Методическая статья

Применение акупунктурных точек в сочетании с акупрессурой в качестве дополнительной терапии при тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией

3.7K просмотров

⸱

DOI:

10.3791/66865

⸱

21 июня 2024 г.

 ,  , 
1Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Oncology Department of Chengdu First People's Hospital

В этой статье

Краткое содержание

Применение акупунктурных точек в сочетании с лечением с помощью акупрессуры хорошо влияет на тошноту и рвоту, вызванные химиотерапией, и является более удобным и экономичным.

Аннотация

Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией (CINV), относятся к тошноте и рвоте, испытываемым пациентами после применения химиотерапевтических препаратов, что значительно влияет на качество их жизни и физическое восстановление, а также усиливает боль у пациентов. Базовая медицина в первую очередь фокусируется на подавлении кислотности, защите желудка и подавлении рвоты, но все еще есть много пациентов с симптомами тошноты и рвоты, которые не могут быть облегчены. Традиционная китайская медицина (ТКМ) может эффективно облегчить тошноту и рвоту с помощью стимуляции акупунктурных точек и давления, а также предлагает такие преимущества, как простота, доступность и меньшее количество побочных эффектов. Целью данной статьи является ознакомление с методом использования акупунктурных точек в сочетании с акупрессурой в качестве дополнительной терапии при CINV, с использованием таблетированной шкалы Antiemesis Tool (MAT) Многонациональной ассоциации поддерживающей терапии при раке (MASCC) в качестве опросника. В статье подробно описаны такие аспекты, как выбор акупунктурных точек, производство и использование акупунктурных точек, техники массажа и операционные процедуры, с целью обеспечения безопасности и эффективности применения акупунктурных точек в сочетании с акупрессурой в качестве адъювантной терапии, тем самым улучшая клинические симптомы и качество жизни пациентов.

Введение

Химиотерапия, как один из важных методов лечения рака, лечит опухоли, а также накладывает на пациентов различные побочные эффекты. Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией (CINV) относятся к симптомам тошноты и рвоты, которые возникают после того, как пациент получает химиотерапевтические препараты. Тошнота – это субъективное ощущение беспокойства в эпигастрии или горле, часто сопровождающееся надвигающимся чувством рвоты. Рвота предполагает выброс содержимого желудка через рот. Тошнота и рвота могут возникать одновременно или независимо друг от друга, при этом тошнота возникает чаще, чем рвота у пациентов, проходящих химиотерапию1. Влияя на способность пациентов питаться, снижая качество их жизни и делая еще более сложным для больных раком соблюдение режима лечения, CINV стал одним из самых страшных побочных эффектов среди тех, кто проходит химиотерапию. Современная медицина часто использует кислотоподавляющие, желудочные и противорвотные препараты, такие как ранитидин, метоклопрамид и ондансетрон, для облегчения дискомфорта. Несмотря на эти препараты, более 30% онкологических больных, проходящих химиотерапию, по-прежнему испытывают CINV, а симптомы тошноты достигают 60-70%2. Следовательно, насущной проблемой является эффективное облегчение CINV и усиление поддерживающего лечения рака.

Применение акупунктурных точек в сочетании с точечным массажем – это традиционная китайская медицинская операция. В теории ТКМ акупунктурные точки — это места на поверхности тела, где сходятся ци и кровь. Стимуляция этих точек влияет на поток ци и крови, тем самым достигая цели лечения. В традиционной китайской медицине Цунь — это единица длины для измерения частей человеческого тела. Методы измерения cun часто включают стандартное тело Cun и тело Cun. В этой операции разные акупунктурные точки используют разные методы измерения. Согласно предпочтительному методу Body Cun, ширина сустава большого пальца пациента составляет 1 цунь. Общая ширина указательного, среднего, безымянного и мизинца, вытянутых бок о бок, составляет 3 цуня; За стандарт принимается средний участок среднего пальца. Стандартная длина тела среднестатистического самца составляет ~2,31 см. Применение акупунктурных точек относится к измельчению трав, таких как имбирь, гвоздика, сандаловое дерево, ядро хурмы и полынь, в пасту, которую затем наносят на определенные акупунктурные точки, такие как Шеньцюэ (CV8, расположенный в верхней части живота, в центре пупка); ZuSanLi (ST36, находится на внутренней стороне голени, на 3 цуня ниже DuBi (ST35), вдоль линии, соединяющей DuBi (ST35) и Jiaxi (ST41)); Нейгуань (PC6, расположен на передней стороне предплечья, на 2 цуня выше складки запястья, между сухожилиями длинной ладони и лучевым сгибателем запястья); Вэйшу (BL21, на спине, 1,5 цуня латеральнее средней линии, непосредственно ниже 12-го грудного позвонка); и Гешу (BL17, на спине, 1,5 цуня латеральнее средней линии, непосредственно под 7-м грудным позвонком). Впитываясь через кожу на определенных участках тела, акупунктурные точки направлены на усиление циркуляции ци и крови, тем самым облегчая симптомы CINV.

