Дуральная грыжа после эндоскопической хирургии позвоночника является редким осложнением. Здесь мы сообщаем о случае грыжи нервного корешка, связанной с отсутствием восстановления твердой мозговой оболочки, длительным временем операции и повышением давления в брюшной полости из-за послеоперационного запора. Раннее восстановление разрыва дуральной мозговой оболочки и мониторинг послеоперационных запоров могут помочь предотвратить грыжу конского хвоста.
Описание случая
Пластика грыжи позвоночника и репозиция конского хвоста после поясничной декомпрессии под трехмерной микроскопией: клинический случай и обзор литературы
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Конская грыжа хвоста (КЭГ) является относительно редким и тяжелым периоперационным осложнением, которое может возникнуть после операции на поясничном отделе позвоночника. Здесь мы представляем клинический случай 36-летней пациентки, у которой развилась КЭГ после эндоскопической ламинэктомии L5-S1 и дискэктомии. У пациента была обнаружена правая радикулопатия L5-S1, которая коррелировала с результатами медицинской визуализации и физикального обследования. Впоследствии ей была проведена эндоскопическая ламинотомия L5-S1 и дискэктомия. Через сутки после операции у пациента развилось подтекание мочи, гематохезия, обострившийся запор, облегчения боли в правой нижней конечности не наблюдалось. МРТ выявила утечку спинномозговой жидкости в месте операции. После консультации с урологическим и аноректальным отделением пациенту был установлен мочевой катетер, назначены лекарства от геморроя, а также проведена тренировка анального сфинктера в соответствии с рекомендациями врача. Через 1 неделю лечения мочевыделительная функция пациента нормализовалась, но запоры сохранялись, в то время как боль в правой нижней конечности ослабевала. Через 5 месяцев пациент был госпитализирован из-за иррадиирующей боли в обеих нижних конечностях и запора. При проведении МРТ была выявлена грыжа нервного корешка L5/S1. В последующем под трехмерной (3D) микроскопией была выполнена тотальная декомпрессия L5/S1 с помощью полной ламинэктомии L5/S1 и восстановление дурального мешка. После операции боль в нижних конечностях и запоры уменьшились. КЭГ после эндоскопии позвоночника, хотя и редко, но требует значительного клинического внимания. Успешный исход в этом случае иллюстрирует ценность хирургической ревизии под 3D-микроскопическим контролем, предлагая жизнеспособную стратегию для пациентов с этим осложнением.
Введение
Ятрогенная грыжа нервного корешка является редким осложнением эндоскопической хирургии поясничного отдела и может возникнуть из-за интраоперационного разрыва твердой мозговой оболочки и утечки спинномозговой жидкости 1,2,3. Имеется несколько сообщений о симптомах ятрогенной грыжи нервных корешков, которые в основном связаны со сдавлением спинного мозга или нервных корешков 4,5. Чрескожная эндоскопическая хирургия является безопасной и эффективной минимально инвазивной хирургией позвоночника6. Однако из-за необходимости непрерывного орошения водной средой выявление утечки спинномозговой жидкости и разрыва твердой мозговой оболочки во время операции является более сложной задачей по сравнению с традиционной открытой операцией, проводимой в воздушной среде7. В данной рукописи представлен клинический случай пациента, у которого развилась боль в пояснице и ноге, а также дисфункция мочеиспускания в результате грыжи нервного корешка после чрескожной эндоскопической операции по декомпрессии поясничного отдела. Симптомы были эффективно облегчены с помощью восстановления дурального мешка, проведенного под 3D-микроскопическим контролем, что подчеркивает точность и эффективность этого минимально инвазивного хирургического подхода.
ПРЕЗЕНТАЦИЯ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ:
Первичная операция: 36-летняя женщина обратилась с правой радикулопатией L5-S1 (Рисунок 1) и перенесла эндоскопическую поясничную декомпрессию. Попытка остеотомии с помощью кольцевой пилы привела к разрыву твердой мозговой оболочки и утечке ликвора. Опытный хирург вмешался, подняв ирригационный раствор для улучшения видимости и используя желатиновую губку для устранения разрыва. После операции пациентка продолжала испытывать боли в нижних конечностях и трудности с мочеиспусканием и дефекацией. МРТ подтвердила утечку спинномозговой жидкости и повреждение торцевой пластины L5 (Рисунок 2). Пациентка лечилась ибупрофеном для противовоспалительного и обезболивающего действия и цефоперазон-сульбактамом для профилактики инфекции. Она также была проинструктирована по упражнениям для мышц тазового дна и анального сфинктера.
