Первое документально подтвержденное живорождение после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов (ЭКО-ЭТ) было зарегистрировано в 1978 году. На протяжении последних 40 лет наблюдается высокий спрос на помощь ЭКО-ЭТ среди бесплодных пар1. В 2021 году в Соединенных Штатах 238 126 пациентов инициировали в общей сложности 413 776 циклов ЭКО. Это на 25% больше, чем за 2 года до этого, и на 135% больше, чем в 2012 году. Этот всплеск в основном связан с растущей распространенностью бесплодия и задержкой планирования беременности. Достижения в области методов культивирования эмбрионов и протоколов суперовуляции привели к увеличению частоты живорождения за цикл ЭТ, достигая 30-50% у женщин моложе 40 лет и менее 30% у женщин старше 40 лет. Однако, несмотря на эти достижения, более половины перенесенных эмбрионов до сих пор не имплантируются. Повторная неудачная имплантация (РИФ), обычно определяемая как неудача после трех или более последовательных попыток переноса высококачественных эмбрионов, затрагивает 15% женщин, которые проходят ЭКО-ЭТ3. Пары с РИФ чрезвычайно уязвимы и более склонны к дорогостоящим и ненужным процедурам, которые могут подвергнуть их неоправданному риску4. Таким образом, понимание причин РИФ и улучшение имплантации эмбрионов имеет решающее значение для повышения успеха ЭКО-ЭТ, особенно для женщин с РИФ. Подготовка эндометрия имеет решающее значение для успешной имплантации эмбриона. Этот процесс характеризуется значительным накоплением естественных киллерных клеток матки (uNK), которые переходят от 30% от общего количества лимфоцитов в эндометрии в середине секреторной фазы к 70%-80% в децидуальной клетке на ранних сроках беременности5. Примечательно, что uNK-клетки отличаются от периферических NK-клеток, которые представляют собой цитотоксические лимфоциты, критически важные для врожденной иммунной системы, вызывающие гибель инфицированных клеток посредством лизиса или апоптоза. Хотя точные функции uNK-клеток еще не до конца изучены, несколько линий данных свидетельствуют о том, что они участвуют в ремоделировании ангиогенеза, инвазии трофобластаи развитии плода. Связь между процентным соотношением uNK-клеток над стромальными клетками и RIF привлекла большое внимание за последние 20 лет. Недавний метаанализ, который включал 8 исследований с участием 604 женщин, показал, что плотность клеток CD56+uNK во время среднелютеиновой фазы значительно увеличивается у женщин с РИФ по сравнениюс фертильной контрольной группой. Однако важно отметить, что характеристики uNK-клеток в среднелютеиновой фазе значительно отличаются от характеристик децидуальных NK-клеток (dNK). Хотя uNK-клетки могут в дальнейшем дифференцироваться в различные подмножества dNK-клеток после беременности, измерение uNK-клеток само по себе не дает точногопредставления dNK-клеток8. Клетки uNK подвергаются динамической дифференцировке и играют различные роли в менструальном цикле и процессах децидуализации, что делает их более сложными, чем можно идентифицировать только по CD56. Для достижения всестороннего понимания поведения uNK-клеток во время подготовки эндометрия требуется несколько маркеров. В нашем недавнем исследовании использовалось секвенирование РНК одиночных клеток для определения разнообразия uNK-клеток на протяжении менструальных циклов. Результаты, подтвержденные с помощью проточной цитометрии, показали наличие четырех различных подтипов uNK-клеток, каждый из которых демонстрирует динамические изменения в течение менструальногоцикла. Анализ обогащения генов и функциональное обогащение онтологии генов показывают, что эти подмножества uNK выполняют различные функции на разных этапах менструации. Тем не менее, проточная цитометрия не всегда доступна в клинических лабораториях, а немедленная обработка свежей ткани эндометрия для ферментного расщепления делает невозможным повторение экспериментальных этапов при ошибках.
Таким образом, целью данного исследования было изучение измерения этих четырех субпопуляций NK-клеток с использованием мультиплексного анализа окрашивания, который обеспечивает более практичный диагностический подход. При множественном окрашивании различные специфические антитела против каждой мишени связаны с различными флуорофорными метками, которые излучают свет с разной длиной волны при возбуждении определенной длиной волны света. По сравнению с традиционным методом окрашивания ИГХ, этот метод позволяет количественно сравнивать относительную распространенность и распределение нескольких мишеней в образце и предоставлять информацию о взаимодействии и колокализации различных мишеней, что позволяет нам идентифицировать различные подтипы uNK-клеток. Этот подход не только углубит наше понимание взаимосвязи между uNK-клетками и RIF, но и даст представление об исследовании других субпопуляций иммунных клеток при заболеваниях, связанных с эндометрием.