На успех пересадки сердца в значительной степени может повлиять метод консервации, используемый для донорского сердца. Донорские сердца подвергаются ишемическим повреждениям на протяжении всего процесса извлечения, транспортировки и трансплантации органов. Степень ишемического повреждения донорского органа может быть снижена путем выбора подходящей стратегии сохранения донорского сердца. Холодное статическое хранение (CSS) остается наиболее целесообразным и распространенным методом сохранения сердца донора; однако CSS не обязательно может быть лучшим вариантом для всех путей донорства сердца. Например, сердца, полученные по пути донорства после смерти от кровообращения (DCD), поддерживаются и оцениваются на жизнеспособность с помощью нормотермической машинной перфузии, в то время как сердца, полученные по пути донорства после смерти мозга (DBD), могут быть сохранены с помощью CSS или гипотермической машинной перфузии. Другим важным фактором, определяющим используемую стратегию сохранения, является количество теплой ишемии (при ДКБ) или холодной ишемии (при ДБД), которым подвергается сердце во время забора и транспортировки органов.
Многие центры используют дополнительные фармакологические добавки раствора для сохранения сердца для повышения толерантности к ишемии и улучшения функции сердца после трансплантации. Исследования на грызунах, проведенные в нашей лаборатории, показали, что добавки кардиоплегии эритропоэтином и глицерилтринитратом способны значительно улучшить функциональное восстановление сердца после длительного хранения донорского сердцав холоде 1,2. Эти исследования затем перешли в исследования сохранения донорского сердца на свиньях и обеспечили доклиническую основу, которая привела к включению эритропоэтина и глицерилтринитрата в раствор кардиоплегии сердца, полученный через DCD-путь с использованием нормотермической машинной перфузии 3,4,5. В настоящее время добавки эритропоэтина и глицерилтринитрата также используются в австралийских трансплантационных отделениях для клинического извлечения сердца DBD с использованием CSS. Общая цель протокола перфузии изолированного рабочего сердца крысы (IWRH), описанного ниже, заключается в том, чтобы проверить стратегии сохранения донорского сердца в лабораторных условиях и проверить их эффективность для сохранения функции донорского сердца после реперфузии. Описанный протокол изолированного рабочего сердца крысы использовался в течение более двух десятилетий в нашей лаборатории и оказался чрезвычайно полезным для скрининга потенциальных добавок и/или стратегий, которые могут улучшить сохранение донорского сердца 2,7,8,9.