Вторая операция: пациент был повторно госпитализирован с болью в обеих нижних конечностях через 5 месяцев после первоначальной операции. Рентгенография и магнитно-резонансная томография (МРТ) выявили грыжу конского хвоста L5/S1 (Рисунок 3). Была выполнена тотальная ламинэктомия с помощью 3D-микроскопии и восстановление дурального мешка, которые включали разрез и обнажение, удаление пластинки и фасеточных суставов, репозицию нервного корешка и закрытие. После операции пациентка испытывала симптомы головокружения, головной боли и тошноты, которые купировались путем регулировки отсасывания дренажной трубки и введения инфузионной терапии. К третьему дню после операции симптомы у пациентки исчезли, и у нее наблюдалось значительное улучшение двусторонней боли в нижних конечностях, с возвращением нормального мочеиспускания и дефекации.
Диагностика, оценка и планирование:
Первоначально у пациента была обнаружена правая радикулопатия L5-S1, подтвержденная медицинской визуализацией и физикальным обследованием. Первая операция привела к разрыву твердой мозговой оболочки и утечке спинномозговой жидкости, что вызвало постоянную боль при облучении нижних конечностей и недержание мочи. Последующая МРТ подтвердила утечку спинномозговой жидкости и повреждение концевой пластины L5, диагностировав у пациента грыжу конского хвоста на уровне L5/S1. Осложнения первой операции потребовали дальнейшего вмешательства. Визуализация выявила грыжу конского хвоста на уровне L5/S1, что привело к двусторонней боли в нижних конечностях. Послеоперационные симптомы включали головокружение, головную боль, тошноту и рвоту, что потребовало нейрохирургической консультации и лечения. Вторая операция включала в себя тотальную ламинэктомию и восстановление дурального мешка с помощью 3D-микроскопии. Процедура включала в себя разрез и обнажение, удаление пластинки и фасеточного сустава, репозицию нервного корешка и закрытие. Послеоперационный уход включал дренаж от головной боли и головокружения, лечение дексаметазоном, увеличение потребления жидкости, противоинфекционные меры и удержание дренажного зажима. У пациента наблюдалось облегчение боли в обеих нижних конечностях, а также восстановилось нормальное мочеиспускание и дефекация.
Протокол
Информированное согласие пациента было получено до начала лечения, и исследование прошло этическую экспертизу со стороны комитета по этике.
1. Предоперационное обследование перед первой операцией
- КТ, МРТ, ДР и физикальное обследование были проведены для идентификации пораженного сегмента L5/S1 и определения хирургического метода (рис. 1).
- Сосудистые проблемы нижних конечностей были исключены, и пациент прошел оценку анестезии перед выбором эндоскопической операции декомпрессии L5/S1.
2. Установка для первой операции
- Позиционирование пациента: После общей анестезии пациента укладывали лежа на спинальный операционный стол, а на жизненно важные участки накладывали защитные прокладки для предотвращения пролежней и сдавливания живота.
- Положение хирурга: хирург и ассистент стояли с правой стороны от пациента, а монитор и другое оборудование — с противоположной стороны.
3. Этапы процедуры для первой операции
- Проводили рутинную дезинфекцию и драпировку с последующим использованием флюороскопа С-дуги для локализации целевого сегмента. Затем постепенно расширяющийся канал был помещен в нижнюю пластинку L5.
- Был введен рабочий канал (10 мм), а нижний край канала был использован для рассечения мягких тканей нижней пластинки L5. Затем был помещен эндоскоп, который был подключен к ирригационной системе и системе визуализации.