Исследования показывают, что имбирь содержит биологически активные соединения, которые связываются с рецепторами 5-HT3, облегчая тошноту и рвоту3. Что касается упреждающего CINV, применение точечного массажа, при котором постоянное ритмичное давление прикладывается к определенным точкам на теле, также может облегчить симптомы тошноты ирвоты. Согласно экспертному консенсусу, опубликованному Китайским обществом анестезиологии, которое объединяет традиционную китайскую и западную медицину, основными акупунктурными точками для лечения послеоперационной тошноты и рвоты являются Цзусанли и Нэйгуань5. Мягко массируйте живот ладонью по часовой стрелке, синхронизируясь с дыханием, чтобы облегчить эффект промывания ци желудка и остановить тошноту. Исследования показывают, что точечный массаж также помогает отвлечь внимание и облегчить тревожные чувства пациентов, демонстрируя отличное вмешательство при тошноте6. Кроме того, у пациентов, которые прошли несколько сеансов химиотерапии, триггеры окружающей среды, присутствующие во время предыдущих эпизодов CINV, такие как визуальные, слуховые или обонятельные сигналы, могут быть связаны с тошнотой и рвотой в сознании. Последующее воздействие той же раздражительной среды вызывает условный рефлекс тошноты и рвоты. Применение акупунктурных точек и точечного массажа перед химиотерапией может служить психологическим комфортом, уменьшая или даже предотвращая эту условную реакцию.

В данной статье представлена демонстрация применения акупунктурных точек в сочетании с акупрессурой для лечения тошноты и рвоты у пациента, получающего химиотерапию. Для оценки эффективности и безопасности данного метода в исследовании использовались данные клинических рандомизированных контролируемых испытаний. Эффективность была основана на форме Antiemesis Tool (MAT) Многонациональной ассоциации поддерживающей терапии при раке (MASCC) по шкале7 , заполненной после лечения пациента.

Протокол

Данные испытаний были собраны из рандомизированного контролируемого эксперимента, проведенного на пациентах, проходящих химиотерапию в онкологическом отделении Первой народной больницы Чэнду. Это исследование проводится в соответствии с Хельсинкской декларацией и было одобрено онкологическим отделением Первой народной больницы Чэнду с надлежащей документацией в отделении. Пациенты получили соответствующую информацию об исследовании и подписали информированное согласие до начала исследования.

1. Отбор пациентов

  1. Установить критерии включения: подтвержденный диагноз злокачественной опухоли, отсутствие противопоказаний к химиотерапии и готовность к ее прохождению, отсутствие симптомов тошноты и рвоты за 48 ч до химиотерапии, ожидаемый срок выживаемости более 3 месяцев.
  2. Установите критерии исключения в качестве тяжелых сопутствующих состояний (таких как гипертония, диабет или ишемическая болезнь сердца); тошнота и рвота из-за неврологических расстройств, заболеваний ЖКТ или повышенного внутричерепного давления; значительные проблемы с функцией печени или почек; и участие в других клинических испытаниях.
  3. Прекратить исследование в отношении пациента, если он не желает продолжать исследование, у него возникают аллергические реакции на препараты во время исследования, а его состояние ухудшается и препятствует дальнейшему участию.
  4. После выбора распределите пациентов в контрольную группу (шесть пациентов в этом исследовании), получающих стандартное лечение (в данном случае ондансентрон и дексаметазон внутривенно)8 до химиотерапии, и группу лечения (в данном случае шесть пациентов) для применения акупунктурных точек за 1 день до химиотерапии и точечного массажа, выполненных до и через 30 минут после химиотерапии.

2. Подготовка к операции

  1. Подготовка материала
    1. Поместите 100 г китайских трав (20 г свежего корневища имбиря, 20 г гвоздики [сухих цветочных бутонов], 20 г мускатного ореха [сушеных спелых плодов], 20 г чашечки каки [сушеная чашечка Diospyros kaki Thunb] и 20 г Aucklandia lappa Decne [сушеные корни]) в кофемолку, чтобы заранее измельчить их и запечатать пасту в медицинскую гнутую пластину для последующего использования.
    2. Возьмите 50 г китайского травяного порошка и используйте 50 мл физиологического раствора и 50 г лечебного вазелина для приготовления пасты из китайского травяного порошка.
    3. Возьмите количество китайской травяной пасты размером с большой палец из медицинской изогнутой пластины, придайте ей форму, похожую на шар (диаметр около 1 см), и нанесите на аппликацию дышащего клея.
    4. Наконец, поместите подготовленные акупунктурные аппликации в медицинскую миску для последующего использования.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Будет достаточно примерно пяти патчей.
  2. Подготовка оператора и пациента
    1. Убедитесь, что рабочая среда безопасна и элементы полностью готовы.
    2. Проинструктируйте пациента о необходимости опорожнения мочевого пузыря заранее.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Не оперируйте натощак или на полный желудок.
    3. Подтвердите информацию о пациенте, уважайте его частную жизнь и оцените местную кожу акупунктурной точки пациента, чтобы убедиться, что кожа вокруг выбранных точек не имеет поражений или повреждений.
    4. Сообщите пациенту или его семье о цели лечения, его составе и возможных побочных реакциях.
    5. Помогите пациенту удобно лечь на лечебную кровать в положение лежа на спине.

