Несмотря на постоянные усилия по обеспечению эффективной диагностики заболеваний во всем мире, таргетная терапия до сих пор не достигла своего истинного потенциала. Различные подходы, такие как транскриптомика, протеомика и т.д., привели к идентификации нескольких биомаркеров, но они не имели достаточной клинической значимости из-за недостаточной чувствительности и специфичности 1,2. Таргетная терапия является большой проблемой при некоторых мультифакториальных заболеваниях, что в конечном итоге приводит к более высокой смертности. Существует потребность в лучшем понимании основного механизма и патофизиологии сложных заболеваний, существующих с широкой гетерогенностью. Таким образом, в этом отношении развитие метаболомики произвело революцию в терапевтических разработках, что в конечном итоге может помочь в адаптации схем лечения различных критических заболеваний, таких как острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), сепсис и тяжелый острый панкреатит (САП).
Метаболомика — это комплексный подход, направленный на идентификацию и количественное определение молекул с малой молекулярной массой (метаболитов, таких как аминокислоты, липиды, пептиды, органические кислоты и витамины) в различных биожидкостях, клетках или тканевых экстрактах. Эти метаболиты, которые обычно весят менее 1500 Да, играют активную роль в биохимических процессах, отражая прогрессивную схему биологического состояния организма. Они включают субстраты для ключевых ферментативных процессов, промежуточные продукты в биологических путях и побочные продукты клеточного метаболизма. Следовательно, метаболомика фиксирует подробный отпечаток влияния диеты, лекарственных взаимодействий и болезненных состояний. Метаболитные изменения являются высокочувствительными индикаторами метаболизма и биологических путей, что позволяет коррелировать с фенотипическими экспрессиями и возникающими патофизиологическими аномалиями 3,4. Первоначальные вариации метаболитов могут служить ранними индикаторами тяжести заболевания, в то время как временные изменения могут помочь в мониторинге эффективности лечения, прогрессирования заболевания и клинических исходов 5,6,7. Таким образом, метаболомика улучшает клинические анализы и различные другие омиксные подходы, переопределяя заболевания через клинические, физиологические и биохимические конечные точки 8,9,10,11,12,13. Аналитические возможности метаболомики используются для мониторинга и определения восприимчивости к заболеванию путем изменения концентраций метаболитов 14,15.
В этом контексте масс-спектрометрия (МС) и спектроскопия ядерного магнитного резонанса (ЯМР) стали основными аналитическими платформами для профилирования метаболитов в биологических образцах. Эти методы используются как для целенаправленной, так и для нецелевой идентификации и количественного определения метаболитов 16,17,18. Каждая платформа имеет свои преимущества и ограничения, но неразрушающий характер ЯМР делает ее предпочтительной в различных исследованиях in vivo и для характеристики структуры неизвестных соединений, особенно на начальных этапах исследований метаболомики. Фракционирование образца, дериватизация и ионизация, необходимые перед МС, могут привести к систематическим ошибкам и часто приводить к потере образца, влияя на динамические характеристики, которые может быть зафиксирована с помощью ЯМР-спектроскопии с минимальной подготовкой образца или без нее. Основным ограничением ЯМР является его более низкая чувствительность по сравнению с МС, который обеспечивает более низкий предел обнаружения, что затрудняет обнаружение менее распространенныхметаболитов19. Тем не менее, такие достижения, как сверхпроводящие магниты с высоким разрешением, криогенное охлаждение ЯМР-зондов и методы, повышающие чувствительность, смягчили это ограничение 20,21,22. В качестве дополнительного подхода к геномике и протеомике, метаболическое профилирование с использованием ЯМР-спектроскопии набирает обороты в качестве предпочтительного метода 23,24,25. Минимальная подготовка образцов, воспроизводимость и повторяемость ЯМР делают его ценным инструментом для улавливания присущих метаболитам динамических характеристик, несмотря наего проблемы с чувствительностью.
Несколько исследовательских групп успешно провели метаболомику, точно определив нерегулируемый метаболический профиль пациентов приразличных заболеваниях, таких как ОРДС 28,29,30,31,32,33, пневмония 34, сепсис7, камни в желчном пузыре35 и панкреатит36. Метаболомные исследования пациентов в критическом состоянии на основе ЯМР сыграли важную роль в отслеживании прогрессирования от синдрома системного воспалительного ответа (SIRS) до синдрома полиорганной дисфункции (MODS), который является основной причиной смертности и заболеваемости в отделениях интенсивной терапии (ОИТ)37. В исследовании Stringer et al. образцы плазмы использовались для изучения метаболических изменений у пациентов с острым повреждением легких (ОПЛ), вызванным сепсисом, по сравнению с контрольной группой38. Ключевые метаболиты, обнаруженные в этом пилотном исследовании, отражали задействованные метаболические пути и их связь с клиническими показателями. Это исследование было расширено до метаболомики сыворотки крови для дифференциации сепсиса от ранних стадий механизмов повреждения легких при ОРДС32. Кроме того, в другом исследовании, посвященном ОРДС, были выявлены мощные сывороточные биомаркеры, которые четко дифференцируют острое повреждение легких/ОРДС и здоровые контрольные группы, что дает представление о системных метаболических изменениях, соответствующих острому началу повреждения легких39,40.
ЯМР-спектроскопия представляет собой высокопроизводительный и автоматизированный аналитический метод, который предоставляет надежную и непредвзятую информацию о метаболическом отпечатке, раскрывая лежащую в основе патофизиологию38. Клиническое применение и биологическая интерпретация данных ЯМР зависят от получения высококачественных спектров, содержащих богатую информацию. Поэтому обеспечение точного, единообразного и хорошо сформулированного сбора, обработки и анализа данных имеет решающее значение. Таким образом, цель данного исследования состоит в том, чтобы использовать основные этапы метаболомики на основе ЯМР для идентификации и количественной оценки метаболитов. В этом исследовании выделены ключевые этапы протокола, необходимого для исследования клинической метаболомики (Рисунок 1), такие как выбор подходящих образцов, сбор и хранение, обработка и подготовка образцов, сбор и анализ данных, идентификация и количественная оценка интересующего метаболита и, в конечном итоге, интерпретация результатов в клиническом контексте для получения соответствующих выводов. Каждый из этих этапов имеет важное значение для использования ЯМР-спектроскопии в метаболомике для получения важных биологических и клинических знаний.