ПРИМЕЧАНИЕ: Использование кольцевой пилы для остеотомии, слишком медиальное и слишком глубокое, а также адгезия тканей привели к повреждению верхней торцевой пластины L5-позвонка и разрыву твердой мозговой оболочки. Однако под водной средой явной утечки спинномозговой жидкости обнаружено не было (рис. 2). - Для получения более четкого обзора за счет сочения с поверхности кости ирригационный раствор поднимали на высоту 220 см.
- Для гемостаза использовалась радиочастота плазмы. Разросшийся нижний суставной отросток позвонка L5 и верхний суставной отросток позвонка S1 были удалены с помощью ронжера.
- Также была удалена гипертрофированная желтая связка. Щипцы пульпозного ядра были использованы для очистки ткани грыжи межпозвоночного диска из верхней и подмышечной областей нервного корешка L5.
- После завершения декомпрессии позвоночного канала произошел разрыв твердой мозговой оболочки. После оценки необходимость в открытом ремонте отпала, поэтому для тампонирования была использована желатиновая губка, а затем разрез был закрыт с помощью нерассасывающегося шовного материала размера #1.
4. Послеоперационное управление
- После того, как пациент приходил в сознание, дексаметазон (10 мг) вводили один раз в день (qd) для его противовоспалительного и обезболивающего действия, а цефуроксим (1,5 г) давали каждые 8 ч (q8h) для предотвращения инфекции.
- После прихода в сознание пациенту вводили ибупрофен (0,4 г) один раз в сутки (qd) для его противовоспалительного и обезболивающего действия, а также цефоперазон и сульбактам натрия (1,5 г) каждые 12 ч (каждые 12 ч) для профилактики инфекции. Через 6 ч после операции у пациента сохранялась иррадиирующая боль в нижних конечностях и недержание мочи. В дренажной трубке наблюдалась утечка спинномозговой жидкости.
- В день послеоперационного осмотра на МРТ пациента была выявлена утечка спинномозговой жидкости. Всасывание на дренажной трубке регулировалось от отрицательного давления до атмосферного. Объем и характеристики дренажа контролировались и записывались, чтобы гарантировать, что трубка остается беспрепятственной, и пациент получает ПРТ и внутривенную терапию.
- Пациенту вводили пероральные регидратационные жидкости и в/в вливания раствора глюкозы натрия, калия, магния и кальция по 500 мл BID.
- Объем дренажа составил менее 50 мл в сутки на третий день, и дренажная трубка была удалена. Пациент не испытывал никаких неприятных ощущений, таких как головная боль, головокружение, тошнота или рвота.
- Пациенту был проведен 3-дневный период постоянной катетеризации, наряду с упражнениями для мышц тазового дна и упражнениями для анального сфинктера.
ПРИМЕЧАНИЕ: Через 2 недели пациентка испытала некоторое облегчение боли в нижних конечностях и была выписана, хотя запор все еще оставался.
5. Предоперационное обследование перед второй операцией
ПРИМЕЧАНИЕ: Пациент был повторно госпитализирован из-за боли в правой нижней конечности через 5 месяцев. Дальнейшая визуализация выявила грыжу дурального мешка L5/S1 (Рисунок 3).
- После получения информированного согласия была выполнена тотальная ламинэктомия и восстановление дурального мешка с использованием 3D микроскопического контроля.
6. Установка для второй операции
- Позиционирование пациента: После общей анестезии пациента укладывали лежа на спинальный операционный стол, а на жизненно важные участки накладывали защитные прокладки для предотвращения пролежней и сдавливания живота.
- Положение хирурга: хирург и ассистент стояли по обе стороны от пациента, при этом 3D-микроскоп располагался слева от пациента и был подключен к вторичному экрану для облегчения скоординированной операции между хирургом и ассистентом.
7. Этапы процедуры для второй операции
- Разрез и экспозиция
- Центральный разрез примерно 5 см был сделан над L5 остистым отростком. Кожу, подкожную фасцию и глубокие фасциальные слои последовательно разрезали, а для гемостаза использовали электрокаутеризацию.
- Впоследствии был использован диссектор для тупого разделения параспинальных мышц латерально, что обеспечило всестороннее обнажение поперечных отростков, суставных отростков и полную визуализацию уровней L5 и S1 с последующим тщательным гемостазом для обеспечения оптимальной видимости операционного поля.