3. Этапы работы

  1. Попросите пациента сесть и найти пересечение на 3 цуни ниже вогнутой точки латерального коленного сустава пациента и на 1 цунь от переднего края большеберцовой кости; отметьте это место перекрестка как Zusanli (ZuSanLi ST36, Рисунок 1).
  2. Попросите пациента лечь в горизонтальное положение, при этом обе ноги должны быть прямыми и ровными. Отметьте центр пупка пациента как Шенке (ShenQue CV8, рисунок 2).
  3. Проинструктируйте пациента сесть, вытянуть руку и держать кулак, слегка согнув запястье. Запись 2 цунь (~4,6 см) от середины полосы запястья как Нэйгуань в области предплечья (Нейгуань РС6, рис. 3).
    ПРИМЕЧАНИЕ: Нейгуань (PC6) расположен на передней стороне предплечья, на 2 цуня выше полос запястья, между сухожилиями длинной ладони и лучевым сгибателем запястья.
  4. Продезинфицируйте обе руки, поместите поверхность нити большого пальца в нэйгуань пациента (PC6) и разверните оставшиеся четыре пальца в относительном положении, чтобы сбалансировать силу.
  5. Согните лучезапястный сустав на 40-60°, используйте пульпу большого пальца для активного приложения силы и нажмите на акупунктурную точку, непрерывно разгибая и сгибая сустав первого пальца большого пальца.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Частота составляет 80-120 раз/мин, 5-6 мин каждый раз до тех пор, пока у пациента не появится чувство болезненности.
  6. Возьмитесь за кулак, используя тыльную сторону первой костяшки указательного пальца в качестве точки силы. Нажмите и разомните акупунктурную точку Зусанли (ST36). Нажмите и вымесите 20 раз по часовой стрелке, а затем нажмите и вымесите 20 раз против часовой стрелки.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Частота составляет 50-60 раз в минуту, каждый из которых длится 3-5 минут, пока у пациента не появится ощущение кислотного вздутия живота.
  7. Наденьте медицинскую резиновую перчатку, смочите ватные палочки в 75% этиловом спирте и разотрите ватой двусторонние акупунктурные точки Зусанли (ST36) и Шенке (CV8).
  8. Зафиксируйте дышащие адгезивные акупунктурные аппликации, содержащие китайскую травяную пасту, на точке Шенцюэ (ST36) пациента и двустороннем Зусанли (CV8), удалите излишки пасты вокруг акупунктурной точки и помогите пациенту перевязаться. Наклеивайте аппликации один раз в день и оставляйте их на 6-8 часов. Чтобы избежать падения аппликаторов, проинструктируйте пациента не делать интенсивных упражнений. Если кожа пациента выглядит красной или у пациента появляются волдыри или зуд, рассмотрите возможность лекарственной аллергии, вовремя снимите акупунктурный пластырь и очистите кожу обычным физиологическим раствором, чтобы сохранить ее сухой.
  9. После завершения операции забрать оставшиеся предметы, отсортировать медицинские отходы, оказать помощь пациенту в восстановлении положения.

4. Оценка эффективности с помощью инструмента MAT

ПРИМЕЧАНИЕ: Для оценки эффективности использовалась Краткая шкала оценки тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией (CINV), разработанная Многонациональной ассоциацией поддерживающей терапии при раке (MASCC). Эта шкала (Дополнительный файл 1) состоит из восьми пунктов, первые четыре из которых касаются острой тошноты и рвоты, а последние четыре пункта сосредоточены на отсроченной тошноте и рвоте. В пунктах 4 и 8 используется количественная форма от 0 до 10 для оценки субъективных симптомов тошноты.

  1. Заполните верхнюю часть шкалы MAT (пункты 1-4) в течение 24 ч после химиотерапии и нижнюю часть через 24 ч после химиотерапии, а степень тошноты и рвоты оцените в соответствии с баллами и показателями оценки WTO.
    1. Определите оценку 0 как отсутствие тошноты (оценка от 0 до 1) или рвоты; I степень как легкая тошнота (оценка 2-4) без рвоты; II степень в виде легкой тошноты и рвоты (<в 2 раза в течение 24 ч); III степень как умеренная тошнота (5-7 баллов) и рвота (<3-5 раз в течение 24 ч); IV степень как сильная тошнота (8-10 баллов) и рвота (>5x в течение 24 ч).
  2. Соберите данные по шкале MAT для группы лечения и контрольной группы. Рассматривайте степени 0-I как полную ремиссию (заметно эффективное лечение), степень II как частичную ремиссию (эффективную), а степени III-IV как отсутствие ремиссии (неэффективное). Используйте программное обеспечение для анализа и критерий хи-квадрат для эффективности лечения и независимый выборочный t-критерий для оценки тошноты.

