Методическая статья

Альтернативная терапия обострения хронической обструктивной болезни легких: перемещение банок по меридианам

DOI:

10.3791/67223

⸱

27 сентября 2024 г.

 ,  ,  ,  , 
1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2People's Hospital of Xinjin District, 3Outpatient Department, Sichuan Clinical Research Center for Cancer, Sichuan Cancer Hospital & Institute, Sichuan Cancer Center, Affiliated Cancer Hospital of University of Electronic Science and Technology of China

* These authors contributed equally

В этой статье

Краткое содержание

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Этот протокол представляет собой новый подход к облегчению симптомов и улучшению качества жизни пациентов с острыми обострениями хронической обструктивной болезни легких (AECOPD) путем использования терапии подвижными банками вдоль меридианов для стимуляции первой боковой линии меридиана мочевого пузыря.

Аннотация

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является распространенным респираторным заболеванием, характеризующимся стойкой и прогрессирующей обструкцией воздушного потока, что приводит к хроническим респираторным симптомам, таким как одышка, кашель и выделение мокроты, сопровождающиеся хрипами, стеснением в груди, усталостью и снижением физической активности. Под воздействием различных факторов у пациентов с ХОБЛ часто возникают острые обострения, которые оказывают существенное негативное влияние на прогноз, качество и продолжительность жизни пациентов. Как ветвь баночной терапии, движение банок по меридианам является важной дополнительной терапией системы традиционной китайской медицины. Банки играют уникальную роль в лечении и профилактике многих заболеваний, стимулируя местную кожу отрицательным давлением.

В данной статье подробно описана процедура переноса банок по меридианам терапии при лечении AECOPD. Эффективность и целесообразность переноса кровопускания по меридианам в облегчении симптомов и повышении качества жизни продемонстрирована путем сравнения изменений в анкете из 36 пунктов Short-Form (SF-36), модифицированной шкале одышки (mMRC) Совета по медицинским исследованиям (mMRC) и оценке теста ХОБЛ (CAT) до и после лечения. Ожидается, что в качестве экономически эффективного дополнительного лечения протокол лечения с использованием движущихся банок по меридианам, описанный в этой статье, послужит эталоном для немедикаментозных вариантов лечения AECOPD.

Введение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является распространенным, предотвратимым и излечимым гетерогенным заболеванием легких, характеризующимся стойкой, часто прогрессирующей обструкцией воздушного потока, возникающей в результате аномалий дыхательных путей (бронхит, бронхиолит) и/или альвеол (эмфизема). Он проявляется хроническими респираторными симптомами, такими как одышка, кашель, отхаркивание, а также хрипы, стеснение в груди, усталость и снижение уровня активности. У некоторых пациентов также могут наблюдаться острые обострения, характеризующиеся усилением респираторных симптомов, что может повлиять на их физическое состояние и прогноз, требуя специфических профилактических и терапевтических мероприятий1.

Согласно исследованию «Глобальное бремя болезней», проведенному Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и проектом «Бремя обструктивных заболеваний легких» (BOLD), распространенность ХОБЛ во всем мире составляет 10,3%, что приводит к примерно 3 миллионам смертей ежегодно, что делает ХОБЛ третьей по значимости причиной смертности в мире 2,3,4. В Китае данные общенационального перекрестного исследования указывают на распространенность ХОБЛ в 8,6%, в то время как среди людей старше 40 лет этот показатель составляет 13,7%. Значительная часть пациентов не получает своевременную диагностику и лечение, что оказывает серьезное воздействие на общественное здравоохранение5.

Ожидается, что в связи с ростом уровня курения в странах с низким и средним уровнем дохода и усугублением проблемы старения населения в странах с высоким уровнем дохода бремя ХОБЛ будет возрастать. По оценкам, к 2060 году ХОБЛ и связанные с ней болезни будут уносить жизни более 5,4 миллиона человек ежегодно, что приведет к значительному экономическому и социальному бремени, включая прямые и косвенные расходы на лечение. Аналогичным образом, потеря производительности труда и преждевременный выход на пенсию, вызванные болезнью, также считаются основными источниками косвенных издержек болезни 6,7.

Острое обострение ХОБЛ (ХОБЛ) определяется как преходящее ухудшение одышки, кашля и выработки отхаркивающего молока продолжительностью менее 14 дней, часто вызванное местным и системным воспалением, вызванным инфекцией дыхательных путей, загрязнением или другими повреждениями легких8. Популяционное обследование, проведенное в девяти регионах Азиатско-Тихоокеанского региона, показало, что у 46% пациентов с ХОБЛ в предыдущем году было хотя бы одно острое обострение, а 19% пациентов потребовалась госпитализация9.