- Ламинэктомия и резекция суставного отростка
- Под контролем 3D-микроскопа с помощью ронжера и остеотома были тщательно резецированы двусторонние пластинки и часть медиальных суставных отростков в точке L5/S1.
ПРИМЕЧАНИЕ: Этот процесс обнажает участок желтой связки, а также нервные корешки и твердую мозговую оболочку. - Во время операции наблюдались выступающие нервные корешки. Были резецированы мелкие суставы, которые сдавливали нервные корешки и спинномозговой канал.
- Под контролем 3D-микроскопа с помощью ронжера и остеотома были тщательно резецированы двусторонние пластинки и часть медиальных суставных отростков в точке L5/S1.
- Репозиция нервного корешка
- Используя диссектор нервных корешков, нервные корешки и твердая мозговая оболочка направлялись внутрь, способствуя перемещению грыжевых нервных волокон обратно в спинной мозг.
- Впоследствии твердая мозговая оболочка и нервные корешки были тщательно расслаблены и сшиты 5-миллиметровым сосудистым швом. Излившаяся спинномозговая жидкость была очищена, а нервные корешки и твердая мозговая оболочка были умело перемещены.
- Была установлена дренажная трубка, а затем разрез был закрыт с помощью нерассасывающегося шва размера #1.
8. Послеоперационное управление
ПРИМЕЧАНИЕ: На следующее утро после операции пациентка испытывала головокружение, головную боль, тошноту и рвоту. Температура тела составила 35,7 °C, сильная головная боль.
- После консультации с нейрохирургом давление всасывания дренажной трубки было скорректировано с отрицательного на атмосферное для наблюдения и записи количества и характеристик дренажа. Когда дренаж составлял менее 50 мл в сутки, дренажную трубку удаляли.
- Пациенту давали достаточное количество жидкости и держали в положении лежа. На разрез была наложена давящая повязка. Для облегчения головной боли и головокружения удалось избежать применения осмотических диуретиков, таких как маннитол.
- Во второй половине второго дня головокружение и головная боль пациента уменьшились, сила мышц нижних конечностей превысила 4 степень, а потребление жидкости было увеличено до 2000 мл, продолжалось противоинфекционное лечение.
ПРИМЕЧАНИЕ: Вышеупомянутые симптомы были облегчены к третьему дню после операции. После операции боль в обеих нижних конечностях уменьшилась, а также восстановились нормальные возможности мочеиспускания и дефекации.
Результаты
Экзоскопическая пластика дуральной грыжи является безопасным и эффективным методом лечения. Операция показала, что использование 3D-микроскопии для лечения дуральной грыжи может улучшить качество жизни пациента. На рисунке 4 показано, что 3D-микроскопия с ее микроскопической помощью обеспечивает четкое поле зрения и оптимальное освещение, обеспечивая комфорт хирурга. Его наиболее примечательной особенностью является его способность облегчать увеличенное восстановление твердой мозговой оболочки, что делает его бесценным инструментом в таких хирургических процедурах. Для лечения дуральной грыжи у этого пациента мы выполнили тотальную ламинэктомию и наложение шва на дуральный мешок с помощью 3D-микроскопии, достигнув благоприятного конечного результата.
Рисунок 1: Предоперационные снимки пациента. (А,Б) Предоперационная рентгенографическая пленка поясничного отдела позвоночника показала стабильность. (К,Г) Перед операцией МРТ поясничного отдела выявилась грыжа диска с правой стороны на уровне L5/S1. (Э,Ж) Предоперационная компьютерная томография поясничного отдела также соответствовала МРТ. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.
Рисунок 2: Послеоперационная визуализация пациента. (A,B) МРТ, проведенная на третий день после операции, выявила утечку спинномозговой жидкости и повреждение нижней торцевой пластины L5. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.
Рисунок 3: Изображения пациента через 5 месяцев после первоначальной операции. (A,B) Послеоперационная рентгенологическая пленка поясничного отдела позвоночника. (К,Г) МРТ поясничного отдела, проведенная через пять месяцев после операции, выявила конскую грыжу хвоста на уровне L5/S1, а также утечку спинномозговой жидкости и травму верхней торцевой пластины L5. (Э,Ж) Послеоперационная КТ поясничного отдела. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 4: Репрезентативные изображения до и после второй операции. (А,Б) Разрыв твердой мозговой оболочки и грыжа конского хвоста наблюдаются под микроскопом. (К,Г) Послеоперационная МРТ показала восстановление текального мешка. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.