Результаты

В период с января по февраль 2024 года было проведено клиническое испытание с участием 12 пациентов, получавших химиотерапию в Первой народной больнице Чэнду для лечения онкологии. Всего в исследование было включено 12 пациентов, получавших химиотерапию, из них 8 мужчин, что составляет 66,6%, и 4 женщины, что составляет 33,3%. Из 12 пациентов, получавших химиотерапию, шесть были в контрольной группе и шесть в группе лечения. Статистический анализ веса и роста между группой лечения и контрольной группой не показал значимой значимости (табл. 1). После окончания одного цикла химиотерапии CINV, возникшая в течение первых 24 часов, определяется как острая фаза, а CINV, возникающая более чем через 24 часа, определяется как отсроченная фаза. С точки зрения общей выраженной эффективности (см. этап 4.2 протокола), во время острой фазы CINV контрольная группа показала заметный уровень эффективности 66,7%, в то время как группа лечения имела заметно выраженный уровень эффективности 83,3%, как видно из таблицы 2. Хотя разница между двумя группами была, она не была статистически значимой (P > 0,05). Во время отсроченной фазы заметный уровень эффективности в контрольной группе составил 16,7% по сравнению с 83,3% в группе лечения, как показано в таблице 3. Эта разница была статистически значимой (P < 0,05), что указывает на то, что группа лечения имела более высокие показатели эффективности, чем контрольная группа, как в острой, так и в отсроченной фазе.

С точки зрения оценки тяжести тошноты, во время острой фазы средние баллы для обеих групп различались, но без статистической значимости (P> 0,05, см. табл. 4). Тем не менее, во время отсроченной фазы оценка тяжести тошноты в контрольной группе (4,17 ± 1,16) была выше, чем в группе лечения (2,67 ± 1,03), со статистически значимой разницей (P< 0,05, см. таблицу 5). Эти результаты свидетельствуют о том, что комбинация акупрессуры и применения акупунктурных точек в качестве дополнительного лечения CINV более эффективна, чем обычное лечение. Он эффективно снижает частоту рецидивов CINV во время отсроченной фазы, в частности, демонстрируя замечательную эффективность в облегчении тяжести тошноты, тем самым улучшая качество жизни пациента.

figure-results-1
Рисунок 1: Карта расположения акупунктурной точки Зусанли (ST36). Пересечение 3 цуней ниже вогнутой точки латерального коленного сустава пациента и 1 цуня от переднего края большеберцовой кости обозначено как Зусанли (ST36). Общая ширина указательного, среднего, безымянного и мизинца, вытянутых бок о бок, при этом за эталон принимается средняя часть среднего пальца, составляет 3 цуня. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

figure-results-2
Рисунок 2: Карта расположения акупунктурной точки брюшной полости Шенке (RN8). Акупунктурная точка Шенке (RN8) находится в брюшной пупке, в центре пупка. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

figure-results-3
Рисунок 3: Карта расположения акупунктурной точки Нейгуань (PC6). Вытяните руку и возьмитесь за кулак, слегка согните запястье, и две полосы на запястье будут записаны как Neiguan (PC6). Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

группаNЗначитьСтандартное отклонениеСреднее значение погрешности
Высота (см)Контрольная группа6166.337.092.89
Лечебная группа6163.836.082.48
Вес (кг)Контрольная группа651.503.831.57
Лечебная группа649.334.081.67

Таблица 1: Исходный анализ роста и веса пациентов. Средний рост контрольной группы составляет 166,33 ± 7,09 см, группы лечения – 163,83 ± 6,08 см. Средний вес контрольной группы составляет 51,50 ± 3,83 кг, а группы лечения – 49,3 3 ± 4,08 кг. p (рост) = 0,527 > 0,05, p (вес) = 0,366 > 0,05.

ЭффективныйЗаметно эффективныйИтог
группаЛечебная группаСчитать156
%внутри группы16.7%83.3%100.0%
Контрольная группаСчитать246
%внутри группы33.3%66.7%100.0%
ИтогСчитать3912
%внутри группы25.0%75.0%100.0%

Таблица 2: Оценка заметно эффективного лечения острой фазы. Степени 0-figure-results-4 считались полной ремиссией (заметно эффективной), в то время как степень figure-results-5 считалась частичной ремиссией (эффективной).

ЭффективныйЗаметно эффективныйИтог
группаЛечебная группаСчитать156
% внутри группы16.7%83.3%100.0%
Контрольная группаСчитать516
% внутри группы83.3%16.7%100.0%
ИтогСчитать6612
% внутри группы50.0%50.0%100.0%

Таблица 3: Оценка заметно эффективной запаздывающей фазы. Степени 0-figure-results-6 считались полной ремиссией (заметно эффективной), в то время как степень figure-results-7 считалась частичной ремиссией (эффективной).

