В этом исследовании была успешно создана хирургическая модель трансплантации бурой жировой ткани (БАТ) на поверхность миокарда. Эпикардиальная жировая ткань (ЭАТ) представляет собой уникальное жировое депо, которое напрямую соединяется с миокардом и коронарными артериями, разделяя общую микроциркуляцию и способствуя тесному перекрестному взаимодействию между ними. Предыдущие исследования показали, что EAT связана с множественными сердечными заболеваниями, включая ишемическую болезнь сердца, фибрилляцию предсердий и гипертрофию миокарда. Однако, несмотря на то, что эти исследования показали, что объем EAT коррелирует со степенью и тяжестью сердечных заболеваний, механизмы, с помощью которых EAT влияет на сердечную патологию, еще предстоит выяснить 1,2,3,4,5,14,15,16.
С другой стороны, считается, что НИМ играет естественную роль в защите млекопитающих от переохлаждения. Его цитоплазма содержит множество мелких многогнездных липидных капель и обогащена митохондриями. БАТ является термогенной жировой тканью, которая регулирует расход энергии и поддерживает гомеостаз глюкозы и липидов, что делает его потенциальной терапевтической мишенью для метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний 17,18,19. Некоторые клинические исследования показали, что объем НИМ отрицательно коррелирует с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Лица с более высоким объемом БАТ имеют более низкие показатели распространенности сахарного диабета 2 типа, ишемической болезни сердца, дислипидемии, застойной сердечной недостаточности, цереброваскулярных заболеваний и гипертонии 7,20,21.
Предыдущее исследование показало, что мелкие внеклеточные везикулы (sEVs), полученные из BAT, поглощаются кардиомиоцитами, подавляя активацию пути MAPK, связанного с ишемией/реперфузией миокарда (MI/R)8. Другое исследование показало, что BAT высвобождает sEVs, содержащие кардиопротекторные микроРНК, которые способствуют кардиопротекции, связанной с физическими упражнениями. Эти результаты иллюстрируют механизмы, лежащие в основе перекрестных помех BAT-кардиомиоцитов, и выделяют BAT sEVs и содержание их микроРНК в качестве потенциальных кандидатов на кардиопротекцию, индуцированную физической нагрузкой. Кроме того, было показано, что нейрегулин 4 (Nrg4), полученный из БАТ, смягчает эндотелиальное воспаление и атеросклероз у самцов мышей23, что еще раз демонстрирует защитные эндокринные функции БАТ для здоровья сердечно-сосудистой системы.
Более того, транскрипционный анализ показал, что БАТ человека высоко экспрессирует маркеры BAT, такие как UCP-1, PRDM16 и PGC-1α, на уровнях, превышающих те, которые обнаружены в других жировых депо 5,6,24,25. Это говорит о том, что EAT может частично функционировать как BAT. Эти результаты подтверждают гипотезу о том, что потемнение EAT может защитить миокард и коронарные артерии от гипотермии и служить защитным механизмом против ишемии или гипоксии. В совокупности эти исследования показывают, что НИМ высвобождает множество биологически активных факторов и оказывает благотворное и защитное действие на сердечно-сосудистую систему6.
В предыдущих исследованиях модели трансплантации БАТ применялись к различным моделям заболеваний, чтобы выяснить влияние БАТ на возникновение и прогрессирование заболевания. К ним относятся исследования о влиянии трансплантации БАТ при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)26, ее регуляторной роли в старении яичников27 и ее влиянии на метаболизм всего организма28,29. Тем не менее, патофизиологические эффекты трансплантации БАТ на сердце до сих пор не исследованы.
Как орган, способный секретировать многочисленные сигнальные молекулы, НИМ в первую очередь влияет на сердечно-сосудистую патофизиологию в нормальном организме через эндокринные пути, доставляя эти молекулы к сердцуили кровеносным сосудам. Тем не менее, может ли БАТ напрямую регулировать патофизиологию сердца через паракринные пути, остается неясным. Создание подходящей и надежной модели трансплантации БАТ на поверхности сердца облегчило бы исследование прямых взаимодействий между НИМ и сердцем.
Учитывая, что БАТ анатомически расположена в межлопаточной области мышей, ее перекрестное взаимодействие с другими органами в первую очередь зависит от системного кровообращения через эндокринную сигнализацию. Более того, некоторые исследования показали, что эпикардиальная жировая ткань (EAT) обладает потенциалом к переходу к потемнению. Различные диетические, экологические и фармакологические вмешательства показали многообещающие результаты в индуцировании потемнения EAT у пациентов с ожирением и/или ишемической болезнью сердца (ИБС). Этот переход может помочь смягчить гипоксическое и воспалительное микроокружение, которое усугубляет повреждение сосудов и ускоряет коронарный атеросклероз 4,24,30. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования для определения конкретных факторов и путей, участвующих в потемнении EAT. Кроме того, необходимы экспериментальные модели на животных для изучения взаимосвязи между фенотипом EAT и сердечно-сосудистыми исходами, связанными с его несбалансированным воспалительным профилем.