Обсуждение
Существует несколько сообщений о компрессии нервных корешков в результате грыжи дурального мешка1. Грыжа позвоночника может быть классифицирована как спонтанная, ятрогенная или травматическая8. В этом случае состояние пациента было в первую очередь связано с травмой твердой мозговой оболочки и нарушением арахноидальной целостности. Длительные запоры, испытываемые пациенткой, были вызваны повышением давления в брюшной полости, оттоком спинномозговой жидкости, арахноидальной грыжей и сдавлением нервных корешков, что в конечном итоге проявлялось симптомами нижних конечностей и недержанием мочи 9,10. У этого пациента твердая мозговая оболочка была разорвана разверткой во время первоначальной чрескожной эндоскопической операции. Однако из-за водной среды под микроскопом не было обнаружено явного разрыва, и твердая мозговая оболочка осталась невосстановленной, имплантировалась только гелевая пена. Несмотря на молодость пациента и отсутствие послеоперационных симптомов, таких как головокружение, головная боль или рвота, этот аспект не получил должного внимания со стороны хирурга. Следовательно, длительный запор приводил к повышению абдоминального давления 11,12,13. Повышенное давление в позвоночном канале приводило к возможной грыже дурального мешка при повышенной ежедневной активности.
Ятрогенная спинномозговая грыжа является редким, но серьезным осложнением хирургии поясничного отдела. Nakashima et al. сообщили о частоте 0,01% грыжи позвоночника после разреза твердой мозговой оболочки, основной причиной которой была травма дурального мешка или разрыв14. Чжан Ван и Гао Сунин сообщили, что во время эндоскопической хирургии позвоночника разрыв твердой мозговой оболочки не был четко виден в водной среде, и во время процедуры не было наложено шов. После операции неврологические симптомы в нижних конечностях ухудшились и не могли быть облегчены консервативным лечением. К сожалению, после операции не было оперативно проведено МРТ-обследование. После второй операции, направленной на восстановление дурального мешка, симптомы были облегчены15,16. У этого пациента постоянные запоры как до, так и после операции приводили к повышению давления в брюшной полости во время дефекации, что приводило к увеличению давления в позвоночном канале17. Из-за адвентиции травмы спинного мозга и повышенного давления спинномозговой жидкости арахноидальная грыжа может быть существенным фактором, способствующим симптомам нижних конечностей, возникающим в результате компрессии нервных корешков.
Эндоскопическая хирургия позвоночника является безопасным подходом к лечению стеноза поясничного отдела позвоночника. Он может похвастаться эффективностью, сопоставимой с традиционной ламинэктомией, но с меньшим количеством осложнений. Тем не менее, это представляет собой большую проблему для ревизии по сравнению с открытой хирургией, особенно в случаях дуротомии 18,19,20. 3D-микроскопия становится надежной альтернативой операциям на поясничном отделе позвоночника, особенно в случаях, требующих восстановления дурального мешка. Обеспечивая четкое поле зрения и оптимальное освещение, 3D-микроскопия обеспечивает превосходный комфорт для хирургов. Его наиболее примечательным свойством является его способность облегчать увеличенное восстановление твердой мозговой оболочки, что является бесценным инструментом в таких хирургических вмешательствах21. Для лечения дуральной грыжи у этого пациента мы использовали 3D-микроскопию для тотальной ламинэктомии и восстановления дурального мешка, что дало благоприятный конечный результат.