Стоит отметить, что ХОБЛ наложила значительные издержки на систему здравоохранения, в основном связанные с умеренной и тяжелой стадией и осложнениями. Систематический обзор анализа затрат на ХОБЛ показывает, что затраты на лечение AECOPD вносят значительный вклад в общие расходы на лечение7. Современные стратегии ведения острых обострений включают фармакологические и нефармакологические вмешательства, направленные на облегчение обструкции дыхательных путей, борьбу с инфекциями и усиление оксигенации. Тем не менее, они по-прежнему сталкиваются с такими проблемами, как растущая устойчивость к лекарствам и нарушения микробиома дыхательных путей10.

Баночная терапия – это древняя методика традиционной китайской медицины с тысячелетней историей. Как и иглоукалывание, оно является важным компонентом комплементарной и альтернативноймедицины во всем мире. Баночная терапия — это немедикаментозный метод наружного лечения, при котором в качестве инструментов используются пластиковые, бамбуковые или стеклянные чашки. Используя такие методы, как сжигание, всасывание или пар для создания отрицательного давления внутри чаши, банки способны адсорбировать определенные точки на поверхности тела, акупунктурные точки или меридианы, что может стимулировать подкожные ткани, способствуя застойным явлениям и застою крови в местной коже, тем самым достигая цели профилактики илечения заболеваний.. Перемещение кровопускания по меридианам является ответвлением метода кровопускания, основанным на меридианной теории иглоукалывания и прижигания. Под воздействием пламени чаша прилипает к коже и с помощью глицерина многократно перемещается по проводящим путям меридианов, что приводит к доброкачественной стимуляции13.

В этой статье подробно описаны этапы операции, ключевые моменты и меры предосторожности при перемещении банок вдоль меридианной терапии при AECOPD, включая оценку квалификации пациента, используемое медицинское оборудование, место лечения, курс лечения, уход после лечения и меры реагирования на побочные реакции. В исследовании в качестве индикаторов оценки эффективности использовались опросник о состоянии здоровья из 36 пунктов (SF-36), модифицированная шкала одышки Совета по медицинским исследованиям (mMRC) и оценка теста оценки ХОБЛ (CAT). Эффективность этого протокола можно оценить, сравнив баллы пациентов до и после лечения. Обладая такими преимуществами, как выраженный лечебный эффект, низкая стоимость и легкость принятия пациентами среднего и пожилого возраста, терапия банками по меридианам показывает потенциал предложить новое направление для немедикаментозного лечения AECOPD.

Протокол

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Это исследование представляет собой самоконтролируемое исследование до и после с участием пациентов из Народной больницы района Синьцзинь, Чэнду. Операторы, участвующие в исследовании, должны иметь квалификацию практикующих специалистов традиционной китайской медицины и самостоятельно проводить клиническое лечение более 1 года. Все техники манипуляций соответствовали национальным стандартизированным манипуляциям иглоукалывания и прижигания - Часть 5: Баночная терапия14 для обеспечения спецификации и правильности манипуляций. Это исследование было одобрено Комитетом по этике Народной больницы района Синьцзинь, Чэнду (No 2023-10). Пациенты были проинформированы о цели и методе лечения и дали согласие на использование изображений, полученных в ходе исследования, в исследовательских целях.

1. Оценка предварительной обработки

  1. Установите следующие критерии включения: 1) Возраст от 40 до 80 лет; 2) диагностирована ХОБЛ, испытывающая обострение респираторной симптоматики в остром состоянии, с классификацией тяжести заболевания как легкая; 3) в течение последних 6 месяцев не проводилась терапия банками; 4) сознательные, психически нормальные и информированные об исследовании; 5) не привлекаются к другим клиническим исследованиям.
  2. Установите следующие критерии исключения: 1) Возраст до 40 или старше 80 лет; 2) пациенты с АКОПД, классифицируемые как умеренные или тяжелые; 3) пациенты с диагнозом сердечно-сосудистые или цереброваскулярные заболевания, уремия, сахарный диабет, заболевания печени, психические заболевания, злокачественные опухоли и другие острые или критические состояния, а также инфекционные заболевания; 4) лица с нарушениями свертываемости крови, такими как тромбоцитарная аллергическая пурпура или лейкемия, склонные к кровотечениям и аномалиям свертываемости крови; 5) беременные или кормящие женщины, либо перенесшие роды или хирургические вмешательства в течение последнего года; 6) лица с аллергическими реакциями, язвами или отеками на коже спины; 7) пациенты с ожирением (ИМТ > 40); 8) пациенты, проходящие другие клинические испытания.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Коагуляцию следует проверять у пациентов с основными нарушениями свертываемости крови, так как существует вероятность того, что баночная терапия у таких пациентов может привести к появлению подкожных фиолетовых пятен и сильному кровотечению.

