Травматические и хирургические повреждения мягких тканей, которые затрагивают нижележащие скелетные мышцы, остаются одной из самых больших проблем для реконструкции тканей как для гражданских лиц, так и для раненых воинов. На самом деле, почти 20% травм на поле боя также происходят в черепно-лицевой области раненых воинов (голова и лицо)2. В том числе травмы конечностей и травмы головы и шеи составляют >80% боевых травм в недавних конфликтах2. Несмотря на довольно хорошо известную способность скелетных мышц к восстановлению, регенерации и ремоделированию после травмы, эти более серьезные травмы, которые включают потерю значительной части мышечной ткани, не способны заживать сами по себе и называются травмами объемной мышечной потери (VML). По определению, ВМЛ приводит к постоянному эстетическому и функциональному дефициту либо поврежденной мышцы, либо мышечной единицы3.
Интересно, что, несмотря на распространенность черепно-лицевой травмы ВМЛ 2,4, большая часть исследований на сегодняшний день сосредоточена на мышцах конечностей 5,6,7,8 и туловища 9,10,11, с небольшим количеством сообщений о травмах ВМЛ в черепно-лицевых мышцах 12,13,14. Это представляет собой потенциально важный пробел в трансляционных исследованиях, поскольку существующая литература предполагает, что существуют значительные различия как в биологии развития, так и в регенеративной способности между черепно-лицевой областью и мышцами конечностей и туловища15,16. На самом деле, с каждой стороны лица имеется более 20 мышц, что отражает тот факт, что черепно-лицевая область участвует в выполнении многих важных задач, таких как моргание, глотаниеи жевание. Кроме того, даже среди черепно-лицевых мышц возникают различия в отношении регенеративной способности. Например, экстраокулярные мышцы, по-видимому, регенерируются быстрее, чем мышцы конечностей17. Напротив, жевательная мышца демонстрирует более медленную регенеративную реакцию, чем передняя большеберцовая кость (ТА)18. Эти различия могут быть обусловлены, по крайней мере частично, тем, являются ли мышцы бранхиомерными или сомитными, что приводит как к различному количеству сателлитных клеток, так и к различным профилям экспрессии генов популяций резидентных сателлитныхклеток19. Рассмотрение уникальных особенностей черепно-лицевых мышц, а также мышц конечностей и туловища может пролить свет на важную механистическую информацию для улучшения терапевтической разработки индивидуальных вариантов лечения, направленных на мышечные травмы VML. Эти мышечно-специфические различия также могут объяснить известные ограничения листовидных мышц, таких как широчайшая мышца спины, в качестве вариантов переноса донорской мышечной ткани для реконструктивных операций на голове и шее 20,21,22.
Независимо от локализации травмы VML, в настоящее время не существует методов лечения, которые могут полностью восстановить форму и функцию. Золотой стандарт клинического ведения включает в себя трансплантацию аутологичных тканей, а также реабилитацию; Тем не менее, первый обычно не улучшает силу и может привести к заболеваемости донорского участка 3,23, в то время как второй улучшает диапазон движений с минимальным влиянием на функциональное восстановление или возвращение сократительной силы в мышце 1,6. По всем этим причинам продолжаются исследования по разработке более эффективных терапевтических подходов для регенерации функциональной мышечной ткани после травмы VML. Недавний анализ подчеркнул критическую важность доклинических исследований на крысовых моделях повреждения ВМЛ для продвижения регенеративных технологических решений для восстановления ВМЛ1.
Как отмечалось в предыдущей работе 5,8,9,10,24,25, оценка функционального восстановления после ВМЛ имеет решающее значение для оценки эффективности терапевтических вмешательств. В частности, в то время как заживление ран и восстановление объема являются ключевыми особенностями восстановления ВМЛ, измерение восстановления силы после травмы и лечения помогает пролить свет на многомасштабные биомеханические механизмы, ответственные за дефицит ВМЛ, а также на те механизмы, которые способствуют функциональному восстановлению. Таким образом, установление связи между восстановлением тканей, восстановлением объема и увеличением мышечной силы является абсолютным требованием для определения наиболее эффективных регенеративных решенийдля восстановления VML.
