$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является наиболее распространенным первичным раком печени и серьезной проблемой глобального здравоохранения из-за высокой заболеваемости и смертности1. По данным Всемирной организации здравоохранения, ГЦК занимает пятое место среди наиболее распространенных видов рака и вторую по значимости причину смертности от рака во всеммире2. Он особенно распространен в регионах с высокими показателями хронической инфекции гепатита В и С, таких как Восточная Азия и страны Африки к югу от Сахары3. К основным факторам риска относятся вирусный гепатит, цирроз печени и метаболический синдром4. ГЦК требует длительного лечения, что сопряжено со значительным физическим и финансовым бременем, что подчеркивает необходимость эффективной профилактики, раннего выявления и инновационных стратегий лечения5.
Иммунная система играет решающую роль в развитии ГЦК. Печень является иммунологически активным органом с обилием иммунных клеток, в том числе резидентных в печени макрофагов, естественных киллеров (NK) и Т-клеток, которые необходимы для мониторинга и элиминации аномальныхклеток. Тем не менее, ГЦК может уклоняться от иммунного надзора, экспрессируя иммуносупрессивные молекулы, рекрутируя иммуносупрессивные клетки и изменяя микроокружение опухоли 7,8. Этот иммунный побег не только способствует росту опухоли и метастазированию, но и влияет на ответ на иммунотерапию 9,10.
Системные и местные иммунные реакции в микроокружении опухоли являются ключевыми факторами, влияющими на прогрессирование рака и результаты лечения. Системные иммунные реакции включают в себя циркулирующие иммунные клетки, которые могут распознавать и атаковать отдаленные опухолевые клетки, такие как периферические Т-клетки, NK-клетки и моноциты, которые могут нацеливаться на опухолевые клетки по всему организму. Местные иммунные реакции сосредоточены на активности иммунных клеток в опухолевом микроокружении, включая инфильтрирующие опухоль лимфоциты (TILs), опухолеассоциированные макрофаги (TAMs) и регуляторные Т-клетки (Tregs). В то время как TILs часто оказывают цитотоксическое действие на опухолевые клетки, TAM и Tregs обычно способствуют созданию иммуносупрессивной среды, которая поддерживает рост опухоли11,12. Опухолевые клетки и стромальные клетки могут изменять микроокружение опухоли, способствуя иммуносупрессии и уклоняясь от иммунного надзора. Взаимодействие между системным и местным иммунным ответом определяет общую эффективность противоопухолевого иммунитета11. Понимание этого взаимодействия может помочь в разработке более эффективных стратегий иммунотерапии.
Традиционная проточная цитометрия и иммуногистохимия, хотя и широко используются в иммунологических исследованиях, демонстрируют значительные ограничения, когда дело доходит до анализа сложных иммунных ландшафтов из-за их неспособности выполнять всесторонний анализ с высокой степенью измерения. Проточная цитометрия обладает высокой эффективностью для обнаружения поверхностных и функциональных маркеров на уровне отдельных клеток; Тем не менее, его способность к одновременному анализу нескольких маркеров ограничена, часто ограничена спектральным перекрытием и практическими ограничениями на количество флуоресцентных меток, которые могут быть использованы13,14. Иммуногистохимия, с другой стороны, дает ценную информацию о тканевом контексте конкретных маркеров, но она также затруднена ограниченным числом анализируемых маркеров и неизбежными трудностями получения надежных, количественных, многомерных оценок15.
Для эффективной характеристики сложных иммунных сред необходимы многомерные методы, такие как масс-цитометрия (цитометрия по времени пролета [CyTOF]). Масс-цитометрия — это передовая технология, которая использует масс-спектрометрию для анализа нескольких белковых маркеров в отдельных клетках. Он позволяет проводить многопараметрический анализ отдельных клеток без проблем со спектральным перекрытием, наблюдаемых при традиционной проточной цитометрии16. Используя антитела, помеченные металлом, он может измерять десятки маркеров одновременно, предлагая всестороннее и непредвзятое представление о клеточных фенотипахи функциях. Например, Gadalla et al. разработали панель CyTOF с более чем 40 параметрами для анализа мононуклеарных клеток периферической крови (PBMC) и опухолевой ткани, продемонстрировав ее преимущество в многомерном иммунофенотипировании. Традиционная проточная цитометрия с ее ограниченным числом обнаруживаемых параметров не смогла идентифицировать эти редкие клеточные популяции, демонстрирующие уникальные фенотипы. В отличие от этого, массовая цитометрия позволила всесторонне оценить функциональные состояния этих клеток, обеспечив более подробную и надежную характеристику. Behbehani et al. использовали массовую цитометрию для анализа образцов костного мозга пациентов с миелодиспластическими синдромами (МДС), успешно идентифицировав и охарактеризовав редкие аберрантные гемопоэтические клетки-предшественники18. Способность масс-цитометрии одновременно обнаруживать более 40 поверхностных и внутриклеточных маркеров значительно улучшила обнаружение этих низкочастотных подмножествклеток19. Эти возможности преодолевают традиционные ограничения и обеспечивают более глубокое понимание иммунных ландшафтов, способствуя прогрессу в иммунологии и терапевтических разработках. Возможность всестороннего профилирования клеточных фенотипов и функций на уровне отдельных клеток значительно углубляет понимание иммунологических процессов и помогает в разработке таргетной терапии.
Массовая цитометрия дает всестороннее представление о популяциях системных и локальных иммунных клеток при ГЦК за счет одновременного обнаружения нескольких белковых маркеров. Эта технология позволяет различать различные типы Т-клеток в опухолевом микроокружении, такие как эффекторные Т-клетки, регуляторные Т-клетки (Tregs) и истощенные Т-клетки, выясняя их специфическую роль в опухолевой прогрессии. Используя массовую цитометрию, исследователи могут идентифицировать иммунные маркеры, связанные с прогнозом ГЦК20. Например, субпопуляции Т-клеток с высокой экспрессией белка запрограммированной клеточной смерти 1 (PD-1) могут служить предикторами ответа пациента на ингибиторы иммунных контрольных точек21. Кроме того, он способствует открытию новых терапевтических мишеней за счет идентификации специфических иммуносупрессивных молекул, тем самым обеспечивая основу для персонализированных стратегий лечения. Способность технологии обнаруживать множественные маркеры и ее разрешение для отдельных клеток делают ее особенно выгодной для выявления новых терапевтических мишеней и разработки комбинированной иммунотерапии. Этот передовой подход обладает значительным потенциалом для улучшения результатов лечения у пациентов с ГЦК, предлагая детальное понимание иммунного ландшафта и позволяя разрабатывать индивидуальные терапевтические вмешательства.
Данное исследование направлено на использование масс-цитометрии для анализа профилей системных и местных иммунных клеток пациентов с ГЦК. Цели исследования заключаются в том, чтобы охарактеризовать популяции иммунных клеток, соотнести эти характеристики с клиническими исходами и терапевтическими реакциями, а также определить специфические иммунные маркеры и подмножества клеток, связанные с прогнозом ГЦК. Выясняя роль различных иммунных клеток в ответе на лечение, это исследование стремится обеспечить основу для персонализированных стратегий лечения. Ожидается, что полученные результаты оптимизируют существующую иммунотерапию и предоставят ценную информацию для разработки новых методов лечения, в конечном итоге направленных на улучшение общей выживаемости и качества жизни пациентов с ГЦК.