2. Подготовка перед операцией

  1. Поддерживайте тихую и гигиеничную среду, поддерживая температуру на уровне около 26 °C.
  2. Подбирайте подходящие стеклянные чашки в зависимости от телосложения пациента. Для чашек разных размеров обратитесь к рисунку 1.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Обрабатывайте лиц с большей массой тела и ростом с помощью чашек с наружным диаметром 6,5 см; Для людей с меньшей массой тела и ростом предусмотрите чашку с внешним диаметром 6,0 см.
  3. Проверьте наличие предметов первой необходимости (таких как стеклянные чашки, впитывающие ватные шарики, кровоостанавливающие щипцы, 95% спирт и медицинский глицерин). Продезинфицируйте чашку, проверьте ее структурную целостность и убедитесь, что ободок гладкий, чтобы предотвратить повреждение кожи. На рисунке 2 приведены элементы, необходимые для процедуры.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Чашки обычно предварительно равномерно дезинфицируются. Они сначала дезинфицируются 75% спиртовым раствором, затем погружаются в хлорированный дезинфицирующий раствор, тщательно высушиваются и, наконец, помещаются в стерильный лечебный лоток, готовый к использованию оператором в клинических условиях.
  4. Попросите пациента принять положение лежа на животе и полностью обнажить место лечения (поясницу и спину).
  5. Проверьте информацию о пациенте: ФИО, номер койки, ID пациента и т.д. Подробно объясните пациенту и членам его семьи процесс и методы лечения для облегчения или устранения тревоги и страха.
  6. Оцените состояние кожи пациента. Остановите процедуру, если есть какие-либо повреждения.

3. Порядок действий

ПРИМЕЧАНИЕ: Курс лечения: один раз в 7 дней, всего три процедуры. Любые побочные реакции, наблюдаемые у пациентов, должны быть незамедлительно устранены и задокументированы, а повторная оценка должна проводиться после ремиссии.