В связи с этим существует три основных метода проведения этих функциональных измерений: (1) in vitro, (2) in situ и (3) тестирование in vivo — каждый из них имеет свои преимуществаи недостатки. Например, тестирование in vitro включает в себя исследование изолированной мышечной функции вне живого организма и дает возможность более непосредственно/конкретно манипулировать стимуляцией мышц с помощью различных препаратов и химических веществ, влияющих на возбудимость и сокращениемышц. Несмотря нато, что этот метод позволяет проводить детальные исследования клеточных и молекулярных аспектов мышечной функции и восстановления, он устраняет кровоснабжение и иннервацию, что ограничивает его способность восстанавливать истинную мышечную функцию 8,26. Тестирование in situ оценивает мышечную функцию, пока мышца все еще находится в своем естественном анатомическом месте, но изолирована от окружающих тканей25,28. В то время как этот метод поддерживает иннервацию и кровоснабжение, отделение мышцы все еще может ограничить применимость результатов к окружающей среде in vivo. Кроме того, и, возможно, самое важное, как in situ, так и in vitro испытания являются терминальными процедурами, которые исключают продольное тестирование, которое необходимо для отслеживания функционального восстановления с течением времени на одном и том же животном. В отличие от этого, тестирование in vivo, которое включает в себя оценку функции мышц в их естественной среде, позволяет получить более полное представление о работе мышц в физиологическом контексте. Исследования in vivo также являются наименее инвазивным методом и могут выполняться многократно в течениевсего периода исследования. Используя чрескожную электрическую стимуляцию нервов, можно собирать функциональные измерения в конкретных мышцах, оставляя сухожилия, сосуды и иннервациюнетронутыми. Эти продольные оценки могут дать представление о тонких, но важных изменениях, происходящих на разных стадиях заживления у одного и того же животного. Этот метод обычно используется на небольших моделях грызунов 8,31,32,33; Тем не менее, он также использовался в более крупных животных моделях Pig30 и Dog34.
В настоящее время опубликованы три исследования по оценке функционального восстановления после черепно-лицевых травм VML. Rodriguez et al. сообщают о методе восстановления черепно-лицевой модели повреждения VML в большой скуловой мышце овцы. Их метод детализирует протокол испытаний in situ, который может быть реализован только в момент окончания исследования и, таким образом, не позволяет проводить продольную оценку в пределах одного животного13. Kim et al. описывают метод использования наномембранной электроники для отслеживания непрерывных данных электромиограммы жевания мышей после травмы VML. Они сообщили о значительно более низком сигнале от раненых мышей по сравнению с контрольной группой, однако они также отметили, что артефакты движения влияют на анализ сигнала и что мыши иногда пытаются содрать цепь. Кроме того, для обеспечения надежного прикрепления наномембраны к коже использовались атимические голые мыши, что в настоящее время препятствует более широкому использованию этого метода в более часто используемых (и экономически эффективных) животных моделях. Наконец, Zhao et al. описывают дефект VML критического размера у мышиного массажиста, который ухудшает питание животных, что отражается в значительном снижении прироста массы тела, как функциональный исход14. Учитывая эти исследования, в данной статье описывается универсальный и минимально инвазивный метод продольной оценки сократительной функции челюсти крысы in vivo до и после травмы VML путем стимуляции тройничного нерва подкожными электродами. По мере того, как тест проходит через серию увеличивающихся частот моделирования (20-200 Гц), датчик измеряет создаваемую силу мышцы. Эти измерения могут позволить, среди прочего, определить мышечную ригидность и максимальный столбняк. Приведенный ниже протокол предназначен для оценки функционального восстановления ипсилатеральной силы укуса после травматического повреждения VML и, как таковой, также включает протокол хирургического создания валидированной травмы VML. Этот метод может быть легко реализован на самых разных крысах и мышах, а при соответствующих модификациях оборудования применим и к более крупным моделям животных и травмам VML.