Одним из основных ограничений в изучении EAT является то, что у грызунов почти нет заметной EAT. У людей изучение свежей EAT также является сложной задачей из-за сложности получения образцов, так как для этого требуется торакотомия. В предыдущих исследованиях использовалась модель, в которой жировая ткань, полученная от мышей с высоким содержанием жиров, была пересажена в брюшную полость мышей с инфарктом миокарда, чтобы продемонстрировать, что диабетическая жировая ткань может усугубить ишемическое реперфузионное повреждение. Применение моделей трансплантации жировой ткани позволяет исследовать влияние БАТ на сердце с помощью паракринной сигнализации.
Основной целью разработки этой модели является исследование потенциальных терапевтических эффектов БАТ в качестве паракринного органа, подобного EAT, для миокарда и коронарных артерий. В будущем эта модель может быть использована для изучения кардиопротекторных эффектов БАТ в ингибировании прогрессирования атеросклеротических бляшек, облегчении ишемического повреждения миокарда и облегчении фибрилляции предсердий. Кроме того, это может предоставить косвенные доказательства, подтверждающие преимущества продвижения подрумянивания EAT.
В 2013 году исследовательская группа из Гарвардской медицинской школы пересадила БАТ в висцеральную полость мышей-реципиентов, соединив ткань с придаточным жировым пакетом для оценки улучшения метаболического гомеостаза за счет увеличения массы БАТ32. В более раннем исследовании, проведенном в 1960-х годах, ученые выделили БАТ из межлопаточной области донора и пересадили его под капсулу почки реципиента на период 1-2 недели. Кроме того, в другом исследовании БАТ был пересажен в переднюю камеру глаза хомяков, и гистологический анализ был использован для оценки того, выжил ли пересаженный БАТ12 человек. Тем не менее, возможность и выживаемость трансплантации БАТ в эпикардиальную область грызунов остаются неизвестными.
Эпикардиальная хирургия у мышей в настоящее время является рутинной процедурой для индуцирования моделей инфаркта миокарда. Интересно, что исследовательская группа успешно доставила фармакологические агенты в перикардиальное пространство/жидкость в свиную модель, которая была использована для исследования фибрилляции предсердий, относительных рефрактерных периодов и ишемической кардиомиопатии. На основании этих исследований обоснована разработка модели эпикардиальной БАТ у грызунов с помощью хирургических процедур.
На основании экспериментальных результатов два кусочка НИМ были отделены от межлопаточного пространства донорской мыши. БАТ была покрыта подкожной жировой тканью (САТ) и имела более темный цвет, чем САТ, с богатым кровоснабжением. Окрашивание БАТ гематоксилином и эозином (H&E) показало, что коричневые адипоциты содержат более мелкие многокамерные липидные капли и сильно васкуляризированы, с эритроцитами, присутствующими в просвете капилляра. Каждый собранный сегмент НИМ весил примерно 30-40 мг. Тем не менее, трансплантированный трансплантат BAT был ограничен примерно 20 мг, так как дальнейшее увеличение трансплантата приводило к смертности мышей в течение 1-2 дней после операции. Возможной причиной такого исхода является ограниченное пространство между грудной полостью и передней стенкой сердца. Относительно большой трансплантат может оказывать чрезмерное давление, что потенциально может привести к тампонаде сердца.
Анестезия поддерживалась с помощью интубации трахеи, а глубина анестезии контролировалась путем наблюдения за амплитудой и ритмом колебаний грудной клетки у мыши. Срединная торакотомия была выбрана для обнажения передней стенки сердца, что облегчило трансплантацию БАТ. Учитывая, что EAT напрямую связана с миокардом и коронарными артериями без разделяющей их соединительной тканью, протокол включал вскрытие перикарда, введение BAT на поверхность сердца, а затем наложение швов на перикард.
Через четыре недели после трансплантации мыши-реципиенты были усыплены (в соответствии с этическими рекомендациями), а грудные полости были вскрыты для оценки интеграции и выживаемости BAT. Эти результаты подтверждают, что аллотрансплантат BAT успешно выжил.
В заключение следует отметить, что была успешно разработана хирургическая модель для трансплантации НИМ на поверхность сердца у мышей. Эта модель может улучшить понимание влияния EAT на сердечные заболевания и кардиопротекторного потенциала потемнения EAT.