  1. Расположите место лечения - на первой боковой линии меридиана мочевого пузыря, от Да-Чжу (BL11) до Гуань-Юань-Шу (BL26).
    ПРИМЕЧАНИЕ: Диаграмма меридианов в теле человека приведена на рисунке 3 . Расположение меридианов и акупунктурных точек относится к национальным нормативам: Номенклатура и расположение точек меридианов15. В традиционной китайской медицине единицей измерения положения меридианов и акупунктурных точек является «цунь». Метод измерения длины кости – это метод позиционирования акупунктурных точек, установленный на основе относительно стабильной пропорции между различными частями человеческого тела, который реализует персонализированный подбор акупунктурных точек в соответствии с ростом и формой тела разных людей.
    1. Меридиан мочевого пузыря проходит по линии на 1,5 цунь от задней средней линии на спине. Поскольку медиальный край лопатки находится на расстоянии 3 цунь от задней средней линии, используйте компромисс в 1,5 цунь для определения меридиана мочевого пузыря. Да-Чжу и Гуань-Юань-Шу расположены на меридиане мочевого пузыря, под остистым отростком 1-го грудного позвонка и 5-го поясничного позвонка.
  2. Тщательно вымойте руки.
  3. Очистите кожу пациента, окунув ватный тампон в солевой раствор с помощью щипцов, и очистите кожу сверху вниз по направлению меридианов.
  4. Нанесите соответствующее количество лекарственного глицерина на кожу спины пациента.
  5. Возьмитесь за чашку одной рукой и держите отверстие вниз.
  6. Другой рукой с помощью гемостатических щипцов захватите ватный шарик, пропитанный 95% этанолом. Подожгите ватный тампон и быстро вставьте его через отверстие чашки, выполните несколько вращений и легких взмахов, а затем извлеките его.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Не позволяйте ватному шарику впитать слишком много спирта, чтобы избежать попадания спирта и случайного ожога кожи. Избегайте обжигания края чашки и следите за тем, чтобы температура горлышка чашки не была слишком высокой, чтобы предотвратить ошпаривание. Место, где зажженный ватный шарик проникает в банку, — это внешняя 1/3 и внутренняя 2/3 горлышка и дна чашки. На рисунке 4 указана глубина и положение ватного тампона.
  7. Быстро прижмите банку к коже области обработки и дайте ей присосаться к коже с помощью отрицательного давления. Контролируйте глубину адсорбции чашки до ~7-10 мм, скорость перемещения до ~5 см/с, продолжительность до 5-8 минут.
  8. Следите за реакцией пациента, расспрашивайте его о любых испытываемых чувствах, а также быстро устраняйте и облегчайте любой дискомфорт. Если возникает чрезмерная боль из-за сильного отсасывания, выпустите немного воздуха, чтобы уменьшить силу всасывания (подробнее см. шаг 3.11). Если сила всасывания недостаточна, повторите вышеописанную процедуру один раз после подъема чаши.
  9. После того, как чаша адсорбируется, положите одну руку на окружающую кожу и натяните ее, а другой рукой стабилизируйте чашу с соответствующей силой. Приложите небольшое усилие, чтобы плавно переместить чашку вниз по первой боковой линии меридиана мочевого пузыря, начиная от Да-Чжу (BL11) и заканчивая Гуань-Юань-Шу (BL26). Двигайте чашку движениями вверх и вниз, перетаскивая ее вперед и назад, чтобы эффективно стимулировать меридиан. Техника каппинга показана на рисунке 5 .
  10. Повторить процедуру несколько раз, при этом продолжительность процедуры должна быть ограничена цветом кожи (слегка покраснеть) в месте лечения и уровнем переносимости пациентом, но не более 10 минут. На рисунке 6 показана реакция на технику каппинга.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Чтобы свести к минимуму дискомфорт, рекомендуется обращаться с чашкой постепенными и устойчивыми движениями. Сила и расстояние каждого толчка и тяги не должны быть чрезмерными. Если после нескольких вращений ощущается повышенное трение или чувство сопротивления, прекратите процедуру и нанесите больше глицерина.
  11. Чтобы поднять чашку, крепко возьмитесь одной рукой за нижнюю часть. Затем большим пальцем или пальцами другой руки надавите на кожу вокруг края чашки. Это создаст небольшое пространство между чашей и кожей, что позволит воздуху проникать внутрь и уменьшать всасывание. Как только это будет сделано, снимите чашку.

4. Уход после лечения

  1. После подъема чаши с помощью стерилизованных ватных шариков или марли аккуратно сотрите мелкие капли воды с пурпурно-красных пятен на месте кровопускания.
  2. Попросите пациента лежать ровно в течение 30 минут и наблюдайте за любыми побочными реакциями.
  3. Держите пациента в тепле, а область лечения сухой.
  4. Если пятна слегка болезненны и зудят, посоветуйте пациенту не чесать их, чтобы избежать инфицирования.

5. Обработка данных

  1. Сбор данных: Попросите пациентов, отвечающих критериям, заполнить форму описания клинического случая как можно скорее до начала лечения и после завершения теста (после третьего каппинга).
  2. Анализ данных: Используйте парные t-критерии для сравнения себя до и после, при этом p < 0,05 указывает на статистически значимые различия.

Результаты

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

В данной статье описывается самоконтролируемое испытание до и после для изучения эффективности баночной терапии в облегчении симптомов и улучшении качества жизни пациентов с AECOPD. В этом исследовании приняли участие в общей сложности пять подходящих пациентов. Данные были получены из анкет, заполненных пациентами до и после лечения.

В качестве оценочных индексов эффективности лечения использовались опросник из 36 пунктов (SF-36), тест для оценки ХОБЛ (CAT) и модифицированные шкалы одышки (mMRC) Совета по медицинским исследованиям. SF-36 используется для оценки общего состояния здоровья пациентов, в то время как CAT и mMRC являются специализированными методами оценки ХОБЛ. SF-36 представляет собой краткую анкету, которая самостоятельно заполняется и позволяет получать баллы по восьми аспектам здоровья и подтверждается ее способностью прогнозировать клинический диагноз и использование медицинских услуг. Эффект баночной терапии оценивали путем сравнения общих баллов до и после лечения. Оценка положительно коррелировала со здоровьем пациентов, а улучшение общего балла указывает на улучшение состояния здоровья.