группаNЗначитьСтандартное отклонениеStd.Error Mean
Степень тошнотыКонтрольная группа61.331.5060.615
Лечебная группа60.170.4080.167

Таблица 4: Оценка интенсивности интенсивности тошноты в острой фазе. Средние баллы тошноты составили 0,17 ± 0,40 в острой фазе группы лечения и 1,33 ± 1,50 в острой фазе контрольной группы, но статистической значимости не было (P = 0,097 > 0,05).

группаNЗначитьСтандартное отклонениеStd.Error Mean
Степень тошнотыКонтрольная группа64.171.1690.477
Лечебная группа62.671.0330.422

Таблица 5: Оценка интенсивности тошноты отсроченной фазы. Средние баллы тошноты составили 2,67 ± 1,03 в отсроченной фазе группы лечения и 4,17 ± 1,16 в отсроченной фазе контрольной группы; наблюдалась статистически значимая разница (P = 0,04 < 0,05).

Дополнительный файл 1: Многонациональная ассоциация поддерживающей терапии в области антиемезиса рака. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы загрузить этот файл.

Обсуждение

Многие онкологические пациенты, например, с раком молочной железы, раком легких, раком предстательной железы или гематологическими злокачественными новообразованиями, обычно испытывают тошноту и рвоту во время химиотерапии. Этот неприятный опыт может привести к снижению аппетита, недостаточному питанию и плохому физическому состоянию, что негативно влияет на общий результат лечения. Это также снижает приверженность пациента к терапии и усиливает страх перед химиотерапией9. В ходе более чем трех десятилетий исследований было установлено, что рецептор 5-HT3 играет решающую роль во время острой фазы тошноты ирвоты, вызванных химиотерапией. Современные медицинские исследования показывают, что после воздействия радиации или клеточно-токсичных препаратов энтерохромаффиновые клетки слизистой оболочки тонкого кишечника выделяют серотонин (5-HT). Этот высвобождаемый серотонин действует через рецепторы 5-HT3, стимулируя афферентные нейроны блуждающего нерва и в конечном итоге приводя к рвоте, вызванной триггерной зоной хеморецепторов (CTZ) в задней области спинного мозга. Кроме того, вещество Р, нейропептид, функционирует как нейромедиатор или нейромодулятор как в центральной, так и в периферической нервной системе, преимущественно связываясь с рецепторами NK-1. Он также участвует в качестве значимого нейромедиатора в тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией (CINV)11,12,13.

В настоящее время часто используемые противорвотные препараты включают антагонисты рецепторов 5-гидрокситриптамина типа 3 (5-HT3 РА), кортикостероиды и антагонисты рецепторов нейропептида 1. Ондансетрон, как 5-HT3 RA первого поколения, может достигать скорости контроля острой CINV на уровне 52,9%-68,8%14. Тем не менее, он неэффективен в борьбе с задержкой CINV15. Если не получить правильное противорвотное лечение, 70%-80% пациентов, проходящих химиотерапию, будут испытывать тошноту и рвоту.Среди пациентов, получающих противорвотную терапию, более 30% из них все еще испытывают CINV, при этом частота тошноты достигает 60%-70%16. Общие побочные эффекты этих лекарств включают легкую головную боль, временное повышение уровня ферментов печени и запор, который также является одним из самых неприятных и неблагоприятных событий, влияющих на лечение и качество жизни. Следовательно, исследование эффективных способов облегчения тошноты, уменьшения рвоты и борьбы с побочными эффектами препаратов против тошноты и рвоты для оптимальной терапии является важным вопросом.

Применение акупунктурных точек является характерной терапевтической операцией в традиционной китайской медицине, которая впервые была зафиксирована в древнем медицинском тексте «Пятьдесят два метода лечения болезней». Согласно теории ТКМ, рвоту списывают на восходящее бунтарское движение ци желудка, причем болезнь локализуется в селезенке и желудке. При лечении CINV ТКМ делает акцент на индивидуальном лечении, основанном на конституции пациента и проявлении симптомов, хотя основное внимание по-прежнему уделяется регулированию восходящего движения ци желудка. Терапия в первую очередь направлена на гармонизацию ци желудка17 Растительные препараты формулируются в виде пасты и наносятся на акупунктурные точки, что позволяет их эффектам впитываться через кожу. Такой подход позволяет обойти вопрос о том, что пероральные препараты вызывают рвоту у пациентов, проходящих химиотерапию, улучшая комплаентность и обеспечивая более длительный эффект, удобный для замены.