Чтобы предотвратить возникновение грыжи дурального мешка, хирурги должны придерживаться нескольких основополагающих концепций. Прежде всего, не рекомендуется увеличивать скорость подачи поливной воды выше 200 мл/мин во время процедуры22. Чрезмерное давление воды может снизить вероятность разрывов твердой мозговой оболочки, но увеличивает риск серьезных осложнений, таких как послеоперационное внутричерепное кровоизлияние после разрывов твердой мозговой оболочки, которое представляет собой катастрофическое осложнение23. Во-вторых, если во время операции выявлен существенный разрыв твердой мозговой оболочки, крайне важно своевременно снизить давление воды и своевременно восстановить твердую мозговую оболочку. Если это считается необходимым, следует проводить традиционную открытую хирургию для предотвращения осложнений, таких как послеоперационная утечка спинномозговой жидкости и дуральная грыжа24,25. Тем не менее, существуют разногласия относительно размера разрыва твердой мозговой оболочки, который требует своевременного восстановления, в основном полагаясь на опыт хирурга. Для решения этой проблемы необходимы дальнейшие исследования.
Дуральная грыжа является редким, но критическим осложнением после эндоскопической хирургии позвоночника, потенциально возникающим в результате различных факторов26. В данном случае возникновение дуральной грыжи было связано с отсутствием оперативного восстановления дуральной мозговой оболочки, чрезмерным гидростатическим давлением во время эндоскопической процедуры, длительной продолжительностью хирургического вмешательства и повышением внутрибрюшного давления из-за послеоперационных запоров. В частности, в этом случае было отмечено, что хронический запор у пациента повышает внутрибрюшное давление, предрасполагая к выпячиванию конского хвоста из-за слабой мозговой оболочки. Следовательно, использование слабительных средств у таких пациентов оправдано для снижения внутрибрюшного давления во время дефекации, тем самым снижая вероятность возникновения грыжи конского хвоста27.
В этом отчете представлен случай дуральной грыжи, возникшей после эндоскопической хирургии позвоночника, что привело к компрессии нервных корешков, проявляющейся двусторонними симптомами нижних конечностей. Успешное улучшение состояния было достигнуто с помощью 3D-микроскопического восстановления дурального мешка, что подчеркивает важность раннего вмешательства при разрывах дуральной мозговой оболочки и необходимость предотвращения послеоперационных запоров. Профилактика запоров имеет решающее значение, так как они могут повысить внутрибрюшное давление у пациентов с разрывами твердой мозговой оболочки мозговой оболочки, увеличивая риск развития дуральной грыжи.
Кроме того, мы рекомендуем рутинную установку дренажной трубки после разрыва дуральной мозговой оболочки. Обоснование этой практики включает в себя предотвращение влияния чрезмерного давления вытекшей спинномозговой жидкости на заживление ран, увеличение риска послеоперационной инфекции и снижение вероятности образования псевдоменингоцеле за счет обеспечения адекватного дренажа спинномозговой жидкости.
Раскрытие информации
Авторам нечего раскрывать.
Благодарности
У авторов нет никаких благодарностей.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Kestrel View II | Mitaka Kohki Co., Ltd. | 000 46 | 3D микроскоп |
| Mersilk | Шовный материал | Ethicon | SA87G |
Ссылки
- Shu, W., et al. Nerve root entrapment with pseudomeningocele after percutaneous endoscopic lumbar discectomy: A case report. J Spinal Cord Med. 43 (4), 552-555 (2020).
- Heo, D. H., Lee, D. C., Kim, H. S., Park, C. K., Chung, H. Clinical results and complications of endoscopic lumbar interbody fusion for lumbar degenerative disease: A meta-analysis. World Neurosurg. 145, 396-404 (2021).
- Yu, P., et al. Comparison of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy and microendoscopic discectomy for the surgical management of symptomatic lumbar disc herniation: A multicenter retrospective cohort study with a minimum of 2 years' follow-up. Pain Physician. 24 (1), E117-E125 (2021).
- Ijiri, K., Hida, K., Yano, S., Komiya, S., Iwasaki, Y. Traumatic spinal-cord herniation associated with pseudomeningocele after lower-thoracic nerve-root avulsion. Spinal Cord. 47 (11), 829-831 (2009).
- Rahyussalim, A. J., Djaja, Y. P., Saleh, I., Safri, A. Y., Kurniawati, T. Preservation and tissue handling technique on iatrogenic dural tear with herniated nerve root at cauda equina level. Case Rep Orthop. 2016, 4903143(2016).