Тест для оценки ХОБЛ (CAT) используется для оценки качества жизни пациентов, и снижение баллов указывает на улучшение общего состояния пациента с ХОБЛ. Изменения на >2 балла в показателях CAT у пациентов до и после лечения свидетельствуют о том, что лечение имеет клиническое значение. mMRC в основном используется для оценки степени одышки у пациентов с ХОБЛ. Как mMRC, так и CAT являются методами симптоматической оценки, но содержание MRC для одышки более упорядочено, в то время как CAT имеет более полное понимание множественных симптомов, включая одышку.

Чтобы уменьшить субъективную интерференцию, содержание анкет и методы подсчета баллов были объяснены пациентам одним и тем же исследователем. Пациенты заполняли анкеты самостоятельно, не получая никаких напоминаний.

Анализ баллов по шкале пациентов до и после лечения показал, что балл SF-36 увеличился с исходных 81,80 ± 5,81 до 90,20 ± 3,56, балл mMRC снизился с 1,60 ± 0,55 до 0,6 ± 0,55, а балл по шкале CAT снизился с 22,60 ± 6,73 до 16,80 ± 5,89 (все p < 0,05, табл. 1). Таким образом, изменения показателей были статистически значимыми, а терапия подвижными банками по меридианам способствовала улучшению симптомов пациентов с AECOPD, облегчению респираторного дистресса, повышению качества жизни пациентов.

figure-results-1
Рисунок 1: Стеклянные чашки разных размеров. Размер чашек подбирается в соответствии с размерами тела пациента. Обычно используемые стеклянные чашки имеют диаметр 6,5 см, 6,0 см и 5,0 см. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

figure-results-2
Рисунок 2: Основные элементы для перемещения кровопускания по меридианам. (А) абсорбирующий ватный тампон, (Б) кровоостанавливающие щипцы, (В) стеклянная чашка, (Г) 95% спирт, (Д) медицинский глицерин. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

figure-results-3
Рисунок 3: Расположение меридианов. (А) схема, (Б) фактическая маркировка на пациентах. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

figure-results-4
Рисунок 4: Глубина и расположение зажженного ватного шарика. Зажженный ватный тампон вставляется в чашку на внешней 1/3 и внутренней 2/3 чашки, следя за тем, чтобы горлышко чашки не было слишком горячим, чтобы предотвратить ожоги при ее прикреплении к коже. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

figure-results-5
Рисунок 5: Специфическая техника перемещения банок по меридианам. Оператор кладет одну руку на окружающую кожу, чтобы подтянуть кожу. Используя другую руку для стабилизации чашки с соответствующей силой, чашка равномерно перемещается вперед и назад вдоль меридиана несколько раз, чтобы стимулировать меридиан. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

figure-results-6
Рисунок 6: Местные кожные проявления после окончания лечения: После баночного массажа на местной коже часто наблюдается покраснение или цианоз. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

ПоказателиСФ-36mMRCКОШКА
Номер пациентаПередПослеПередПослеПередПосле
18188212519
27693202311
38592102622
47785212822
59093111110
Значить81.890.21.60.622.616.8
Стандартное отклонение5.813.560.550.556.735.89
(x̄±с)81.8±5.8190.2±3.561,6±0,550,6±0,5522.6±6.7316.8±5.89
Pp=0,022p=0,034р=0,032

Таблица 1: Сравнение анкет до и после лечения банками: В таблице 1 представлен сравнительный анализ баллов SF-36, CAT и mMRC до и после лечения банками, при этом парные t-критерии подчеркивают наблюдаемые существенные статистические различия (p < 0,05).

Обсуждение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Современные стратегии медикаментозного лечения AECOPD обычно включают фармакологические вмешательства и респираторную поддержку с широким спектром фармакологических вмешательств, таких как бронходилататоры, различные антибиотики, а также пероральные и внутривенные кортикостероиды16. Несмотря на наличие доказательств высокого уровня, подтверждающих использование антибиотиков и пероральных/внутривенных кортикостероидов в улучшении таких исходов, как частота рецидивов, смертность и продолжительность пребывания в больнице, недавние исследования показали, что длительное использование кортикостероидов является независимым фактором риска повышения смертности от ХОБЛ17. Продолжительность пероральной терапии кортикостероидами во время обострений напрямую коррелирует с повышенным риском развития пневмонии и смертности18, а чрезмерное применение антибиотиков может привести к коинфекциям, резистентным штаммам, дисбактериозу и другим негативным последствиям19,20. В результате, все большее внимание уделяется сокращению использования антибиотиков и кортикостероидов в качестве важнейшей цели в лечении ХОБЛ21.