КомандаЛи 18 с помощью мета-анализа обнаружила значительную эффективность применения травяных акупунктурных точек в лечении CINV при злокачественных опухолях. Среди выбранных акупунктурных точек чаще всего использовался Neiguan в сочетании с ZuSanli, в то время как другие комбинации могут включать точки, такие как Shenque и Zhongwan. При поиске точек для обеспечения точности акупунктурных точек оператор может аккуратно протереть и надавить пальцами на эти точки, обеспечивая уровень давления, вызывающий легкую болезненность, онемение или покалывание, чтобы подтвердить точный выбор акупунктурных точек. В работе приложения акупунктурных точек необходимо учитывать следующие моменты. Во-первых, продолжительность может варьироваться в зависимости от состояния пациента; Если на коже появился отек, зуд, покраснение или даже изъязвление, снимите пластырь раньше. Проинструктируйте пациента избегать напряженной деятельности, чтобы предотвратить отпадение пластыря. Если он отделяется преждевременно, сообщите об этом оператору для повторного нанесения. В-третьих, поддерживайте повязку и локальную сухость кожи, избегая просачивания мочи. Наконец, если на точку Зусанли уже наложен пластырь, точечный массаж можно проводить в интервалах замены пластыря. Терапевтический эффект считается достигнутым, когда пациент испытывает болезненность, онемение, полноту или боль в акупунктурной точке. Процедура настолько проста, что пациенты могут быть проинструктированы о ее самостоятельном введении. При возникновении побочных реакций со стороны кожи, таких как покраснение, отек, волдыри или зуд, следует рассмотреть вопрос об аллергии на лекарственные препараты. После этого применение следует прекратить, а пациентам следует рекомендовать держать кожу сухой, избегать царапин и соблюдать режим наблюдения в течение 3 дней.

В традиционной китайской медицине точка Цзусанли считается точкой схода меридиана желудка Фут-Янмин и нижней точкой соединения для органа желудка. Акупунктурные точки, называемые «He точками», — это места вдоль меридианов, где обильная ци сходится и соединяется с внутренними органами. Теория меридианов традиционной китайской медицины гласит, что меридиан желудка Фут-Янмин является наиболее энергичным по отношению к ци и крови между 7 и 9 часами утра, а также является лучшим временем для проведения акупунктурных точек и акупрессуры. В древних текстах по иглоукалыванию, таких как «Классика игл», говорится, что «пациенты с гастропатией часто испытывают метеоризм, боль в животе, боль в боку, плохой аппетит и другие симптомы. Во время лечения может быть выбран пункт Зусанли для терапии». Следовательно, Зусанли обычно используется для лечения боли в животе, вздутия живота, боли в животе, тошноты, рвоты, запора или диареи, связанной с желудочно-кишечными расстройствами.

Исследования показали, что стимуляция этой акупунктурной точки может регулировать пищеварительную систему путем изменения пептидных гормонов мозга и кишечника, в частности холецистокинина (CCK) и грелина, которые играют решающую роль вэтом процессе. Регуляция желудочно-кишечного тракта с помощью ККК в основном включает расслабление проксимального отдела желудка, ингибирование антрального движения желудка и задержку опорожнения желудка20. Команда Gasco21 обнаружила, что грелин обладает свойствами, стимулирующими аппетит, усиливает секрецию желудочной кислоты и проявляет моторные эффекты, аналогичные мотилину, способствуя опорожнению желудка и увеличивая желудочно-кишечную активность. Он также работает в синергии с нейропептидами и орексинами, улучшая потребление пищи. Кроме того, иглоукалывание акупунктурной точки Зусанли регулирует эндотелин и гастрин в пептидной системе мозг-кишечник, улучшая приток крови к слизистой оболочке желудка и модулируя секрецию желудочной кислоты, тем самым оказывая защитное действие против повреждения слизистой оболочки желудка19. Надавливание на точку Нейгуана может облегчить такие симптомы, как учащенное сердцебиение, тошнота и рвота, а также тахикардия, что делает его полезным для противорвотного лечения. Современные медицинские исследования подтвердили, что эффективная стимуляция точки Нэйгуань активирует адренергические и норадренергические волокна пациента, изменяя передачу серотонина в организме и, в конечном итоге, приводя к снижению частоты послеоперационной тошноты и рвоты.

Точка Шэньцюэ является одной из акупунктурных точек на меридиане Жэнь, и, согласно теории традиционной китайской медицины, считается, что она выполняет функцию поддержки жизненного тонуса и стабилизации коллапса, а также улучшает дисфункцию желудочно-кишечного тракта и способствует диурезу для облегчения отеков. Мяо22 считает, что применение акупунктурных точек на акупунктурных точках Шенке оказывает терапевтический эффект, способствуя секреции гастрина. Точка Шеньцюэ, расположенная в центре пупка, является последней областью живота, которая закрывается, и имеет относительно тонкую кожу, которая облегчает всасывание лекарств, позволяя лучше всасывать лекарства. Chen23 указывает, что биодоступность лекарств, вводимых через пупочную область, в 1-6 раз выше, чем при введении на предплечье, что делает их очень подходящими для доставки лекарств.

Что касается выбора акупунктурных точек, то, помимо точек Цзусанли, Шэньцюэ и Нейгуань, существуют также комбинации с участием других акупунктурных точек, таких как Чжунвань (RN12) и Юнцюань (KI1). Что касается травяных комбинаций, то, помимо вышеперечисленных трав, травяная комбинация может быть выбрана в соответствии с анализом специфических симптомов пациентов и под руководством дифференциации и лечения синдрома ТКМ. Следуя этому подходу, такие исследователи, как Шен24 , решили использовать 15 г кодонопсиса, 15 г белого атрактилодиса, 10 г кожуры мандарина, 10 г корня костуса, 10 г пинеллии, 6 г свежего имбиря и 3 г эводии рутикарпы. 25-летний Лю, напротив, выбрал 15 г стебля периллы, 10 г жареной коры магнолии, 10 г обработанного корневища Atractylodes, 5 г агарового дерева и 3 г гвоздики. Эти травы смешиваются с медом, а их применение подбирается в соответствии с дифференциацией симптомов пациента для повышения терапевтической эффективности.

