$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Муковисцидоз (МВ) — это генетическое заболевание, которым страдают более 11 000 человек в Великобритании и 162 000 человек во всем мире. Несмотря на то, что муковисцидоз является полиорганным заболеванием, ключевым симптомом, с которым сталкиваются люди с муковисцидозом (pwCF), является образование аномально густой, обезвоженной слизи в дыхательных путях. Это, наряду с уменьшением биения ресничек, может усилить колонизацию легких широким спектром бактерий, грибков, вирусов и архей 4,5. Несмотря на то, что легкие муковисцидоза создают условия и селективное давление для ограничения роста и выживания микроорганизмов, бактерии, такие как Pseudomonas aeruginosa, хорошо приспособлены к этим суровым условиям6. Это позволяет как колонизировать, так и выживать, что приводит к формированию стойких хронических инфекций7.
Многие микробы, вызывающие эти хронические инфекции, делают это с помощью фенотипического сдвига от исходного планктонного к биопленочному типу роста, либоприкрепленному к поверхности, либо в агрегатах. Эти биопленки характеризуются плотно упакованными бактериальными сообществами, заключенными в матрицу экзополисахаридов (EPS), состоящую из различных компонентов, включая полисахариды, белки, липиды и экологическую ДНК (eDNA)8. Эта матрица является общей чертой для микроорганизмов; Однако его состав может отличаться. Например, основными полисахаридными компонентами бактериального матрикса P. aeruginosa являются Psl, Pel и альгинат, в отличие от грибов Candida albicans, основными полисахаридными компонентами матрицы которых являются маннаны и глюканы. В моновидовых биопленках эта матрица может сильно влиять на толерантность к антибиотикам по сравнению с планктонной за счет уменьшения проникновения антибиотиков в биопленку, снижая их эффективность. Биопленочный тип роста также индуцирует образование персистентных клеток со сниженной метаболической активностью по сравнению с их планктонными аналогами и, следовательно, еще больше снижает чувствительность кантибиотикам. Этот тип роста также характеризуется активацией некоторых механизмов устойчивости к антибиотикам, таких как насосы оттока и те, которые необходимы для горизонтального переноса генов, что позволяет обмениваться генами устойчивости 11,12,13. В дополнение к этому, связанная с заболеванием среда хозяина очень сильно влияет на физиологию микробов и то, как они реагируют на антибиотики. Это включает в себя повышенный микроаэробиоз в густой слизи, а также доступность нестандартных источников углерода, таких как аминокислоты и эДНК, либо полученных от хозяина, либо в результате микробной деградации продуктов легких 14,15,16.
Эти специфические взаимодействия еще больше осложняются полимикробной природой биопленок, что вносит дополнительный уровень сложности со сложными взаимодействиями не только между бактериями, но и между бактериями и грибами. По сравнению с бактериальными биопленками, менее известно о некоторых взаимодействиях между бактериальными и грибковыми биопленками, несмотря на то, что C. albicans был выделен у более чем 75% людей с CF15. Как правило, взаимодействие между C. albicans и бактериями, такими как P. aeruginosa, является антагонистическим, но может приводить к более хроническим и тяжелым инфекциям18. Сочетание микробных взаимодействий, как патогенных, так и комменсальных , наряду с рядом факторов окружающей среды, связанных с муковисцидозом, может в конечном итоге привести к повышению толерантности к антибиотикам19,20. Многие из этих факторов не часто учитываются в доклинических испытаниях антибиотиков, несмотря на то, что они связаны с повышенной толерантностью к антибиотикам в существующих моделях.
Эти условия также трудно воспроизвести in vitro, и в результате во многих моделях отсутствуют специфические факторы, вызывающие толерантность, присутствующие при pwCF, такие как увеличение продукции бета-лактамазы у P. aeruginosa22, индукция небольших вариантов колонии у Staphylococcus aureus и ингибирование переноса у C. albicans; все они, как было показано, встречаются в мокроте23,24 МВ.
Таким образом, существует большое расхождение между условиями, используемыми в современных методах тестирования чувствительности к антибиотикам, основанных на планктонных культурах или культурах, выращенных на агаровых пластинах в стандартизированных средах, таких как анализ Мюллера-Хинтона с дисковой диффузией, Etest и микроразведением бульона CLSI, и условиями, встречающимисяв окружающей среде хозяина. Это часто не позволяет точно определить чувствительность к антибиотикам26. Эта проблема еще больше осложняется отсутствием стандартизации в тестировании антимикробной биопленки, что затрудняет точный перенос антимикробной эффективности из лаборатории в клинику27,28.
Разработанная нами полимикробная модель демонстрирует повышенную толерантность Pseudomonas aeruginosa к ряду противомикробных препаратов, включая меропенем и тобрамицин. Это иллюстрирует большие различия между текущими испытаниями антимикробных препаратов с использованием моновидовых биопленок и моделью полимикробной биопленки, разработанной в данном исследовании для определения минимальных ингибирующих концентраций. Эта модель также поддерживает относительно высокую производительность и недорогую желательную для тестирования противомикробных препаратов. Модель также может быть использована для изучения влияния антимикробной терапии на динамику полимикробной терапии и установления того, может ли конкретное лечение привести к тому, что тот или иной патоген станет доминирующим, что позволит прогнозировать дальнейшие осложнения. Несмотря на то, что эта модель позволяет создавать сложные биопленки, ее настройка не требует сложного лабораторного оборудования и обеспечивает платформу для широкого спектра клинических и исследовательских результатов.