Являясь значимым фактором в прогрессировании ХОБЛ, инфекция является основным триггером острых обострений22,23. Несмотря на то, что в Китае было опубликовано несколько клинических отчетов об эффективности банок в лечении инфекционных заболеваний легких и повышении иммунитета, необходимы дальнейшие исследования для предоставления систематических обзоров, метаанализов и высококачественных клинических доказательств в поддержку его эффективности 24,25,26,27. Исследования, проведенные Лю, Ляном, Цзи и другими учеными, показали, что баночная терапия играет решающую роль в лечении AECOPD 28,29,30, например, облегчая симптомы, повышая уровень насыщения кислородом, улучшая качество жизни и прогноз, а также улучшая функцию легких. Основной механизм может включать расширение сосудов, увеличение кровотока для улучшения снабжения тканей кислородом, ускорение метаболизма, стимулирование высвобождения местных иммунных клеток и иммунных факторов, а также стимуляцию местной иммунной регуляции вокруг меридианов 11,31,32,33.

По сравнению со статическими банками, которые стимулируют отдельные или несколько акупунктурных точек, движение банок по меридианам предлагает уникальные преимущества с большей площадью охвата, одновременно стимулируя несколько акупунктурных точек, и может рассматриваться как комбинация банок, гуа-ша имассажной терапии. Стандартизированные процедуры имеют решающее значение для содействия клиническому использованию терапии подвижными банками по меридианам и обеспечения ее эффективности. В данной статье подробно описывается процедура, основной целью которой является создание стандартизированного и эффективного протокола лечения AECOPD. В результате анализа полученных данных мы предварительно пришли к следующим выводам: терапия движением банок по меридианам обладает потенциалом для облегчения клинических симптомов у пациентов, облегчения одышки и улучшения качества жизни пациентов с ХОБЛ. Операционная методология, описанная в данной статье, опирается на протокол, использованный предыдущими исследователями 29,35,36,37, и уточняет его, обеспечивая дальнейшую разработку конкретных оперативных методов, мер предосторожности, ухода после лечения, профилактики побочных реакций и стратегий реагирования, тем самым формулируя более стандартизированный план лечения, готовый предложить методологические идеи для соответствующих клинических исследований.

Расположение меридиана мочевого пузыря (рис. 3), описанное на шаге протокола 3.11, является критическим этапом в этом протоколе. Во-вторых, медицинский глицерин следует наносить равномерно по меридиану мочевого пузыря и тщательно покрывать область подвижных банок, чтобы избежать повреждения кожи из-за недостатка смазки. В-третьих, манипуляции оператора играют важную роль в лечении. Глубина адсорбции чашечки должна контролироваться с точностью ~7-10 мм, скорость перемещения – до ~5 см/с, а продолжительность – до <10 минут.

В настоящее время использование терапии подвижными банками по меридианам в лечении AECOPD все еще сталкивается с рядом проблем. Терапия требует полного обнажения спины пациента, что создает риск простудиться и усугубить симптомы. Критерии оценки данного исследования основаны на анкетах, которые в настоящее время широко используются для оценки состояния пациентов с AECOPD. Тем не менее, выбор объективных показателей значительно повысит достоверность результатов. Наконец, интенсивность стимуляции движения банок по меридианам терапии относительно высока, и некоторые пациенты могут не переносить ее. Кроме того, не менее примечательны и частичные кожные реакции. Легкая боль, местное покраснение и шелушащиеся петехии в месте банкирования, которые возвращаются к норме через несколько мгновений, являются нормальными реакциями и самопроизвольно проходят через 1-2 дня без специального лечения. В случае появления ожогов или волдырей на коже операцию следует немедленно прекратить. Маленькие волдыри могут быть саморассасывающимися, а большие могут быть проколоты дезинфицирующими иглами, слиты от жидкости, продезинфицированы йодофором и накрыты стерилизованной повязкой под наблюдением врача для предотвращения инфицирования.

Чтобы усовершенствовать этот протокол, можно специально решить следующие проблемы. Пациенты должны находиться в тепле, а температура в помещении должна быть отрегулирована для обеспечения их комфорта. Для повышения объективности оценки будущие исследователи могут включить измерения легочной функции и воспалительного индекса, таких как высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP) и фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α). Перед началом лечения необходимо провести тщательную оценку состояния пациента. Если пациент чувствует дискомфорт во время лечения, следует незамедлительно прекратить процедуру и принять соответствующие меры для предотвращения побочных реакций.