При лечении CINV, хотя традиционная медицина может облегчить симптомы, ее эффективность недостаточно высока, и нельзя упускать из виду вопрос побочных эффектов. Напротив, сочетание акупунктурных точек и акупрессуры в традиционной китайской медицине демонстрирует замечательные преимущества. Этот нефармакологический подход не только дает значительные эффекты, но и повышает эффективность лечения, уменьшает тяжесть тошноты и сводит к минимуму потенциальные побочные эффекты и лекарственную устойчивость, связанные с лекарственными препаратами. Преимущество шкалы MAT по сравнению с другими заключается в ее простоте использования, более длительном периоде оценки и пригодности для оценки лиц, осуществляющих уход.

Несмотря на то, что данные текущих исследований недостаточны, предварительные результаты испытаний свидетельствуют о том, что применение акупунктурных точек в сочетании с акупрессурой имеет некоторый терапевтический потенциал в дополнительном лечении CINV. Ожидается, что по мере развития исследований эта терапия станет эффективным инструментом лечения этих симптомов у пациентов, проходящих химиотерапию. Однако из-за ограниченного размера выборки в текущих исследованиях результаты исследований еще недостаточно репрезентативны. Будущие исследования должны расширить размер выборки и глубже изучить конкретные механизмы, с помощью которых вмешательства ТКМ функционируют при лечении тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, с целью предоставления более надежных доказательств для клинической практики.

Раскрытие информации

У авторов нет конфликта интересов, о котором можно было бы заявить.

Благодарности

Мы выражаем признательность за финансовую поддержку со стороны Программы развития исследований талантов по дисциплине «Ученый СинЛинь» Университета традиционной китайской медицины в Чэнду (грант No. XKTD2022014).

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Акупунктура применение для наружного применения дышащий клейСвятая Королевская Палата Лустандартная 20152090318Инкапсулируйте пасту традиционной китайской медицины и закрепите ее на конкретной коже человека.
Китайский станок для тонкого измельчения травYongkang Sufeng Industry & Трейд Ко., Лтд.YB-2500A Измельчение китайской медицины в порошок
дезинфицирующий спиртZhejiang Prokonyu Pharmaceutical Co., Ltd.CYHB2101229GBводный раствор йода Повидон не имеет недостатков йодной настойки, светлую окраску, легкое вымывание, небольшую стимуляцию слизистой, отсутствие необходимости в дейодировании этанола, отсутствие коррозионного эффекта, низкую токсичность.
Медицинский вазелинDezhou Yile Disinfection Technology Co., Ltd.Сертификат Лу Вэйсяо (2020 г.) No 1363Этот продукт подходит для приготовления мазевой матрицы, используется в качестве смазки, водоотталкивающего средства, также может использоваться для точного обслуживания инструментов
медицинской резиновой перчаткиJiangsu Huicheng Medical Technology Co., Ltd.National Machinery No.20160956Одноразовые латексные перчатки
медицинские абсорбирующие ватныеHebei Kangji Pharmaceutical Co., Ltd.Ji механическая инъекция20192140019медицинская абсорбирующая ватная
медицинская чашаChaozhou Caitang Town Yuekang Hardware Medical Treatment201/304Магазин акупунктурных точек применение
Медицинская гибкая пластинаShenzhen Defu Medical Device Co., Ltd.DF-238Положите ватные палочки, наклейки, перчатки и другие предметы.
Дезинфицирующее средство для рук без полосканияAnhui Qicheng Biotechnology Co., Ltd.Wanwei Xiaozhengzi 2019 No A0009Для дезинфекции рук оператора
  Статистика SPSSIBMIBM spss statistics 25IBM SPSS Statistics поддерживает нисходящий подход к проверке гипотез на основе анализа данных
Физиологический раствор 100 млShandong Qidu Pharmaceutical Co., Ltd.Лузи Оборудование для фармацевтического надзора Препарат No202300030,9 % физиологический раствор стерильный для приготовления порошка традиционной китайской медицины травы
традиционные китайские лекарственные травы<бр/> 20 г имбиря 20 г гвоздики<бр/> 20 г. мускатный орех
20 г Kaki calyx
20 г Aucklandia lappa		Hongya County Wawushan Pharmaceutical Co., Ltd.23020  Акупунктурное применение порошка традиционной китайской медицины

