based on cone beam ct images. Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 53 (7), 443-447 (2018).
  17. Yuan, S., et al. Comparison of in-situ bone ring technique and tent-pole technique for horizontally deficient alveolar ridge in the anterior maxilla. Clin Implant Dent Relat Res. 22 (2), 167-176 (2020).
  18. Starch-Jensen, T., Deluiz, D., Deb, S., Bruun, N. H., Tinoco, E. M. B. Harvesting of autogenous bone graft from the ascending mandibular ramus compared with the chin region: A systematic review and meta-analysis focusing on complications and donor site morbidity. J Oral Maxillofac Res. 11 (3), 1(2020).
  19. Schwartz-Arad, D., Levin, L. Multitier technique for bone augmentation using intraoral autogenous bone blocks. Implant Dentistry. 16 (1), 5-12 (2007).
  20. Berkovitz, B. K. B., Holland, G. R., Moxham, B. J. Oral anatomy, histology and embryology. , Mosby, UK. (2002).
  21. Sáez-Alcaide, L. M., et al. Effectiveness of the bone ring technique and simultaneous implant placement for vertical ridge augmentation: A systematic review. Int J Implant Dent. 6 (1), 82(2020).
  22. Rodriguez-Recio, O., Rodriguez-Recio, C., Gallego, L., Junquera, L. Computed tomography and computer-aided design for locating available palatal bone for grafting: two case reports. Int J Oral Maxillofac Implants. 25 (1), 197-200 (2010).
  23. Block, M. S., Emery, R. W., Cullum, D. R., Sheikh, A. Implant placement is more accurate using dynamic navigation. J Oral Maxillofac Surg. 75 (7), 1377-1386 (2020).
  24. D'haese, J., Ackhurst, J., Wismeijer, D., De Bruyn, H., Tahmaseb, A. Current state of the art of computer-guided implant surgery. Periodontol. 73 (1), 121-133 (2016).
  25. Kaewsiri, D., Panmekiate, S., Subbalekha, K., Mattheos, N., Pimkhaokham, A. The accuracy of static vs dynamic computer-assisted implant surgery in single tooth space: A randomized controlled trial. Clin Oral Implants Res. 30 (6), 505-514 (2019).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Больше статей

Аугментация костиаутологичная костная трансплантацияостеотомия небазабор костного блокавнутриротовые костные блокинаправленная имплантационная хирургиядефицит объема костной ткани

Эта статья была опубликована

Видео скоро будет доступно

Связаться с нами
Порекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия использования

Политики

© 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.