Несмотря на то, что эффективность и механизм баночной терапии все еще находятся в стадии изучения, продемонстрированные на сегодняшний день преимущества заслуживают похвалы. Движущаяся баночная терапия по меридианам, с преимуществами простой операции и минимальными побочными реакциями, достойна дальнейших исследований и продвижения. Как важная комплементарная терапия, банки имеют широкие перспективы применения. Следует надеяться, что в будущие испытания можно будет включить большой размер выборки, чтобы продемонстрировать эффективность банкирования, с целью обеспечения клинической основы для руководства лечением ХОБЛ.

Раскрытие информации

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

У авторов нет конфликта интересов, который можно было бы раскрыть.

Благодарности

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Это исследование было поддержано в рамках проекта «План Тяньфу Цинчэн» 2022 года Tianfu Science and Technology Leading Talents Project (Chuan Qingcheng No. 1090); Национальная программа обучения клинических талантов ТКМ (Письмо Национальной ТКМ Жэньцзяо [2022] No 1); Проект «План 100 талантов» Больницы Университета традиционной китайской медицины Чэнду (Офис больницы [2021] 42); Специальный предмет научных исследований Сычуаньского управления традиционной китайской медицины (2021MS539, 2023MS608); Сычуаньская научно-техническая программа (2023ZYD0050); и предметом медицинских исследований Комиссии по здравоохранению Чэнду (NO: 2022337).

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
95% спиртSichuan Yijie Medical Technology Co., LTD20190079
абсорбирующий ватный шарикCofoe Medical Technology Co., Ltd20222140061
стеклянный стаканчикCofoe Medical Technology Co.,Ltd20150041
гемостатические щипцыShanghai MEDICAL Instruments (GROUP) Co., Ltd20222201228
медицинский глицеринХэнань Хуакай Биотехнология Ко., Лтд20231002