Ссылки

  1. Singh, P., Yoon, S. S., Kuo, B. Nausea: a review of pathophysiology and therapeutics. Ther Adv Gastroenterol. 9 (1), 98-112 (2016).
  2. Ballatori, E., et al. The impact of chemotherapy-induced nausea and vomiting on health-related quality of life. Support Care Cancer. 15 (2), 179-185 (2007).
  3. Marx, W., Isenring, E. A., Lohning, A. E. Determination of the concentration of major active anti-emetic constituents within commercial ginger food products and dietary supplements. Eur J Integr Med. 10, 19-24 (2017).
  4. Mustian, K. M., et al. Treatment of nausea and vomiting during chemotherapy. US Oncol Hematol. 7 (2), 91-97 (2011).
  5. Chinese Society of Integrative Anesthesiology. Expert guidance on acupuncture stimulation for post-operative nausea and vomiting. J Clin Anesthesiol. 35 (6), 596-599 (2019).
  6. Zhang, Y. P., Fu, Y. Y., Xu, J. Effect of acupressure on chemotherapy-induced nausea and vomiting in patients with gastrointestinal cancer. Chinese Journal of Nursing. 45 (02), 118-119 (2010).
  7. Molassiotis, A., et al. Validation and psychometric assessment of a short clinical scale to measure chemotherapy-induced nausea and vomiting: the MASCC antiemesis tool. J Pain Symptom Management. 34 (2), 148-159 (2007).
  8. Roila, F., et al. Guideline update for MASCC and ESMO in the prevention of chemotherapy- and radiotherapy-induced nausea and vomiting: results of the Perugia consensus conference. Ann Oncol. 21 (5), 232-243 (2010).
  9. Osoba, D., et al. Quality of life studies in chemotherapy-induced emesis. Oncology. 53 (1), 92-95 (1996).
  10. Hesketh, P. J. Chemotherapy-induced nausea and vomiting. N Engl J Med. 358 (23), 2482-2494 (2008).
  11. Feyer, P., Jordan, K. Update and new trends in antiemetic therapy: the continuing need for novel therapies. Ann Oncol. 22 (1), 30-38 (2011).
  12. Kris, M. G., Radford, J. E., Pizzo, B. A., et al. Use of an NK1 receptor antagonist to prevent delayed emesis after cisplatin. J Natl Cancer Inst. 89, 817-818 (1997).
  13. Darmani, N. A., Ray, A. P. Evidence for a re-evaluation of the neurochemical and anatomical bases of chemotherapy-induced vomiting. Chem Rev. 109 (7), 3158-3199 (2009).
  14. Jordan, K., et al. A meta-analysis comparing the efficacy of four 5-HT3 receptor antagonists for acute chemotherapy-induced emesis. Support Care Cancer. 15 (9), 1023-1033 (2007).
  15. Geling, O., Eichler, H. G. Should 5-hydroxytryptamine-3 receptor antagonists be administered beyond 24 hours after chemotherapy to prevent delayed emesis? Systematic re-evaluation of clinical evidence and drug cost implications. J Clin Oncol. 23 (6), 1289-1294 (2005).
  16. Ballatori, E., et al. The impact of chemotherapy-induced nausea and vomiting on health-related quality of life. Support Care Cancer. 15 (2), 179-185 (2007).
  17. Wang, L. N., Li, R. T. A Brief analysis on Professor Li Renting's experience in treating gastrointestinal reactions after chemotherapy for malignant tumors. Journal of Shanxi University of TCM. 36 (2), 27-28 (2013).
  18. Li, X. D., et al. Meta-analysis of efficacy of acupoint application of TCM in arresting vomiting after chemotherapy for malignant tumors. Shanghai Nursing. 20 (01), 12-18 (2020).
  19. Chen, X., et al. Clinical application and study of Zusanli ( ST36) acupoint in the past and present. Journal of Clinical Acupuncture and Moxibustion. 32 (07), 80-83 (2016).
  20. Du, J., Zhang, lF., Qin, C. Progress on the function of cholecystokinin. Chin J Comp Med. 04, 233-236 (2007).
  21. Gasco, V., et al. Endocrine and metabolic actions of ghrelin. Endocrine Development. 17 (17), 86-95 (2017).
  22. Miao, W. H., et al. Effect of external application of traditional Chinese medicine on gastrointestinal function after esophageal cancer surgery. Shanxi Journal of Traditional Chinese Medicine. 30 (02), 33-34 (2014).
  23. Chen, Y. W. Navel absorption: transdermal bioavailability of testosterone. J Pharm Sci. 73 (2), 283-285 (1984).
  24. Sheng, X., Qiu, P. 60 cases of gastrointestinal reaction after breast cancer chemotherapy treated by acupoint application therapy. Yunnan Journal of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica. 33 (08), 48-49 (2012).
  25. Liu, W. J. Clinical study on prevention and treatment of nausea and vomiting caused by chemotherapy of advanced gastrointestinal tumor by acupoint application. Henan university of traditional Chinese medicine. , (2017).

Перепечатки и разрешения

Теги

MAT
Применение акупунктурных точек в сочетании с акупрессурой в качестве дополнительной терапии при тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией
Свяжитесь с нами
Рекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия эксплуатации

Политика

Авторские права © 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.