- Sairyo, K., et al. Surgery related complications in percutaneous endoscopic lumbar discectomy under local anesthesia. J Med Invest. 61 (3-4), 264-269 (2014).
- Wei, S., Tao, W., Zhu, H., Li, Y. Three-dimensional intraoperative imaging with o-arm to establish a working trajectory in percutaneous endoscopic lumbar discectomy. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 10 (4), 555-560 (2016).
- Massicotte, E. M., et al. Idiopathic spinal cord herniation: Report of eight cases and review of the literature. Spine (Phila Pa 1976). 27 (9), E233-E241 (2002).
- Moriyama, T., et al. Postoperative spinal cord herniation with pseudomeningocele in the cervical spine: A case report. Spine J. 13 (10), e43-e45 (2013).
- Miller, P. R., Elder, F. W. Jr Meningeal pseudocysts (meningocele spurius) following laminectomy. Report of ten cases. J Bone Joint Surg Am. 50 (2), 268-276 (1968).
- Wang, J., Hu, Y., Wang, H. Acute abdominal aortic injury during posterior lumbar fusion surgery: A case report. Medicine (Baltimore). 101 (35), e30216(2022).
- Aktas, G., et al. Spinal CSF flow in response to forced thoracic and abdominal respiration. Fluids Barriers CNS. 16 (1), 10(2019).
- Lloyd, R. A., et al. Respiratory cerebrospinal fluid flow is driven by the thoracic and lumbar spinal pressures. J Physiol. 598 (24), 5789-5805 (2020).
- Nakashima, H., et al. Postoperative iatrogenic spinal cord herniation: Three case reports with a literature review. Nagoya J Med Sci. 82 (2), 383-389 (2020).
- Suning, G., et al. A case report of nerve root hernia after lumbar disc surgery. Chinese Journal of Spine and Spinal Cord. 10 (6), 347(2000).
- Wang, Z., et al. A case report of nerve root hernia after arthroscopic repair and suture of lumbar fusion. Journal of Practical Orthopaedics. 28, 4(2022).
- Vallès, M., Albu, S., Kumru, H., Mearin, F. Botulinum toxin type-a infiltration of the external anal sphincter to treat outlet constipation in motor incomplete spinal cord injury: Pilot cohort study. Scand J Gastroenterol. 56 (7), 777-783 (2021).
- Wang, L., et al. Efficacy of repeat percutaneous endoscopic lumbar decompression for reoperation of lumbar spinal stenosis: A retrospective study. J Pain Res. 16, 177-186 (2023).
- Feng, P., et al. Percutaneous full endoscopic lumbar discectomy for symptomatic adjacent segment disease after lumbar fusion in elderly patients. Orthop Surg. 15 (7), 1749-1755 (2023).
- Xie, Y., et al. Training to be a spinal endoscopic surgeon: What matters. Front Surg. 10, 1116376(2023).
- Siller, S., et al. A high-definition 3d exoscope as an alternative to the operating microscope in spinal microsurgery. J Neurosurg Spine. 33 (5), 705-714 (2020).
- Joh, J. Y., et al. Comparative study of neck pain in relation to increase of cervical epidural pressure during percutaneous endoscopic lumbar discectomy. Spine (Phila Pa 1976). 34 (19), 2033-2038 (2009).
- Xie, Y., et al. Postoperative intracranial hemorrhage after an endoscopic l5-s1 laminectomy and discectomy: A case report and literature review. J Pers Med. 13 (2), 196(2023).
- Kim, H. S., et al. Incidental durotomy during endoscopic stenosis lumbar decompression: Incidence, classification, and proposed management strategies. World Neurosurg. 139, e13-e22 (2020).
- Park, H. J., et al. Dural tears in percutaneous biportal endoscopic spine surgery: Anatomical location and management. World Neurosurg. 136, e578-e585 (2020).
- Prasse, T., et al. Economic implications of dural tears in lumbar microdiscectomies: A retrospective, observational study. World Neurosurg. 188, e18-e24 (2024).
- Kothbauer, K. F., Seiler, R. W. Transdural cauda equina incarceration after microsurgical lumbar discectomy: Case report. Neurosurgery. 47 (6), 1449-1451 (2000).
Перепечатки и разрешения
Теги