Ссылки

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Celli, B., et al. Definition and nomenclature of chronic obstructive pulmonary disease: time for its revision. Am J Respir Crit Care Med. 206 (11), 1317-1325 (2022).
  2. GBD Diseases and injuries collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet (London, England). 396 (10258), 1204-1222 (2020).
  3. BOLD study. , Imperial College London. https://www.imperial.ac.uk/medicine/departments/nhli/research/bold/ (2024).
  4. Global health estimates: Life expectancy and leading causes of death and disability. , World Health Organization. https://www.who.int/data/gho/data/themes/theme-details/GHO/mortality-and-global-health-estimates (2024).
  5. Wang, C., et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study. Lancet (London, England). 391 (10131), 1706-1717 (2018).
  6. Lopez, A. D., et al. Chronic obstructive pulmonary disease: current burden and future projections. Eur Respir J. 27 (2), 397-412 (2006).
  7. Gutiérrez Villegas, C., Paz-Zulueta, M., Herrero-Montes, M., Parás-Bravo, P., Madrazo Pérez, M. Cost analysis of chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a systematic review. Health Econ Rev. 11 (1), 31(2021).
  8. Celli, B. R., et al. An updated definition and severity classification of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: The Rome Proposal. Am J Respir Crit Care Med. 204 (11), 1251-1258 (2021).
  9. Lim, S., et al. Impact of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in the Asia-Pacific region: the EPIC Asia population-based survey. Asia Pac Fam Med. 14 (1), 4(2015).
  10. Huang, Y. J., et al. Understanding the role of the microbiome in chronic obstructive pulmonary disease: principles, challenges, and future directions. Transl Res. 179, 71-83 (2017).
  11. Chen, B., Li, M. -Y., Liu, P. -D., Guo, Y., Chen, Z. -L. Alternative medicine: an update on cupping therapy. QJM. 108 (7), 523-525 (2015).
  12. Choi, T. Y., Ang, L., Ku, B., Jun, J. H., Lee, M. S. Evidence map of cupping therapy. J Clin Med. 10 (8), 1750(2021).
  13. Qureshi, N. A., et al. History of cupping (Hijama): a narrative review of literature. J Integr Med. 15 (3), 172-181 (2017).
  14. National Administration of Traditional Chinese Medicine. Standardized manipulations of acupuncture and moxibustion - Part 5: Cupping therapy. , GB/T 21709.5-2008 (2008).
  15. Committee on Acupuncture and Moxibustion of SAC. Nomenclature and location of meridian points. , GB/T 12346-2021 (2021).
  16. Venkatesan, P. GOLD COPD report: 2024 update. Lancet Respir Med. 12 (1), 15-16 (2024).
  17. Groenewegen, K. H., Schols, A. M. W. J., Wouters, E. F. M. Mortality and mortality-related factors after hospitalization for acute exacerbation of COPD. Chest. 124 (2), 459-467 (2003).
  18. Sivapalan, P., et al. COPD exacerbations: the impact of long versus short courses of oral corticosteroids on mortality and pneumonia: nationwide data on 67,000 patients with COPD followed for 12 months. BMJ Open Respir Res. 6 (1), e000407(2019).
  19. Al-Hasan, M. N., Al-Jaghbeer, M. J. Use of antibiotics in chronic obstructive pulmonary disease: what is their current role in older patients. Drugs Aging. 37 (9), 627-633 (2020).
  20. Wilson, R., Sethi, S., Anzueto, A., Miravitlles, M. Antibiotics for treatment and prevention of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. J Infect. 67 (6), 497-515 (2013).
  21. Kong, D., Wang, K., Luo, W. Evaluation and comprehensive analysis of diagnostic and treatment guidelines for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Basic Chinese Medicine. 29 (8), 1307-1317 (2023).
  22. Mohan, A., et al. Prevalence of viral infection detected by PCR and RT-PCR in patients with acute exacerbation of COPD: a systematic review. Respirology. 15 (3), 536-542 (2010).
  23. Ko, F. W. S., et al. A 1-year prospective study of the infectious etiology in patients hospitalized with acute exacerbations of COPD. Chest. 131 (1), 44-52 (2007).
  24. Chen, J., Zhan, H., Wang, Y. Clinical effect on the treatment of pneumonia recovery period (phlegm dampness obstructing of lung syndrome) in children with self-developed Sufei Huatan prescription combined with cupping therapy. Chinese and Foreign Medical Research. 21 (16), 37-40 (2023).
  25. Wang, D. Clinical observation of the effect of cupping therapy on immune function of patients with body deficiency and easy feeling in ceramic moxibustion pot. , Hebei Medical University. (2018).
  26. Cai, G., Cheng, W. Efficacy of blood-letting puncture and cupping combined with traditional chinese medicine in treatment of pneumonia induced by Acinetobacter baumannii and its effects on bacterial clearance and APACHE II score. Evaluation and Analysis of Drug-use in Hospitals of China. 20 (1), 40-43 (2020).
  27. Mi, S., et al. Discussion on the efficacy of cupping therapy combined with Western medicine in the treatment of pneumonia based on systematic review and meta-analysis. World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine. 16 (11), 1961-1971 (2021).
  28. Liu, X., Wu, H. Clinical observation on balance cupping and conventional western medicine in the treatment of AECOPD. Western Journal of Traditional Chinese Medicine. 34 (11), 124-126 (2021).
  29. Liang, J. Clinical and theoretical study on the effects of treating chronic obstructive pulmonary disease with Chinese herb and acupuncture. , Shandong University of Traditional Chinese Medicine. (2006).
  30. Ji, L., Wu, J., Wei, X., Kan, X. Clinical efficacy of cupping combined with ultra-short wave in treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Anhui University of Chinese Medicine. 35 (1), 18-21 (2016).
  31. Guo, Y., et al. Cupping regulates local immunomodulation to activate neural-endocrine-immune worknet. Complement Ther Clin Pract. 28, 1-3 (2017).
  32. Ali Ismail, A. M., Abdelghany, A. I., Abdelhalim Elfahl, A. M. Immediate effect of interscapular cupping on blood pressure, oxygen saturation, pulse rate and chest expansion in sedentary smoker students. J Complement Integr Med. 18 (2), 391-396 (2021).
  33. Chen, Y., Chen, B., Chen, Z., Guo, Y., Meng, X. Clinical application and biological mechanism of cupping therapy. World Chinese Medicine. 15 (11), 1643-1650 (2020).
  34. Wang, M., Li, Y., Chen, Z. Summary of cupping therapy and moving cupping technique. Journal of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine. 28 (4), 217(2009).
  35. Wei, H. Clinical observation on premenstrual syndrome of liver-stagnation and qi stagnation treated by combination of cupping and acupuncture. , Guangxi University of Chinese Medicine. (2022).
  36. Li, Y. Observation of cupping therapy in the treatment of plaque psoriasis based on the theory of Xuanfu. , Shandong Unlversity of Traditional Chinese Medicine. (2017).
  37. Chen, W., Tan, Y., He, S., Pan, W. Study on the clinical efficacy of wipe cupping traditional Chinese medicine therapy on patients with pulmonary interstitial fibrosis and lung cancer. Minerva Med. , (2023).

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Теги

Похожие статьи