Обычно используемые методы неинвазивной нейростимуляции включают транскраниальную стимуляцию постоянным током (tDCS) и транскраниальную магнитную стимуляцию (TMS). Тем не менее, оба имеют ограниченную глубину проникновения и низкую точность 1,2. В отличие от этого, транскраниальное ультразвуковое исследование (ТУС) является новым неинвазивным методом, способным усиливать или подавлять активность нейронов 3,4,5 и воздействовать на корковые или подкорковые структуры с точностью до миллиметра 6,7. Животные модели с участием грызунов 4,8,9, кроликов10, овец 5,11, свиней 6 и нечеловекообразных приматов 7,12,13,14 показали эффективность и безопасность ТУС. Исследования показали, что нацеливание на различные области мозга может вызывать движения конечностей8 у крыс, соматосенсорные вызванные потенциалы (СЭП) у свиней6 и изменения в зрительно-моторнойактивности12, когнитивные и мотивационные решения у нечеловекообразных приматов13 среди других изменений в поведении. У людей было замечено, что TUS изменяет моторные вызванные потенциалы (MEP) и производительность при выполнении задачи на время реакции при нацеливании на первичную моторную кору15,16 и изменяет производительность при выполнении задачи тактильной дискриминации и SSEPs при нацеливании на соматосенсорную кору17 и сенсорный таламус18. Гистологические анализы не выявили грубых или микроскопических структурных изменений, связанных с ТУС у свиней6, овец 5,11, кроликов10 и нечеловекообразных приматов14, а также не было замечено побочных эффектов, которые существенно отличались бы от других методов неинвазивной нейростимуляции19.
TUS использует импульсный низкоинтенсивный сфокусированный ультразвук на частоте от 200 кГц до 700 кГц для получения переходного нейромодулирующего эффекта. Типичная средняя интенсивность пространственного пика пульса (I sppa) in situ составляет 10 Вт/см2 или менее, при этом зарегистрированные рабочие циклы (процент времени, когда включен ультразвук) варьируются от 0,5% до 70% у людей20,21,22,23,24. Хотя предполагается, что механизмы нейромодуляции TUS в основном связаны с механическим возбуждением липидных мембран, приводящим к открытию ионных каналов 25,26,27, нельзя игнорировать возможные тепловые и кавитационные эффекты. Они оцениваются с помощью механических (MI) и тепловых (TI) индексов. ИМ описывает прогнозируемые связанные с кавитацией биологические эффекты, которые будут иметь место при использовании TUS, в то время как TI описывает потенциальное повышение температуры в тканях после применения ультразвука28,29. Кроме того, изменение частоты и интенсивности входного сигнала также приводит к изменению MI и TI. Более высокие частоты имеют лучшее пространственное разрешение и снижают вероятность механических биоэффектов; Тем не менее, они имеют более сильную абсорбцию в тканях, что увеличивает потенциал повышения температуры28. С другой стороны, более низкие частоты при той же интенсивности увеличивают ИМ. Аналогичным образом, увеличение интенсивности имеет тенденцию к увеличению величины механических и термических биоэффектов30. Поэтому крайне важно, чтобы перед сеансами экспериментов было проведено тщательное планирование и моделирование для всех параметров TUS, которые будут реализованы.
Планирование эксперимента TUS требует определения цели и траектории, представляющей интерес, а также выполнения теплового и акустического моделирования. Моделирование помогает оптимизировать механические эффекты и смягчить термическое воздействие TUS на ткани. Они требуют понимания прогнозирования нагрева черепа, амплитуды давления ультразвука в фокальной точке, фокальной коррекции и других нагрева внутри черепа и кожи. Адекватное моделирование гарантирует, что фокусная точка достигнет интересующей цели и будут соблюдены параметры безопасности для использования ультразвука, изложенные в руководящих принципах безопасности по биофизической безопасности, рекомендованных Международным консорциумом по безопасности и стандартам транскраниальной ультразвуковой стимуляции (ITRUSST)31, которые основаны на рекомендациях FDA и Министерства здравоохранения Канады. Недавние исследования также выявили эффект слухового искажения, сопровождающийся TUS 32,33,34 у животных и людей, посредством чего стимуляция TUS может активировать слуховые пути в мозге, вызывая реакции 32,33,34. Пересечение слуховых нервов32, удаление кохлеарной жидкости32 или химическая глухота33 у грызунов были использованы для уменьшения этих эффектов у животных. У людей передача слухового тона через наушники использовалась для эффективной маскировки слухового шума от TUS, контролируя искажение слуховой активности, вызванное TUS34. Это подчеркивает необходимость контроля слухового шума в условиях фиктивной стимуляции, который должен быть включен в планирование, разработку и реализацию протокола.
Здесь мы представляем руководство о том, как правильно завершить подготовку (шаг 1, шаг 2), планирование (шаг 3), моделирование (шаг 4) и доставку TUS (шаг 5), необходимые для проведения эксперимента по нейромодуляции TUS у людей.